Разкъсване на менискуса: Какво трябва да се отбележи при този вид нараняване?

Колянната става е сложна става, която е голяма и поема цялото натоварване на тялото. Поради сложната си структура, от много компоненти и големия си обхват на движение, колянната става е много податлива на нараняване. Всеки път, когато нараняване, често причинява увреждане на много компоненти на ставата.

Менискусът е един от най-важните компоненти на ставата и е най-податлив на нараняване. Разкъсванията на менискуса са често срещани при пътнотранспортни произшествия, спортни травми... И така, какво е менискус и как е увреждането на менискуса? Моля, вижте статията по-долу.

съдържание

• I. Какво е менискус?
• II. Видове увреждане на менискуса
• III. Прояви, когато менискусът е повреден
• IV. Диагностика на разкъсване на менискус
• V. Критерии за определяне на разкъсване на менискуса при ЯМР
• ЗАЩОТО. Лечение и възстановяване след операция на разкъсан менискус

I. Какво е менискус?

Менискусът се получава от фибробласти, които разделят долния край на бедрената кост и горния край на пищяла.

Анатомия - структура на менискуса

• Колянната става е изградена от 3 кости: долния край на бедрената кост, горната част на пищяла и пателата.
• Всяко коляно има два менискуса между главата на бедрената кост и пищяла. Те се наричат ​​вътрешен менискус и външен менискус.

позиция

• Между долния край на бедрената кост и горната част на пищяла има две плочи от хрущял със силни, здрави и еластични свойства, наречени менискус. Има два менискуса, разположени отвътре и отвън на ставата, наречени медиален менискус и страничен менискус. Всеки менискус има три части: предни рога, задни рога и средно тяло; Има две граници: ставната капсула прилепва към ставната капсула (периферен ръб), свободната граница (централна граница). Вътрешният менискус е С-образен, а външният е О-образен.

Бележки: A. заден рог, B. ствол, C. преден рог; I. богата съдова зона, II. лоша верига, III. безпроводна зона

Въз основа на естеството на кръвоснабдяването менискусът е разделен на 3 области:

• Област, богата на кръвоносни съдове: заема външната трета (ставна капсула). Тази област е пълна с кръвоносни съдове. Ако тази област е разкъсана, тя е лесна за възстановяване, ако се открие рано и се лекува правилно.
• Медиална зона: В средната трета кръвоносните съдове започват постепенно да намаляват. Лезиите могат да се лекуват с правилно лечение, но резултатите са по-малко от външната трета.
• Аваскуларна зона: вътрешна трета (свободен ръб), без захранващи съдове. Ако разкъсването тук е необратимо, обикновено разкъсването трябва да бъде ампутирано.

Разпределение на кръвоснабдяването в менискуса

Биомеханика на менискуса

Коленните стави понасят 5-6 пъти телесното тегло при ходене. Силата, действаща върху менискуса, варира в зависимост от стойката. 50% от гравитацията се предава през менискуса в разгънато коляно, 85% при сгънато коляно. Колянната става с менискус има способността да поема сила и удар с 20% по-висока от колянната става, която е прерязана на менискус.

Ролята на менискуса

Менискусът е С-образен влакнест хрущял в коляното, който функционира като „възглавница“. Има ефект на получаване на натиск за удар върху коляното. Той действа като мек слой между костите на колянната става, поддържайки стабилността на колянната става при движение.

Когато ходим, бягаме и скачаме, коленете ни ще трябва да поемат огромни сили. По това време хрущялният слой също действа като възглавница, абсорбирайки силни ударни сили, минимизирайки излишната сила, която уврежда неувредената костна повърхност. Освен това, благодарение на менискуса, ресурсите от много посоки се разпределят широко по цялото коляно, вместо да ги изолират.

Така че в обобщение, ролята на менискуса:

• Равномерно разпределете силата върху колянната става
• Създайте стабилност на ставите
• Равномерно разпределя синовиалната течност за смазване и хранене на ставния хрущял.
• Предотвратете залепването на ставната капсула и синовиалната мембрана в ставното пространство.

II. Видове увреждане на менискуса

Вид нараняване на менискуса

Разкъсването на менискуса по различни начини. Описанието се основава на морфологията на разкъсването и местоположението на разкъсването.

• Според морфологията: надлъжно разкъсване, напречно разкъсване, разкъсване на спици, форма на клапа, форма на клюн, дръжка на куфар и комплексно разкъсване.
• По местоположение: разкъсан преден рог, заден рог, тяло; разкъсване в аваскуларната област, в хранителната съдова област.

Видове увреждане на менискуса

Причини и механизъм на разкъсване на менискуса

При младите хора:

• Разкъсванията на менискуса често се появяват внезапно след нараняване в сгънато (клекнало) състояние на коляното и кракът е усукан.
• Често при спортни травми, пътнотранспортни произшествия. Нараняванията на менискуса често са свързани със спорт, като футбол, тенис или баскетбол. Дори колениченето, дълбокото клякане или повдигането на тежки предмети понякога могат да доведат до разкъсване на менискуса.
• Тези хрущяли могат да се разкъсат във всяка посока, в зависимост от посоката, в която се прилага силата.

При възрастните хора:

• Сълзите на менискуса често са причинени от естествена дегенерация. В същото време дегенерацията на повърхността на бедрената кост става по-груба. Тази грапавост ще разкъса менискуса, който вече е станал по-мек поради дегенерация.
• Пациентът сяда на стол и се изправя внезапно в неблагоприятна позиция, с леко усукани крака, което също може да причини разкъсване на мениска. Разкъсванията на менискуса при възрастните хора често са придружени от лющене и износване на менискуса.
• В тези случаи често е показана операция.
• Операцията не само възстановява менискуса, но и помага за възстановяване на увредената ставна повърхност.

>> Упражненията носят много ползи за всеки, особено за групата пациенти с мускулно-скелетни заболявания. Въпреки това, поради болка, умора или подуване на ставите, много от нас не тренират, постепенно отслабвайки мускулите, скованост, ограничаване на движението и анкилозиращ спондилит. Правилното упражнение може да помогне за намаляване на болката и подобряване на качеството на живот. Заедно със SignsSymptomsList научете повече за този проблем чрез статията: Упражнение с мускулно-скелетни пациенти

I II. Прояви, когато менискусът е повреден

Симптоми на разкъсване на менискуса

Когато имате внезапно нараняване, силна активност в колянната става, може да имате следните симптоми:

• Може да се чуе „пукащ“ звук, когато менискуса се разкъса.
• Повечето пациенти продължават да ходят нормално, футболистите все още играят целия мач веднага след разкъсването на менискуса.
• След около 2-3 дни обаче коляното постепенно се подува и се усеща като загуба на гъвкавост на коляното.
• Възможно е след инцидент пациентите с натрупване на течност в колянната става да не могат да се изправят или да извършват нормални дейности.

Чести симптоми на разкъсване на менискус

• Болка в коляното.
• Подуване, натрупване на течности и ограничено движение на коляното.
• Колянната става е заклещена или има щракащ звук в ставата при движение.
• Възглавницата не може да се разтегне напълно

IV. Диагностика на разкъсване на менискус

Разкъсването на менискуса често е първата диагноза, която идва на ум, когато пациентът бъде приет в болница със спонтанно нараняване на коляното.

Посещение на лекар

• Диагнозата ще стане по-лесна, когато Вашият лекар Ви помоли да преместите коленете и краката си в различни позиции. След това наблюдавайте как ходите, повдигате коленете си и дори клякате.
• Преглед: Натискането на ставата е болезнено; Тестовете на Mac Murray и Appley са положителни.
• Увреждането на менискуса често е придружено от увреждане на връзките на колянната става. Лекарят ще прегледа и обмисли изследването на свързаните лезии.

Оборудване за образна диагностика

Саморъчният преглед и медицинската история обаче не са достатъчни. За точното идентифициране на лезията е необходимо участието на диагностични образни инструменти.

Инструментите за изображения, които обикновено се използват за изследване на лезии:

Рентгенов:

• За оценка на състоянието на колянната става.
• Това е популярно средство за бързо и лесно изпълнение. Въпреки това, стойността на рентгеновите лъчи при наранявания на менискуса е доста ограничена. Тъй като аксиалната структура на хрущяла не се вижда на рентгеновата снимка.
• Въпреки това, тази индикация може да помогне да се изключат други проблеми с коляното, които причиняват подобни симптоми. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на Вашия лекар да търси свързани наранявания на главата, особено при възрастни хора.

Ултразвук на коляното:

• Това е метод, който използва ултразвукови вълни, за да прави снимки на вътрешността на тялото. Това ще определи дали имате хлабав хрущял, който може да се забие в коляното.
• Този метод може да помогне на Вашия лекар да изследва натрупването на течност около коляното.
• Нов метод е динамичният ултразвук на колянната става. Този ултразвук е доста евтин в сравнение с ЯМР. Показва съпътстващо увреждане на лигаментите.
• Често този метод се използва за наблюдение на възстановяването на менискуса и връзките. Особено в периода след операцията.

Диагностична ендоскопия:

• Използва се, когато увреждането на менискуса е твърде сложно.
• Вашият лекар може да използва инструмент, наречен артроскоп, за да изследва анатомичните структури вътре в коляното.
• Устройството се вкарва през малък разрез близо до коляното. Комплектът съдържа източник на светлина и малка камера, която предава увеличено изображение от вътрешната страна на коляното към екрана. Ако е необходимо, могат да се поставят и хирургически инструменти. Също така чрез артроскоп или чрез други малки разрези в коляното за възстановяване на разкъсването.
• Позволява преглед на цялата колянна става. Прецизна оценка на състоянието и степента на увреждане на хрущяла, връзките, менискуса и синовиалната мембрана. Оттам помага да се вземе решение за конкретен метод на лечение за всеки конкретен случай.

ЯМР изображения на лезии на менискус

• ЯМР (магнитен резонанс) машина е по същество комбинация от големи блокове магнити. Използване на честотни магнитни полета и компютри за създаване на детайлни изображения на органи и структури вътре в тялото.
• Предимството на този инструмент се насърчава при диагностицирането на заболявания в хрущялите, връзките, сухожилията, костите или околните мускули.
• Има чувствителност от около 95% и специфичност от 81% за латералния менискус и чувствителност от около 85% и специфичност от 93% за латералния менискус. ЯМР е методът на избор, когато се подозира разкъсване на менискуса и описва повечето от характеристиките на тази лезия.

V. Критерии за определяне на разкъсване на менискуса при ЯМР

Това е най-доброто образно изследване за откриване на разкъсване на менискус. Така че този раздел ще напиша отделно, за да изясня важната роля на този метод.

Двата най-важни диагностични критерия за разкъсване на мениска при ЯМР са, когато се наблюдават:

1. Менискусът има неправилна форма
2. Менискусът има висок интензитет на сигнала, но неясен контакт на повърхността на главата на костта.

По отношение на местоположението и вида на разкъсването, ЯМР изображението на менискус помага да се класифицират следните типове:

• Хоризонтално разкъсване на мениска

Това е най-често срещаният тип разкъсване, което представлява 32% от медиалния менискус. Пациентите с напречни разкъсвания на мениска често не помнят конкретното нараняване. Ходете на лекар само, защото болката в коляното се появява или се засилва повече при ходене и упражнения.

Следователно причината за тези случаи често се приписва на дегенеративно заболяване, особено при пациенти над 40 години без първоначалното нараняване на коляното.

• Разкъсване на надлъжен менискус

Този тип разкъсване се показва на ЯМР като удължено разкъсване, успоредно на обиколката на хрущяла. Това е следствие, което почти винаги е свързано със значително нараняване на коляното.

• Разкъсване на радиалния менискус

Това е случай на пръстеновидно разкъсване, произлизащо от свободния ръб на хрущяла и простиращо се в лумена.

Най-често срещаното място за този вид разкъсване е в медиалния менискус.

Това е така, защото бедрената кост, която държи центъра на тежестта на тялото, се плъзга над ръба на пищяла.

• Сложно разкъсване на менискус

Този тип разкъсване е, когато разкъсването на менискуса не следва чиста линия, а разкъсва клапа, разпространявайки се в равнина, създавайки отделни клапи от хрущял.

Понякога скъсаното клапи на менискуса може да се движи самостоятелно или може да бъде изместено от трансдюсера по време на артроскопия.

• Разкъсайте менискус в капачка

Разкъсването на менискуса е излязло отвъд обиколката на хрущяла, образувайки хлабава част от хрущяла, която е била изместена от мястото на разкъсването.

Ролята на ЯМР на коляното при този тип разкъсване е важна за локализиране на клапата преди лапароскопия. Понякога може да бъде трудно да се намери разкъсването, тъй като то се измества по време на артроскопия.

Ако не се отстрани, разкъсаното клапи може да причини хронична болка в коляното и да задръсти колянната става.

ЗАЩОТО. Лечение и възстановяване след операция на разкъсан менискус

• Лечението е сложно, основано на внимателно изследване на увредената колянна става.
• Като цяло, в зависимост от степента на увреждане, ще има два вида лечение: консервативно (нехирургично) и хирургично.
• Следоперативното и нехирургичното възстановяване изискват усилия както от страна на лекаря, така и от страна на пациента.
• Моля, вижте раздела за лечение и възстановяване в нашите следните статии:

>> Колко време отнема възстановяването, лечението и терапията? Кога пациентът ще се върне към нормални дейности? Със Списък на симптомите се обърнете към статията:  Лечение и възстановяване на разкъсване на менискуса

Коляното се състои от много различни части. Наранявания на коляното, причинени от трудови злополуки, трафик или спорт, могат да причинят увреждане на менискуса, връзките и краищата на костите.

Всички разкъсвания на менискус се характеризират с болка, подуване, деформация на ставите и ограничена подвижност. Ето защо трябва да посетите специалист веднага щом имате нараняване на коляното, за да можете точно да диагностицирате местоположението на нараняването. Оттам се предлага подходящ план за лечение.