Tetralogjia e Fallot: Sëmundja më e zakonshme cianotike kongjenitale e zemrës

Në shumicën e fëmijëve, shkaku i tetralogjisë së Fallot nuk dihet. Është një nga sëmundjet kongjenitale më të zakonshme të zemrës. Disa raste mund të shoqërohen me sindromën Down ose sindromën DiGeorge. 

përmbajtjen

• 1. Çfarë është Tetralogjia e Fallot?
• 2. Simptomat
• 3. Metodat e trajtimit 
• 4. Disa shënime

1. Çfarë është Tetralogjia e Fallot?

1.1. Struktura normale e zemrës

Zemra ka 4 dhoma. Dy dhomat e sipërme quhen atria dhe dy dhomat e poshtme quhen barkushe. Muskuli i zemrës kontraktohet për të shtyrë gjakun përmes këtyre 4 dhomave në mushkëri dhe në pjesën tjetër të trupit. Gjaku rrjedh nga atriumi i djathtë në barkushen e djathtë. Ventrikuli i djathtë më pas pompon gjakun në mushkëri përmes arteries pulmonare.

Në mushkëri, gjaku thith oksigjenin dhe lë pas dioksidin e karbonit. Gjaku pastaj rrjedh përsëri në zemër dhe në atriumin e majtë. Nga atje, gjaku rrjedh në barkushen e majtë. Barkushja e majtë pompon gjakun në aortë në pjesën tjetër të trupit. Gjaku kthehet në zemër përmes venave.

Struktura e zemrës

1.2. Struktura kardiake në tetralogjinë e Fallot

Normalisht, dhoma e majtë e zemrës pompon vetëm gjakun në trup. Dhoma e djathtë e zemrës pompon gjak vetëm në mushkëri. Në një fëmijë me tetralogji të Fallot, gjaku mund të kalojë përmes vrimës nga barkushja e djathtë në barkushen e majtë. Një bllokim në arterien pulmonare shkakton një ulje të rrjedhës së gjakut nga barkushja e djathtë në mushkëri. Rasti bëhet i rëndë kur arteria pulmonare bllokohet plotësisht. Tetralogjia e Fallot përbën përqindjen më të zakonshme të sëmundjeve kongjenitale cianotike të zemrës. 

Në përmbledhje, tetralogjia e Fallot është një sëmundje kongjenitale e zemrës me katër defekte:

• Defekti i septumit ventrikular (1): Zemra ka një mur të brendshëm që ndan dy dhomat e poshtme. Një defekt i septumit ventrikular do të thotë se ka një vrimë në septum ose septum. Kështu, gjaku i pasur me oksigjen (barkushja e majtë) dhe gjaku i varfër me oksigjen (barkushja e djathtë) përzihen.
• Stenoza pulmonare (2): Bllokim i kalimit të gjakut nga zemra në mushkëri. Kur valvula pulmonare nuk mund të hapet plotësisht, zemra punon më shumë dhe çon në mungesë të gjakut në mushkëri.
• Aorta shtrihet në septumin ndërventrikular (3): Në një zemër normale, aorta është ngjitur në barkushen e majtë. Me tetralogjinë e Fallot, aorta ndodhet midis barkushes së majtë dhe të djathtë. Kjo bën që gjaku i varfër me oksigjen nga barkushja e djathtë të rrjedhë në aortë në vend të arteries pulmonare. 
• Zgjerimi i ventrikulit të djathtë (4): Muskuli i barkushes së djathtë është më i trashë sepse dhoma e djathtë merr rrjedhje të tepërt të gjakut nga dhoma e majtë e zemrës përmes vrimës në septumin ndërventrikular. Si rezultat, ju duhet të punoni më shumë.

Zemra e një personi me tetralogjinë e Fallot

2. Simptomat

Simptomat e tetralogjisë së Fallot ndryshojnë nga fëmija në fëmijë. Ashpërsia e simptomave, të cilat mund të variojnë nga të lehta në të rënda, lidhet me shkallën e pengimit të rrjedhjes së gjakut jashtë barkushes së djathtë. Simptomat e tetralogjisë së Fallot mund të shfaqen menjëherë pas lindjes ose kur foshnja rritet, zakonisht brenda vitit të parë.

Foshnjat me tetralogji të Fallot kanë më shumë gjasa të kenë periudha të cianozës. Vjollca mund të shfaqet në buzë, thonj ose në lëkurë. Ndonjëherë ngjyra vjollcë është më intensive kur fëmija ushtrohet si kollitja, qarja etj. Arsyeja është se pak gjak i varfër me oksigjen pompohet në trup përmes hapjes midis barkushes së djathtë dhe të majtë në vend që të derdhet në mushkëritë. Përveç kësaj, fëmijët shpesh marrin frymë shpejt. Si rezultat, fëmijët priren të luajnë për periudha të shkurtra kohore dhe më pas të pushojnë. 

Simptoma të tjera mund të përfshijnë oreks të dobët , shtim të ngadaltë në peshë, lodhje. Disa fëmijë do të kenë periudha cianozë të rëndë, gulçim dhe pothuajse humbje të vetëdijes. Pozicioni i ulur mund t'i ndihmojë fëmijët të përmirësojnë këtë gjendje. Megjithatë, foshnja duhet të shkojë menjëherë në spital sepse mund të jetë kërcënuese për jetën. 

Fëmijët lodhen shpejt, gulçimi është një simptomë e sëmundjes

3. Metodat e trajtimit 

Tetralogjia e Fallot trajtohet kryesisht me kirurgji. Trajtimi i përkohshëm mund të jepet fillimisht nëse fëmija është shumë i vogël ose ka një problem tjetër mjekësor. Më pas, do të kryhet një operacion për të korrigjuar defektin e plotë të zemrës. 

3.1. Kirurgji e përkohshme

Në disa foshnje, fillimisht mund të bëhet një operacion për të krijuar një tub midis aortës dhe mushkërive (i quajtur shunt) . Qëllimi është të ndihmojë në sigurimin e rrjedhjes adekuate të gjakut në mushkëri. Ky nuk është një operacion në zemër të hapur, i cili nuk korrigjon defektet brenda zemrës së fëmijës. Ky zgjatim mbyllet kur kryhet më pas riparimi i plotë kirurgjik.

Një shunt është ngjitur midis aortës (e kuqe) dhe arteries pulmonare (blu).

3.2. Kirurgji e plotë

Operacioni i plotë zakonisht bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Kirurgu do të mbyllë defektin septal ventrikular me një copëz. Për më tepër, ajo hap rrugën që gjaku të rrjedhë nga barkushja e djathtë në mushkëri duke hequr një pjesë të muskujve të trashë poshtë valvulës pulmonare. Nëse është e nevojshme, degët e arteries pulmonare mund të zmadhohen.

3.3. Bar

Para operacionit, trajtimet mbështetëse do të ndihmojnë në kontrollin e disa simptomave. Metodat mbështetëse përfshijnë sigurimin e ujit të mjaftueshëm për trupin, shmangien e aktivitetit të rëndë fizik. Medikamentet kardiovaskulare mund të përshkruhen për të ndihmuar në kontrollin e rrahjeve të parregullta të zemrës ose dështimit të zemrës.

>> Mund të mësoni më shumë: Çfarë duhet të dini për ilaçin kardiovaskular Verospiron (spironolacton)

Episodet e simptomave të rënda si cianoza mund të kërkojnë oksigjen shtesë ose medikamente të tjera për të përmirësuar nivelet e oksigjenit dhe për të reduktuar cianozën. Medikamentet që ndihmojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi (diuretikët), kufizimi i kripës në dietë dhe pushimi në shtrat mund të jenë efektive në trajtimin e dështimit të zemrës .

Mjekimi është një nga trajtimet për tetralogjinë e Fallot.

Fëmijët me tetralogji të Fallot janë në rrezik të shtuar për endokardit. Edhe fëmijët që kanë kryer operacione ende duhet të marrin antibiotikë përpara disa procedurave dentare për të ndihmuar në parandalimin e tyre. 

4. Disa shënime

4.1. Kufizoni aktivitetet e përditshme

Fëmija juaj mund të ketë nevojë të kufizojë aktivitetin fizik, veçanërisht sportet e zellshme. Në disa raste, mund të ketë ende një bllokim të lehtë në arterien pulmonare, e cila është e zakonshme pas operacionit. Fëmijët me funksion të dëmtuar të zemrës ose aritmi mund të kenë nevojë për aktivitet më të kufizuar.

Nëse defektet e zemrës janë riparuar plotësisht dhe nuk ka anomali pas disa analizave, fëmija mund t'i kthehet aktivitetit normal. Kardiologu do të vendosë nëse fëmija juaj duhet të kufizojë aktivitetin fizik.

4.2. Kontrolli sipas takimit të rregullt

Nëse fëmija është trajtuar kirurgjik për tetralogjinë e Fallot, fëmija do të ketë nevojë për ndjekje të rregullt nga një kardiolog, edhe si i rritur. Fëmija juaj mund të ketë nevojë për mjekim para ose pas operacionit për të ndihmuar kontraktimin e muskujve të zemrës ose për të kontrolluar anomalitë e ritmit të zemrës. Kardiologu i fëmijës do të monitorojë ecurinë e sëmundjes me analiza të ndryshme, duke përfshirë elektrokardiogramin, radiografinë e drejtë të gjoksit, ekokardiogramin... 

Në përgjithësi, prognoza afatgjatë priret të jetë e mirë. Megjithatë, disa fëmijë mund të kenë nevojë për më shumë se një mjekim ose operacion. 

Fëmijët duhet të riekzaminohen në orar

4.3. Shtatzënia

Ndërsa fëmijët piqen, çështjet e shtatzënisë janë një shqetësim për shumë prindër. Në shumë raste, gratë me tetralogji të Fallot që i janë nënshtruar një operacioni të plotë kanë pasur shtatzëni të suksesshme. Në disa raste, nëse ka probleme me zemrën, shtatzënia mund të jetë më e vështirë. Çdo grua që dëshiron të mbetet shtatzënë duhet të bëjë një kontroll të plotë nga një kardiolog. Shtatzënia konsiderohet me rrezik të lartë dhe nuk rekomandohet për gratë me tetralogji të Fallot që nuk kanë bërë operacion, veçanërisht nëse janë ende "cianotike". 

Rreziku i sëmundjes tek vëllezërit e motrat e një fëmije raportohet të jetë shumë i ulët. Megjithatë, këshillimi gjenetik mund të jetë ende i dobishëm për prindërit dhe anëtarët e tjerë të familjes.

Tetralogjia e Fallot është patologjia më e zakonshme në grupin e sëmundjeve kongjenitale cianotike të zemrës. Është një sëmundje me anomali në strukturën dhe funksionin e zemrës para lindjes. Aktualisht, me metoda moderne kirurgjikale, janë kapërcyer efektet afatgjata në jetën e pacientëve. Fëmijët mund të jetojnë dhe të luajnë si moshatarët e tyre.

Dr Huynh Nguyen Uyen Tam