Stenoza e valvulës mitrale: Shkaqet, simptomat, trajtimi

Stenoza mitrale është një sëmundje mjaft e zakonshme. Ai përbën më shumë se 40% të të gjitha rasteve të sëmundjeve kardiovaskulare në mbarë botën. Stenoza e valvulës mitrale jo vetëm që i bën pacientët të lodhur, të vështirë për të marrë frymë, gjoks të rënduar. Ai gjithashtu shkakton shumë komplikime, si dështimi i zemrës së djathtë, edemë pulmonare dhe goditje në tru, nëse trajtohet vonë. Artikulli vijues do t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë është stenoza mitrale, shenjat e saj dhe si të reduktoni rrezikun e stenozës mitrale.

përmbajtjen

• 1. Anatomia e zemrës
• 2. Çfarë është stenoza mitrale?
• 3. Pse është e rrezikshme stenoza mitrale?
• 4. Nga çfarë shkaktohet stenoza e valvulës mitrale?
• 5. Simptomat e stenozës mitrale?
• 6. Testet laboratorike për diagnostikimin e stenozës mitrale
• 7. Trajtimi i stenozës mitrale

1. Anatomia e zemrës

Zemra e njeriut është e ndarë në 4 dhoma: 2 atria dhe 2 barkushe. Atriumi i djathtë komunikon me barkushen e djathtë me anë të valvulës trikuspidale. Gjaku nga barkushja e djathtë shtyhet lart në arterien pulmonare përmes valvulës pulmonare në mushkëri. Këtu, gjaku me oksigjen të ulët dhe i pasur me CO2 shkëmbehet për t'u bërë gjak i pasur me oksigjen për të ndjekur venën pulmonare në atriumin e majtë. Atriumi i majtë komunikon me barkushen e majtë përmes valvulës mitrale të foramenit. Barkushja e majtë kontraktohet për të sjellë gjak në aortë përmes valvulës së aortës. Nga këtu, gjaku bartet në të gjithë trupin për shkëmbimin e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese.

2. Çfarë është stenoza mitrale?

Struktura anatomike e valvulës mitrale: valvula mitrale, unaza e valvulës, kordoni i tendinit dhe kolona e muskujve.

Kjo strukturë ndihmon valvulën mitrale të hapet për të lejuar që gjaku të rrjedhë nga atriumi i majtë në barkushen e majtë dhe të mbyllet për të parandaluar që gjaku të rrjedhë përsëri në atriumin e majtë, ndërsa barkushja e djathtë shtrydh gjakun në aortë.

Madhësia normale e unazës mitrale është rreth 4-6 cm2. Pra, stenoza mitrale është ngushtimi i unazës, duke shkaktuar bllokim të gjakut nga atriumi i majtë në barkushen e majtë, duke zgjatur kohën e mbushjes së barkushes së majtë.

3. Pse është e rrezikshme stenoza mitrale?

Stenoza mitrale është e rëndësishme kur unaza e valvulës është më e vogël se 2 cm2. Në këtë kohë, atriumi i majtë ka nevojë për një presion mjaft të madh për të shtyrë gjakun poshtë në barkushen e majtë. Nga atje, muskuli atrial ndryshon për t'u përshtatur me punën e mësipërme. Ndryshime të tilla si: trashje e atriumit të majtë, rritje e presionit urinar. Atriumi i majtë i zgjeruar prodhon pasoja: aritmi atriale, mpiksje gjaku, ngjeshje të organeve ngjitur.

>> Takikardia mund të ketë pasoja të paparashikueshme. Pra, çfarë duhet të përgatisim përpara se të shkojmë te mjeku i aritmisë për ta kontrolluar më mirë këtë sëmundje?

Gjaku nga atriumi i majtë nuk arrin në barkushen e majtë gjatë një cikli kardiak, kështu që grumbullohet. Me kalimin e kohës, kjo stazë e gjakut kthehet dhe shkakton komplikime në rendin e mëposhtëm:

• Venat pulmonare, kapilarët pulmonarë: ndërhyjnë në shkëmbimin e gazit në membranën alveolare të kapilarëve pulmonar, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje, kollë me shkumë rozë, kollitje gjaku.
• Arteria pulmonare: Hipertensioni arterial pulmonar shkakton regurgitim funksional të valvulës pulmonare.
• Barkushe e djathtë, atriumi i djathtë: trashje, dilatim i ventrikulit të djathtë, regurgitim funksional trikuspidale, dështim i zemrës së djathtë.
• Venat periferike, veçanërisht ekstremitetet e poshtme, mund të shkaktojnë trombozë. Ky tromb, pasi të hiqet, mund të udhëtojë kudo në trup dhe të bllokojë një enë gjaku që furnizon atë vend, më së shpeshti arterien pulmonare.

Për sa i përket barkushes së majtë, gjaku nga atriumi i majtë shtyhet vetëm pjesërisht poshtë, kështu që sasia e gjakut që merret nga barkushja e majtë për të ushqyer trupin gjithashtu zvogëlohet. Kjo rezulton në një puls të vogël periferik, presion normal ose lehtësisht të ulët të gjakut.

4. Nga çfarë shkaktohet stenoza e valvulës mitrale?

Shkaqet e stenozës mitrale janë të shumta:

• Sëmundja reumatike e zemrës: më e shpeshta, që përbën 99% të stenozës mitrale që kërkon kirurgji.
• Kongjenitale: valvula mitrale me parashutë...
• Kalcifikimi i fletës së valvulës mitrale, unaza mitrale.
• Komplikimet e karcinoideve malinje .
• Lupus eritematoz , artrit reumatoid.
• Trajtimi me metisergjid (i rrallë): ilaç për dhimbje koke vaskulare.
• Defekti metabolik i trashëguar.

>> Një nga shkaqet që çon në stenozën mitrale është një tumor kacinoid. Pra, çfarë është një tumor kacinoid? Zbulojeni tani!

5. Simptomat e stenozës mitrale?

Shpesh pacientët me stenozë mitrale zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimit kardiak. Gjatë monitorimit të pacientëve me ethe reumatizmale akute ose për shkak të një manifestimi funksional ose ndërlikimit të sëmundjes.

Pacientët me stenozë mitrale mund të mos kenë asnjë simptomë derisa zona e valvulës të reduktohet në rreth një të tretën e vrimës normale.

Simptomat e zakonshme:

• Frymëmarrje: kryesisht për shkak të uljes së elasticitetit të mushkërive, shpesh gulçim kur jeni shtrirë me kokën ulur, gulçim kur punoni shumë.
• Kollitja e gjakut, pështyrja e pështymës rozë: për shkak të këputjes së venave bronkiale të zgjeruara ose këputjes së kapilarëve pulmonar në alveola.
• Dhimbje gjoksi : Në rreth 15% të rasteve, kjo simptomë mund të shkaktohet nga presioni i rritur i ventrikulit të djathtë ose i shoqëruar me sëmundje të arterieve koronare.
• Palpitacionet: të shkaktuara nga aritmitë.
• Mbyllja e papritur e një ene gjaku për shkak të një trombi të shkaktuar nga staza e gjakut në atrium ose një aritmi.
• Kompresimi i organeve të afërta për shkak të zemrës së zmadhuar: ngjeshja e laringut shkakton ngjirurit e zërit, ngjeshja e ezofagut shkakton gëlltitje.
• Simptomat e dështimit të zemrës së djathtë: edemë, hepatomegali, ascit, derdhje pleurale.
• Simptomat kardiake: Ekziston një zhurmë karakteristike e stenozës mitrale si "grumbullim diastolik".

6. Testet laboratorike për diagnostikimin e stenozës mitrale

Elektrokardiograma (EKG): është një metodë e monitorimit të aktivitetit, shpejtësisë dhe ritmit të zemrës. Kur zemra punon, tkurrja e zemrës prodhon luhatje në rrymën elektrike. Në këtë kohë, elektrokardiogrami është një kurbë që regjistron këto ndryshime. Më sipër, ne mund të regjistrojmë imazhin e trupit të madh të atriumit të majtë, atriumit të djathtë, barkushes së djathtë; A është i barabartë rrahjet e zemrës?

Rrezet X të drejtë të gjoksit: përdor rrezet X për të treguar fotografitë e zemrës dhe mushkërive. Këtu, a mund të shohim një zemër të zgjeruar? A ka ndonjë efekt në mushkëri?

Ekokardiografia : Një teknikë imazherike që përdor valët e ultrazërit (valët e zërit me frekuencë të lartë) për të ndërtuar dhe rindërtuar imazhe të aktivitetit, strukturës dhe funksionit të zemrës. Metoda më e ndjeshme dhe specifike për diagnostikimin e sëmundjes. 

7. Trajtimi i stenozës mitrale

Pacientët me simptoma të lehta ose pa simptoma zakonisht nuk kanë nevojë për trajtim. Megjithatë, nëse simptomat shfaqen shpesh me ashpërsi. Ju duhet të shkoni në spital për trajtim në kohë. Në këtë pikë, ka shumë të ngjarë që të keni përjetuar komplikime të dështimit të zemrës. Trajtimi do të fokusohet në reduktimin e simptomave të dështimit të zemrës, kufizimin e ritmeve jonormale të zemrës dhe parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut, duke parandaluar rrezikun e goditjes në tru.

7.1 Trajtimi mjekësor me barna

Si dhe sëmundje të tjera të valvulave të zemrës. Ilaçet nuk mund të korrigjojnë dëmtimin strukturor të valvulës. Megjithatë, disa ilaçe mund të lehtësojnë simptomat.

• Holluesit e gjakut (antikoagulantët) mund të ndihmojnë në parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut dhe zvogëlojnë rrezikun e goditjes në tru dhe sulmit në zemër.
• Bllokuesit beta ose bllokuesit e kanaleve të kalciumit ndihmojnë në ngadalësimin e ritmit të zemrës dhe ndihmojnë zemrën të pompojë gjakun në mënyrë më efikase.
• Ilaçet antiaritmike mund të ndihmojnë në kontrollin e fibrilacionit atrial, një aritmi e shkaktuar nga ngushtimi i valvulave të zemrës.
• Diuretikët mund të zvogëlojnë grumbullimin e lëngjeve në mushkëri dhe të lehtësojnë kollën.

Një numër i vogël i rasteve të stenozës mitrale do të kërkojnë trajtim antibiotik për të parandaluar infeksionin e valvulave të zemrës, si p.sh.

• Pacientët me ethe reumatizmale
• Para kryerjes së procedurave invazive si nxjerrja e dhëmbëve, kolonoskopia etj.
• Përdorimi i mjekësisë tradicionale për të përmirësuar simptomat

Kjo është një nga zgjidhjet e zgjedhura nga shumë sëmundje kardiovaskulare për të lehtësuar simptomat e dhimbjes së gjoksit, shtrëngimit të gjoksit, gulçimit dhe regurgitimit të valvulave.

7.2 Ndërhyrja, kirurgjia për stenozën mitrale

Kur trajtimi me ilaçe nuk arrin të kontrollojë simptomat dhe komplikimet, është e nevojshme ndërhyrja ose operacioni për të riparuar ose zëvendësuar valvulat.

• Zgjerimi perkutan me balon i stenozës së valvulës mitrale. Është e aplikueshme për pacientët me stenozë të lehtë mitrale pa kirurgji. Për të kryer këtë procedurë, një kateter kalon përmes venës së pacientit në zemër. Maja e tubit ka një tullumbace që, kur të arrijë në valvulën e zemrës, do të fryhet për të zgjeruar valvulën e zemrës. Ato ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut përmes valvulës.
• Riparimi i valvulave, zëvendësimi i valvulave të dëmtuara me një valvul të re të zemrës aplikohet në raste të rënda. Valvulat e reja mund të bëhen nga një shumëllojshmëri materialesh. Mund të jetë një valvul metalik (valvul mekanike), valvul biologjike ose valvul autologe.

Në varësi të rastit specifik të sëmundjes, mjeku do ta këshillojë pacientin se çfarë lloj valvule duhet të përdoret.

Varet nga ashpërsia dhe shkaku i stenozës mitrale . Mjekët do të kenë trajtime të ndryshme. Terapia mjekësore kryesisht lehtëson simptomat e dështimit kongjestiv të zemrës. Trajtimi i plotë i sëmundjes së plumbit përfshin zgjerimin intervenues ose kirurgjinë e zëvendësimit të valvulave. Pavarësisht nga metoda e trajtimit të përdorur. Ju gjithashtu duhet të monitoroni dhe rishqyrtoni rregullisht, në mënyrë që mjeku të mund të rregullojë menjëherë regjimin e trajtimit. Nëse keni ndonjë pyetje. Ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj për këshilla mbi metodën më të mirë të mbështetjes së trajtimit.