Endokarditi infektiv: një sëmundje e rrezikshme infektive kardiovaskulare

Zemra jonë përbëhet nga inde shumë të veçanta të muskujve të zemrës. Kjo strukturë bën të mundur që të punohet gjatë gjithë jetës pa u ndalur. Indi i muskujve të zemrës është i rrethuar nga perikardi dhe endokardi. Për shkak të intensitetit të lartë të punës, ka shumë patologji të mundshme në indin e muskujve të zemrës. Në këtë artikull do të mësojmë për një sëmundje të rrezikshme që shfaqet në endokardium. Ky është endokarditi infektiv.

Endokarditi infektiv është një sëmundje e zakonshme e shkaktuar nga përhapja e baktereve patogjene nga vatra infektive të lokalizuara të endokardit dhe endokardit të arterieve. Sëmundja zakonisht shfaqet te pacientët me sëmundje të zemrës para-ekzistuese (sëmundje reumatike të zemrës ose sëmundje kongjenitale të zemrës).

përmbajtjen

• Çfarë është endokarditi infektiv?
• Kush është në rrezik për endokardit infektiv?
• Cilat janë shkaqet e endokarditit?
• Komplikimet e endokarditit
• Simptomat e endokarditit infektiv
• Si diagnostikohet endokarditi infektiv?
• Trajtimi i endokarditit infektiv

Çfarë është endokarditi infektiv?

Endokardi është membrana e brendshme e dhomave dhe valvulave të zemrës. Ky është vendi i kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun dhe përbërësit e gjakut, duke përfshirë bakteret.

Endokarditi zakonisht ndodh kur bakteret, kërpudhat ose mikrobet e tjera nga një pjesë tjetër e trupit, si goja, përhapen përmes qarkullimit të gjakut dhe ngjiten në zonat e dëmtuara në zemër. Nëse nuk trajtohet shpejt, endokarditi mund të shkatërrojë valvulat e zemrës dhe muskujt e zemrës. Këto janë komplikime serioze që mund të jenë kërcënuese për jetën.

Duhet theksuar se ka shumë shkaqe të mundshme të endokarditit si sëmundjet autoimune… Në këtë artikull do të trajtojmë vetëm endokarditin bakterial.

Struktura e zemrës

Kush është në rrezik për endokardit infektiv?

Bakteret që shkaktojnë infeksion priren të ngjiten dhe të shumohen në valvulat e zemrës të dëmtuara ose të implantuara në mënyrë kirurgjikale, ose në endokardin me sipërfaqe të ashpër.

Njerëzit që janë më të rrezikuar nga zhvillimi i endokarditit janë ata me:

• Valvula artificiale e zemrës. Mikrobet kanë më shumë gjasa të ngjiten në një valvul artificiale të zemrës sesa në një valvul normale të zemrës.
• Defekte të lindura të zemrës. Defektet kongjenitale të zemrës mund të krijojnë defekte me presion të lartë në dhomat e zemrës. Shpejtësia dhe presioni i lartë i bëjnë valvulat e zemrës dhe muskujt e zemrës të pambrojtur. Në këtë mënyrë krijohen kushte që bakteret të ngjiten për të shkaktuar endokardit.
• Historia e endokarditit. Endokarditi mund të dëmtojë indet e zemrës dhe valvulat. Kjo histori mjekësore rrit rrezikun e infeksioneve të zemrës në të ardhmen.
• Valvula e zemrës e thyer. Disa kushte mjekësore, të tilla si ethet reumatizmale ose infeksionet, mund të dëmtojnë ose dëmtojnë një ose më shumë valvula të zemrës. Kjo mund ta bëjë pacientin më të ndjeshëm ndaj endokarditit.
• Historia e përdorimit intravenoz (IV) të drogës. Njerëzit që përdorin droga injektuese kanë një rrezik më të lartë të endokarditit. Gjilpëra e përdorur për të injektuar barna mund të kontaminohet me baktere dhe të shkaktojë endokardit.

Valvula artificiale e zemrës

Cilat janë shkaqet e endokarditit?

Endokarditi ndodh kur bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut, udhëtojnë në zemër dhe ngjiten në valvulat anormale të zemrës ose indet e dëmtuara të zemrës. Në shumicën e rasteve shkaktojnë bakteret, por mund të fajësohen edhe kërpudhat ose mikroorganizmat e tjerë.

Normalisht, sistemi imunitar shkatërron bakteret e dëmshme kur ato hyjnë në qarkullimin e gjakut. Edhe kur bakteret arrijnë në zemër, ato mund të kalojnë pa shkaktuar një infeksion. Megjithatë, bakteret ndonjëherë mund të shkaktojnë endokardit në rrethana të përshtatshme.

Shkaktarët e endokarditit mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut përmes:

Aktivitetet e përditshme

Aktivitete të tilla si larja ose aktivitete të tjera mund të shkaktojnë gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve, gjë që mund të lejojë që bakteret të hyjnë në qarkullimin e gjakut. Bakteret patogjene mund të jenë edhe baktere rezidente në gojë dhe faring.

Infeksion ose gjendje tjetër mjekësore

Bakteret mund të përhapen nga një zonë e infektuar, siç është një plagë në lëkurë. Kushtet e tjera mjekësore mund të ofrojnë gjithashtu një mundësi që bakteret të hyjnë në qarkullimin e gjakut. Të tilla si sëmundjet e mishrave të dhëmbëve, infeksionet seksualisht të transmetueshme, disa çrregullime të zorrëve.

Katerina

Bakteret mund të hyjnë në trup përmes një kateteri (Catherte). Ky është një tub i hollë që përdoret për të injektuar ose hequr lëngun nga trupi. Kjo ka më shumë gjasa të ndodhë nëse kateteri është në vend për një kohë të gjatë.

Gjilpërat përdoren për tatuazhe dhe piercing

Bakteret që mund të shkaktojnë endokardit mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut edhe përmes gjilpërave të përdorura për tatuazhe ose shpim të trupit.

Përdorimi intravenoz (IV) i drogës

Gjilpërat dhe shiringat e kontaminuara përbëjnë një rrezik të lartë veçanërisht për njerëzit që përdorin heroinë ose kokainë. Shpesh, njerëzit që përdorin këto barna nuk kanë akses në gjilpëra dhe shiringa të pastra.

Përdorimi i drogës me injeksion është një faktor rreziku i lartë për endokarditin

Disa procedura dentare

Disa procedura dentare mund të presin mishrat e dhëmbëve, gjë që mund të lejojë që bakteret të hyjnë në qarkullimin e gjakut.

Bakteret mund të ngjiten më lehtë në endokardin, nëse sipërfaqja e tij është e ashpër. Rreziku juaj për endokardit është më i lartë nëse keni valvula të zemrës të dëmtuara, të sëmura ose të dëmtuara. Megjithatë, endokarditi ndodh ndonjëherë në individë të shëndetshëm më parë.

Komplikimet e endokarditit

Në endokardit, bakteret dhe mbetjet qelizore vendosen në zemër në vendin e infeksionit. Këto masa, të quajtura lytha, mund të shkëputen dhe të udhëtojnë në organe të tjera. Sidomos truri, mushkëritë, organet e barkut, veshkat apo gjymtyrët. Këto blloqe bllokojnë enët e gjakut që ushqejnë organet, duke shkaktuar kështu shumë komplikime serioze. Përveç kësaj, endokarditi shkakton edhe dëmtime të drejtpërdrejta në zemër. Si rezultat, endokarditi mund të shkaktojë një sërë komplikimesh të mëdha, duke përfshirë:

• Probleme me zemrën, dëmtim të valvulave të zemrës, kolonave të muskujve ose ligamenteve. Mund të shkaktojë përfundimisht vdekje të parakohshme ose komplikime nga dështimi i zemrës.
• Goditja në tru
• Konvulsioni.
• Humbja e aftësisë për të lëvizur një pjesë të të gjithë trupit.
• Absceset zhvillohen në zemër, tru, mushkëri dhe organe të tjera.
• Embolia pulmonare – lytha shkon në mushkëri dhe bllokon arterien pulmonare
• Dëmtimi i veshkave
• Shpretkë e madhe

Embolia pulmonare është një ndërlikim i rrezikshëm

Simptomat e endokarditit infektiv

Endokarditi mund të zhvillohet ngadalë ose papritur. Varet se cili mikrob po shkakton infeksionin dhe historia e sëmundjeve të zemrës. Shenjat dhe simptomat e endokarditit mund të ndryshojnë nga personi në person.

Shenjat dhe simptomat e zakonshme të endokarditit përfshijnë:

• Simptoma të ngjashme me gripin, të tilla si ethe dhe të dridhura.
• Një zhurmë e re ose e ndryshuar e zemrës, e cila është një tingull i zemrës i shkaktuar nga gjaku që rrjedh nëpër zemër.
• I lodhur
• Dhimbje të kyçeve dhe muskujve
• Djersitje natën
• Frymë e shkurtër
• Dhimbje gjoksi kur merrni frymë
• Ënjtje në këmbë, këmbë ose bark

Endokarditi gjithashtu mund të shkaktojë simptoma më të pazakonta. Përfshirë:

• Humbje peshe e pashpjegueshme
• Hematuria. Mund të shihet më vete në mënyrë të rëndë ose në hematurinë mikroskopike.
• Lezionet Janeway, të cilat janë pika të kuqe në shputat e këmbëve ose pëllëmbëve.
• Nyjet Osler, të cilat janë të kuqe, gunga të buta nën lëkurën e gishtërinjve ose këmbëve.
• Petechiae janë pika të vogla vjollce ose të kuqe në lëkurë, të bardhët e syve ose brenda gojës.

Si diagnostikohet endokarditi infektiv?

Sugjerimet për diagnostikimin e endokarditit infektiv në një pacient përfshijnë:

• Zhurmat e zemrës;
• Ngjarjet vaskulare me origjinë të panjohur;
• Sepsis me origjinë të panjohur;
• Temperatura në pacientët me valvula protetike, sëmundje valvulare të zemrës, sëmundje kongjenitale të zemrës, insuficiencë kardiake, çrregullime të përcjellshmërisë.

Konkretisht, endokarditi infektiv u diagnostikua në bazë të kritereve të Duke përfshirë kriteret kryesore dhe minore:

Standardi kryesor

Kulturat e gjakut janë pozitive për bakteret më të zakonshme që shkaktojnë endokarditin infektiv:

• Lloji i baktereve zakonisht përputhet me shtamin e izoluar nga dy kultura të veçanta gjaku (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, grupi HACEK).
• Lloji i baktereve ishte në përputhje me bakteret që shkaktuan endokardit të izoluara nga kulturat e gjakut të njëpasnjëshme pozitive. Ekzistojnë të paktën 2 kultura gjaku pozitive nga mostrat e gjakut të marra me një distancë prej 12 orësh, ose të 3 kulturat e gjakut janë pozitive ose më shumë se 4 kultura janë pozitive, shumica dërrmuese e të cilave janë pozitive me kushtet e para dhe të fundit Mostrat e gjakut duhet të vendosen në të paktën 1 orë larg.

Dëshmi e dëmtimit të endokardit

• Ekokardiografia tregoi lezione të endokarditit infektiv si lytha, abscese etj.
• Hapja e re e valvulës.

Nënkriteret

• Të kesh sëmundje të zemrës të zakonshme në endokardit, të kesh përdorimin e drogës me injeksion;
• Temperatura më e lartë se 38 gradë;
• Shenjat vaskulare: mbyllje e arteries së madhe, infarkt pulmonar infektiv, aneurizëm mykotik, hemorragji intrakraniale, hemorragji konjuktivale...;
• Markuesit imunitar si: glomerulonefriti, noduli Osler, spoti Roth, faktori reumatoid;
• Evidenca e infeksionit: kultura gjaku pozitive, por që nuk plotësojnë kriteret parësore ose provat serologjike të infeksionit aktiv në përputhje me agjentin shkaktar të endokarditit infektiv.

Diagnoza konfirmohet kur:

• 2 kritere madhore ose 1 kriter madhor duke kombinuar 3 nënkritere ose
• 5 nënkritere.

Diagnoza e endokarditit të dyshuar (me shenja endokarditi, por jo të mjaftueshme për një diagnozë përfundimtare), por nuk mund të përjashtohet përfshin 1 pikë përfundimtare madhore dhe 1 minore ose 3 pika të vogla.

Diagnoza për të përjashtuar endokarditin përfshin konfirmimin e një diagnoze tjetër ose zgjidhjen e 4 ditëve pas terapisë me antibiotikë, biopsi ose autopsi që nuk tregon prova të sëmundjes ose dështim për të përmbushur kriteret e lartpërmendura diagnostike.

Trajtimi i endokarditit infektiv

Regjimi i trajtimit do të ndryshojë në varësi të gjendjes së sëmundjes. Trajtimi i endokarditit përfshin trajtim mjekësor dhe kirurgjik. Trajtimi kryesor mjekësor është me antibiotikë që vrasin bakteret. Raste të veçanta me indikacione kirurgjikale si:

• Dështimi i moderuar deri në të rëndë të zemrës për shkak të mosfunksionimit të valvulave të zemrës
• Valvula artificiale e zemrës është e paqëndrueshme.
• Infeksionet që nuk kontrollohen me antibiotikë.
• Përsëritja e endokarditit infektiv në valvulën protetike pas terapisë optimale me antibiotikë

Endokarditi infektiv është një sëmundje e rrezikshme me shumë komplikime kërcënuese për jetën. Sëmundja është e pazakontë, por shumë e zakonshme në popullatat me rrezik të lartë. Është e rëndësishme për zbulimin e hershëm të marrë trajtim në kohë për të minimizuar komplikimet e sëmundjes

>> Shih më shumë:

Nebivolol dhe çfarë duhet të dini

Çfarë duhet të dini për ilaçin kardiovaskular Atenolol