Судинна деменція: причини, симптоми та лікування

Нині якість життя людей все більше покращується, середня тривалість життя вища, поряд з віковими хворобами також з’являється все більше. Серед них дуже поширені «хвороба плутанини», «хвороба забуття», як її називали в народі. У медицині це захворювання називають судинною деменцією. Ця стаття допоможе вам краще зрозуміти причини, симптоми та прогресування захворювання.

зміст

• 1. Що таке деменція?
• 2. Причини судинної деменції
• 3. Симптоми судинної деменції
• 4. Фактори ризику
• 5. Діагностика судинної деменції
• 6. Лікування судинної деменції

1. Що таке деменція?

Перш ніж дізнатися про хворобу, слід трохи знати про будову і функції головного мозку. Паренхіма мозку складається з двох частин, сірої речовини і білої речовини. Сіра речовина в основному покриває зовні, тому її ще називають корою головного мозку, яка містить клітини мозку, які виконують функцію обробки інформації. Біла речовина розташована всередині, включаючи багато нервів, які відповідають за передачу сигналів, і є містком клітин мозку. Біла речовина разом з багатьма іншими структурами, такими як базальні ганглії, таламус, гіпоталамус... утворюють підкіркові структури.

Мозок відповідає за контроль, ініціювання руху, емоцій, мови, зберігання інформації, пам’яті тощо. Усі види діяльності тіла повинні оброблятися мозком. Тому при пошкодженні мозку залежно від втрати функції більшою чи меншою буде різний рівень впливу на життєдіяльність людини.

Деменція – це медичний термін, який використовується для опису захворювання, яке включає симптоми втрати пам’яті та проблеми з мовою, концентрацією та вирішенням проблем. Захворювання має багато причин, найпоширенішою є хвороба Альцгеймера, друга – це захворювання судин. При судинній деменції ці симптоми виникають через пошкодження мозку через недостатнє кровопостачання.1

2. Причини судинної деменції

Судинна деменція в основному викликана корковими та підкірковими інфарктами. Вони мають спільні ознаки, а також деякі симптоми, які відрізняються і розвиваються різними шляхами.

Деменція після інсульту

Інсульт - це загальний термін для раптової втрати кровопостачання мозку, він може бути викликаний ішемією (заблокований кровотік) або геморагічним (порушення кровотоку, що спричиняє кровотечу з судини). У більшості випадків інсульту кровоносні судини мозку звужуються і закупорюються тромбом.

Цей згусток може утворюватися локально в кровоносній судині мозку або переміщатися звідкись ще (наприклад, із серця). Інсульти можуть мати різний ступінь тяжкості, залежно від того, яка ділянка кровоносної судини заблокована і як швидко або повільно припиняється повернення кровопостачання.

Приблизно у 20% пацієнтів з інсультом через 6 місяців розвивається деменція. Один інсульт підвищує ризик повторного інсульту. Якщо це станеться, ризик розвитку деменції ще вище.

Деменція внаслідок захворювання дрібних судин

При підкірковій деменції численні мікроскопічні інфаркти присутні в базальних гангліях, таламусі та білій речовині. Захворювання дрібних судин часто пошкоджує пучки нервових волокон, зменшуючи передачу сигналу. Це найчастіша причина судинної деменції.2

3. Симптоми судинної деменції

Судинна деменція впливає на кожну людину по-різному, і залежно від причини симптоми можуть з’являтися раптово, як після інсульту, або поступово, як при хворобі дрібних судин.

3.1. Рання та середня стадія

На ранніх і середніх стадіях, якщо втрата пам’яті є поширеною при хворобі Альцгеймера , це часто не є помітним раннім симптомом судинної деменції.

Найпоширенішими когнітивними симптомами судинної деменції є: планування або організація проблем, наприклад, нездатність знайти вихід із лабіринту або розставити предмети в порядку, коли хтось стикається з ситуацією, яка не знає, як з цим впоратися. ; складно виконати роботу з багатьма етапами, наприклад, варіння рису, прання білизни; повільна швидкість мислення; труднощі з концентрацією уваги.

Крім того, на ранніх стадіях пацієнт може втратити пам’ять, як правило, короткочасну (пам’ять триває від кількох годин до кількох днів, можна оцінити за допомогою питань, що ви їли на сніданок, що ви робили вчора) де...) і в меншій мірі; Що стосується мовних проблем, вони можуть говорити менш вільно. Крім когнітивних проблем, пацієнт може бути апатичним, пригніченим або тривожним, де депресія є дуже поширеною, частково тому, що пацієнт усвідомлює труднощі, які викликає хвороба. Емоції змінюються швидко, безладно.

При постінсультній деменції пацієнти часто супроводжуються явними фізичними симптомами, наприклад: перехрещеними очима, спотвореним ротом, невиразною мовою/ригідністю, геміплегія тощо, залежно від місця ураження. Під час реабілітації симптоми можуть покращитися або на деякий час стабілізуватися, особливо в перші шість місяців після інсульту.

Що стосується деменції , спричиненої захворюванням підкіркових судин, то симптоми менш варіабельні. Втрата контролю над сечовим міхуром часто відбувається рано. Пацієнти можуть мати легку слабкість з одного боку або ходити легше падати, стати незграбною діяльністю, нечітка вимова, менший вираз обличчя.

3.2. Розширена і пізня стадія

Загалом, судинна деменція буде погіршуватися, хоча швидкість і характер зниження можуть відрізнятися.

Деменція , пов’язана з інсультом, часто прогресує поетапно. Тобто симптоми мають стійкий період і період раптового погіршення симптомів. У міру виникнення інсульту мозок буде ще більше пошкоджуватися, а симптоми погіршаться.

Деменція через захворювання підкіркових судин іноді прогресує поетапно, але оскільки ураження білої речовини поширюються повільно, симптоми зазвичай погіршуються поступово.

З часом пацієнти стають все більш розгубленими, вони не знають, де вони, яке число і рік зараз, і навіть забувають, хто вони. І багато інших проблем, таких як поведінкові розлади (пацієнти мають дивну або незвичайну поведінку, найчастіше дратівливість, збудження, агресію та порушення сну), сплутаність переконань (віра в те, що не є реальним), галюцинації (бачити або чути речі, які не є реальними). дійсно є), що призводить до того, що вони не можуть робити речі (наприклад, готувати, прибирати) без підтримки інших.

На пізніх стадіях пацієнти дуже мало усвідомлюють, що відбувається навколо них. Хворому важко ходити, їсти, поступово слабшає, з часом усі види діяльності, включаючи щоденну особисту гігієну, потребують чужої допомоги.

Середня людина може прожити близько п’яти років від початку симптомів, і більшість помирає від серцевого нападу або інсульту.

4. Фактори ризику

Існує багато факторів ризику, які можна контролювати, але деякі не є. Деякі неконтрольовані фактори ризику включають:

• Вік:  Вік є найсильнішим фактором ризику судинної деменції, яка рідко зустрічається у людей молодше 65 років. Ризик подвоюється кожні п’ять років після 65 років.
• Гени: дослідники вважають, що гени, пов’язані з судинною деменцією , є генами, пов’язаними з серцево-судинними захворюваннями. Якщо у вас є близька людина, яка перенесла інсульт, серцево-судинні захворювання або цукровий діабет, ваш ризик розвитку цього збільшується. Однак роль генів не велика.
• Стать: чоловіки піддаються дещо більшому ризику, ніж жінки.

Інші контрольовані фактори ризику включають:

• Інсульт, цукровий діабет або серцево-судинні захворювання підвищують ймовірність судинної деменції.
• Апное сну, стан, коли дихання зупиняється на кілька секунд або хвилин під час сну, також може бути фактором ризику.
• Є переконливі докази того, що депресія також підвищує ризик судинної деменції . Кожен, хто думає, що у нього може бути депресія, повинен якомога раніше звернутися до психіатра.

5. Діагностика судинної деменції

До цих пір не існує єдиного тесту, який може діагностувати деменцію, діагностика все ще в основному базується на клінічних даних. Якщо ви думаєте, що ваша близька людина може мати деменцію, відведіть її до лікаря. Рання діагностика та лікування приносять користь пацієнту, включаючи пояснення симптомів, доступ до лікування, надання порад і підтримки, а також надання пацієнту можливості підготуватися до майбутнього та планувати.

Ви можете звернутися до психіатра або геріатра, крім збору анамнезу, сімейного анамнезу, відвідати лікаря загальної практики, спеціаліст більш детально оцінить симптоми. У пацієнтів із судинною деменцією за допомогою тестів областей мислення здатність до концентрації оцінюється ретельніше, точніше та об’єктивно, пацієнт часто мислить повільніше, ніж втрачає пам’ять.

Оскільки симптоми судинної деменції подібні до симптомів пухлини головного мозку або скупчення рідини в мозку, важливо обстежити мозок за допомогою КТ, перш ніж думати про судинну деменцію або МРТ (магнітно-резонансна томографія), щоб виключити ці стани. . На цьому роль КТ або МРТ не закінчується, вони також показують вогнищевий інсульт або підкіркові ураження, допомагаючи діагностувати причину деменції.

6. Лікування судинної деменції

На сьогоднішній день не існує ліків від судинної деменції . Однак є способи, за допомогою яких людина може жити з цим захворюванням, включаючи ліки та немедикаментозні засоби.

Якщо виною є серцево-судинні захворювання, правильний контроль над цими станами може уповільнити прогресування деменції . Наприклад, після інсульту або транзиторної ішемічної атаки лікування високого кров’яного тиску (відомого як «підвищення») може знизити ризик повторного інсульту, зменшуючи ймовірність розвитку деменції. інтелект і, якщо присутні симптоми деменції , лікування подовжує тривалість прогресування захворювання.

У більшості випадків лікування включає антигіпертензивні засоби, препарати проти згортання і зниження рівня холестерину (тип жиру, коли занадто багато не корисно для організму). Важливо, щоб пацієнт продовжував приймати ліки та дотримувався рекомендацій лікаря.

Усім, хто хворіє, рекомендується вести здоровий спосіб життя, особливо регулярну фізичну активність (плавання, ходьба, йога або будь-яка інша діяльність, яка підходить для їх здоров’я). Принаймні 30 хвилин на день і більше 5 днів на тиждень) і якщо ви курите , вам слід негайно припинити роботу. Дієта також дуже важлива, слід їсти багато овочів, фруктів і риби, але пам'ятати не надто багато жиру і солі. Підтримуйте здорову вагу ( індекс маси тіла (ІМТ) в межах 18,5-23, ІМТ = вага (кг)/ (зріст (м)))^2), і якщо ви п’єте пиво, пийте тільки пиво. Пийте не більше 2 банок для чоловіків і не більше 1 банки для жінок.

Крім того, оскільки люди з деменцією можуть втратити здатність виконувати повсякденні завдання, може знадобитися стороння підтримка. І є способи допомогти їм зберегти незалежність і впоратися з симптомами.

Наприклад, розбиття роботи на невеликі кроки полегшує виконання, або робота в менш шумному оточенні полегшує концентрацію. Для людей з деменцією ліки можна попередньо розділити на коробки з таблетками та регулярно використовувати пристрої, щоб нагадувати їм про їх прийом. Це може допомогти пацієнту.

І останнє важливе те, що пацієнт повинен завжди зберігати позитивний, щасливий настрій, продовжувати робити те, що йому подобається, що допоможе покращити пам’ять та здатність до спілкування.

Таким чином, у статті про судинну деменцію , я сподіваюся, читачі зможуть зрозуміти більше про профілактику, симптоми та як підтримати пацієнтів, щоб вони все ще могли жити з деменцією. Якщо ви вважаєте це корисним, поділіться ним з оточуючими.