Поперечний мієліт: симптоми, діагностика та лікування?

Раптова слабкість, параліч руки або ноги або слабкість, яка розвивається повільно і посилюється. Ви думаєте, що у вас може бути інсульт. Крім інсульту, можуть розвинутися захворювання спинного мозку. У тому числі поперечний мієліт, який також може викликати подібні симптоми. Давайте навчимося за допомогою SignsSymptomsList нижче, щоб отримати більше інформації про цей поперечний мієліт.

зміст

• 1. Огляд поперечного мієліту
• 2. Причини поперечного мієліту
• 3. Симптоми поперечного мієліту
• 4. Діагностика
• 5. Лікування поперечного мієліту

1. Огляд поперечного мієліту

Це запалення по обидва боки сегмента спинного мозку. Цей неврологічний розлад часто пошкоджує оболонку волокон нервових клітин (мієлін).

Поперечний мієліт перериває нервові сигнали від спинного мозку, що розсилаються по всьому тілу. Це може викликати біль, м’язову слабкість, параліч, сенсорні проблеми або дисфункцію сечового міхура та кишечника.

Існує багато різних причин захворювання. До них належать інфекції та порушення імунної системи, які атакують власні тканини організму. Інші мієлінові розлади, такі як розсіяний склероз, також можуть викликати цей розлад.

Неврологічні захворювання, такі як інфаркт хребта, часто плутають з поперечним мієлітом. І важливо чітко розрізняти, оскільки ці стани вимагають різного лікування.

Лікування поперечного мієліту включає медикаментозне лікування та реабілітацію. Більшість пацієнтів одужують принаймні частково. Люди з тяжкими захворюваннями іноді можуть бути серйозними інвалідами.

>> Дізнайтеся більше про остеомієліт: як діагностувати та лікувати

2. Причини поперечного мієліту

Точна причина поки невідома. Іноді причину неможливо встановити.

Вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції, що вражають спинний мозок, можуть викликати поперечний мієліт. У більшості випадків запальний мієліт з’являється після одужання від інфекції.

Віруси, пов'язані з поперечним мієлітом:

• Віруси герпесу, включаючи віруси, що викликають оперізувальний лишай і вітряну віспу (зостер)
• Цитомегаловірус (цитомегаловірус)
• Епштейн-Барр
• ВІЛ
• Ентеровіруси, такі як поліовірус і вірус Коксакі
• Еховірус
• Зіка
• грип
• Гепатит Б
• Свинка, кір і краснуха
• Інші віруси все ще можуть викликати аутоімунну відповідь, не впливаючи безпосередньо на спинний мозок.

До бактеріальних інфекцій, пов'язаних із захворюванням, належать:

• Хвороба Лайма
• сифіліс
• Туберкульоз
• Actinomyces
• Коклюш
• Правець
• дифтерія

Бактеріальні інфекції шкіри, гастроентерит та деякі види бактеріальної пневмонії також можуть викликати поперечний мієліт.

Рідко паразити та грибкові інфекції можуть вражати спинний мозок.

Існує ряд запальних станів, які також можуть викликати розлад:

Розсіяний склероз.

• Це стан, викликаний імунною системою, яка руйнує нерви, які оточують мієлін у спинному та головному мозку.
• Поперечний мієліт може бути першою ознакою розсіяного склерозу або рецидиву. І зазвичай це викликає симптоми лише на одній стороні тіла.

Мієліт – зоровий нерв

• Запалення зорового нерва - також відоме як Neuromyelitis optica або хвороба Девіка.
• Це стан, що викликає запалення та втрату мієліну навколо спинного мозку та зорового нерва. Зоровий нерв відповідає за передачу інформації між мозком і оком. Захворювання, пов’язане з невритом зорового нерва, зазвичай вражає обидві сторони тіла.
• На додаток до поперечного мієліту можуть виникнути симптоми ураження мієліну зорового нерва. Симптоми включають біль в очах при русі та тимчасову втрату зору. Це може відбуватися разом із симптомами захворювання або окремо від них.
• Однак деякі люди з невритом ока не відчувають проблем з очима і можуть мати лише рецидивуючий поперечний мієліт.

Аутоімунне захворювання.

• Аутоімунні захворювання можуть сприяти розвитку поперечного мієліту у деяких людей.
• Ці розлади включають
  • Системний червоний вовчак, який може вражати багато систем організму
  • Синдром Шегрена, який викликає сильну сухість у роті та очах.
• Аутоімунно-асоційований мієліт може бути попереджувальною ознакою невриту зорового нерва. Неврит очей частіше виникає у людей з іншими аутоімунними захворюваннями.

Вакцинація

Імунізація проти інфекційних захворювань іноді вважається можливою причиною. Однак на даний момент асоціація недостатньо сильна, щоб виправдати обмеження будь-яких вакцин.

Саркоїдоз

Саркоїдоз - це стан, який призводить до запалення в багатьох областях тіла, включаючи спинний мозок і зоровий нерв. Він може нагадувати неврит, але типові симптоми саркоїдозу розвиваються повільніше. Причина саркоїдозу недостатньо вивчена.

3. Симптоми поперечного мієліту

Ознаки та симптоми захворювання зазвичай розвиваються від кількох годин до кількох днів. І в рідкісних випадках вона може прогресувати поступово протягом кількох тижнів.

Поперечний мієліт зазвичай вражає обидві сторони тіла нижче ураженої ділянки спинного мозку. Але іноді симптоми спостерігаються лише на одній стороні тіла.

Типові ознаки та симптоми включають:

• Біль. Біль від поперечного мієліту може початися раптово в нижній частині спини. Різкий біль може іррадіювати вниз по ногах, руках або навколо грудей або живота. Симптоми болю відрізняються залежно від того, яка частина спинного мозку уражена.
• Сенсорні порушення. Деякі люди з цим станом повідомляють, що відчувають оніміння, поколювання, холод або печіння. Інші особливо чутливі до легкого контакту шкіри та одягу. Інші випадки чутливі до занадто високих або занадто низьких температур. Ви можете відчувати, ніби щось щільно обгорнуло шкіру ваших грудей, живота або ніг.
• Слабкість в руках або ногах. Деякі люди відчувають, що ноги важкі, або вони легко спотикаються або тягнуть одну ногу. Інші можуть відчувати сильну слабкість або навіть повний параліч.
• Проблеми з сечовим міхуром і кишечником. Це може включати необхідність частішого сечовипускання, нетримання сечі, утруднене сечовипускання та запор.

Ускладнення

Люди з поперечним мієлітом зазвичай відчувають лише один епізод. Однак ускладнення часто є тривалими і включають наступне:

• Біль. Це одне з найпоширеніших виснажливих довгострокових ускладнень цього розладу.
• Ущільнення, скутість або хворобливі спазми в м’язах (спастичність м’язів). М’язова спастичність найчастіше спостерігається в області сідниць і ніг.
• Частковий або повний параліч руки, ноги або обох. Це може тривати довго після появи перших симптомів.
• Сексуальна дисфункція. Це часте ускладнення поперечного мієліту. Чоловікам може бути важко отримати ерекцію або оргазм. Жінкам може бути важко отримати оргазм.
• Депресія або тривога. Часто зустрічається у людей із довгостроковими ускладненнями через значні зміни способу життя, стрес, пов’язаний із хронічним болем або інвалідністю, а також вплив сексуальної дисфункції на стосунки.

4. Діагностика

Ваш лікар поставить діагноз поперечний мієліт на основі ваших ознак і симптомів, історії хвороби, клінічної оцінки функції нерва та лабораторних результатів.

Поперекова пункція: субклінічна, щоб допомогти діагностувати причину інфекції

Зазвичай використовуються тести

Ці тести, які можуть вказати на запалення спинного мозку та виключити інші розлади, включають:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ може показати запалення спинного мозку. І може виявити інші потенційні причини симптомів. Вони можуть включати аномалії в спинному мозку або кровоносних судинах.
• Поперекова пункція. Лікар за допомогою голки відсмоктує невелику кількість спинномозкової рідини, захисної рідини, яка оточує спинний і головний мозок. У деяких людей із поперечним мієлітом спинномозкова рідина може мати аномально високу кількість лейкоцитів або білків імунної системи, які сигналізують про запалення. Спинномозкова рідина також може бути перевірена на наявність вірусних інфекцій або деяких видів раку.
• Аналізи крові. Деякі тести допомагають перевірити наявність антитіл, пов’язаних з невритом зорового нерва, запаленням, яке виникає як у спинному мозку, так і в нервах у вашому оці. Люди з позитивним тестом на антитіла мають підвищений ризик розвитку поперечного мієліту і потребують лікування, щоб запобігти майбутнім нападам. Інші аналізи крові можуть виявити інфекції, які можуть сприяти поперечному мієліту, або виключити інші причини симптомів.

МРТ хребта допомагає діагностувати захворювання і виключити інші причини

5. Лікування поперечного мієліту

Внутрішнє медикаментозне лікування

Кілька методів лікування спрямовані на усунення гострих ознак і симптомів поперечного мієліту:

Поширені методи лікування

• Внутрішньовенні стероїди. Ймовірно, ви будете отримувати стероїди через вену на руці протягом кількох днів. Стероїди допомагають зменшити запалення в хребті.
• Плазмообмінна терапія. Людям, які не реагують на внутрішньовенні стероїди, може знадобитися плазмообмінна терапія. Це означає, що плазма у вашій крові буде відфільтрована та замінена для покращення симптомів. Незрозуміло, як ця терапія допомагає людям з поперечним мієлітом, але можливо, що плазмообмін усуває запальні антитіла.
• Противірусні препарати. Деякі люди, інфіковані вірусом — збудником поперечного мієліту — можуть лікуватися за допомогою ліків для лікування вірусу.
• Знеболюючий. Хронічний біль є частим ускладненням поперечного мієліту. Ліки, які можуть полегшити біль у м’язах, включають звичайні знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен, ібупрофен та напроксен натрію. Нервовий біль можна лікувати за допомогою інших класів препаратів. Як антидепресанти, наприклад, сертралін (Золофт). Або протисудомний засіб, наприклад габапентин (Neurontin, Gralise) або прегабалін (Lyrica).

Додані методи

• Ліки для лікування інших ускладнень. Ваш лікар може призначити інші ліки, якщо це необхідно, для лікування таких проблем, як спастичність м’язів, дисфункція сечовипускання або кишечника, депресія або інші ускладнення, пов’язані з поперечним мієлітом.
• Препарати для попередження повторних епізодів поперечного мієліту. Люди з антитілами, пов’язаними з невритом зорового нерва, потребують постійного лікування. Такі як кортикостероїди та/або імунодепресанти, щоб зменшити ризик поперечного мієліту або розвитку невриту зорового нерва.

Інші види терапії

Додаткова терапія спрямована на відновлення та тривалий догляд:

• Фізіотерапія. Це допомагає покращити силу та координацію. Фізіотерапевт може допомогти вам використовувати необхідні допоміжні засоби. Наприклад, інвалідний візок, тростина або підтяжка.
• Розширені фізіотерапевтичні методи лікування. Це допомагає людям з поперечним мієлітом навчитися новим способам виконання повсякденної діяльності, таким як купання, приготування їжі та прибирання будинку.
• Психотерапія. Психотерапевт може використовувати терапію розмовами для лікування тривоги, депресії, сексуальної дисфункції та інших емоційних або поведінкових проблем, спричинених боротьбою з поперечним мієлітом.

Прогноз

Хоча більшість людей з поперечним мієлітом одужують принаймні частково, це може зайняти рік або більше. Більшість одужання настає протягом перших трьох місяців після тренування і сильно залежить від причини поперечного мієліту.

Передбачити перебіг поперечного мієліту важко. Прогноз та відповідь на лікування визначаються на основі етіології синдрому та частково від раннього та правильного лікування. Фізична терапія також допомагає дуже добре покращити ваше здоров’я. Тому намагайтеся дотримуватися лікування, і вам стане набагато краще.

Доктор Ву Тхань До