Vad är en tandtumör? Funktioner, orsaker, behandling

Odontom är den vanligaste typen av odontogen tumör (35-76%). Detta är en godartad tumör som härrör från transformationen av differentierade epitelceller och mesenkymala celler. Den har förmågan att bilda emalj, dentin och cement. De klassificeras i: kombinerade tumörer och komplexa tumörer med ett förhållande på 2:1. Skillnaden mellan de två är baserad på graden av bildning av tandvävnadens organisation. 

innehåll

• 1. Introduktion till tandtumör
• 2. Orsak
• 3. Epidemiologi
• 4. Kliniska egenskaper
• 5. Röntgenbildsegenskaper
• 6. Histologiska egenskaper
• 7. Differentialdiagnos
• 8. Komplikationer
• 9. Behandling

1. Introduktion till tandtumör

För närvarande klassificerar Världshälsoorganisationen (WHO) tandtumörer i kategorin tandtumörer (OT). Denna typ av tumör är sammansatt av epitel- och ektodermala vävnader; med eller utan bildandet av mineraliserade tandvävnader.

Bild av en patient med en tandtumör

Termen tandtumör myntades av Pierre Paul Broca 1867. Sedan, 1946, kom Thoma KM och Goldman HM på en formel för att klassificera tumörer som för närvarande inte används. Tandtumörer klassificeras efter organisationen och graden av förändring av odontoblasterna. Det finns två klassificeringar: kombinerad (CpO) och komplex (CO).

Kombinerad tumör (CpO) uppvisar morfologiska och histologiska skillnader. Medan komplex tumör (CO) endast visade histologiska skillnader. I CpO bildas många amorfa tandstrukturer (proteser). Medan CO innehåller den fasta massan av mjuka och hårda vävnader i tänderna som bildas; Dessa vävnader är ordnade på ett oordnat sätt och liknar inte tändernas morfologi.

2. Orsak

Orsaken är fortfarande okänd, men forskning har visat ett samband med: infektion, genetiska avvikelser, ökad vävnadsaktivitet och trauma har upptäckts. Eftersom dessa tumörer är asymtomatiska diagnostiseras 75 % av fallen runt 10-20 års ålder på grund av en försening i utbrottet av permanenta tänder. Behandlingen av val för dessa tumörer är curettage, som kan eller inte kan bevara tanden. Återfall är mycket sällsynt.

Orsaken till dessa tumörer är fortfarande okänd. Vissa författare har dock beskrivit ett möjligt samband med:

1. Trauma under utbrott av permanenta tänder
2. Påverkan av den inflammatoriska processen
3. Familjearv
4. Genetiska abnormiteter i Gardner och Hermam syndrom
5. Öka aktiviteten hos odontoblaster
6. Malassez kvarvarande epitel
7. Genetisk modifiering på grund av störningar i signalvägarna som styr tandutvecklingen.

3. Epidemiologi

Världsomfattande rapporter om frekvensen av tandtumörer orsakar variationer inom det breda intervallet (1-32%). De flesta av dessa serier rapporterade odontom som den vanligaste lesionen av odontogena tumörer i intervallet 35 till 76 %.

Frekvensen av tumörer efter kön har rapporterats olika i flera studier; Hittills har ingen konsensus nåtts. Detta kan bero på den lilla skillnaden i rapporterad incidens mellan båda könen. Vissa författare rapporterar en högre prevalens hos kvinnor. Medan andra författare rapporterade en högre prevalens hos män.

Genom åldersdiagnos kan tumörer identifieras i ett brett spektrum av åldrar. De högsta siffrorna rapporteras dock mellan 20 och 30 år.

U kombinerat med det underjordiska framtandsområdet

4. Kliniska egenskaper

Placera

De flesta fall av tandtumörer rapporteras i käkbenet eller i munnen. Men några sällsynta fall har visat sig förekomma i mjuka vävnader i munnen (gingiva). Även om odontom främst har rapporterats i permanenta tänder, har ett litet antal fall associerats med primärtänder.

Den vanligaste platsen är incisor-canine området i överkäken (67%). Detta följdes av de främre och bakre områdena av underkäken (33%). Uppenbarligen förekommer kombinerade tumörer oftare än komplexa tumörer i den främre delen av maxillan. Placeringen är vanligtvis i de tänder som inte bryter ut eller mellan rötterna på de frambrutna tänderna (61%). Medan komplexa odontom vanligtvis uppträder i den bakre delen av underkäken (59%).

Några andra ovanliga fall är i överkäksbihålorna, näshålan och munbotten. De flesta tandtumörer är tumörer i käkbenet. Det finns dock också rapporter om tumörer som ligger utanför munhålan. Crespo et al., rapporterade ett fall av kronisk maxillär bihåleinflammation på grund av obstruktion av dränering på grund av en tandtumör. Suenaga et al presenterade fallet med en komplex tumör lokaliserad i den högra näshålan som orsakade nästäppa och blödning.

Uttryck

Odontom är godartade tumörer som inte är särskilt aggressiva och vanligtvis inte orsakar symtom. Mer än hälften av fallen upptäcktes som röntgenfynd (57%). Olika studier rapporterar ett samband (16-61%) med påverkade tänder. Sällan orsakar större lesioner svullnad av käken. Närvaron av en påverkad eller saknad permanent tand är ett kliniskt tecken på att misstänka en tandtumör.

Antal tänder

Antalet tänder i tumören varierar från några till flera dussin. Amado-Cuesta et al genomförde en litteraturgenomgång. I den tittade de på 38 fall av sammansatt odontom. I den granskningen varierade antalet tänder i tumören från 4 till 28. I ett fall som rapporterats av Sharma et al., extraherades en tumör associerad med 37 proteser.

5. Röntgenbildsegenskaper

Den kombinerade tumören kan observeras som ogenomskinliga, kontrastförstärkta massor, med oregelbundna marginaler i en tandliknande konfiguration. De har en radiolucent perifer kant.

Du kombinerar

Medan komplexa tumörer presenterar isolerade kontrastförstärkta bilder.

Komplex tumör

Beroende på graden av förkalkning kan tre utvecklingsstadier identifieras: 

• I de tidiga stadierna verkar lesionen transparent (på grund av brist på förkalkning av tandvävnad).
• Mellanstadiet kännetecknas av partiell förkalkning.
• I slutskedet verkar dentaltumören röntgentäta och är omgiven av en radiolucent ring.

6. Histologiska egenskaper

Ur histologisk synvinkel kännetecknas den kombinerade tumören av närvaron av tandvävnad, demineraliserad emalj, dentin, cement och massa; anordnade på ett organiserat sätt av tandstruktur och delvis omgiven av en bindväv.

Däremot uppvisar en komplex tumör en oorganiserad massa av hård tandvävnad. Dentala epitelfibrer kan hittas i periferin. Ibland kan närvaron av dentin, cement och emaljepitel upptäckas. För andra reaktiva tumörer såsom: meningoblastom, cefaloblastom.., cytoplasmatisk tumör som orsakar förkalkning av epitel och vävnader. Därför rekommenderas histopatologisk studie i alla fall.

7. Differentialdiagnos

• När tandtumören är i mellanstadiet påminner den om andra lesioner såsom: fibrösa lesioner, förkalkade cystiska tumörer, fibrös dysplasi och kronisk osteomyelit. På samma sätt bör diagnosen ställas, skilja den från glioblastom, kondroblastom och odontoblastom.
• Om de har ett radiografiskt utseende som liknar dentala tumörer och är lokaliserade i den intraorbitala regionen, måste differentialdiagnosen ställas med lesioner såsom: fokal osteomyelit, cefaloblastom, förkalkat epitelial osteosarkom, supernumerära tänder, fibrom eller benign osteoblastom.
• När en tumör som omger kronan upptäcks bör den skiljas från adenoblastom, förkalkat epitelbentumör och emaljfibroadenom.
• I sinus maxillaris kan det förväxlas med bihåleinflammation, parodontal infektion med polyper, svampinfektion i tandroten eller rotförskjutning, främmande kropp, perifert osteom, mesenkymal benign tumör, papillom och papillom, retrograd eller karcinom eller sarkom.

8. Komplikationer

Några komplikationer som kan uppstå när en tandtumör existerar är följande:

• Underjordiska tänder
• Nästäppa
• Tumörer och överflödiga tänder är de främsta orsakerna till försenat utbrott av permanenta tänder, på grund av deras direkta obstruktion.
• I undantagsfall uppstår intraorala tumörer med potential att orsaka smärta, inflammation i närliggande mjukvävnader eller infektion i samband med det inflammatoriska stället.
• Tumörer i området för en feljusterad tand kan representera karies och leda till abscessbildning.

9. Behandling

U har begränsad tillväxtpotential; men det bör tas bort eftersom det innehåller många olika tandkomponenter som kan leda till: byta cysta, störa utbrottet av permanenta tänder och orsaka betydande benförstöring.

Kirurgi

Eftersom sannolikheten för återfall är mycket låg, är valet av behandling kirurgisk resektion av lesionen. Eftersom det är en inkapslad tumör är borttagningen av den ett enkelt kirurgiskt ingrepp men det krävs särskild omsorg för att avlägsna den helt för att undvika återfall; särskilt allvarlig vid omogna komplexa tumörer.

Komplex tumörborttagningskirurgi

Tumören är lätt att bota och de intilliggande tänderna kan förskjutas påverkas sällan av kirurgisk resektion. Eftersom de vanligtvis är åtskilda av en septum av tunt ben. Men ibland på grund av kronans förlängning kan intilliggande tänder störas under tumörborttagning. Under operation krävs lämplig provförberedelse för histopatologi för att hjälpa till med korrekt diagnos.

Ortodontisk:

Ibland krävs ortodontisk behandling för att hjälpa tänderna att överleva i valvet för saknade tänder

En noggrann visuell, manuell såväl som röntgenundersökning bör utföras på alla patienter med kliniska tecken på fördröjd eruption, med tandrörelser, med eller utan en historia av trauma.

Tidig diagnos hjälper oss: 

1. Använd en mindre komplicerad och billigare behandling
2. Säkerställ en bättre prognos
3. Undvik återskador
4. Undvik förskjutning eller förlust av intilliggande tänder.

Tandtumör är en av de vanligaste tandtumörerna. Det upptäcks genom rutinmässig röntgenundersökning; och finns främst hos patienter mellan 20 och 30 år. Därför bör snabb och korrekt diagnos göras för att undvika komplikationer senare. Det rekommenderas vidare att utföra histopatologisk analys för att utesluta risken för inblandning i någon annan typ av tandtumör. 

Doktor Truong My Linh