Vilken effekt har rökning på parodontit?

Rökning har länge visat sig ha stor effekt på den allmänna mun- och munhälsan, särskilt tandlossning. Rökare löper ökad risk för svår parodontit sjukdom. Det är också svårare att behandla parodontit hos rökare. Tobakens skadliga effekter på parodontit beror främst på nikotinkomponenten i cigarettrök. De stör de normala skyddsmekanismerna för periodontal vävnad, försvagar strukturen som leder till periodontal sjukdom.

innehåll

• 1. Vad är parodontit? 
• 2. Hur är rökning relaterat till parodontit?
• 3. Patologiska mekanismer relaterade till rökning och periodontal sjukdom
• 4. Orsak 
• 5. Manifestationer av periodontal sjukdom hos rökare
• 6. Hur förebygger man tandlossning?
•  7. Hur behandlas tandlossning hos rökare?

1. Vad är parodontit? 

Parodontit är en infektion i de vävnader som stödjer dina tänder (gingiva, alveolarben, parodontala ligament) och kan påverka strukturerna som stöder dina tänder. I svåra fall kan det göra att dina tänder lossnar och faller ut. Rökning är en viktig orsak till allvarliga parodontala sjukdomar.

Parodontit börjar med att bakterier på tänderna kommer in i tandköttet. Bakterier som ackumuleras i plack växer och bildar tandsten. Denna uppbyggnad leder till inflammation i tandköttet som kallas gingivit.

När parodontit förvärras kan ditt tandkött dras bort från tandytan och bilda infekterade utrymmen. Detta kallas en periodontal ficka. Detta tillstånd kallas parodontit. Benet och vävnaden som förankrar dina tänder kan förstöras. Dina tänder kan vara lösa och behöver dras ut.

>> Se mer:  Saker att veta om tandlossning hos gravida kvinnor

Periodontal vävnad hos rökare är nedsatt.

2. Hur är rökning relaterat till parodontit?

Tobaksrökning är en av de ledande källorna till sjukdomar som kan förebyggas och för tidig död i världen. I USA är rökning ansvarig för ungefär en av fem dödsfall. Antalet rökare har minskat de senaste åren. År 1963 var konsumtionen per capita 4 354 cigaretter jämfört med uppskattningsvis 1 979 2002, en lägre nivå som inte setts sedan 1940-talet.

Men med en stadig nedgång kostar rökning fortfarande ekonomin mer än 150 miljarder dollar i årliga hälsovårdskostnader och minskar arbetsproduktiviteten; inklusive 75,5 miljarder dollar i extra medicinska kostnader. Dessa kostnader inkluderar tandvårdskostnader. Eftersom rökning påskyndar utvecklingen av sjukdomen och komplicerar behandlingen av parodontala sjukdomar.

Kvinnor mellan 20 och 39 år som röker löper dubbelt så stor risk att utveckla parodontit eller tandlossning som icke-rökare. Sammantaget är rökning förmodligen den viktigaste, modifierbara riskfaktorn för periodontal sjukdom.

Prevalensen av parodontit var 4,9% för aldrig-rökare , 10,5% för före detta rökare; och 15,6 % för nuvarande rökare.

Det finns många vetenskapliga bevis för att rökning har en inverkan på utvecklingen av tandlossning och är skadlig för läkningsprocessen efter parodontitbehandling .

Rökare har en högre risk att utveckla gingivit . Däremot noterades ingen skillnad i benförlust eller ökade parodontala fickor. En annan studie visade dock att alveolär benhöjd minskade signifikant hos rökare jämfört med icke-rökare.

Dessutom har rökning också visat sig ha betydelse för att öka risken för tandlossning på grund av tandlossning. Denna effekt verkar vara dosrelaterad. Storrökare har en betydligt högre risk för tandlossning på grund av tandlossning än icke-rökare och lättare rökare.

Sammanfattningsvis har rökare följande risker:

• Tandköttssjukdom är dubbelt så vanlig som icke-rökare.
• Ju fler cigaretter du röker, desto högre är risken för tandköttssjukdomar.
• Ju längre du röker, desto högre är risken för tandköttssjukdomar.
• Parodontala sjukdomar kan vara ineffektiva eller mindre effektiva för personer som röker.
• Användning av tobak i alla former (cigaretter, pipor och rökfri tobak) ökar risken för tandlossning.

3. Patologiska mekanismer relaterade till rökning och periodontal sjukdom

• En hypotes för den ökade parodontala förändringen som observerats hos rökare är att de parodontala fickorna hos rökare tenderar att vara mer anaeroba än hos icke-rökare.

En anaerob miljö kan främja tillväxten av gramnegativa parodontala patogener i subgingival plack. Studien med Gram-färgningsteknik visade dock ingen signifikant skillnad i den submukosala mikrobiotan; mellan rökare och icke-rökare.

• Eftersom rökning inte tycks förändra den parodontala mikrobiotan avsevärt. Vissa forskare har föreslagit att rökning kan påverka värdens reaktion .

Det har antagits att rökning kan förändra värdens respons på två sätt: Rökning kan försämra de normala funktionerna hos värdens respons när det gäller att neutralisera infektion. Det kan förändra värdens respons, vilket leder till förstörelse av omgivande frisk parodontala vävnad.

• Flera studier har visat att effekterna av rökning på parodontala vävnader kan vara relaterade till båda dessa processer.

Till exempel tenderar rökare att ha minskat antal T-hjälparlymfocyter. Dessa är viktiga celler i immunsystemet. Hjälper till att reglera cellförmedlad immunitet och B-lymfocytaktivitet mot bakterieinfektioner.

• Tobaksrök har i flera studier visat sig ha skadliga effekter på olika neutrofila funktioner.

Till exempel har rökning visat sig minska kemoreglering och fagocytos av både orala och perifera neutrofiler. Neutrofiler finns i inflammatoriska lesioner, särskilt akuta lesioner, där de är koncentrerade till skadeplatsen. De attraheras kemiskt av en process som kallas kemotaxi. Väl på den skadade platsen kommer neutrofilerna att fagocytera och förstöra de flesta mikroorganismer och neutralisera andra giftiga ämnen. Nedsatt neutrofil funktion kan bidra till allvarligare periodontal förstörelse.

4. Orsak 

Nikotin är en av de mest efterforskade ingredienserna i tobaksprodukter. Detta är den mest farmakologiskt aktiva föreningen i tobaksrök. Nikotin är en giftig alkaloid som finns i tobaksrök; kan komma in i kroppen genom absorption genom slemhinnorna i munnen och huden eller genom inandning genom lungorna. Nikotin är också mycket beroendeframkallande. Endast 2,5 % av 34 % av rökarna som försökte sluta lyckades.

• Nikotin har många negativa effekter på parodontala celler.

Nikotin har visat sig hämma gingival fibroblasttillväxt och fibronektin- och kollagenproduktion. Dessa är de nödvändiga byggstenarna för en hälsosam tandlossning. Nikotin främjar också nedbrytningen av kollagen. Nikotin-exponerade parodontala celler har också visat sig ha minskad tillväxt och proteinhalt, skadade cellmembran och atypisk konformation.

• Tobaksanvändning anses vara en riskfaktor för alveolär benförlust.

En hypotes är en möjlig stimulerande effekt av nikotin på aktiviteten hos osteoklaster, som är primärt ansvariga för benresorption. kalciumfosfat, den huvudsakliga oorganiska komponenten i ben. Man tror att nikotinmodulerad osteoklaststimulering delvis kan förklara den snabba ökningen av alveolär benförlust och sjuklighet hos rökare.

Nikotin tros också fördröja celldöd. Dessutom kommer denna fördröjning att tillåta osteoklasterna att fortsätta återhämtningsprocessen längre än deras normala livslängd skulle tillåta. Dessa faktorer kan också bidra till accelererad alveolär benförlust hos rökare.

>> Se artikeln:  Nikotinberoende: hur slutar man röka framgångsrikt?

5. Manifestationer av periodontal sjukdom hos rökare

Symtom på periodontal sjukdom är vanligtvis:

• Rött eller svullet tandkött.
• Tandköttet blöder lätt.
• Att äta är smärtsamt.
• Lösa tänder.
• Känsliga tänder.
• Tandköttet separeras från tänderna.

Men för rökare kan dessa symtom vara varierande. "Discovery" är en term som har använts för att beskriva förekomsten av tandlossning i samband med kroniska rökare.

I allmänhet tenderar den sjuka vävnaden hos rökare att vara fastare och mindre blödningsbenägen än hos icke-rökare. Termen används eftersom cigarettrökens kärlsammandragande egenskaper maskerar de inflammatoriska och destruktiva förändringarna som sker i parodontiet. Parodontala vävnader skadas av den initiala vasokonstriktionen, vilket resulterar i minskat blodflöde till tandköttet. Detta maskerar de normala tidiga tecknen på parodontala problem: genom att minska gingivit, erytem och blödningar trots förekomsten av sjukdom.

6. Hur förebygger man tandlossning?

Att sluta röka bidrar till att öka effektiviteten av parodontitbehandling.

Du kan undvika tandlossning med goda munhygienvanor som:

• Borsta tänderna två gånger om dagen.
• Använd tandtråd regelbundet för att ta bort plack.
• Se din tandläkare regelbundet för kontroller och rengöringar.
• Sluta röka.

>> Se även:  Tandtråd och vattentråd: Vilket verktyg är bättre?

 7.  Hur behandlas tandlossning hos rökare?

Regelbundna rengöringar av din tandläkare och munvård (daglig borstning och tandtråd) kan hjälpa till att behandla gingivit tidigt.

För mer allvarliga tillstånd som parodontit kan behandlingen vara mer komplicerad, såsom:

• Rengör djupt under tandköttskanten. Inklusive avskalning + rotytbehandling.
• Receptbelagt munvatten eller medicin.
• Kirurgiskt avlägsnande av tandsten djupt under tandköttskanten.
• Kirurgi för att hjälpa till att läka ben eller tandkött som förlorats på grund av parodontit. Din tandläkare kan använda små bitar av ben för att fylla i där ben har förlorats. Eller tandläkaren kan flytta vävnad från ett ställe i munnen för att täcka exponerade rötter.
• Om du röker eller använder tobak, kommer att sluta hjälpa ditt tandkött att svara bättre på behandlingen och läka snabbare.

Oavsett om det är direkt värme från en cigarett, vasoaktivt svar från nikotin, etc. eller en förändring i värdens respons på parodontala patogener, är mekanismen genom vilken rökning inducerar periodontal skada för närvarande okänd. Rökning har inte bara visat sig öka svårighetsgraden av periodontal sjukdom, utan det minskar också tandköttsvävnadens respons på tandlossningsbehandling. Detta leder till en högre förekomst av obotliga sjukdomar.

Det är uppenbart att det finns en hel del publicerad information om parodontit sjukdom till både tandlossning och systemiska manifestationer. Dessa systemiska manifestationer inkluderar: ökad risk för kranskärlssjukdom, diabetes, osteoporos och för tidigt födda spädbarn med låg födelsevikt. Det har visat sig i många studier att: att sluta röka leder till förbättrad tandlossning och förbättrad respons på tandlossningsbehandling, vilket förbättrar den allmänna hälsan. Därför kommer att främja program för att sluta röka såväl som att utbilda samhället om fördelarna med att inte röka vara mycket fördelaktigt för hela samhällets munhälsa.

Doktor Truong My Linh