Käksmärta: Orsaker, diagnos och behandling

Käksmärta är ett extremt obehagligt tillstånd. Smärtan kan åtföljas av andra platser som påverkar dagliga aktiviteter. Orsaker till käksmärta kan bero på: tandinfektion, bihålor, muskuloskeletala, nerv-, kärlsjukdomar... I vilka den vanligaste är käkbesvär (TMJ).

Smärta i käken kan vara mild och kräver ingen behandling. Det kan också vara intensiv, ihållande smärta, vilket tyder på allvarliga underliggande problem som behöver behandlas. I den här artikeln kommer vi att lära oss om orsakerna till käksmärta och de tillgängliga behandlingsalternativen.

innehåll

• 1. Orsaker till käksmärta
• 2. Symtom i samband med käksmärta
• 3. När behöver käksmärta behandling?
• 4. Undersökning och diagnos av käksmärta
• 5. Behandling av käksmärta

1. Orsaker till käksmärta

De vanligaste orsakerna till käksmärta är tandproblem och störningar som påverkar käkleden.

1.1. Temporomandibulär ledstörning (TMJ)

De vanligaste tecknen och symtomen på käkledssjukdomar inkluderar:

• Käksmärta (som kan kännas som en tandvärk ).
• Huvudvärk.
• Öron gjorde ont.

Smärtan kan vara värre när man tuggar mat och ett klickande och/eller knasande ljud kan höras och/eller kännas vid rörelse i käken.

Dessutom kan tillståndet förknippas med stelhet och smärta i nacken, axelsmärta som strålar ner i armen.

Käksmärta på grund av TMJ

1.2. Prat

Tandgnissling kan orsaka käksmärta. Detta tillstånd uppstår ofta under sömnen, så många människor kanske inte vet att de har det.

Symtom på bruxism inkluderar: käk-, ansikts- och nacksmärta; huvudvärk; tandproblem, inklusive trasiga och slitna tänder.

Förutom bruxism kan annan muskelöveraktivitet som två överdrivet tuggummi också orsaka käksmärta.

1.3. Tandvärk

Det finns många tandproblem förknippade med käksmärta. Till exempel kan en sprucken tand orsaka intermittent, matt eller skarp smärta när du biter eller äter. Hålrum kan orsaka pågående smärta som förvärras av varma eller kalla stimuli. Andra tandproblem som tandbölder och visdomstandsinflammation kan också orsaka käksmärta.

1.4. Infektion

Infektioner i huvud- och halsområdet, särskilt bihåleinflammationer eller öroninfektioner, kan orsaka käksmärta. Förutom käksmärta kan andra symtom på bihåleinflammation inkludera:

• Feber.
• Huvudvärk.
• Tandvärk.
• Smärta i kinden.
• Täppt i näsan.

På samma sätt, förutom käksmärta, kan andra symtom på en öroninfektion vara: hörselsvårigheter, yrsel, illamående och ibland vattnigt öra.

Smärta i käken kan orsakas av en öroninfektion

1.5. Skada

Skador på käken eller ansiktet, inklusive en gapande eller bruten käke, kan orsaka betydande smärta.

Andra sällsynta orsaker

Medan käksmärta ofta är förknippad med ett TMJ-problem, en infektion eller ett tandproblem, finns det andra orsaker som vi måste överväga.

Hjärtattack

Käksmärta kan signalera en hjärtinfarkt , ett potentiellt livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Dessutom kan en känsla av tyngd i mitten på vänster sida av bröstet gå till käken, nacken eller axeln. Potentiella symtom på hjärtinfarkt inkluderar: andfåddhet, svettning, yrsel, illamående och kräkningar och svaghet.

1.6. Autoimmunrelaterade tillstånd

Autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit, Sjögrens syndrom och systemisk lupus erythematosus kan också orsaka käksmärta. I synnerhet efterliknar symtomen de vid en TMJ-störning.

1.7. Artrit

Artros och andra typer av artrit kan göra att de släta ytorna mellan lederna och så småningom benen slits ner. Bensmärta kan utvecklas som ett resultat av detta tillstånd.

Dessutom orsakar inflammatoriska tillstånd som bursit, reumatoid artrit och psoriasisartrit inflammation i lederna. Om dessa tillstånd påverkar käkleden kan smärta uppstå.

1.8. Osteomyelit

I sällsynta fall kan osteomyelit påverka käkbenet och relaterade vävnader. Detta är en sällsynt komplikation av tandkirurgi.

1.9. Spänningshuvudvärk

Forskning har visat att vissa personer med TMJ-smärta också upplever huvudvärk, men det verkar inte finnas ett samband mellan de två tillstånden. Av denna anledning är det fortfarande oklart om det finns ett samband mellan käksmärta och huvudvärk.

1.10. Trigeminusneuralgi

Trigeminusneuralgi är ett allvarligt smärttillstånd som påverkar nerven som hjälper dig att upptäcka förnimmelser i ditt ansikte och käkrörelser. Detta tillstånd orsakar skarp smärta; som elektriska stötar på läppar, ögon, näsa, käke, panna och hårbotten. Smärtan utlöses ofta av att du äter, pratar eller utsätter ditt ansikte för kall luft.

Nervsmärta 5 kan orsaka käksmärta

1.11. Käkbensnekros

Nekros uppstår när blodtillförseln till benet avbryts och benet börjar dö. Det kan orsaka svår smärta. Orsaker till osteonekros inkluderar: att dricka för mycket alkohol, använda kortikosteroidmediciner och trauma.

1.12. Cancer

Vissa typer av cancer, som oral cancer , kan orsaka käksmärta. Med oral cancer kan det finnas andra symtom som: ihållande smärta i munnen, munsmärta som inte läker, svårigheter att tugga eller röra käken, svullnad i käken, lösa tänder och svullnad.

1.13. Några andra tillstånd som kan öka käk- och ansiktssmärtor inkluderar

• Spottkörtelstörningar.
• Stress, trötthet och sömnbrist.
• Andnöd när du sover.
• Fibromyalgi.
• Vissa psykiska tillstånd.

2. Symtom i samband med käksmärta

De specifika och associerade symtomen på käk- och ansiktssmärta kommer att variera beroende på orsaken. De kan inkludera:

• Ansiktssmärta förvärras av käkrörelser.
• Led- och muskelvärk.
• Begränsad rörelse.
• Fel bett.
• Klicka eller knarrande ljud när man öppnar eller stänger käken.
• Tinnitus i öronen.

När du har ont i käken kan du höra ringningar i öronen

• Öron gjorde ont.
• Huvudvärk med eller utan öronvärk och tryck bakom ögonen.
• Yr.
• Funktionslås.
• Smärtan sträcker sig från en dov värk till en bultande känsla.
• Yr.
• Tandvärk.
• Stress eller annan huvudvärk.
• Smärta av nervtyp, såsom en brännande känsla.
• Feber.
• Svullnad i ansiktet.

Alla som oroar sig för käksmärta bör se sin läkare, tandläkare eller käkkirurg.

3. När behöver käksmärta behandling?

Ovanstående orsaker till käksmärta är inte uttömmande. Det är därför det är så viktigt att söka rätt diagnos från din läkare eller tandläkare.

Även om majoriteten av käksmärtor inte är relaterad till en nödsituation som en hjärtattack, om ditt obehag är allvarligt och/eller ihållande; eller om din smärta kombineras med symtom som: andnöd, bröstsmärtor, svettning eller yrsel, se till att uppsöka din läkare omedelbart.

4. Undersökning och diagnos av käksmärta

Utnyttja medicinsk historia, medicinsk historia

För att ta reda på orsaken till din käksmärta kommer din läkare först att ställa några frågor om din smärta. Till exempel:

• När började smärtan?
• Allvarlighetsgrad.
• Är smärtan konstant eller inte?
• Har du nyligen haft någon käkskada?
• Vanor kan orsaka käksmärta.
• Varaktighet av käksmärta.

Dessa svar kommer sannolikt att hjälpa din läkare att diagnostisera ditt tillstånd.

Klinisk undersökning

Efter en grundlig historia kommer din läkare att påbörja en undersökning med en noggrann titt på: din mun, tänder, TMJ, nacke och axlar.

För en misstänkt TMJ-störning kan läkaren mäta käkens rörelseomfång vid öppning och rörelse. Medan en normal klyfta är 40 mm till 55 mm, har personer med TMJ ofta en öppning som är mindre än 30 mm. Patienter med TMJ kan också uppleva smärta i de omgivande musklerna, såväl som ett sprakande ljud (ett klickljud när käken öppnas och stängs).

Slutligen undersöker din läkare vanligtvis kranialnerverna för att försäkra dig om: smärtan du upplever inte är relaterad till en irriterad eller hämmad nerv (t.ex. trigeminusneuralgi).

Subklinisk

Vanligtvis behövs inga blodprover för att behandla käksmärta. Såvida det inte finns oro för ett autoimmunt tillstånd eller en infektion.

Dessutom, om du misstänks ha hjärt-kärlsjukdom kommer ett EKG och blodprov att beställas.

Röntgenfilm

Beroende på fynden från historien och fysisk undersökning kan bildundersökningar hjälpa till att ge ytterligare detaljer eller bekräfta diagnosen. För vissa orsaker till käksmärta, såsom en TMJ-störning, räcker det vanligtvis med ett munproblem, en trasig eller felinställd käke, en enkel röntgenbild eller en panoramaröntgen.

Röntgen

För mer komplexa diagnoser, såsom osteonekros i käken eller diagnos av en sinusinfektion, kan en datortomografi (CT) skanning beställas. Magnetisk resonanstomografi (MRT) används ofta för att mer grundligt utvärdera TMJ hos personer med kronisk eller svår smärta. MRT kan också användas för att utvärdera trigeminusnerven vid trigeminusneuralgi.

5. Behandling av käksmärta

Behandling av käksmärta beror på dess orsak, men kan innefatta mediciner, egenvårdsåtgärder eller kirurgi.

5.1. Läkemedel och egenvårdsåtgärder

För att lindra käksmärta kan du använda följande metoder:

• Applicera fuktig värme eller is

Lägg is i en plastpåse, slå in den i en tunn trasa och lägg den i ansiktet i 10 minuter. Ta sedan bort i 10 minuter innan du applicerar igen. Ett annat sätt är att hälla varmt vatten på en handduk och sedan applicera det på käkområdet. Den fuktiga värmen kan slappna av överaktiva käkmuskler och lindra smärta. Du kan behöva blöta våtservetterna flera gånger för att behålla värmen.

Du kan också köpa varma eller ispåsar på ditt apotek eller online. De bör dock alltid täckas med trasa, annars kan de bränna din hud. Om det känns för varmt eller för kallt, ta ut det.

>> Förstår du när man ska applicera värme och när man ska applicera is? Hitta svaret i artikeln Varm och kall kompress: Gör du det på rätt sätt?

Kall kompress hjälper till att lindra smärta

• Massera det drabbade ledområdet

Använd pek- och långfingret och tryck på det smärtsamma området i din käke, till exempel området precis framför örat där käkleden möts. Gnid i en cirkulär rörelse i 5 till 10 varv, öppna sedan munnen och upprepa övningen. Att massera musklerna på sidan av nacken kan också hjälpa till att lindra spänningar.

• Receptfria smärtstillande medel

Mediciner som ibuprofen och paracetamol kan hjälpa till att lindra obehag.

• Specifika mediciner ordinerade för vissa diagnoser 

Till exempel kommer antibiotika att ordineras för bihåleinflammation eller öroninfektioner , medan antikonvulsiva medel Tegretol (karbamazepin) eller Trileptal (oxcarbazepin) används för att behandla trigeminusneuralgi.

För TMJ-störningar bör en kombination av mediciner (t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och/eller muskelavslappnande medel) och egenvårdsterapier (t.ex. triggerundvikande och förändringar i sömnposition) kombineras.

Om tandgnissling är orsaken till din smärta kan du behandlas med ett munskydd som skyddar dina tänder. Munskyddet kan formas för att passa dina tänder.

5.2. Kirurgi

Detta är ofta en av huvudbehandlingarna för oral cancer. Kirurgisk reparation kan behövas för käkfrakturer.

Dessutom kan du få tandvård, inklusive:

• Rotbehandling.
• Tandutdragning.
• Värme- eller kylterapi.

6. Förebyggande av käksmärta

Om du har haft käksmärta tidigare, följ dessa tips för att förhindra ett återfall; åtminstone under återhämtningsfasen:

• Ät mjuk eller flytande mat, som soppa eller pasta.
• Undvik att äta knaprig eller seg mat, som tuggummi.

Bör äta mjuk mat

• Ät små bitar.
• Ta hand om dina tänder regelbundet.
• Minska stressen genom att utöva meditation, yoga eller andra typer av träning.
• Massera käkområdet för att slappna av musklerna och öka blodflödet.
• Använd ett munskydd för att förhindra tandgnissling.
• Anta rätt hållning och bär inte tunga väskor för länge på ena axeln.

Din läkare kan ge dig råd om de lämpligaste förebyggande åtgärderna.

Smärta i käken är ett symptom på många olika orsaker. Främst på grund av käkledsrubbningar. Men det är också ett tecken på många andra tillstånd. Det är bäst att besöka läkaren tidigt för snabb diagnos och behandling.

Doktor Truong My Linh