Какав утицај пушење има на пародонталну болест?

Дуго се показало да пушење има велики утицај на опште орално и орално здравље, посебно на пародонталну болест. Пушачи су под повећаним ризиком од тешке пародонталне болести. Такође је теже лечити пародонталну болест код пушача. Штетни ефекти дувана на пародонталну болест су углавном последица никотинске компоненте у диму цигарета. Они ометају нормалне заштитне механизме пародонталног ткива, слабећи структуру што доводи до пародонталне болести.

садржаја

• 1. Шта је пародонтална болест? 
• 2. Како је пушење повезано са пародонталном болешћу?
• 3. Патолошки механизми везани за пушење и пародонталну болест
• 4. Узрок 
• 5. Манифестације пародонталне болести код пушача
• 6. Како спречити пародонталну болест?
•  7. Како се лечи пародонтална болест код пушача?

1. Шта је пародонтална болест? 

Пародонтална болест је инфекција ткива која подржавају ваше зубе (гингива, алвеоларна кост, пародонтални лигамент) и може утицати на структуре које подржавају ваше зубе. У тешким случајевима, то може довести до лабавости и испадања зуба. Пушење је важан узрок озбиљне пародонталне болести.

Пародонтална болест почиње уласком бактерија на зубе у десни. Бактерије које се акумулирају у плаку расту и формирају каменац. Ово накупљање доводи до упале десни познате као гингивитис.

Како се пародонтална болест погоршава, ваше десни се могу одвојити од површине зуба и формирати заражене просторе. Ово се зове пародонтални џеп. Ово стање се назива пародонтитис. Кост и ткиво који учвршћују ваше зубе могу бити уништени. Ваши зуби су можда лабави и треба их вадити.

>> Види више:  Ствари које треба знати о пародонталној болести код трудница

Пародонтално ткиво код пушача је оштећено.

2. Како је пушење повезано са пародонталном болешћу?

Пушење дувана је један од водећих извора болести које се могу спречити и преране смрти широм света. У Сједињеним Државама пушење је одговорно за отприлике једну од пет смртних случајева. Стопе пушења се последњих година смањују. Године 1963. потрошња по глави становника износила је 4.354 цигарете у поређењу са процењених 1.979 у 2002. години, што је нижи ниво који није виђен од 1940-их.

Међутим, уз стални пад, пушење и даље кошта економију више од 150 милијарди долара годишњих трошкова здравствене заштите и смањује продуктивност рада; укључујући 75,5 милијарди долара вишка медицинских трошкова. Ови трошкови укључују трошкове стоматологије. Јер пушење убрзава напредовање болести и компликује лечење пародонталних болести.

Жене између 20 и 39 година које пуше имају двоструко веће шансе да развију пародонталну болест или пародонталну болест него непушачице. Све у свему, пушење је вероватно најважнији фактор ризика за пародонталну болест који се може променити.

Преваленција пародонтитиса је била 4,9% за никад непушаче , 10,5% за бивше пушаче; и 15,6% за садашње пушаче.

Постоји много научних доказа да пушење утиче на прогресију пародонталне болести и да штети процесу зарастања након пародонталног третмана .

Пушачи имају већи ризик од развоја гингивитиса . Међутим, није примећена разлика у губитку кости или повећању пародонталних џепова. Међутим, друга студија је показала да је висина алвеоларне кости значајно смањена код пушача у поређењу са непушачима.

Поред тога, показало се да је пушење значајно у повећању ризика од губитка зуба услед пародонталне болести. Чини се да је овај ефекат повезан са дозом. Тешки пушачи имају значајно већи ризик од губитка зуба због пародонталне болести него непушачи и лакши пушачи.

Укратко, пушачи имају следеће ризике:

• Болест десни је двоструко чешћа од непушача.
• Што више цигарета пушите, већи је ризик од болести десни.
• Што дуже пушите, већи је ризик од болести десни.
• Третмани пародонталне болести могу бити неефикасни или мање ефикасни за људе који пуше.
• Употреба дувана у било ком облику (цигарете, луле и бездимни дуван) повећава ризик од пародонталне болести.

3. Патолошки механизми везани за пушење и пародонталну болест

• Једна хипотеза за повећане пародонталне промене уочене код пушача је да су пародонтални џепови пушача обично анаеробнији од оних код непушача.

Анаеробно окружење може подстаћи раст грам-негативних пародонталних патогена у субгингивном плаку. Међутим, студија применом технике бојења по Граму није показала значајну разлику у субмукозној микробиоти; између пушача и непушача.

• Јер изгледа да пушење не мења значајно пародонталну микробиоту. Неки истраживачи сугеришу да пушење може утицати на одговор домаћина .

Претпоставља се да пушење може да промени одговор домаћина на два начина: Пушење може нарушити нормалне функције одговора домаћина у неутралисању инфекције. Може да промени одговор домаћина, што доводи до уништења околног здравог пародонталног ткива.

• Неколико студија је показало да ефекти пушења на пародонтална ткива могу бити повезани са оба ова процеса.

На пример, пушачи имају тенденцију да имају смањен број Т-помоћних лимфоцита. Ово су важне ћелије имуног система. Помаже у регулисању имунитета посредованог ћелијама и активности Б-лимфоцита на бактеријске инфекције.

• Неколико студија показало је да дувански дим штетно утиче на различите функције неутрофила.

На пример, показало се да пушење смањује хеморегулацију и фагоцитозу и оралних и периферних неутрофила. Неутрофили се налазе у инфламаторним лезијама, посебно акутним лезијама, где су концентрисани на месту повреде. Они су хемијски привучени процесом познатим као хемотакса. Једном на месту повреде, неутрофили ће фагоцитирати и уништити већину микроорганизама и неутралисати друге токсичне супстанце. Оштећена функција неутрофила може допринети тежем разарању пародонта.

4. Узрок 

Никотин је један од најистраженијих састојака дуванских производа. Ово је фармаколошки најактивније једињење у дуванском диму. Никотин је токсичан алкалоид који се налази у дуванском диму; може ући у тело апсорпцијом кроз слузокожу уста и коже или удисањем кроз плућа. Никотин такође изазива велику зависност. Само 2,5% од 34% пушача који су покушали да престану било је успешно.

• Никотин има много штетних ефеката на пародонталне ћелије.

Показало се да никотин инхибира раст фибробласта гингиве и производњу фибронектина и колагена. Ово су неопходни градивни блокови за здрав пародонтал. Никотин такође подстиче разградњу колагена. Такође се показало да пародонталне ћелије изложене никотину имају смањен раст и садржај протеина, оштећене ћелијске мембране и атипичну конформацију.

• Употреба дувана се сматра фактором ризика за губитак алвеоларне кости.

Једна хипотеза је могући стимулативни ефекат никотина на активност остеокласта, који су првенствено одговорни за ресорпцију костију. калцијум фосфат, главна неорганска компонента костију. Сматра се да никотином модулисана стимулација остеокласта може делимично да објасни нагли пораст губитка алвеоларне кости и морбидитета код пушача.

Такође се сматра да никотин одлаже ћелијску смрт. Поред тога, ово кашњење ће омогућити остеокластима да наставе процес опоравка дуже него што би њихов нормалан животни век дозвољавао. Ови фактори такође могу допринети убрзаном губитку алвеоларне кости код пушача.

>> Погледајте чланак:  Зависност од никотина: како успешно престати пушити?

5. Манифестације пародонталне болести код пушача

Симптоми пародонталне болести су обично:

• Црвене или отечене десни.
• Десни лако крваре.
• Јело је болно.
• Лабави зуби.
• Осетљиви зуби.
• Десни су одвојени од зуба.

Међутим, код пушача ови симптоми могу бити променљиви. „Откриће“ је термин који је примењен да опише појаву пародонталне болести повезане са хроничним пушачима.

Уопштено говорећи, болесна ткива пушача имају тенденцију да буду чвршћа и мање склона крварењу од оних код непушача. Термин се користи зато што вазоконстрикторна својства дима цигарета маскирају запаљенске и деструктивне промене које се јављају у пародонцијуму. Пародонтална ткива су оштећена почетном вазоконстрикцијом, што резултира смањеним протоком крви у десни. Ово маскира нормалне ране знаке пародонталних проблема: смањењем гингивитиса, еритема и крварења упркос присуству болести.

6. Како спречити пародонталну болест?

Престанак пушења помаже да се повећа ефикасност пародонталног лечења.

Пародонталну болест можете избећи уз добре навике оралне хигијене као што су:

• Оперите зубе два пута дневно.
• Редовно чистите зубни зуб да бисте уклонили плак.
• Редовно посећујте свог стоматолога ради прегледа и чишћења.
• Престани да пушиш.

>> Погледајте такође:  Конац за зубе и конац за воду: Који је алат бољи?

 7.  Како се лечи пародонтална болест код пушача?

Периодично чишћење од стране вашег стоматолога и оралне праксе (свакодневно четкање и чишћење концем) могу помоћи у раном лечењу гингивитиса.

За тежа стања као што је пародонтитис, лечење може бити компликованије, као што су:

• Чисти дубоко испод линије десни. Укључујући скалирање + третман површине корена.
• Вода за испирање уста или лек на рецепт.
• Хируршко уклањање каменца дубоко испод линије десни.
• Операција која помаже у лечењу кости или десни изгубљених због пародонтитиса. Ваш зубар може користити мале комадиће кости да попуни место где је кост изгубљена. Или стоматолог може померити ткиво са једног места у вашим устима да покрије изложене корене.
• Ако пушите или користите дуван, престанак пушења ће помоћи вашим деснима да боље реагују на лечење и брже зарасту.

Било да се ради о директној топлоти од цигарете, вазоактивном одговору никотина, итд. или промени одговора домаћина на пародонталне патогене, механизам којим пушење изазива пародонтално оштећење тренутно је непознат, добро познат. Показало се не само да пушење повећава тежину пародонталне болести, већ такође смањује одговор ткива десни на пародонтално лечење. То доводи до веће инциденције неизлечивих болести.

Јасно је да постоји велики број објављених информација у вези са пародонталном болешћу и губитком зуба и системским манифестацијама. Ове системске манифестације укључују: повећан ризик од коронарне болести срца, дијабетеса, остеопорозе и недоношчади мале порођајне тежине. У бројним студијама је показано да: престанак пушења доводи до побољшања пародонталног здравља и побољшаног одговора на пародонтално лечење, чиме се побољшава опште здравље. Стога ће промовисање програма за одвикавање од пушења, као и едукација заједнице о предностима непушења, бити од велике користи за орално здравље читаве заједнице.

Доктор Труонг Ми Линх