Liečba a zotavenie poranení meniskusom

V predchádzajúcom článku sme informovali o poškodení meniskusom. Takže v tomto článku sa dozvieme viac o tomto procese obnovy poškodenia. Ako dlho trvá zotavenie, liečba a terapia? Kedy sa pacient vráti k bežným aktivitám? Pozrite si článok nižšie!

obsahu

• I. Miesto poranenia
• II. Konzervatívna (nechirurgická) liečba
• III. Chirurgická liečba
• III. Fyzická terapia
• IV. Rehabilitačné metódy a techniky
• IV. Životný štýl vhodný pre ľudí s meniskom

I. Miesto poranenia

Ako bolo spomenuté v predchádzajúcom článku “ Roztrhnutie menisku: Čo si treba všímať pri tomto type poranenia? „Z hľadiska prekrvenia je meniskus rozdelený do 3 oblastí.

Liečba trhlín menisku závisí od tvaru, umiestnenia a veľkosti lézie.

Roztrhnite vo vonkajšej 1/3 polohe

Vďaka dobrému prekrveniu sa ľahko lieči. Ak je natrhnutie malé, zahojí sa samo. Veľké pretrhnutie zachovaného stehu endoskopicky, ľahko sa hoja. Príkladom je pozdĺžne roztrhnutie na vonkajšej tretej pozícii.

Roztrhnutie v 2/3 polohy v

Veľmi ťažko sa hojí kvôli zlému zásobovaniu krvou. Treba zvážiť operáciu.

Najmä roztrhané 1/3 palca

Špeciálny typ trhlín: nehojace sa lézie. Liečba je zvyčajne endoskopická resekcia slzy.

MRI obraz trhliny menisku

Faktory, ktoré ovplyvňujú liečbu

• Liečba meniskusových lézií tiež závisí od faktorov, ako je vek pacienta a úroveň aktivity.
• Liečba pacienta s trhlinou menisku zvyčajne začína konzervatívnymi prístupmi v závislosti od typu, veľkosti a umiestnenia trhliny v menisku.
• Vo väčšine prípadov sa trhlina v kĺbe časom zlepší s liečbou, ako je artritída. Preto operácia v tomto bode zvyčajne nie je indikovaná.

II. Konzervatívna (nechirurgická) liečba

Na zachovanie kĺbov vám lekár odporučí nasledujúce spôsoby:

Oddýchnutý

Vyhnite sa činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť kolena, najmä akejkoľvek činnosti, pri ktorej musíte koleno krútiť alebo otáčať. Ak je vaša bolesť silná, používanie barlí vám môže pomôcť zmierniť tlak na koleno a podporiť hojenie.

Studený obklad

Ľad môže znížiť bolesť a zápal kolena. Môžete použiť studený obklad, mrazený ľadový obklad alebo jednoducho uterák naplnený kockami ľadu, ktorý položíte na koleno na približne 15 minút naraz; a zároveň držte kolená vyvýšené.

Prvých pár dní opakujte každé štyri až šesť hodín a nasledujúce dni postupne vyčleňte, keď opuch ustúpi.

Kompresné obväzy

Aby ste predišli ďalšiemu opuchu a strate krvi z kolena, musíte nosiť elastický kompresný obväz.

Dlhá ortéza na koleno: pomôže vám obmedziť ďalšie poškodenie kolenného kĺbu, aj keď je to trochu nepohodlné

Zdvihnite nohy

Ak chcete znížiť opuch, keď odpočívate, ľahnite si a zdvihnite nohy nad srdce.

Liek

Na zmiernenie bolesti kolena sú užitočné lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Často, keď trauma bude mať poškodenie kože. Lekár skontroluje stav zranenia. Odtiaľ zvážte, či sa o ranu starať, alebo nasadiť antibiotiká.

III. Chirurgická liečba

Existujú metódy

Celkové odstránenie menisku: Meniskus sa úplne rozreže až po kĺbové puzdro. Táto metóda sa v súčasnosti používa zriedka.

Čiastočná meniskalektómia: Chirurgické odstránenie poškodeného menisku. Indikované, keď sa meniskus roztrhne v avaskulárnej oblasti.

Endoskopická operácia šitia menisku

Šitie menisku: ak vás koleno napriek agresívnej rehabilitačnej liečbe stále bolí, lekár vám môže odporučiť operáciu. Niekedy je potrebný zásah na opravu roztrhnutého menisku, najmä u detí a mladých dospelých.

Poznámka

Ak sa trhlina nedá opraviť minimálne, môže sa chrupavka chirurgicky odstrániť. Prostredníctvom malých artroskopických rezov sa to robí ľahko.

Po operácii však stále budete musieť robiť cvičenia na udržanie sily a stability v kolene.

V prípade natrhnutia menisku v dôsledku pokročilej degenerácie môže lekár chirurgicky skombinovať náhradu kolena . U mladých ľudí však môže byť natrhnutý meniskus nahradený implantátom alebo darcovskou chrupavkou.

Artroskopická operácia kolena

Meniskusový štep

Existujú dve techniky: umelé štepy a autológne štepy. Ide o novú metódu, ktorá má veľký prísľub.

Najmä u pacientov s ťažkým poškodením menisku. Alebo u starších ľudí meniskus úplne zdegeneroval.

V súčasnosti sa vo Vietname táto technika nepoužíva.

Starostlivosť po operácii

Zmena stavu, každodenná starostlivosť o rez je nevyhnutnosťou. Stehy sa prestrihnú po 7-10 dňoch.

Po operácii vám lekár môže dať sadru alebo ortézu na znehybnenie kolena najmenej na 3 týždne.

Ak je meniskus zošitý, čas imobilizácie bude dlhší, aby sa meniskus zahojil. Zároveň cvičte skoro, aby ste znovu získali amplitúdu kĺbov, posilnili svaly proti svalovej atrofii.

Ak ste podstúpili procedúru opravy roztrhnutia menisku, budete musieť používať barle asi mesiac. To pomáha udržať váhu kolena nadol, čím sa znižuje sila vyvíjaná na rez.

Pooperačné sledovanie

Následná návšteva poskytne lekárovi prehľad o vašom zotavení. Toto je potrebná práca.

Pri následnej návšteve môže lekár okrem manuálneho a procedurálneho vyšetrenia nariadiť vyšetrenie, ak sa vyskytnú nejaké abnormality. Bežne sa používajú dva spôsoby:

• Ultrazvuk kolena

Ide o metódu dynamického ultrazvuku kolenného kĺbu. Lekár pri vykonávaní ultrazvuku posunie kolenný kĺb. Ultrazvuk pomáha vyhodnotiť množstvo nahromadenej tekutiny po operácii. Umožňuje nám tiež vidieť, ako sa obnovuje šev menisku.

Dynamický ultrazvuk kolena

• MRI kolenného kĺbu

Používa sa len vtedy, ak lekár zistí abnormalitu. MRI presne hodnotí obnovu menisku. Toto je tiež najrealistickejšia metóda obrazu.

Ak nedôjde k zlepšeniu, odporúča sa druhá operácia.

III. Fyzická terapia

• Po ukončení liečby lekár predpíše rehabilitačné cvičenia. Budete musieť pravidelne cvičiť, aby ste obnovili pohyblivosť a silu kolena.
• Ide o konzervatívnu nechirurgickú liečebnú metódu, ako aj o metódu obnovy pohybu po operácii.
• Bạn sẽ bắt đầu với các bài tập để cải thiện phạm vi chuyển động của đầu gối. Các bài tập tăng cường sẽ dần được bổ sung vào kế hoạch điều trị của bạn.
• Vật lý trị liệu đúng cách có thể giúp bạn tăng cường sức mạnh cơ bắp quanh đầu gối và ở chân để giúp ổn định, hỗ trợ chức năng khớp gối.

Bài tập sau mổ

Phần lớn việc phục hồi có thể được thực hiện ở nhà, mặc dù bác sĩ có thể đề nghị phương pháp trị liệu vật lý. Thời gian phục hồi vết rách sụn chêm là khoảng 3 tháng.

Giải phẫu cắt bỏ sụn chêm sẽ mất ít thời gian để chữa lành hơn – khoảng 3 đến 4 tuần.

IV. Các phương pháp và kĩ thuật phục hồi chức năng

Bài tập phục hồi chức năng gồm những giai đoạn sau:

Giai đoạn I: 1 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Kiểm soát đau và phù nề.
• Bắt đầu tập vận động khớp gối.
• Tập co cơ tĩnh cơ tứ đầu đùi.

Bài tập:

• Bệnh nhân được mang nẹp đùi cẳng chân với khớp gối duỗi hoàn toàn tránh làm ảnh hưởng tới sụn chêm được tái tạo. Nẹp được mang cả ngày và đêm.
• Có thể vận động gập duỗi gối ngay từ ngày thứ 2 sau mổ. Không được gập gối quá 90º (tháo nẹp khi tập). Gối được phép gấp khi bệnh nhân ngồi và khi bệnh nhân không đi lại.
• Tập gồng cơ đùi tư thế gối duỗi hoàn toàn, gồng 20 lần, mỗi lần giữ 5 giây, tập khoảng 3 liệu trình 1 ngày.
• Bệnh nhân tập duỗi thẳng khớp gối ở tư thế nằm hoặc ngồi cố gắng giữ ở tư thế đó trong 5 phút. Tập 3 lần/ngày.

Bài tập phục hồi chức năng phẫu thuật rách sụn chêm

• Đeo nẹp: Tập vận động khớp háng và khớp cổ chân
• Được sử dụng nạng khi đi bộ (mang nẹp duỗi gối hoàn toàn) chịu trọng lượng dần lên chân phẫu thuật. Bệnh nhân có thể chịu trọng lượng hoàn toàn khi bệnh nhân không thấy đau khớp gối.

Giai đoạn II: 2 đến 6 tuần sau phẫu thuật

Mục tiêu:

• Chráňte kolenný kĺb pred nadmerným pohybom a liečte ranu.
• Obnovte rozsah pohybu kĺbov s flexiou kolena do 90º.
• Začnite silový tréning.

Domáce úlohy:

• Stlačte kvadricepsy, cvičte 20-krát, zakaždým vydržte 5 sekúnd, cvičte takto 3-krát denne.

Masáž a cvičenie mobility pately

• Cvičte narovnávanie kolenného kĺbu, držte zakaždým 5 minút, 3-krát denne.
• Cvičte ohýbanie a naťahovanie kolenného kĺbu pri odstraňovaní ohybovej ortézy nie viac ako 90º, vykonajte 20 pohybov 3-krát denne.
• Ležanie s vystretými nohami: celková statická kontrakcia nôh:
• Zdvihnite nohy z postele.
• Môžete si dať vankúš pod kolenný kĺb, ohnúť sval na zdvíhanie nôh, vydržať 5 sekúnd a potom koleno ohnúť.
• Pohyb členkového kĺbu.
• Uzavretá forma bokov s vysunutým kolenom.
• V stoji: niesť váhu na chirurgickej nohe.
• Pokrčte nohy, znášajte váhu na prstoch, vydržte 1 sekundu, urobte asi 20-krát.
• Drepnite s kolenami ohnutými o 45º, vydržte 5 sekúnd, potom sa pomaly postavte, urobte to asi 20-krát.
• Pri chôdzi: Chôdza s ortézou s vystretým kolenom, používanie barlí pri chôdzi, zaťažovanie operovanej nohy. Ak pociťujete bolesť kolena, znížte váhu chirurgickej nohy. Vankúš je možné zložiť v sede. Po 4 týždňoch je možné kolennú ortézu pri chôdzi odstrániť.

Štádium III: 6 až 12 týždňov po operácii

Cieľ:

• Znášajte váhu chirurgickej nohy.
• Obnovte plný rozsah pohybu kolenného kĺbu.
• Silový tréning.

Domáce úlohy:

• Aktívne cvičenia na ohýbanie a naťahovanie kolena obnovujú normálny rozsah pohybu kolenného kĺbu.
• Začnite sa vzdávať barlí a cvičte pomalú chôdzu.
• Pokračujte v cvičení v predchádzajúcej fáze.
• Cvičte stoj s plnou záťažou na chirurgickej nohe.
• Pokračujte v stláčaní: Pokrčte kolená o 90º, vydržte 5 sekúnd a potom sa pomaly postavte.
• Cvičte vstávanie zo sedu na stoličke.
• Cvičte ohýbanie kolena a strečingové cvičenia s odporom (na posilňovacom stroji alebo pomocnom zariadení, aby ste predišli krúteniu kolenného kĺbu).
• Začnite trénovať chodenie hore a dole po schodoch.
• Bicyklovanie môžete trénovať 10 až 20 minút.
• Toto štádium nie je beh a športovanie.

Štádium IV: Po 4 mesiacoch operácie

Pacient začína trénovať beh.

Po 6 mesiacoch sa pacient vrátil k športovým aktivitám.

Poznámka

• Pacientom často unikajú dôležité veci v praxi.
• Dá sa povedať, že toto cvičenie je ako keď ste v detstve začali chodiť. Cvičenie musí byť opatrné a intenzita závisí od jednotlivca.
• Niektorí pacienti sa sťažujú, že autotréning neprináša významné výsledky. A zakaždým, keď pacient začal cvičiť sám, zistil, že intenzita aktivity kolenného kĺbu sa takmer nezlepšila.

Ak je to pre vás ťažké, často chodíte do centier fyzioterapie

Kľúč k úspechu

• Mali by ste vedieť: Proces obnovy si vyžaduje trpezlivosť.
• Zotavenie v kolennom kĺbe je zjazvené tkanivo, takže 100% zotavenie ako pred zranením je nemožné. Všetko môže pacienta dostať len na takmer normálnu úroveň.
• Po operácii dôjde k opuchu a intraartikulárnemu krvácaniu. Tým sa vytvorí fúzia kolenného kĺbu. Bez cvičenia sa zrasty zvýšia, čo vedie k inaktivácii kolenného kĺbu. Cvičenie uvoľňuje a uvoľňuje lepkavé šnúry. Ak po cvičení cvičíte príliš veľa, proces lepenia sa zopakuje. Všetko, čo musíte urobiť, je cvičenie. Cvičenie pomáha kolennému kĺbu hladko pracovať a prekonávať proces opätovného pripojenia kolenného kĺbu.
• Pred cvičením musíte zahriať kolenný kĺb. Opatrenia: infračervené svetlo, ultrazvuk kolenného kĺbu s vysokofrekvenčnými vlnami, masáž, horúci olej, horúci obklad... to všetko je možné.
• Cvičenie vhodné pre výdrž každého človeka. Nesnažte sa príliš.
• Ak je koleno po cvičení opuchnuté a tekuté, znamená to, že ste cvičili príliš veľa. Na zmiernenie opuchu možno použiť studené obklady alebo protizápalové lieky.

Iné liečby

Doplnková medikamentózna liečba pri opuchu kolenného kĺbu: Úľava od bolesti, protiedém.

Prestaňte cvičiť kolenný kĺb, aplikujte studené, protizápalové lieky, znížte edémy. Keď je kolenný kĺb ťažký, obnovte normálny rozsah pohybu.

IV. Životný štýl vhodný pre ľudí s meniskom

Nasledujúce spôsoby života a domáce opravné prostriedky môžu pomôcť obmedziť progresiu ochorenia:

Vyhnite sa činnostiam, ktoré bolesť kolena zhoršujú, kým bolesť nezmizne – najmä sa vyhýbajte športom, ktoré zahŕňajú otáčanie kolena.

Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj ľad a lieky proti bolesti.

Kolenný kĺb je dôležitý kĺb. Diagnóza, liečba a zotavenie z roztrhnutia menisku si vyžaduje čas a trpezlivosť. Pacienti potrebujú porozumieť lekárom a terapeutom a spolupracovať s nimi, aby dosiahli najlepšie výsledky zotavenia.