Korunné cysty sú cysty čeľustnej kosti spôsobené benígnymi zubami, zvyčajne spojené s podzemnými korunkami alebo nadpočetnými zubami. Cysta obklopuje celú korunu alebo jej časť. Je to 2. najčastejšia orálna cysta odontogénnych cýst (po periapikálnych cystách). Tu sa dozvieme o tomto type cysty čeľustnej kosti pomocou SignsSymptomsList; ako aj jeho príčiny, symptómy a liečba!
obsahu
1. Čo je to korunná cysta?
Po prvé, pochopiť korunnú cystu . Musíme vedieť, čo je cysta?
Cysta je patologická dutina vystlaná epitelom, ktorá obsahuje tekutinu alebo viskóznu látku. Základná štruktúra cysty pozostáva z 3 častí:
Folikulárna štruktúra
Cysty sa líšia veľkosťou, od mikroskopických až po veľmi veľké a sú prítomné kdekoľvek v tele; kosti aj mäkké tkanivo. Väčšina cýst je benígna, avšak niektoré cysty môžu byť prekancerózne alebo rakovinové. Cysty sú zvyčajne dobre definované a oddelené od blízkeho tkaniva. Ak sa cysta naplní hnisom alebo sa cysta infikuje, vytvorí sa absces.
Mechanizmy folikulogenézy : Viaceré mechanizmy tvorby a rastu cýst:
Zubné cysty v čeľusti sú cysty odvodené od epitelu, ktoré sa podieľajú na tvorbe zubov:
2. Príčiny tvorby korunnej cysty
Príčinou môže byť porucha v procese tvorby a vývoja zubov. Cysty vznikajú ako dôsledok cystickej degenerácie medzi vonkajším a vnútorným epitelom orgánu skloviny alebo medzi epitelom skloviny a novovytvoreným povrchom skloviny. Cysta po vytvorení skloviny obklopuje podzemnú korunku a priľne k zubu v mieste spojenia sklovina-cement. Nekeratinizovaný vrstvený skvamózny epitel obrysuje cystu.
Mechanizmus vývoja folikulov
Typy korunných cýst:
Okrem toho môže existovať zápalový faktor: predpokladá sa, že zápalové ložiská na vrchole primárnych zubov môžu stimulovať tvorbu korunkových cýst obklopujúcich základný zárodok trvalého zuba.
3. Epidemiológia korunkových cýst
Crown cysty sú druhou najčastejšou zubnou cystou po periapikálnych cystách; a je najčastejšou zubnou rastovou cystou. Zvyčajne sa objavujú medzi 20. a 50. rokom života. Zriedkavo videný v detstve, pretože je takmer bežný v zuboch 8 a 3. Frekvencia je 2-krát vyššia u mužov ako u žien, dolná čeľusť viac ako horná čeľusť.
Viac ako 75 % všetkých prípadov je v dolnej čeľusti, pričom najčastejšie postihnuté zuby sú:
4. Klinické prejavy
Najčastejšie v zuboch 8 a 3, klinicky chýba jeden stály zub.
Keď sú cysty malej veľkosti, zvyčajne neexistujú žiadne klinické prejavy; Objavené náhodne pri röntgenovom vyšetrení pacienta, pretože: primárne zuby nevypadávajú, trvalé zuby chýbajú, susedné zuby sa otáčajú, nakláňajú alebo pri vykonávaní iných liečebných potrieb, ako je protetika, ortodoncia.
Môžu však rásť a vytvárať hmatateľné masy; spôsobiť opuch kostí, deformáciu tváre bez bolesti. Okrem toho, keď rastú, môžu spôsobiť deštrukciu kostí; pohybovať, pohybovať susednými zubami. Zodpovedajúce primárne zuby môžu zostať v oblúku. V prípade koronálnych cýst v mandibulárnej kosti môže dôjsť k znecitliveniu spodnej pery tým, že veľká cysta tlačí do spodného zubného kanála. Sliznica nad kostnou vydutinou bola úplne normálna. V prípade, že veľká cysta spôsobuje veľa opuchu kostí, sliznica môže byť ulcerovaná v dôsledku traumy pri žuvaní.
Niektoré prípady superinfikovaných cýst sa prejavujú ako opakujúce sa infekcie hlavy a krku alebo ako hlboký absces na krku; bolestivý opuch vydutia kosti.
Korunné cysty sú zvyčajne osamelé. Zistilo sa však, že mnohé cysty sa vyskytujú súčasne so syndrómami, ako sú:
5. RTG cysty korunky
Crown cysty sú zvyčajne identifikované na panoramatických filmoch. Chorobu dokáže diagnostikovať iba panoramatický film. CT a MRI môžu poskytnúť ďalšie informácie a pomôcť odlíšiť tento stav od iných cystických lézií dolnej čeľuste a dolnej čeľuste.
V ranom veku je ťažké rozlíšiť zubnú cystu od normálneho granulómu alebo abscesu. Jednou z definícií cysty je, keď je periradikulárny rádiolucentný priestor na röntgenových snímkach väčší ako 2,5-3,0 mm.
5.1. Panoramatický röntgen (OPG)
Lézia sa prejavuje ako dobre definovaná, okrúhla, rádiolucentná dutina obklopujúca podzemnú korunu. Veľkosť je rôzna, od len o niečo väčšej ako bežná cysta až po veľmi veľkú; Zdá sa, že vydlabal väčšinu čeľustnej kosti. Koreň zuba sa zvyčajne nachádza mimo folikulu. Môže dôjsť aj k opotrebovaniu alebo strate koreňov susedných zubov.
Röntgen zubných cýst
5.2. CT
CT zobrazenie pomáha lepšie posúdiť zasiahnutý zub a povahu obsahu obsiahnutého v cyste. Niekedy môžu lézie v hornej čeľusti vyčnievať viac do paranazálnych dutín alebo nosovej dutiny.
5.3. MRI
Hlavnou úlohou MRI je pomôcť rozlíšiť tieto lézie od iných cystických lézií čeľuste, keď je prezentácia atypická.
6. Komplikácie koronálnych cýst
Aj keď je cysta malá a nespôsobuje žiadne príznaky, je dôležité vyhnúť sa komplikáciám pri jej odstránení. Neliečená cysta môže nakoniec spôsobiť:
7. Diferenciálna diagnostika
V ranom veku je ťažké rozlíšiť korunovú cystu od veľkej, ale normálnej kapsuly. Ako starnú, možno bude potrebné ich odlíšiť od množstva lézií v čeľustnej kosti vrátane:
8. Liečba cýst korunky
V závislosti od polohy a orientácie zasiahnutého zuba je možné ho zachovať alebo extrahovať. Väčšina prípadov koronálnych cýst je indikovaná na chirurgické odstránenie celej cysty súčasne s odstránením zasiahnutého zuba (metóda PARTSCH II). Ak je zub schopný erupcie v správnej polohe na čeľusti, je potrebné urobiť iba incíziu membrány cysty a sutúru s gingiválnou sliznicou (metóda Pivotomy suture - PARTSCH I), aby sa uľahčilo postupné prerezávanie zubov resp. či je potrebné koordinovať s lekárom.ortodontistu vytiahnuť zuby do správnej polohy na oblúku. V mnohých prípadoch po prerezaní zuba do správnej polohy zostáva cysta v cystotvornej kosti.
8.1. Metóda PARTSCH I
8.1.1. Slizničný rez
Na dne chodby urobte rez v tvare pravítka alebo polkruhový rez. Oddelenie sliznice periostu od kosti pomocou pitevného stromu.
8.1.2. Otvorte kosť, odhaľte cystu
Vonkajšia kostná časť je niekedy ešte veľmi tenká, niekedy sa cystická membrána objaví hneď po odstránení sliznice. Ak kostné okienko nie je dostatočne široké, stómia sa rýchlo zahojí, utesní a cysta sa znovu objaví.
8.1.3 Otvorená kapsula
Pomocou klieští natiahnite membránu cysty a potom pomocou nožníc odrežte oválny kúsok membrány cysty v tvare novootvoreného kostného okienka. Membrána cysty bola ponorená do roztoku formolu a odoslaná na histopatológiu na potvrdenie diagnózy, cysta bola umytá a skontrolovaná z hľadiska zhody s pôvodnou diagnózou.
8.1.4. Koniec operácie
Použite vŕtačku alebo strednú kosť na vyhladenie okraja kosti, dôkladne umyte lúmen cysty, potom zakryte periostálnu chlopňu do cysty, zatlačte na vonkajšiu stranu, aby bola chlopňa sliznice blízko cysty a ústa cysty boli vždy otvorené. Z vonkajšej strany je možné vytvoriť samotvrdnúcu plastovú zátku, ktorá sa následne zbrúsi podľa rýchlosti tvorby kosti alebo sa na zakrytie otvoru použije odnímateľná základňa čeľuste.
8.1.5. Starostlivosť po operácii
Odstúpenie po 2 týždňoch; Vytvorte plastovú zátku na zakrytie rany, povedzte pacientovi, aby sa vyvaroval hromadeniu potravy v kostnej jamke, mal by si dôkladne vypláchnuť ústa. Opätovné vyšetrenie každé 2 týždne, brúsenie plastovej zátky podľa rýchlosti tvorby kosti. Keď je dno kapsuly plné v blízkosti ústia otvoru, úplne odstráňte plastovú zátku.
Zošívanie vrecka
8.2. Metóda PARTSCH II
Pri tejto metóde sa celá kapsula odstráni súčasne s chirurgickým zákrokom. Preto bude rýchlosť tvorby kostí po operácii rýchlejšia, pacient je pohodlnejší; ale existuje riziko poranenia priľahlých štruktúr, čo sťažuje operáciu.
8.2.1. Vytvorte klapku
Potreba vytvoriť chlopňu, otvorte kosť pozdĺž línie zvonku.
8.2.2. Otvorte sliznicu
Rez by mal byť mimo zamýšľaného otvoru kosti. Pri pitve je potrebné prevrátiť celý periostálny lalok sliznice, čím sa obnaží spodný povrch kosti.V miestach, kde sa cysta vyvíja blízko sliznice, je potrebné pri pitve dbať na to, aby ste pri pitve nepoužili hrotité nástroje, aby nedošlo k roztrhnutiu vrstvy.membrána cysty nižšie a úplne oddeľte cystickú membránu, ktorá priľne k vrstve sliznice, ak je prítomná.
8.2.3. Otvorené kosti
Na rozšírenie okolitej kosti použite vŕtačku alebo kliešte na kosti, aby ste odkryli membránu cysty a zabránili poškodeniu susedných zubov.
8.2.4. Bagrovanie cýst
Držte jeden koniec cysty kliešťami bez hrotov a odrežte zostávajúcu membránu cysty pomocou odstraňovača a škrabky rôznych veľkostí, aby ste zabránili roztrhnutiu membrány cysty. Dôkladne zoškrabte celý zostávajúci obal kapsuly, starostlivo skontrolujte kostné steny, aby ste sa uistili, že nezostali žiadne zvyšky cystického tkaniva, inak to spôsobí recidívu.
8.2.5. Pumpa na čistenie rany, vyhladenie steny kostí
Upozorňujeme, že ak počas kyretáže cysty existuje riziko zásahu do susedných zubov, ktoré neboli ošetrené koreňovými kanálikmi, musí sa naplánovať plán liečby koreňových kanálikov týchto zubov, aby sa predišlo riziku infekcie v dutine cysty z nekrotických lézií smrť drene.
8.2.6. šiť
V prípade malých otvorov zatvorte rez zošitím chlopne. Veľké kostné otvory by sa po operácii nemali uzatvárať, pretože veľké krvné zrazeniny nedokážu vyplniť cystu, čo môže ľahko spôsobiť infekciu, preto vložte fasciu. Sezamovú pastu vymieňajte nepretržite niekoľko dní s zmenšujúcou sa veľkosťou, kým sa granulačné tkanivo nerozmnoží a nepokryje kostnú stenu.
8.3. Kombinovaná metóda
Pri aplikácii kombinovanej metódy sa mení línia rezu.Vďaka aplikácii stehu v ranom štádiu má cysta epitelovú časť, ktorá je súvislá s epitelom ústnej sliznice. V štádiu radikálneho chirurgického zákroku sa musí tento epitel zoškrabať spolu so zvyšnou membránou cysty vytvorením oválneho rezu okolo existujúceho cystického okna.
Po kyretáži cysty sa treba pokúsiť posunúť kadičku tak, aby zakryla kostné okienko, alebo vložiť fasciu, ak chlopňa úplne nezakryje kostné okienko, kým sa nevytvorí nové granulačné tkanivo.
Cysta korunky je pomerne bežná, ale liečiteľná cysta, ktorá sa dá úplne odstrániť. Väčšina cýst spôsobuje malé škody s výnimkou prípadov infekcie. Pravidelné návštevy zubára pomôžu včas odhaliť tento stav a získať vhodnú liečbu; Vyhnite sa nebezpečným komplikáciám, ako sú zlomeniny, infekcie, zhubné nádory atď.
Zubné cysty, tiež známe ako zubné polypy, sú bežným problémom so zubami a ďasnami. Toto je jeden z bežných problémov súvisiacich so zdravím zubov a ďasien a je hlavnou príčinou mnohých problémov a nepríjemností v starostlivosti o chrup. Toto je stav, s ktorým sa stretáva veľa ľudí, najmä ak si ich nikto nevšimne a okamžite sa s nimi nelieči.
Lícny absces je infekcia, ktorá sa vyskytuje v oblasti líc, pričom hlavnou príčinou sú zuby (90 %). Absces spôsobujúci opuch lícnej oblasti; Môže byť sprevádzaná bolesťou, horúčkou, obmedzením a nepohodlím.
Hypoplázia skloviny je vrodený alebo získaný stav, ktorý ovplyvňuje zubnú sklovinu a môže spôsobiť mnohé stavy, ako je zubný kaz, citlivosť,...
Vylomený zub je absolútne niečo, s čím sa nikto nechce zaoberať. Liečba závisí aj od miesta, typu a rozsahu poškodenia zubného tkaniva
Bolesť čeľuste je príznakom mnohých rôznych príčin. Hlavne kvôli poruche temporomandibulárneho kĺbu.
Článok doktora Nguyen Thi Thanh Ngoc o pulpitíde - spôsobenej neliečeným zubným kazom, traumou alebo zubnými zákrokmi
Zlomeniny maxily majú potenciál znetvorovať tvár a byť život ohrozujúce. Dozvieme sa viac o zlomenine čeľuste v nasledujúcom článku!
Článok doktora Truong My Linh o Crossbite - odchýlky, ktoré spôsobujú stratu estetiky a funkcie zubov a účinné metódy liečby
Článok doktora Nguyen Thien Phuoc o zubnom kaze, veľmi častom ochorení, príznakoch, liečbe a prevencii zubného kazu ako?
Článok doktora Truong My Linh poskytuje poznatky o ochorení korunnej cysty, symptómoch, diagnostike a liečbe
Bolesť zubov múdrosti môže mať mnoho príčin, s vaším lekárom sa naučte, ako si doma, bezpečne a efektívne uľaviť od bolesti zubov múdrosti.
