Kakšen vpliv ima kajenje na parodontalno bolezen?

Že dolgo se je izkazalo, da kajenje močno vpliva na splošno ustno in ustno zdravje, zlasti na parodontalno bolezen. Kadilci imajo povečano tveganje za hudo parodontalno bolezen. Težje je zdraviti tudi parodontalno bolezen pri kadilcih. Škodljivi učinki tobaka na parodontalno bolezen so predvsem posledica nikotinske sestavine v cigaretnem dimu. Motijo ​​normalne zaščitne mehanizme obzobnega tkiva in oslabijo strukturo, ki vodi do parodontalne bolezni.

vsebino

• 1. Kaj je parodontalna bolezen? 
• 2. Kako je kajenje povezano s parodontalno boleznijo?
• 3. Patološki mehanizmi, povezani s kajenjem in parodontalno boleznijo
• 4. Vzrok 
• 5. Manifestacije parodontalne bolezni pri kadilcih
• 6. Kako preprečiti parodontalno bolezen?
•  7. Kako se parodontalna bolezen zdravi pri kadilcih?

1. Kaj je parodontalna bolezen? 

Parodontalna bolezen je okužba tkiv, ki podpirajo vaše zobe (gingiva, alveolarna kost, parodontalni ligament) in lahko prizadene strukture, ki podpirajo vaše zobe. V hujših primerih lahko povzroči, da se vaši zobje razrahljajo in izpadejo. Kajenje je pomemben vzrok resne parodontalne bolezni.

Parodontalna bolezen se začne tako, da bakterije na zobeh vstopijo v dlesni. Bakterije, ki se kopičijo v zobnih oblogah, rastejo in tvorijo zobni kamen. To kopičenje vodi do vnetja dlesni, znanega kot gingivitis.

Ko se parodontalna bolezen poslabša, se lahko vaše dlesni odmaknejo od površine zoba in tvorijo okužene prostore. Temu pravimo parodontalni žep. To stanje se imenuje parodontitis. Kost in tkivo, ki zasidrata vaše zobe, se lahko uničita. Vaši zobje so lahko ohlapni in jih je treba izvleči.

>> Oglejte si več:  Kaj morate vedeti o parodontalni bolezni pri nosečnicah

Parodontalno tkivo pri kadilcih je okvarjeno.

2. Kako je kajenje povezano s parodontalno boleznijo?

Kajenje tobaka je eden vodilnih virov bolezni, ki jih je mogoče preprečiti, in prezgodnje smrti po vsem svetu. V Združenih državah Amerike je kajenje odgovorno za približno eno od petih smrti. Stopnje kajenja se v zadnjih letih zmanjšujejo. Leta 1963 je poraba na prebivalca znašala 4.354 cigaret v primerjavi z ocenjenimi 1.979 v letu 2002, kar je nižja raven od štiridesetih let prejšnjega stoletja.

Vendar ob stalnem upadanju kajenje še vedno stane gospodarstvo več kot 150 milijard dolarjev letnih stroškov zdravstvenega varstva in zmanjšuje produktivnost dela; vključno s 75,5 milijarde dolarjev presežnih zdravstvenih stroškov. Ti stroški vključujejo stroške zobozdravstva. Ker kajenje pospešuje napredovanje bolezni in otežuje zdravljenje parodontalnih bolezni.

Ženske, stare med 20 in 39 let, ki kadijo, imajo dvakrat večjo verjetnost za razvoj parodontalne bolezni ali parodontalne bolezni kot nekadilke. Na splošno je kajenje verjetno najpomembnejši dejavnik tveganja za parodontalno bolezen, ki ga je mogoče spremeniti.

Prevalenca parodontitisa je bila 4,9 % pri nikoli kadilcih , 10,5 % pri nekdanjih kadilcih; in 15,6 % za trenutne kadilce.

Obstaja veliko znanstvenih dokazov, da kajenje vpliva na napredovanje parodontalne bolezni in škoduje procesu celjenja po parodontalnem zdravljenju .

Kadilci imajo večje tveganje za razvoj gingivitisa . Vendar pa niso opazili nobene razlike v izgubi kosti ali povečanih obzobnih žepih. Vendar pa je druga študija pokazala, da je bila višina alveolarne kosti znatno zmanjšana pri kadilcih v primerjavi z nekadilci.

Poleg tega se je izkazalo, da kajenje pomembno poveča tveganje za izgubo zob zaradi parodontalne bolezni. Zdi se, da je ta učinek odvisen od odmerka. Težki kadilci imajo bistveno večje tveganje za izgubo zob zaradi parodontalne bolezni kot nekadilci in lažji kadilci.

Če povzamemo, imajo kadilci naslednja tveganja:

• Bolezen dlesni je dvakrat pogostejša kot pri nekadilcih.
• Več cigaret kot kadite, večje je tveganje za bolezni dlesni.
• Dlje ko kadite, večje je tveganje za bolezni dlesni.
• Zdravljenje parodontalne bolezni je lahko neučinkovito ali manj učinkovito za ljudi, ki kadijo.
• Kajenje v kakršni koli obliki (cigarete, pipe in brezdimni tobak) povečuje tveganje za parodontalno bolezen.

3. Patološki mehanizmi, povezani s kajenjem in parodontalno boleznijo

• Ena od hipotez za povečane parodontalne spremembe, opažene pri kadilcih, je, da so parodontalni žepi kadilcev ponavadi bolj anaerobni kot pri nekadilcih.

Anaerobno okolje lahko spodbudi rast gram-negativnih parodontalnih patogenov v podgingivnem plaku. Vendar študija z uporabo tehnike barvanja po Gramu ni pokazala pomembne razlike v submukozni mikrobioti; med kadilci in nekadilci.

• Ker se zdi, da kajenje bistveno ne spremeni parodontalne mikrobiote. Nekateri raziskovalci so predlagali, da kajenje lahko vpliva na odziv gostitelja .

Domneva se, da kajenje lahko spremeni odziv gostitelja na dva načina: Kajenje lahko poslabša normalne funkcije odziva gostitelja pri nevtralizaciji okužbe. Lahko spremeni odziv gostitelja, kar vodi do uničenja okoliškega zdravega obzobnega tkiva.

• Več študij je pokazalo, da so učinki kajenja na obzobna tkiva lahko povezani z obema procesoma.

Na primer, kadilci imajo običajno zmanjšano število limfocitov T-pomočnikov. To so pomembne celice imunskega sistema. Pomaga uravnavati celično posredovano imunost in aktivnost B-limfocitov proti bakterijskim okužbam.

• Več študij je pokazalo, da ima tobačni dim škodljive učinke na različne funkcije nevtrofilcev.

Na primer, pokazalo se je, da kajenje zmanjša kemoregulacijo in fagocitozo tako peroralnih kot perifernih nevtrofilcev. Nevtrofilci se nahajajo v vnetnih lezijah, zlasti v akutnih lezijah, kjer so koncentrirani na mestu poškodbe. Kemično jih privlači proces, znan kot kemotaksija. Ko so na poškodovanem mestu, bodo nevtrofilci fagocitizirali in uničili večino mikroorganizmov ter nevtralizirali druge strupene snovi. Oslabljena funkcija nevtrofilcev lahko prispeva k hujšemu uničenju parodonta.

4. Vzrok 

Nikotin je ena najbolj raziskanih sestavin tobačnih izdelkov. To je najbolj farmakološko aktivna spojina v tobačnem dimu. Nikotin je strupen alkaloid, ki ga najdemo v tobačnem dimu; lahko pride v telo z absorpcijo skozi sluznico ust in kožo ali z vdihavanjem skozi pljuča. Nikotin povzroča tudi močno odvisnost. Uspešnih je bilo le 2,5 % od 34 % kadilcev, ki so poskušali prenehati.

• Nikotin ima številne škodljive učinke na parodontalne celice.

Pokazalo se je, da nikotin zavira rast fibroblastov dlesni ter proizvodnjo fibronektina in kolagena. To so nujni gradniki za zdravo parodontozo. Nikotin spodbuja tudi razgradnjo kolagena. Pokazalo se je tudi, da imajo parodontalne celice, izpostavljene nikotinu, zmanjšano rast in vsebnost beljakovin, poškodovane celične membrane in atipično konformacijo.

• Uživanje tobaka velja za dejavnik tveganja za izgubo alveolarne kosti.

Ena od hipotez je možen stimulativni učinek nikotina na aktivnost osteoklastov, ki so primarno odgovorni za resorpcijo kosti. kalcijev fosfat, glavna anorganska sestavina kosti. Menijo, da lahko nikotinsko modulirana stimulacija osteoklastov delno pojasni hitro povečanje izgube alveolarne kosti in obolevnosti pri kadilcih.

Prav tako naj bi nikotin upočasnil celično smrt. Poleg tega bo ta zamuda omogočila osteoklastom, da nadaljujejo proces okrevanja dlje, kot bi dopuščala njihova običajna življenjska doba. Ti dejavniki lahko prispevajo tudi k pospešeni izgubi alveolarne kosti pri kadilcih.

>> Glejte članek:  Odvisnost od nikotina: kako uspešno prenehati s kajenjem?

5. Manifestacije parodontalne bolezni pri kadilcih

Simptomi parodontalne bolezni so običajno:

• Rdeče ali otekle dlesni.
• Dlesni zlahka zakrvavijo.
• Prehranjevanje je boleče.
• Zrahljani zobje.
• Občutljivi zobje.
• Dlesni so ločeni od zob.

Vendar pa so pri kadilcih ti simptomi lahko različni. "Odkritje" je izraz, ki je bil uporabljen za opis pojava parodontalne bolezni, povezane s kroničnimi kadilci.

Na splošno so obolela tkiva kadilcev bolj čvrsta in manj nagnjena k krvavitvam kot pri nekadilcih. Izraz se uporablja, ker vazokonstriktorske lastnosti cigaretnega dima prikrijejo vnetne in destruktivne spremembe, ki se pojavljajo v parodontu. Parodontalna tkiva se poškodujejo zaradi začetne vazokonstrikcije, kar povzroči zmanjšan pretok krvi v dlesni. To prikrije običajne zgodnje znake parodontalnih težav: z zmanjšanjem gingivitisa, eritema in krvavitev kljub prisotnosti bolezni.

6. Kako preprečiti parodontalno bolezen?

Opustitev kajenja pomaga povečati učinkovitost parodontalnega zdravljenja.

Parodontalni bolezni se lahko izognete z dobrimi navadami ustne higiene, kot so:

• Umijte si zobe dvakrat na dan.
• Redno čistite zobno nitko, da odstranite zobne obloge.
• Redno obiskujte svojega zobozdravnika za preglede in čiščenje.
• Nehaj kaditi.

>> Glej tudi:  Zobna nitka in vodna nitka: Katero orodje je boljše?

 7.  Kako se parodontalna bolezen zdravi pri kadilcih?

Redno čiščenje zobozdravnika in ustna nega (dnevno ščetkanje in uporaba nitke) lahko pomagajo pri zgodnjem zdravljenju gingivitisa.

Pri hujših stanjih, kot je parodontitis, je zdravljenje lahko bolj zapleteno, kot so:

• Čisti globoko pod linijo dlesni. Vključno z luščenjem + površinsko obdelavo korenin.
• Ustna voda ali zdravila na recept.
• Kirurško odstranjevanje zobnega kamna globoko pod linijo dlesni.
• Kirurgija za pomoč pri celjenju kosti ali dlesni, izgubljenih zaradi parodontitisa. Vaš zobozdravnik lahko uporabi majhne koščke kosti, da zapolni mesta, kjer je bila kost izgubljena. Ali pa lahko zobozdravnik premakne tkivo z enega mesta v vaših ustih, da pokrije izpostavljene korenine.
• Če kadite ali uporabljate tobak, bo prenehanje kajenja pomagalo, da se dlesni bolje odzovejo na zdravljenje in se hitreje zacelijo.

Ne glede na to, ali gre za neposredno toploto iz cigarete, vazoaktivni odziv nikotina itd. ali spremembo odziva gostitelja na parodontalne patogene, mehanizem, s katerim kajenje povzroči poškodbe parodonta, trenutno ni znan, dobro znan. Ne samo, da se je izkazalo, da kajenje poveča resnost parodontalne bolezni, ampak tudi zmanjša odziv tkiva dlesni na zdravljenje parodontalne bolezni. To vodi v večjo pojavnost neozdravljivih bolezni.

Jasno je, da je veliko objavljenih informacij o parodontalni bolezni tako o izgubi zob kot o sistemskih manifestacijah. Te sistemske manifestacije vključujejo: povečano tveganje za koronarno srčno bolezen, sladkorno bolezen, osteoporozo in nedonošenčke z nizko porodno težo. Številne študije so pokazale, da: prenehanje kajenja vodi do izboljšanja parodontalnega zdravja in izboljšanega odziva na parodontalno zdravljenje, s čimer se izboljša splošno zdravje. Zato bosta spodbujanje programov opuščanja kajenja in izobraževanje skupnosti o koristih nekajenja zelo koristna za ustno zdravje celotne skupnosti.

Zdravnik Truong My Linh