Rak požiralnika: tihi morilec

Rak požiralnika je vodilni vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu. Vzrok je v zamudi pri diagnozi in zdravljenju. V zgodnjih fazah bolezen skoraj nima kliničnih manifestacij, zato jo je enostavno prezreti. Ko se simptomi pojavijo v celoti, so možnosti za uspešno zdravljenje zelo majhne. Kako jo torej pravočasno odkriti? 

vsebino

• 1. Kaj je rak požiralnika?
• 2. Kaj je vzrok bolezni?
• 3. Kdo je dovzeten za raka požiralnika?
• 4. Kateri so predlagani simptomi?
• 5. Kako diagnosticirati bolezen?
• 6. Kakšno je zdravljenje?

1. Kaj je rak požiralnika?

Požiralnik je votla mišična cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. Rak se pojavi, ko celice, ki obdajajo notranjost te cevi, tvorijo maligni tumor. Sprememba se lahko pojavi kjer koli po dolžini požiralnika.

Rak požiralnika je maligni tumor požiralnika (esophagus pomeni požiralnik, tumor pomeni tumor).

2. Kaj je vzrok bolezni?

Tako kot pri večini rakov tudi vzrok raka požiralnika ni znan. Domneva se, da je povezan z nenormalnostmi (mutacijami) v DNK celic požiralnika. Te mutantne celice se zelo hitro razmnožujejo in nikoli ne umrejo. Sčasoma se vse več kopičijo in postanejo tumorji.

3. Kdo je dovzeten za raka požiralnika?

Strokovnjaki menijo, da celice požiralnika ob nenehni stimulaciji prispevajo k razvoju raka. Nekatere navade in stanja, ki lahko povzročijo to stanje, vključujejo:

• Pijte alkohol.
• dim.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB).
• Barrettov požiralnik (stanje, pri katerem je sluznica požiralnika poškodovana zaradi GERB).
• Srčni spazem (stanje, za katerega je značilna nenormalna sprostitev mišice na koncu požiralnika).
• Prekomerna telesna teža, debelost.
• Jejte manj zelenjave in sadja.

Kajenje poveča tveganje za raka požiralnika in druge bolezni

Ljudje, ki jim grozi rak požiralnika, vključujejo:

• Moški imajo 3-krat večjo verjetnost, da zbolijo za boleznijo kot ženske.
• Tveganje se začne povečevati pri 45 letih.
• Običajno pogostejši pri Afroameričanih.

4. Kateri so predlagani simptomi?

Bolniki pogosto nimajo simptomov v zgodnjih fazah. Večina diagnoz raka požiralnika se postavi, ko je rak napredoval.

Pogoste pritožbe lahko vključujejo:

• Težave pri požiranju: tumor zoži lumen požiralnika, kar otežuje prehod hrane. To je pogosto prvi opazen simptom.
• Bruhanje : zaradi dolgotrajne stagnacije hrane v požiralniku.
• Izguba teže.
• Kašelj, včasih izkašljevanje krvi.
• Glasovne spremembe: glas lahko postane hripav.
• Bolečina in nelagodje v grlu.
• Zgaga, zgaga, pekoč občutek za prsnico zaradi refluksa kisline.

5. Kako diagnosticirati bolezen?

Zdravnik bo opravil pregled in podrobno vprašal o poteku bolezni in s tem povezanih dejavnikih. Za potrditev diagnoze lahko naročijo naslednje dodatne preiskave, vključno z:

• Ezofagogastroduodenoskopija : najprej zdravnik vstavi endoskop skozi usta, v požiralnik in proti želodcu. Na vrhu te cevi je žarnica in kamera. S tem bo zdravnik videl živo sliko požiralnika na monitorju in ugotovil, ali so prisotni tumorji ali nepravilnosti.

>> Če imate kakršna koli vprašanja o zgoraj navedenem postopku endoskopije, si lahko ogledate članek: Odgovori na pogosta vprašanja o gastroskopiji in požiralniku

Endoskop se pogosto uporablja za ogled lezij in biopsij (endoskop: endoskop/požiralnik: požiralnik/želodec: želodec)

• Biopsija : Zdravnik bo vzel vzorec tkiva za nadaljnjo oceno, če bo endoskopija pokazala nenormalne rezultate. Nato jih pregledajo pod mikroskopom, da ugotovijo, ali obstajajo rakave celice.
• Rentgen želodca s kontrastom : najprej bolniku damo piti tekočino, ki vsebuje barij. Tehnik bo nato ob določenem času posnel več rentgenskih slik. Dobljeni rezultati bodo pokazali, ali je tumor prisoten ali ne in kje se tumor nahaja.
• Endoskopski ultrazvok : ta metoda se pogosto izbere za namen raziskovanja širjenja tumorja na okoliška tkiva. Zdravnik uporabi endoskop, pritrjen na ultrazvočno sondo, ga vstavi skozi usta v območje, ki ga pregleda, in opravi pregled.
• Druge metode : CT lahko pomaga določiti širjenje raka po telesu.

6. Kakšno je zdravljenje?

Cilj zdravljenja je odstraniti celoten tumor ali preprečiti njegovo rast. Da bi to dosegli, vam lahko zdravnik priporoči operacijo, kemoterapijo ali obsevanje glede na:

• Vrsta rakavih celic.
• Faza bolezni.
• Starost in trenutno zdravstveno stanje bolnika.
• Sočasne bolezni.

6.1. Operacija

Naslednji kirurški posegi lahko pomagajo ljudem z rakom požiralnika:

• Ezofagektomija: kirurg odstrani del požiralnika, ki vsebuje tumor, preostali del pa ponovno poveže z želodcem.
• Ezofagektomija: pri tem postopku kirurg odstrani del požiralnika, ki vsebuje tumor, del želodca in bližnje bezgavke. Ostalo bo neposredno povezano.

V primerih, ko sta oba konca požiralnika in želodca predaleč narazen, se za posredovanje uporablja majhen del debelega črevesa.

6.2. Brez operacije

Druge nekirurške tehnike za zdravljenje raka požiralnika vključujejo:

• Fotodinamična terapija: Najprej se v požiralnik vbrizga posebna snov, ki naredi celice bolj občutljive na svetlobo. Zdravnik bo nato uporabil endoskop z laserjem, da jih požge.
• Kemoterapija: Kemoterapija je uporaba kemikalij za odpravo raka, odlaganje ali preprečevanje ponovitve ter upočasnitev njegovega napredovanja ali zmanjšanje simptomov. Uporabljajo se lahko pred ali po operaciji ali oboje, po možnosti v kombinaciji z radioterapijo.
• Radiacijska terapija: Metoda uporabe žarkov sevanja za uničenje rakavih celic. Delujejo tako, da poškodujejo DNK znotraj tumorjev in uničijo njihovo sposobnost razmnoževanja. Tako kot kemoterapija se lahko tudi radioterapija izvaja pred operacijo ali po njej.

6.3. Podporni ukrepi

Med potekom bolezni bolnik morda ne more jesti in piti, kar vodi v vse bolj slabo zdravje. To stanje povzroča številne težave in negativno vpliva na izid zdravljenja. Zaradi tega je treba bolnike podpreti, da zagotovijo prehrano. Pogosto uporabljeni ukrepi so:

• Postavite stent, da ohranite požiralnik odprt.
• Postavitev nazogastrične sonde: Majhna, fleksibilna plastična cev bo nameščena od nosu, ust navzdol do želodca, da se zagotovi prehod hrane.
• Perkutano hranjenje: Zdravnik bo ustvaril neposreden prehod od odebeljene kože do luknje v koži. Hrana bo nato prešla skozi to luknjo, da bo bolniku zagotovila prehrano.

Rak požiralnika je resnično tihi sovražnik zdravja. Zato je treba biti zelo previden pri sumljivih manifestacijah, zlasti pri tistih z dejavniki tveganja. Ne odlašajte, takoj, ko opazite simptome, obiščite zdravnika! Zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje bosta prinesla izjemno pozitivne rezultate.