Zobna pulpa: Posebno tkivo zobne strukture

Pulpa je posebno vezivno tkivo, bogato s krvnimi žilami, ki se nahaja znotraj krone in korenine zoba (pulpna votlina). Dentin in kostni mozeg tvorita embrionalno in funkcionalno celoto: enoto dentin-kost (kompleks). Pulpno tkivo se odziva na dražljaje in prevzame vitalno funkcijo dentina, pa tudi celotnega zoba. Vitalnost kompleksa dentin-pulpa, tako zdravega kot po poškodbi, je odvisna od aktivnosti celic pulpe in od signalnih poti, ki uravnavajo celično ekspresijo.

vsebino

• 1. Oblikovanje zobne pulpe
• 2. Anatomija in oblika pulpne votline, zobne pulpe
• 3. Histološka zgradba zobne pulpe
• 4. Funkcionalne značilnosti kostnega mozga

1. Oblikovanje zobne pulpe

Pulpa je ekstramezenhimskega izvora, razvija se iz papile podobno kot dentin.

1.1. Glavne faze razvoja zob

• Nu.
• Vrh.
• Zvonček.
• Ustvarite krone.

Prvi znaki razvoja zob so znani že v 6. tednu nosečnosti. Ustni epitelij se začne razmnoževati in vdreti v ektodermalne celice, ki proizvajajo zobno ploščo. Zobni list je vir zobnega brsta.

Stopnja popka napreduje v apikalno stopnjo, ko epitelij tvori skleninski organ. Ko skleninski organ doseže pozno zvončasto fazo in začne tvoriti trdo tkivo, začne zobna papila dobivati ​​svojo tipično strukturno obliko. Ektodermalne celice se dodatno kondenzirajo in postanejo zobna papila. Skleninski epitelij skupaj z zobno papilo in cisto tvori zobni kalček.

1.2. Papila je vir zobne pulpe

Celice na obrobju zobne papile se delijo in diferencirajo, da postanejo odontoblasti. Masa celic zobne papile je večinoma nediferencirane mezenhimske celice, zvezdaste oblike, visoke gostote. Na koncu zvončaste faze se alveolarne veje razvijejo v zobno papilo, ki se razdeli na majhne arterije. Nato se na obrobju zobne papile oblikuje kapilarni sistem.

Med dentinogenezo raste zvonast zobni kalček, ki doseže velikost in obliko bodoče krone. Medtem rastejo tudi zobne papile s celično proliferacijo. Po tem se je volumen papil postopoma zmanjševal zaradi odebelitve plasti dentina. Med nastajanjem korenin se tkivo papile tudi razmnožuje po dolžini korenine. Hkrati se zoži zaradi zgoščenosti dentinske mase.

Pulpa je pravzaprav odrasla zobna papila. Oglejte si več člankov:  Kako je strukturiran zobni niz in kakšno vlogo ima?

2. Anatomija in oblika pulpne votline, zobne pulpe

Votlina, ki jo tvori dentin, ki vsebuje pulpno tkivo, se imenuje "medularna votlina". Lahko se razdeli na:

• pulpna komora

Je votlina, ki vsebuje pulpo v kroni zoba, po obliki podobna obliki krone. V komori za celulozo se nahaja pulpna komora . Komora za kašo ima 4 stene. Plast dentina nad pulpno komoro, blizu žvečilne površine, ustvarja strop pulpne komore . Dentin med koreninami, ki tvori dno pulpne komore , najdemo v zobeh z več koreninami. Strop pulpne komore je konveksen, z rogovi celuloze, ki ustrezajo segmentom ali režnjem. Dno pulpne komore ima kanalske odprtine (odprtina med pulpno komoro in kanalom).

• Koreninski kanal

To je pulpna komora v korenu zoba. V koreninskem kanalu se nahaja koreninski kanal. Koreninski kanal je majhna cev, ki poteka vzdolž sredine zobne korenine. Na ravni materničnega vratu je kanal rahlo zožen. Kanal se v apikalni regiji konča z enim ali več apikalnimi forameni. Na dekalcinskih in kromogenih stekelcah se kanali pogosto pojavljajo kot sistemski. V katerih ima lahko vsaka korenina enega ali več kanalov, veliko pomožnih kanalov.

Volumen pulpne votline stalnih zob je odvisen od oblike, velikosti zoba, števila kanalov. S starostjo se volumen pulpne votline zmanjša. Zožitev se pojavi bolj v bližini tal in rogov pulpne komore, manj v stranski steni. Pojavi se tudi zožitev premera koreninskega kanala in apikalnega foramena.

Posledično izrastejo novi zobje, apikalni foramen se običajno razširi. Zobje že nekaj časa obstajajo v loku in korenine so popolne, apikalni foramen je običajno ozek in deltaste oblike. Glejte članek:  Dlesni: pomembno mehko tkivo, ki obdaja zobe .

Kanali se nahajajo vzdolž osi korenin. Zelo se razlikujejo po obliki, številu in poti. To kaže na raznolikost medularnih sinusov. Če je prečno, je kanal videti kot okrogel, sploščen ali eliptičen. Okrogle ali apikalne korenine imajo običajno samo en koreninski kanal. Čeprav so korenine ravne ali eliptične, je pogosto več kanalov.

3. Histološka zgradba zobne pulpe

Medularno tkivo je ohlapno vezivno tkivo, sestavljeno iz:

• Celica.
• Preja in osnovni material.
• Krvna žila.
• Limfni.
• Živčni.

3.1. Sestava celic

• odontoblasti

V nezrelem kostnem mozgu se odontoblasti nahajajo na obrobju pulpe, vzdolž preddentinske plasti. V predelu krone odontoblasti ustvarijo plast psevdostratificiranih stebričastih celic. V prehodnem območju med krošnjo in korenino imajo še vedno obliko psevdostratuma, vendar se spremenijo v obliki in razporeditvi. Srednja tretjina njihovih zob ima kvadratno ali apikalno obliko. V apikalni tretjini: odontoblasti postanejo kratki in sploščeni. V apikalnem predelu odontoblastna plast ni več vidna.

• Fibroblasti

Največ v pulpi. Enakomerno so razporejeni po tkivu pulpe. Vloga fibroblastov je proizvajati in krožiti medcelične snovi:

Glikoprotein: fibronektin.

+ Glikozaminoglikan: hondroitin sulfat.

+ Heparin, dermatan sulfat.

+ Mrežasta in kolagenska vlakna.

• Nediferencirane mezenhimske celice

Kot rezervne (nadomestne) celice. Nahajajo se v regiji, bogati s celicami, pod plastjo odontoblasta, ob zunanji steni majhnih krvnih žil in kapilar. Vloge nediferenciranih mezenhimskih celic so:

+ Zamenjajte odmrle odontoblaste, ki ustvarjajo sekundarni dentin.

+ Zori v makrofage, ki imajo funkcijo fibroblastov in osteoblastov.

• Druge  vrste celic

Histociti, ki pripadajo sistemu mononuklearne fagocitoze, prihajajo iz kostnega mozga preko žilnega sistema. Hranijo se z živimi ostanki, ki ob vnetju lahko aktivirajo makrofage.

Prisotnost monocitov in limfocitov ni edinstvena za tkivo kostnega mozga. Ker so te celice prisotne v normalnih vezivnih tkivih. Njihova funkcija je prepoznati in proizvajati protitelesa. Sodelujejo tudi pri fagocitozi celičnih ostankov in nekrotičnega tkiva.

3.2. Sestava vlaken in osnovni material

Vlaknasta komponenta je najpogostejša komponenta v pulpnem tkivu, vključno z:

• Mreža je srebrna nit _

Med dentinogenezo jih je veliko v papilah, prisotne so tudi v mladi meduli. Vsa srebroljuba vlakna v papili in pulpi se imenujejo Korffova vlakna (ki imajo drugačno debelino kot Korffova vlakna v kortikalnem dentinu).

• Svila, preja

• Snop kolagenskih vlaken

Tkivo sprednje pulpe vsebuje več kolagena kot premolarji in molarji. V koreninskem kanalu so kolagenska vlakna tesneje razporejena kot v pulpni komori. Število kolagenskih vlaken se v debelnem mozgu stabilizira po 20. letu starosti. Nasprotno pa je v koreninskem mozgu kolagen povezan skupaj zaradi povečanih gostih vlaknastih snopov. V delu, ki je najbližji vrhu, so kolagenska vlakna gosto razporejena. Približno 30-45% kolagenskih vlaken pulpe vsebuje kolagen tipa III.

Osnovni material: Snov, ki prevleče celične in vlaknaste komponente zobne pulpe. Osnova vsebuje veliko vode, različne glikozaminoglikane, glukoproteine, dermantan sulfat in proteoglikane. Gostota matriksa je gosta, ko je papila, veliko manjša, ko postane pulpa.

3.3. Krvna žila

• Distribucija

Glavna krvna žila vstopi in izstopi iz pulpe skozi apikalni foramen, po možnosti skozi dodatni kanal. Majhne krvne žile ustvarjajo komunikacijo med pulpo in obzobno membrano. Krvne žile, ki vstopajo v pulpo, so majhne, ​​ozke arterije in tankostenske kapilare, ki segajo do središča pulpe in se široko delijo. Periferne zanke lahko infiltrirajo plast odontoblasta (predvsem v meduli).

• Struktura

Končne zanke medularne žilne mreže se nahajajo relativno vzporedno z osjo odontoblasta. Imajo premer 4-8 µm in imajo številne perforacije, ki olajšajo molekularno izmenjavo. Venule in vene sledijo subodontoblastnemu pleksusu v središče medule. Nato pojdite apikalno, po vzpenjajoči poti arterij. Arteriovenski šanti so neodvisni od periferne kapilarne mreže pod odontoblasti in so prisotni tako v trupu kot v kostnem mozgu nog.

• Uravnavanje krvnega obtoka

Hitrost pretoka krvi je odvisna od premera lumena, števila vej in števila perforacij te žile. V kostnem mozgu je pretok krvi pod nadzorom vazokonstrikcijske regulacije simpatičnega sistema. Krvni tlak v kapilarah lahko doseže več kot 150 mmHg.

3.4. Limfni

Razlikujemo lahko histološko in ultrastrukturno razlikovanje limfnega sistema kostnega mozga (razlikovanje med limfnimi kapilarami in žilnimi kapilarami). Ker imajo limfne žile zelo tanke endotelijske stene, so zaklopke, ni bazalne membrane in ni rdečih krvnih celic. Končne limfne kapilare segajo v subodontoblaste in odtekajo v tankostenske cevi različnih velikosti in premerov. Ti kanali potekajo skozi pulpo, vzdolž krvnih žil do apikalne regije in izstopajo iz pulpe skozi apikalni in stranski kanal.

3.5. Živčni

Živčna vlakna vstopajo v medulo skozi apikalni foramen skupaj s krvnimi in limfnimi žilami .

Razlikovati med mieliniziranimi in nemieliniziranimi živčnimi vlakni :

• Nemielinizirana živčna vlakna tečejo večinoma vzdolž avtonomnega živčnega sistema. Pomagajo nadzorovati gladke mišice žil in uravnavati vazokonstrikciju
• Mielinizirana živčna vlakna iz vidnega živca: so aferentna receptorska vlakna, ki pomagajo prenašati "bolečinske občutke".

Aksoni, ki prihajajo iz hrbtenjače, se nahajajo v dveh ali treh snopih živčnih vlaken, vsak ima približno 150 aksonov (predvsem kar 1300).

Glej tudi:  Opornice res spremenijo obraz?

3.6. Tkivna področja kostnega mozga

Struktura pulpnega tkiva ni enotna. Medtem ko je večina krvnih žil in živcev v koreninski pulpi velikega premera, so te komponente razvejane in povezane v mrežo na obrobju koronalne pulpe. V trupu in večini kostnega mozga je razdeljena struktura, od sredine proti zunanji, vključno z:

• Centralna celulozna masa.
• periferno območje:

Razdelimo ga lahko v 3 razrede: s celicami bogata bipolarna cona, Subodontoblastična redka cona ali Weilova cona, Odontoblastna plast.

4. Funkcionalne značilnosti kostnega mozga

Kemično pulpno tkivo vsebuje 75 % vode, 25 % organske snovi. Normalni tlak v pulpi je med 8 in 15 mmHg, ki ga uravnavajo vazomotorični mehanizmi. Ko je pulpa vneta, se lahko tlak poveča na 35 mmHg ali več. Zaradi tega se lahko celuloza, struktura, ki je skoraj popolnoma ujela v trdi komori, hitro pokvari in se ne more obnoviti. Referenca, kako:  Fluorid in njegova vloga pri ustnem zdravju

Tkivo kostnega mozga ima številne funkcije:

1. Kost je odgovoren za prehrano odontoblastov. S tem posredno prispeva k nastanku primarnega in sekundarnega dentina.

2. Pulpa vsebuje nevronsko mrežo, ki oskrbuje dentin in beleži bolečino. Vsi dražljaji: pritisk, travma, vročina, mraz, kemikalije ... so zabeleženi kot "bolečinski" občutki.

3. Kostni mozeg vsebuje tudi rezervni sistem obrambnih celic. Te celice aktivirajo vnetni, patološki ali nekrotični procesi. Ta sistem podpira tudi dentinogenezo v tubulih in dentinu sekundarno z aktivnostjo odontoblasta. Hkrati lahko nadomesti tudi odmrle odontoblaste. Tako lahko sekundarni dentin nastane takoj, ko je odontoblastna plast uničena.

Zaradi gostega sistema krvnih žil, ki vstopajo in izstopajo skozi številne kanale, lahko pulpa podaljšuje življenje tudi v ekstremnih pogojih (kavitete, okužbe, tvorba abscesov). , dokler tkivo pulpe ohranja svoj "mlad" značaj. .

"Staro" (starostno nakopičeno) tkivo kostnega mozga se postopoma razgradi in izgubi nekaj funkcionalne sposobnosti. Znaki degeneracije vključujejo:

• Postopno zožitev pulpne votline.
• Postopno, a enakomerno zmanjševanje gostote fibroblastov v kostnem mozgu.
• Povečani snopi kolagenskih vlaken v kostnem mozgu nog.
• Zmanjšajte število krvnih žil.
• Nastajanje kamnov v kostnem mozgu, nenormalno odlaganje kristalov kalcijevega fosfata ...

Pulpa je še posebej pomembna struktura, ki usmerja vitalne aktivnosti zoba. Ko je pulpa travmatizirana, okužba epifize povzroči patologijo pulpe, ki se lahko razširi na periapikalno regijo.

Zdravnik Truong My Linh