Fibula: lokacija, zgradba in funkcija

Fibula je ena od dveh kosti spodnjega dela noge. Ima vitko strukturo in nima funkcije težnosti. Zato je poškodbe na fibuli zlahka spregledati in podcenjevati. Vendar ima struktura, ki obstaja na človeškem telesu, vedno določeno funkcijo. Spodaj bom podrobneje opisal zgradbo in delovanje te kosti.

vsebino

• 1. Lokacija fibule
• 2. Zgradba fibule
• 3. Funkcija fibule
• 4. Zlom fibule

1. Lokacija fibule

Spodnji del noge je sestavljen iz dveh kosti - golenice in fibule. Fibula je dolga majhna kost, ki se nahaja na zunanji strani spodnjega dela noge in zunaj golenice. Poteka vzporedno s golenico.

Ti dve kosti sta med seboj povezani s sklepi golenice in fibule in vključujeta medkostno membrano.

Fibula se zlije s golenico in tako ustvari pokončen položaj noge. Hkrati prispeva k stabilizaciji kolenskih in gleženjskih sklepov ter pomaga nogam, da se gibljejo prožno.

Če je kost postavljena pokonci:

• Glava je ravna, usmerjena navzdol.
• Jama te glave je zadaj.
• Konica te glave je obrnjena navzven.

2. Zgradba fibule

Kostno telo

Telo ima trikotno prizmatično obliko s 3 ploskvami in 3 robovi. Spodnji del kosti je zasukan od zadaj navznoter. Kostno telo je glavno območje za pritrditev mišic.

Obale

Kost ima 3 robove:

• Sprednji rob je tanek in oster. Na dnu sprednji rob izstopi in se razpolovi ter objame zunanji gleženj.
• Notranji prostor, oster, z oprijemanjem intersticijske membrane.
• Zadnji rob je okrogel. Pravzaprav ima le spodnja četrtina jasen zadnji rob. Tri četrtine na zadnji obali so na zunanji strani.

Strani

• Zunaj: nahaja se med sprednjim in zadnjim bregom
• V: nahaja se med sprednjo in medrebrno banko
• Posterior: nahaja se med medrebrno mejo in zadnjo obalo. V spodnjem kvadrantu zaradi zvijanja kosti medkostni rob izgine, zato zadnja in medialna ploskev tvorita eno ploskev.

Opis strukture in razmerja

• Zgornja glava: znana tudi kot fibula. Medialna površina fibule ima oporni vmesnik s golenico. Poleg tega je za sklepom tik pod kožo otipljiv vrh.
• Spodnji konec je položnejši in bolj koničast od zgornjega. Ta konica tvori zunanji gleženj. Zunanji gleženj je bolj izbočen, globlji in približno 1 cm nižji od gležnja.

Sklepi

• Zunanja površina gležnja ima gleženj. To področje je v stiku z zunanjim gležnjem talusa. Dva skočna sklepa golenice in fibule tvorita klešče, ki držijo tarzalne kosti.
• Za obrazom skočnega sklepa je zunanja gležnja. Ta luknja omogoča pritrditev ligamenta talusa.
• Konica fibule se zlije s fibulo na stranskem tibialnem platoju in tvori proksimalni tibialni sklep.
• Lateralni gleženj se členi s fibulo golenice, da tvori distalni tibialni sklep in talus, da tvori zgornji del tarzalnega sklepa.

Površinski anatomski mejniki (otipljivi na koži)

Konica fibule: Zelo plitva. Otipljiv je na zadnji strani kolena, na nivoju tibialne gomolje.

Telo fibule: distalna četrt je otipljiva.

Zunanji gleženj: Izrazita kostna masa na zunanji strani gležnja

3. Funkcija fibule

Kot veste, sta fibula in golenica dve kosti, ki sestavljata spodnji del noge. Golenica je večja kost in nosi težo telesa. Fibula je manjša kost, vendar ima tudi svoje vloge.

• Fibula ni nosilna, je pa odporna na zvijanje in upogibanje spodnjega dela noge navznoter. Hkrati je tudi mesto pritrditve za mišice spodnjega dela noge.
• Fibula se zlije s golenico in tako ustvari pokončen položaj noge. Hkrati prispeva k stabilizaciji kolenskih in gleženjskih sklepov ter pomaga nogam pri gibljivosti.

4. Zlom fibule

Na splošno je fibula v primerjavi s golenico bolj krhka. Vendar se zaradi manjše obremenitve le redko zlomi sam, ampak šele po zlomu golenice. Najpogostejši vzrok so prometne nesreče. Fibula se precej hitro zaceli. Zato, ko sta zlomljeni dve golenici, celjenje fibule pogosto moti celjenje golenice.

Razlog

Vzroki za zlome fibule so številni. Do zloma pride, ko pritisk na kost preseže njeno nosilnost. Vzroke za zlome lahko razdelimo v dve glavni skupini glede na mehanizem zloma:

• Neposreden mehanizem. Pojavi se, ko je mesto udarca travmatične sile tudi mesto zloma. Vidimo v primerih močnih trkov, kot so prometne nesreče, težki predmeti, ki pritiskajo na noge. Črta preloma je v tem primeru običajno prečni zlom, ki ga lahko kombiniramo z multi-fragmentacijskim zlomom.
• Posredni mehanizem: običajno zaradi padcev z višine na trda tla. Nekateri športi, kot so rolkanje, smučanje, pogosto izvajanje gibov zvijanja in obračanja, so tudi pogosti vzroki za indirektne zlome fibule.

Najpogostejši predel za zlom fibule je 2-6 cm blizu distalnega konca fibule. Pogosto je povezan tudi z zlomi gležnja.

Znaki zlomljene kosti

Klinični simptomi zlomov fibule vključujejo:

• Bolečina: Po poškodbi bolniki pogosto občutijo ostro bolečino na mestu zloma. To je simptom, ki kaže na zlom.
• Pozno po travmi se pojavijo modrice na koži, ki jih spremlja otekanje zlomljenega uda.
• Izguba funkcije: zlomljena noga se ne more premikati.
• Deformacija okončine: noga je lahko upognjena, zlomljena glava se vidi tik pod kožo. Zlomljena noga je običajno krajša od zdrave strani, napačna, če je zlom premaknjen.
• Parestezija, odrevenelost kože, če pride do poškodbe živca.
• Bolečine v drugih prizadetih kosteh in sklepih, kot so golenica, stranski gleženj.

Diagnostični ukrepi

Zgornji klinični simptomi kažejo le na zlom fibule. Če ste v dvomih, bo zdravnik predpisal orodja za slikanje za potrditev primera zloma, vključno z:

• Rentgensko slikanje kosti nog. Rentgen pomaga oceniti lastnosti zloma, linijo zloma, premik in s tem povezane poškodbe sklepov. Pomaga tudi pri oceni zapletov, kot so zapoznelo celjenje kosti in protetika sklepov. Nogo je treba posneti tako v pokončnem kot nagnjenem položaju. Film mora odstraniti vse kolenske in skočne sklepe.
• MRI nog. Pomaga podrobneje oceniti poškodbe mehkih tkiv in povezanih sklepov.

Dejavniki tveganja za zlome kosti

Dejavniki, ki povečajo tveganje za zlome na splošno, vključno z zlomi fibule, vključujejo:

• Starejši
• Ženske v menopavzi
• dim
• Igrajte visoke športe, kot so nogomet, ragbi
• Bolezni kosti in sklepov, kot so osteoartritis, osteoartritis in osteoporoza, povzročajo tudi zlome fibule.

Zdravljenje zlomljenih kosti

1. Splošni cilj zdravljenja zloma fibule

• Dobra fiksacija zlomljenih kosti
• Obnova anatomije in funkcije kosti
• Simptomatsko zdravljenje bolečine
• Preprečevanje zapletov in rehabilitacija.

2. Koliko časa traja, da se zlom fibule zaceli?

To je težava, ki jo mnogi bolniki najbolj skrbijo pri zdravljenju. Čas celjenja fibule je odvisen od številnih dejavnikov, ki vključujejo:

• Stopnja poškodbe kosti in mehkih tkiv
• Značilnosti zlomljenih kosti, kot so število zlomov, vrsta zloma, vrsta premika, če obstaja
• Starost bolnika
• Prehrana in dnevne aktivnosti
• Stopnja skladnosti z navodili zdravnika
• Izbrani tretmaji

V povprečju traja približno 5 do 6 tednov, da se zlomljena fibula obnovi. Prognoza za celjenje kosti pri zlomih fibule spodnjega dela noge je precej dobra, tudi če je zlom premaknjen

3. Proces zdravljenja poteka v 3 fazah

• Kalorična faza: traja približno 1 - 1,5 meseca od trenutka poškodbe. Kri na mestu zloma tvori vlakna, vlakna, ki vežejo zlomljene kostne fragmente. To obdobje je učinkovito, ko je zlomljena noga dobro fiksirana, zlomljeni kosi so tesno skupaj.
• Faza hrustanca: se začne približno 2-3 mesece po zlomu.
• Faza kaliranja kosti: poteka od 3. meseca dalje. Takrat se v zlomu uradno oblikuje nova kostna organizacija.

Izbira zdravljenja za zlom fibule je odvisna predvsem od vrste zloma in obsega poškodbe. Obstajata 2 glavni metodi zdravljenja:

4. Konzervativno zdravljenje

To je zdravljenje brez gipsa. Običajno se uporablja v primerih zaprtih zlomov z majhnim ali brez premikov, preprostih zlomnih linij.

5. Casting

Odlitek od 1/3 nad stegnom vrzite do stopala. V gipsu je treba narediti vzdolžni rez, da se izognemo zapletom stiskanja predelka. Ker je to območje z veliko debelimi mišičnimi plastmi, je enostavno povečati pritisk. Prvih 24-48 ur natančno spremljajte. Testo hranite približno 8-10 tednov.

6. Ortopedski z Bohlerjevimi okvirji in ulitki

Pri zaprtih zlomih s premikom ročna manipulacija pogosto ne prinese dobrih rezultatov. Zato je treba bolnika manipulirati na Bohlerjevem razdelilniku.      

Bolniki z zlomi fibule, ki se zdravijo brez operacije, morajo kombinirati nošenje opornic za fibule ali sprehajalnih čevljev, da povečajo stabilnost za imobilizacijo zlomljene kosti. Zlomljena noga med gipsom ne more vzdržati enake teže kot zdrava noga. Zato mora bolnik uporabljati bergle.

7. Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je indiciran za zdravljenje zlomov fibule v naslednjih primerih:

• Zlomi s poškodbami krvnih žil in živcev
• Zapleti, povezani s stiskanjem votline
• Odprti zlom
• Zaprti zlomi so bili neuspešni pri konzervativnem zdravljenju, kot je sekundarni premik ali zapoznelo celjenje, s protetičnimi sklepi.

Kirurgija fuzije kosti uporablja sredstva, kot so intramedularni žeblji, vijačni oporniki in zunanji pritrdilni okvirji. Vsako sredstvo za fuzijo kosti ima svoje prednosti in slabosti, primerno za vsak posamezen primer in se včasih uporablja v kombinaciji.

8. Rehabilitacijska vadba

Bolnike je treba med obdobjem zdravljenja in po njem usmerjati pri rehabilitacijskih vajah. Vaje je treba postopoma spreminjati iz pasivne vadbe, aktivne vadbe in treninga opreme z naraščajočo intenzivnostjo.

Fibula je tanka, a pomembna kost v spodnjem delu noge. Pomaga se upreti rotaciji in zvijanju ter stabilizira kolenske in skočne sklepe. Zlomi se hitro celijo, vendar jih pogosto spremljajo zapleti in poškodbe. Več o strukturi in funkciji fibule nam pomaga, da smo bolj proaktivni pri preprečevanju in zdravljenju zlomov.