Barrettov požiralnik: diagnoza in zdravljenje

Barrettov požiralnik je stanje, pri katerem se celice požiralnika spremenijo v celice, ki spominjajo na celice tankega črevesa. Bolezen se običajno diagnosticira pri bolnikih z dolgotrajno gastroezofagealno refluksno boleznijo. Ko mu postavijo diagnozo Barrettov požiralnik, bo bolnik zelo zmeden, kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti? Ali Barrettov požiralnik napreduje v raka? Ugotovimo z SignsSymptomsList v tem članku.

vsebino

• 1. Kaj je Barrettov požiralnik?
• 2. Kakšni so simptomi Barrettovega požiralnika?
• 3. Ali je Barrettov požiralnik nevaren?
• 4. Kako se diagnosticira Barrettov požiralnik?
• 5. Kako se zdravi Barrettov požiralnik?
• 6. Ali se Barrettov požiralnik ponovi?
• 7. Kako preprečiti Barrettov požiralnik in GERB?

1. Kaj je Barrettov požiralnik?

Barrettov požiralnik je stanje, pri katerem se celice požiralnika spremenijo v celice, ki spominjajo na celice tankega črevesa . Bolezen se običajno diagnosticira pri bolnikih z dolgotrajno gastroezofagealno refluksno boleznijo. Pri bolnikih z dolgotrajno gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) je terminalni požiralnik pogosto razdražen zaradi želodčnega soka. Če je to draženje dolgotrajno in neprekinjeno, se ta sloj celic preoblikuje z želodčnim sokom, to je Barrettov požiralnik.

Le majhen odstotek bolnikov z GERB napreduje v Barretta. In le majhen odstotek bolnikov z Barrettovim požiralnikom razvije raka požiralnika. Vendar pa morajo bolniki spremljati in redno preverjati te nenormalne celice, saj jih je treba zdraviti zgodaj, preden se spremenijo v rakave celice.

Diagnoza in zdravljenje požiralnika

2. Kakšni so simptomi Barrettovega požiralnika?

Spremembe v sluznici požiralnika običajno ne povzročajo simptomov. Nelagodje, ki ga doživljajo bolniki, je pogosto povezano z gastroezofagealnim refluksom. Ti simptomi so:

• Ợ para, pogosto vroča
• Težave pri požiranju med jedjo
• Občasno bodo bolniki občutili bolečine v prsnem košu, zlasti v srednjem torakalnem predelu za prsnico.

3. Ali je Barrettov požiralnik nevaren?

Ljudje z Barrettovim požiralnikom so izpostavljeni povečanemu tveganju za raka požiralnika. Ta odstotek je majhen, tudi pri ljudeh s predrakavimi celicami. Večina ljudi z Barrettovim požiralnikom, ki se zdravijo ob pravem času, ne napreduje v raka.

Vendar pa je rak požiralnika pogosto težko odkriti, če je diagnosticiran pozno, je prognoza slaba. Zato je treba redno spremljati in pregledovati, da se čim prej začne zdravljenje.

Ali je Barrettov požiralnik nevaren?

Znaki, ki kažejo na rak požiralnika, vključujejo:

• Pogoltaj, pogoltni.
• Bruhanje po jedi. Nočna hrana.
• Hripavost, dolgotrajen kašelj.
• Hemoptisa.
• Hitro hujšanje. Izčrpan.
• Otekle bezgavke na vratu.

Če ima oseba z anamnezo GERB ali Barrettovega požiralnika katerega od teh simptomov, obiščite zdravnika za oceno.

4. Kako se diagnosticira Barrettov požiralnik?

Ezofagogastroduodenoskopija je pogosto indicirana za diagnozo Barrettovega požiralnika.
Majhna, prožna cev s kamero na koncu (endoskop) se spelje skozi usta navzdol po požiralniku in slike se projicirajo na zaslon za ogled. Normalna sluznica požiralnika je bledo rožnata in gladka. Obloga v Barrettovem požiralniku bo vinsko rdeče barve. Zdravnik bo vzel majhen del sluznice (biopsija), da bi ugotovil obseg sprememb celic. Ta test se imenuje patologija. 

Endoskopija požiralnika za diagnosticiranje bolezni

Patološki rezultati so razdeljeni na:

• Nedisplazija: spremenjene celice v Barrettovem požiralniku, vendar brez predrakavih celic.
• Blaga displazija: celice z majhnimi spremembami predrakavih celic.
• Huda displazija: spremembe celic, ki kažejo na raka. Displazija visoke stopnje velja za zadnji korak, preden celice napredujejo v raka.

Rezultati ezofagoskopije po endoskopiji

5. Kako se zdravi Barrettov požiralnik?

Zdravljenje Barrettovega požiralnika je odvisno od stopnje celičnih sprememb in splošnega stanja telesa.

5.1. Kako zdraviti Barrettov požiralnik brez displazije? 

• Nadaljnji pregled z ezofagogastroduodenoskopijo . Če rezultati biopsije niso displastični, vam lahko sledi endoskopija po 1 letu in nato vsaka 3 leta, če ni citoloških sprememb.
• Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa . Zdravila in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo lajšati simptome. Operacija srčnega sfinktra za zmanjšanje refluksa želodčne kisline. je lahko možnost.

5.2. Za blago displazijo:

Če je diagnosticirana displazija nizke stopnje, vam bo zdravnik priporočil ponovitev endoskopije čez 6 mesecev, nato pa spremljanje vsakih 6 do 12 mesecev.

Vendar pa so zaradi povečanega tveganja za raka požiralnika prednostne metode zdravljenja v tej fazi:

• Endoskopska resekcija Barrettove sluznice. Z endoskopijo se odstrani in odstrani poškodovana plast celic.
• Uničenje Barrettove sluznice z radiofrekvenčnimi valovi. Visokofrekvenčni valovi so usmerjeni v lezijo, da jo uničijo s toploto.

Cilj teh metod je uničiti poškodovano tkivo, spodbuditi požiralnik, da proizvede plast normalnih celic, ki nadomesti staro plast.

Če se pri prvi endoskopiji močno vname požiralnik, se bolnik zdravi 3 do 4 mesece, da se zmanjša refluks, nato opravi endoskopski pregled.

5.3. Za hudo displazijo

Huda displazija se pogosto šteje za predrakavo stanje požiralnika. Zaradi tega vam bo zdravnik priporočil endoskopsko resekcijo sluznice in/ali radiofrekvenčno ablacijo.

Druge možnosti zdravljenja vključujejo:

• Nanesite hladno. Med ezofagoskopijo se na nenormalno območje sluznice nanese hladen zrak/hladna tekočina. Celice se nato segrejejo in nato ponovno ohladijo. Večkratno ponavljanje pomaga uničiti nenormalne celice.
• Fotodinamična terapija . V pacientovo veno dajte fotosenzibilizator. Nato se preko endoskopa nenormalna sluznica uniči z osvetlitvijo svetlobe in laserja na nenormalno sluznico.
• Kirurška odstranitev poškodovanega dela požiralnika in nato anastomoza preostalega požiralnika v želodec.

6. Ali se Barrettov požiralnik ponovi?

Še vedno obstaja možnost, da se bo Barrettov požiralnik po zdravljenju ponovil, če vzrok za GERB ostane. In pri zdravljenem Barrettovem požiralniku je še vedno zelo majhna možnost za razvoj raka po več letih, če ga ne spremljamo. Zato se posvetujte z zdravnikom, ko se morate vrniti na kolonoskopijo. Nadaljujte s protiretrovirusno terapijo za lajšanje simptomov in zmanjšanje ponovitve. Uporaba zdravila mora biti pod vodstvom in nadzorom lečečega zdravnika.

Kirurški poseg je lahko indiciran za zdravljenje Barrettovega požiralnika

7. Kako preprečiti Barrettov požiralnik in GERB?

Gastroezofagealni refluks ne povzroča le nelagodja pri obrokih, ampak povzroča tudi številne zaplete. Ti zapleti vključujejo pogoste okužbe zgornjih dihal, Barrettov požiralnik, strikturo požiralnika in rak požiralnika.

Sprememba življenjskih navad lahko zmanjša simptome GERB, kar posledično pomaga zmanjšati tveganje za Barrettov požiralnik. Prosimo, upoštevajte:

• Ohranite svojo težo na razumni ravni.
• Jejte majhne obroke čez dan. Zadnji obrok naj bo 2 do 3 ure pred spanjem.
• Omejite hrano ali pijačo, zaradi katere ste bolj nagnjeni k refluksu, kot so čokolada, kava, alkohol in mastna hrana.
• Nehaj kaditi.
• Med spanjem dvignite blazine, da preprečite refluks.

Barrettov požiralnik je bolezen, pri kateri se pod stimulacijo želodčne kisline spremenijo celice, ki obdajajo požiralnik, kar pogosto opazimo pri ljudeh z dolgotrajno gastroezofagealno refluksno boleznijo.

Cilj zdravljenja je uničiti poškodovano tkivo, spodbuditi požiralnik, da proizvede novo normalno sluznico, in preprečiti napredovanje displastičnih celic v raka požiralnika.

Barrettov požiralnik se še vedno verjetno ponovi. Zato je treba zdraviti gastroezofagealno refluksno bolezen in spremljati bolezen, kot je predpisal zdravnik. K manjšemu tveganju za bolezni prispevata tudi pozornost na obroke, prehrano in ne kajenje!

Zdravnik Le Mai Thuy Linh