Ruptura maternice: grožnja v tretjem trimesečju nosečnosti

Vsako leto na milijone žensk zanosi in rodi zdrave otroke. Vendar pa vse ženske nimajo enostavnega in netveganega poroda. Še posebej v zadnjih treh mesecih nosečnosti, ko je že blizu praga priprave na porod. Mati potrebuje več pozornosti in je treba bolj spremljati zdravje nosečnosti. V tem obdobju, če ima mati znake vaginalne krvavitve, je eden od zapletov, ki jih zdravnik pogosto opazi, ruptura maternice.

vsebino

• 1. Kaj je ruptura maternice?
• 2. Kako pogosto se pridobi?  
• 3. Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za rupturo maternice?
• 3.2 Dejavniki tveganja v življenju:
• 4. Znaki rupture maternice?
• 5. Kakšne posledice lahko privede do rupture maternice?
• 6. Kako se diagnosticira ruptura maternice?
• 7. Kako se zdravi ruptura maternice?
• 8. Kako obvladovati in preprečiti?

1. Kaj je ruptura maternice?

To je popolna ruptura in trganje mišičnih plasti maternice. Povzroča, da se vsebina maternice, vključno z plodom, izvrže v trebuh. Če se ne zdravi pravočasno, bo ogrozilo življenje matere in otroka. Poleg tega to stanje povzroča druge resne težave materi, kot so: šok zaradi izgube krvi, raztrganina mehurja, poškodbe maternice itd. In ogroža življenje otroka zaradi pomanjkanja kisika v maternici. .

Večina razpok maternice v državah v razvoju in razvitih državah je povezana z materino zgodovino carskega reza. Medtem pa je v revnih državah veliko razpok posledica nezmožnosti carskega reza, ko je porod odložen in podaljšan.  

Maternica lahko poči med nosečnostjo ali med porodom. Vendar pa je ruptura med nosečnostjo redka. Če je prisoten, se običajno pojavi na starih zarezah ali z malformacijami maternice.

Zdaj zahvaljujoč napredku znanosti na področju anestezije in oživljanja. Poleg tega se je povečala raven porodništva in ginekologije skupaj s širitvijo mreže za vodenje nosečnosti. Poleg tega je zaradi omejitve grobih postopkov indiciran pravočasen carski rez. Zato se je stopnja rupture maternice v primerjavi s prej močno zmanjšala.

2. Kako pogosto se pridobi?  

Čeprav je stanje nevarno, je precej redko. Po statističnih podatkih je ruptura maternice približno 325 na 100.000 rojstev pri ženskah z anamnezo predhodnega carskega reza.

Ruptura maternice pri ženskah brez materničnih brazgotin je redkejša, le približno 1/5700-1/20.000 rojstev.

3. Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za rupturo maternice?

V tretjem trimesečju nosečnosti plod v maternici hitro raste. To poveča intrauterini tlak, zlasti če ga spremljajo popadki. Če ima maternica okvare, kot so stari carski rezi, malformacije maternice ali zaradi dolgotrajnega poroda ipd., maternična stena ne zdrži pritiska, kar bo povzročilo razpoke ali razpoke.

Za jasnejšo predstavitev lahko dejavnike tveganja razdelimo na dva primera: ruptura maternice med nosečnostjo in porodom.

3.1 Dejavniki tveganja med nosečnostjo:

• Stare kirurške brazgotine na maternici, kot so: brazgotine po carskem rezu, zgodovina odstranitve materničnih fibroidov, brazgotine po ortopedski operaciji maternice itd. nosečnost v rogovih.maternica.
• Malformacija maternice: enorožna ali dvorožna maternica, dvojna maternica itd
• Zaradi močne travme, neposredno v trebuh.
• Trik obrniti prestol
• Glavnik za placento ( Glejte tudi : Glavnik za placento: definicija, vzroki, informacije o zdravljenju )

3.2 Dejavniki tveganja v življenju:

• Porod se podaljša zaradi: Obstaja ovira pri spustu ploda, kot so nepravilnosti medenice, veliki plodovi, nenormalen položaj ploda.
• Uporaba tokolitičnih zdravil: zdravila, ki povečajo pogostost kontrakcij za spodbujanje poroda.
• Travmatično (redko): Običajno zaradi postopkov rotacije ploda (v primeru nenormalnega položaja ploda). Poleg tega lahko pride tudi do travme zaradi poroda s pomočjo, ko maternični vrat ni popolnoma razširjen.

4. Znaki rupture maternice?

Ruptura maternice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Močna vaginalna krvavitev.
• Stalne bolečine v trebuhu, razen popadkov, hude bolečine.
• Kasnejše kontrakcije se lahko zmanjšajo ali izginejo.
• Srčni utrip ploda se zmanjša, nato izgine.
• Vaginalni pregled je pokazal: položaj ploda je potisnjen navzgor, oteklina in oteklina pod sramno kostjo, izguba mišičnega tonusa kontrakcije maternice. Ko je razpoka velika, se plod potisne v trebušno votlino in ugotovimo, da je plodni del nepravilen, štrli pod trebušno steno.
• Neuspeh vaginalnega poroda.

5. Kakšne posledice lahko privede do rupture maternice?

Če se ne zdravi pravočasno, lahko ogrozi življenje matere in otroka:

Pri materi bo povzročilo veliko izgubo krvi, kar bo povzročilo šok izgube krvi. Vendar je običajno izguba krvi pri materi zaradi rupture maternice večinoma dobro nadzorovana s porodom v bolnišnici.

Ruptura maternice vpliva na preživetje ploda. Zato, ko zdravnik sumi na rupturo maternice, bo hitro izvedena nujna operacija. Cilj je čim prej spraviti otroka ven, pri čemer se krvavitev za mater pravočasno ustavi. Če otroka ne odstranimo iz maternice v 10-40 minutah, je preživetje otroka nepredvidljivo.

Histerektomija: stopnja histerektomije je visoka v primerih rupture maternice.

Poškodba drugih organov: Lahko poškoduje mehur, sečevode, hipogastrične žile, debelo črevo – danko pri rupturi maternice. Poleg tega lahko pride do poškodb bližnjih organov med kirurškim popravilom rupture maternice.

6. Kako se diagnosticira ruptura maternice?

Trajanje zdravljenja rupture maternice je odvisno od hitre ocene. V preteklosti so zdravniki rupturo maternice prepoznali po tipičnih znakih, kot so ostra bolečina na starem zarezu, huda krvavitev iz nožnice, izguba kontrakcij maternice itd. Vendar v današnjih izkušnjah ugotavljamo, da ti znaki niso specifični (zanesljivost). Poleg tega niso vsi primeri popolnoma simptomatski.

 Kljub temu so znaki srčnega popuščanja ploda najbolj zanesljiv simptom za določitev naslednjega zdravnikovega zdravljenja.

Rezultat opazovanja je pokazal, da se je od približno 99 razpok le približno 13 mater pritožilo zaradi bolečin v trebuhu in le 11 primerov je imelo krvavitev iz nožnice. Poleg tega izguba kontrakcij maternice ni zanesljiva za odkrivanje rupture. Še posebej, tudi če je mati nadzorovana z intrauterinim tlačnim katetrom (IUPC), rezultati običajno ne kažejo izgube tonusa ali kontraktilnosti maternice po rupturi maternice.

Vendar pa so znaki fetalnega srčnega popuščanja ali zamude pri spremljanju srčnega utripa ploda najpogostejši znak rupture maternice.

Spremljajte srčni utrip ploda in krčenje maternice

Poleg tega je treba pri krvavitvah v tretjem trimesečju nosečnosti razmišljati tudi o drugih vprašanjih, vključno z:

Udarnik placente: Ni znakov nevarnosti rupture, kot so: hitri popadki, hude bolečine v trebuhu in težave. Prevladuje vaginalna krvavitev. Če ni pretirane krvavitve, lahko slišite tudi plodovo srce. Ultrazvok lahko pokaže posteljico v položaju, ki pokriva maternični vrat.

Glejte tudi : Placenta striker: definicija, znaki, informacije o zdravljenju?

Odtrganje placente: lahko se pojavijo spremljajoči znaki sindroma preeklampsije. Iztekajoča kri je temno rdeča in se ne strdi. Materinski šok ni sorazmeren z obsegom krvavitve. Poleg tega so maternični popadki intenzivni, intenzivni, trebuh pa trd kot les. Srce ploda morda ni prerezano. Pri palpaciji trebuha težko otipamo plodove dele skozi trebušno steno.

Glejte tudi: Odtrganje posteljice: znaki, ki jih je treba prepoznati, in informacije o tem, kako ravnati?

7. Kako se zdravi ruptura maternice?

Ko zdravnik sumi na rupturo maternice, bo takoj potreben nujni carski rez. Poleg tega po potrebi vzpostavite ročno linijo za rehidracijo in transfuzijo krvi. Dolgotrajen vaginalni porod bo povzročil kritično situacijo tako za mater kot za otroka.

Ko otroka vzamemo iz maternice in odlepimo posteljico. Odvisno je od trganja maternice in želje matere po nadaljevanju nosečnosti. Zdravnik se bo nato odločil, da zašije solzo ali izvede histerektomijo, da ustavi krvavitev. Maternico pa zašijemo šele, ko je fisura čista, urejena, ni zlomljena in ni okužena.

Ko se bo stabilizirala, bo mati potrebovala antibiotike, da prepreči okužbo.

8. Kako obvladovati in preprečiti?

Pogostnost rupture maternice se zmanjša, če so dejavniki tveganja dobro obvladovani.

Da bi to naredila, mora mati spremljati redne predporodne preglede. Zdravnik bo izkoristil materine informacije. Posebej iščite dejavnike tveganja, kot so: večkratni porodi, kadar koli kirurški poseg v maternici, nespuščena nosečnost – medenica, itd. Od tam naredite načrt vodenja ploda in izberite ustrezen način poroda.

Če ima mati v anamnezi rupture maternice:

Kadar ima mati v preteklosti rupture maternice. V naslednji nosečnosti bo zdravnik upošteval in mamici svetoval, naj opravi aktiven carski rez, preden se pojavijo znaki poroda (poroda).

Po mnenju ACOG - American Society of Obstetricians and Gynecologists, bi moral biti čas za odvzem otroka med 36. in 37. tednom nosečnosti. Konkreten čas bo odvisen od situacije in ocene zdravnika.

V primeru, da se pri materi ponavljajo rupture maternice, bo potreben nujni carski rez. Stopnja nujnosti je odvisna od zdravnikove ocene stanja matere in otroka. Poleg tega so bili ocenjeni tudi drugi možni vzroki za bolečine v trebuhu, srčne nepravilnosti ploda, vaginalne krvavitve in izgubo krvi pri materi.

Maternica lahko poči med nosečnostjo ali poči med porodom. Ruptura med nosečnostjo je redka in, če je prisotna, se običajno pojavi na starih rezih ali pri nepravilnostih ali malformacijah maternice. Pomembno je, takoj ko imate: bolečine v trebuhu, krčenje maternice, vaginalno krvavitev ali občutek vrtoglavice ali vrtoglavice. Pojdite v najbližjo porodništvo in ginekologijo za pravočasno zdravljenje. Poleg tega, ker je ruptura maternice močno povezana s staro brazgotino po carskem rezu, se mora mati odločiti za carski rez le, če jo predpiše zdravnik. Poleg tega so izredno pomembni redni prenatalni pregledi. To pomaga ustvariti pogoje za zdravnike za spremljanje in napovedovanje možnih tveganj.