Ocena Apgar: definicija, točkovanje in praktične posledice

Ocena Apgar je ocena zdravja novorojenčka, ki se običajno uporablja za dojenčke kmalu po rojstvu. Ocene temeljijo na ocenah različnih dejavnikov za merjenje splošnega zdravja otroka. Glavni namen Apgarjeve ocene je pomagati zdravnikom ugotoviti, ali dojenček potrebuje takojšnjo zdravniško intervencijo ali pomoč. Ta članek bo razložil, kaj je ocena Apgar in kako deluje sistem točkovanja. To vam bo pomagalo bolje razumeti, kaj v resnici pomeni.

vsebino

• 1. Kaj je ocena po Apgarju?
• 2. Kako se izračuna Apgar Score?
• 3. Kakšna je normalna ocena Apgar?
• 4. Ali nizka ocena po Apgarju vpliva na otroke pozneje v življenju?
• 5. Zaključek o Apgarjevi oceni

1. Kaj je ocena po Apgarju?

Apgarjeva ocena je test, ki ocenjuje splošno zdravje novorojenčka. Ta lestvica se pogosto uporablja v porodniških in ginekoloških ustanovah. Ta metoda meri na podlagi številnih dejavnikov, vključno z: mišično močjo, srčnim utripom, refleksi in drugimi merili otroka. Cilj ocene Apgar je pomagati preprečiti smrt dojenčka in ugotoviti, ali je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Test se običajno opravi dvakrat v različnih časih po rojstvu. Izračun prve ocene Apgar je bil izveden v prvi 1 minuti po rojstvu. Rezultat tega točkovanja je znan kot 1-minutni Apgar rezultat.

Drugi test se opravi 5 minut po rojstvu in se imenuje 5-minutna ocena Apgar. Če ima dojenček nizko oceno po Apgarju, se lahko preračun Apgarjeve ocene izvede več kot enkrat.

Apgarjeva ocena sega v leto 1952, ko jo je prvič razvila anesteziologinja Virginia Apgar. To je tudi zdravnik, ki preučuje učinke porodniške anestezije na novorojenčke. Danes je sistem točkovanja Apgar priznan kot standardna metoda ocenjevanja novorojenčkov. Izvajanje 1-minutnih in 5-minutnih Apgar testov je standardni postopek v porodnih sobah po vsej ZDA in Vietnamu.

Glej tudi: Oblikovanje in razvoj ploda v maternici

2. Kako se izračuna Apgar Score?

Sistem točkovanja Apgar je sestavljen iz 5 dejavnikov. Vsak faktor ima lestvico od 0 do 2 točki. Otrok bo torej prejel največ 10 točk. V resnici pa otroci redko dosežejo 10 v prvih nekaj sekundah življenja. To je zato, ker ima večina dojenčkov roke ali noge, ki kmalu po rojstvu še niso rožnate, modre ali modrikasto zelene.

2.1. Zdravnik bo preveril barvo kože otroka, pri čemer se bo osredotočil na ten kože rok in stopal

• Ocena 0: Novorojenčkovo telo je popolnoma bledo ali modro, brez pordelosti.
• 1. točka: Novorojenčkovo telo je rumeno, okončine pa so še zelene.
• 2. točka: celotno telo je rdeče, nobeno območje ni obarvano ali modro.

2.2. Otrokov srčni utrip

Zdravnik bo s stetoskopom izmeril otrokov srčni utrip. To se pogosto šteje za najpomembnejši dejavnik Apgarjeve ocene.

• Ocena 0: Ko je srčni utrip manjši od 80 utripov/minuto.
• Ocena 1: ima stabilen utrip, vendar utripa med 80-100 utripi na minuto.
• Ocena 2: Dojenčkov pulz je stabilen in ostane nad 100 utripov na minuto.

2.3. Refleksni test

Refleksni test Apgarjeve točke je znan tudi kot refleks razdražljivosti. Test je videti otrokov odziv na dražljaj. Zdravnik je otroka nežno uščipnil, da bi preveril njegove reflekse.

• Ocena 0: Neodzivnost na fizične dražljaje.
• Ocena 1: dojenček se odzove na fizično stimulacijo, vendar le šibko ali z grimasami.
• Ocena 2: Novorojenčki imajo dobre reflekse in okončine.

Refleksni test

2.4. Test mišičnega tonusa

Na tem koraku bo zdravnik iztegnil roke in noge ter opazoval, kako se otrok upogiba in premika mišice, da bi ocenil odziv.

• Ocena 0: Brez premikanja rok in nog se dojenček ob stimulaciji ne poskuša premikati ali upogibati mišic.
• Ocena 1: rahlo premikanje rok in nog, šibkega gibanja pa ni.
• 2. točka: Aktivno premikajte obe roki, nogi in mišice.

2.5. Ocena dihanja

Indeks dihanja meri otrokovo sposobnost dihanja po rojstvu.

• Ocena 0: Dojenček sploh ne diha in potrebuje takojšnjo nujno pomoč za stimulacijo dihal.
• 1. točka: Dihanje je možno, vendar je dihanje počasno, šibko in plitvo. Otrok ne more ali ima težave z jokom.
• Točka 2: Močno dihanje z redno hitrostjo, močan jok po porodu.

Ocena dihanja

3. Kakšna je normalna ocena Apgar?

Končna ocena Apgar se izračuna tako, da se po testiranju seštejejo ocene vseh 5 faktorjev. Najvišja možna skupna ocena je 10, najnižja pa 0. Ocena, višja od 7, se na splošno šteje za znak, da je otrok v dobrem zdravju, samo spremljanje, oživljanje ni potrebno. Toda v resnici ima večina dojenčkov skupno oceno manj kot 10 zaradi neškodljivih razlogov, kot so deli telesa, ki so bolj oddaljeni od srca, kot da roke in noge potrebujejo več časa, da postanejo rožnate.

Če je ocena Apgar 4 - 7: otrok je zadušen, potrebuje dobro oživljanje.

Če Apgar < 3="" score:="" status="" status="" asphyxiation="" nevarno="" dramatično,="" must="" recovery="" moč="" tick="">

Ta indeks se običajno oceni 1 minuto po rojstvu otroka, 5 minut kasneje pa se ponovno izmeri. Če je 5-minutni rezultat manjši od 7, lahko ponovite vsakih 5 minut do 20 minut.

Nizka 1-minutna ocena Apgar lahko pomeni, da vaš otrok potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar to ne pomeni nujno, da bo imel otrok dolgotrajne zdravstvene težave. Še posebej, če imajo otroci dober občutek o rezultatu pri 5 minutah.

Če je ocena Apgar v naslednjih časih (5-10-20 minut) pod 3, je pri otroku tveganje za dolgotrajno nevrološko okvaro.

4. Ali nizka ocena po Apgarju vpliva na otroke pozneje v življenju?

Če ima dojenček nizko oceno, to ne pomeni nujno, da otrok ne more odraščati zdravo. Vendar pa bo otrok v tem času morda potreboval bolj intenzivno nego.

Nekateri dojenčki imajo lahko nižjo oceno po Apgarju, vključno z:  nedonošenčki , dojenčki, rojenimi s carskim rezom, ali dojenčki, ki so imeli zapleten porod.

Starši ne bi smeli takoj skrbeti, če ima otrok nizko oceno Apgar. Še posebej v prvih minutah po porodu. Večina dojenčkov z nizko oceno po Apgarju bo ostala zdrava in se normalno razvijala, tudi pri tistih, ki imajo lahko zaplete. Nizka ocena ne vodi do nezdravega otroka pozneje v življenju.

5. Zaključek o Apgarjevi oceni

Čeprav je ocena Apgar dragocena pri pomoči medicinskemu osebju pri razumevanju stanja otroka kmalu po rojstvu. Vendar ta ocena običajno ne vpliva na dolgoročno počutje otroka.

Ta ocena ni namenjena napovedovanju otrokovega zdravja, vedenja ali inteligence. Zasnovan je tako, da porodni ekipi pomaga vedeti o splošnem stanju novorojenčka. Od tam se lahko hitro odločijo, ali otrok potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Oglejte si še: Kaj naj jedo nosečnice, da bo dobro za otroka?

Tudi zato, ker je to samoocena z opazovanjem. Torej je ocena Apgar subjektivna. Ena oseba lahko otroku da 7 točk, druga pa 6 točk. Zato je ocena Apgar le ena od več lestvic, ki se uporabljajo za oceno splošnega stanja novorojenčka.