Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Embolija amnijske tekočine je redko stanje. Vendar pa je glavni vzrok smrti med porodom ali kmalu po rojstvu. Embolija z amnijsko tekočino je zaplet, ki se pojavi, ko amnijska tekočina (tekočina, ki obdaja plod), fetalne celice, lasje ali drugi odpadki vstopijo v materin obtočni sistem. Gre za zaplet nosečnosti, ki povzroča življenjsko nevarna stanja za mater in plod. Zato ga je treba pravočasno prepoznati in zdraviti.

vsebino

1. Diagnoza

1.1. Kaj je amnijska embolija?

Ta patologija je klinična diagnoza, ki temelji na prisotnosti značilnih kliničnih ugotovitev in izključitvi drugih možnih vzrokov za te ugotovitve. Na diagnozo je treba sumiti pri nosečnicah ali novorojenčkih z nenadnim srčno-žilnim kolapsom, dispnejo in hudo hipoksijo in/ali konvulzijami, zlasti če ji sledi diseminirana intravaskularna koagulopatija.

Stanje se običajno pojavi med porodom ali kmalu po rojstvu, če ni drugih razlag za te ugotovitve. V mnogih primerih se diagnoza postavi retrospektivno, potem ko so zbrani vsi preiskovalni podatki, vključno s podatki obdukcije.

Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Embolija z amnijsko tekočino je glavni vzrok smrti med porodom ali kmalu po rojstvu

1.2. Simptomi embolije amnijske tekočine

Atipični primeri, ki predstavljajo približno četrtino vseh primerov embolije z amnijsko tekočino, se lahko kažejo le z akutno respiratorno odpovedjo in hipotenzijo.

Klasična triada embolije amnijske tekočine je hipoksija, hipotenzija in koagulopatija.

  • Hipotenzija: Krvni tlak se lahko znatno zniža, včasih z izgubo diastoličnega odčitka.
  • Zasoplost: Pojavi se lahko hitro in hitro dihanje.
  • Konvulzije: konvulzije se pojavijo pri 50 % bolnikov.
  • Kašelj: To je pogosto znak kratke sape.
  • Cianoza: Z napredovanjem hipoksije/hipoksije se lahko pojavijo perioralna in periferna cianoza ter spremembe na sluznicah.
  • Fetalna bradikardija: kot odgovor na pomanjkanje kisika lahko srčni utrip ploda pade pod 110 utripov na minuto. Če ta padec traja 10 minut ali več, gre za bradikardijo. Hitrost 60 utripov na minuto ali manj za 3-5 minut lahko kaže na pozno fazo bradikardije.
  • Pljučni edem: To se običajno ugotovi na rentgenskih posnetkih prsnega koša.
  • Srce preneha biti
  • Atonija maternice: pogosto vodi do močne krvavitve po porodu. Diagnosticira se, ko se maternica ne utrdi z ročno masažo.
  • Koagulopatija ali velika krvavitev brez druge razlage.
  • Spremembe duševnega stanja / zmedenost / vznemirjenost

2. Patofiziologija

2.1. Patofiziologija embolije amnijske tekočine

Patofiziologija embolije amnijske tekočine ni popolnoma razumljena.

Sprva so verjeli, da fetalne celice in ostanki blokirajo pljučno arterijo. Fetalnega materiala ne najdemo vedno v materinem krvnem obtoku. Fetalne snovi pogosto najdemo pri ženskah, ki nimajo tega stanja.

Študija, opravljena z namenom, da bi raziskali, ali lahko skvamozne celice ploda iz amnijske tekočine blokirajo materine pljučne žile in povzročijo kardiopulmonalni kolaps, je pokazala, da je povprečno število celic v vodi amnijska tekočina 695 +/- 600 skvamoznih celic na ml tekočine.

Odrasla pljuča vsebujejo 480 milijonov alveolov z 280 milijardami pljučnih kapilar. Ugotovili so, da tudi če bi celotno količino amnijske tekočine dostavili v materino cirkulacijo, bi razpoložljive skvamozne celice ovirale le 1 od 1 milijona pljučnih kapilarnih prehodov, kar bi vodilo do klinično nezaznavne obstrukcije.

Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Patofiziologija embolije amnijske tekočine ni popolnoma razumljena.

Nekateri avtorji so predlagali, da fetalni antigeni, ki vstopajo v materino cirkulacijo, povzročijo odziv, podoben sindromu sistemskega vnetnega odziva (SIRS) z aktivacijo koagulacijske kaskade, ki vodi do DIC in z vnetjem posredovano inhibicijo delovanja miokarda.

2.2. Obdobja

Začetni dogodek in popolna patofiziologija nista dobro razumljena. Napredovanje običajno poteka v 2 stopnjah. V fazi I spazem pljučne arterije, ki ga spremljata pljučna hipertenzija in povišan tlak v desnem prekatu, povzroči hipoksijo. Hipoksija povzroča poškodbe miokardnih kapilar in pljučne kapilare, popuščanje levega srca, sindrom akutne respiratorne stiske.

Ženske, ki preživijo te dogodke, lahko vstopijo v stopnjo II. To je hemoragična faza, za katero je značilna obsežna krvavitev z atonijo maternice in diseminirano intravaskularno koagulacijo. Vendar pa je koagulopatija lahko začetna manifestacija.

3. Čas embolije amnijske tekočine

Embolija amnijske tekočine se lahko pojavi med porodom ali kmalu po porodu tako pri vaginalnem kot pri porodu s carskim rezom. V redkih primerih se lahko zgodi med splavom ali ko se odvzame majhen vzorec amnijske tekočine za testiranje (amniocenteza).

Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Embolija amnijske tekočine se običajno pojavi v poznih fazah poroda

4. Ali je bolezen nevarna?

Embolija z amnijsko tekočino je lahko usodna, zlasti v zgodnjih fazah. Večina smrti se zgodi zaradi:

  • Nenaden srčni zastoj
  • Preveč izgube krvi
  • Akutna respiratorna odpoved
  • Odpoved več organov

V približno 50 % primerov ženske umrejo v 1 uri po pojavu simptomov.

5. Kako se zdravi embolija z amnijsko tekočino?

5.1. Za mamo

Zdravljenje vključuje nadzor simptomov in preprečevanje, da bi stanje povzročilo komo ali smrt.

Podprta bo terapija s kisikom ali ventilator, ki bo poskrbel, da boste dobili dovolj kisika in da bo tudi vaš otrok dobil dovolj kisika.

Za nadzor krvnega tlaka se lahko uporabljajo tudi zdravila.

V mnogih primerih je potrebna velika transfuzija krvi, trombocitov in plazme za nadomestitev krvi, izgubljene med hemoragično epizodo.

Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Intenzivno oživljanje in podporno zdravljenje lahko rešita življenja mater in dojenčkov

5.2. Za dojenčke

Vaš otrok se bo najverjetneje rodil takoj, ko se vaše stanje stabilizira. To poveča možnosti za preživetje vašega otroka. V večini primerov se dojenčki premestijo v enoto za intenzivno nego za natančno spremljanje.

6. Ali je mogoče to situacijo preprečiti?

Embolije z amnijsko tekočino ni mogoče preprečiti in zdravstveni delavci težko napovedujejo, kdaj se bo zgodila. Če ste že imeli embolijo z amnijsko tekočino in nameravate imeti več otrok, se o tem tveganju pogovorite s svojim porodničarjem. Vaš zdravnik se bo vnaprej pogovoril o tveganjih nosečnosti in vas pozorno spremljal, če boste ponovno zanosili.

7. Prognoza

Ocenjene stopnje umrljivosti žensk s tem stanjem se zelo razlikujejo. Starejša poročila ocenjujejo, da do 80 % žensk ne preživi. Čeprav najnovejši podatki ocenjujejo, da je ta številka okoli 40 %.

Ženske, ki preživijo embolijo z amnijsko tekočino, lahko pogosto doživijo dolgotrajne zaplete, ki lahko vključujejo:

  • Izgubljeni spomin.
  • Odpoved organov.
  • Poškodbe srca so lahko kratkotrajne ali trajne.
  • Težave z živčnim sistemom.
  • Morda jim je odstranjena del ali celotna maternica.
  • Poškodba hipofize.

Pojavijo se lahko tudi duševni in čustveni izzivi, še posebej, če dojenček ne preživi. Zdravstvena stanja lahko vključujejo poporodno depresijo in posttravmatsko stresno motnjo.

Ocenjene stopnje umrljivosti dojenčkov, rojenih materam z embolijo z amnijsko tekočino , se prav tako zelo razlikujejo. Nekateri preživeli novorojenčki imajo lahko dolgotrajne ali vseživljenjske zaplete zaradi embolije z amnijsko tekočino, ki lahko vključujejo:

  • Okvara živčnega sistema je lahko blaga ali huda.
  • Ni dovolj kisika za možgane.
  • Cerebralna paraliza je motnja, ki prizadene možgane in živčni sistem.

Zgornji članek želi zagotoviti nekaj znanja, ki vam bo pomagalo bolje razumeti stanje embolije z amnijsko tekočino . To je nevarna bolezen, zato morate čim prej iti v bolnišnico, da vas pregleda zdravnik.

 Tako je embolija z amnijsko tekočino stanje, pri katerem membrane prezgodaj počijo, preden se pojavijo znaki poroda. To je nujno porodniško stanje, ki ga je treba zdraviti hitro, da se izognemo tveganju okužbe za mater in otroka.

Embolija z amnijsko tekočino ima veliko vzrokov in dejavnikov tveganja, med katerimi so pogosti vnetje, travma, velik plod... Zato morajo ženske hoditi na redne predporodne preglede in biti pozorne na nenavadne znake med nosečnostjo. Ko na žalost pride do amnijske embolije, bo zdravnik predpisal takojšnjo hospitalizacijo in takojšen porod, da se omeji tveganje okužbe.


Braxton Hicks: Kako razlikovati prave in lažne popadke?

Braxton Hicks: Kako razlikovati prave in lažne popadke?

Čeprav je med nosečnostjo veliko popadkov. Šele takrat, ko so popadki za mater boleči, dolgotrajni in pogosti, so pravi porodni popadki

Ruptura maternice: grožnja v tretjem trimesečju nosečnosti

Ruptura maternice: grožnja v tretjem trimesečju nosečnosti

Objava BS. Nguyen Trung Nghia pri rupturi maternice - pokanje, popolno raztrganje mišičnih plasti, zaradi česar se vsebina maternice potisne v trebuh

Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Embolija z amnijsko tekočino in kaj želi zdravnik vedeti

Članek zdravnika Hoang Thi Viet Trinh zagotavlja potrebne informacije o nevarnostih embolije amnijske tekočine za matere.

Kaj naj stori mama, če ima otrok med nosečnostjo zavozlano popkovino?

Kaj naj stori mama, če ima otrok med nosečnostjo zavozlano popkovino?

Članek dr. Nguyena Trunga Nghia o zavozlani popkovini in pomembnih informacijah, ki jih morajo matere vedeti za zdravega otroka

Ocena Apgar: definicija, točkovanje in praktične posledice

Ocena Apgar: definicija, točkovanje in praktične posledice

Ocena Apgar naj bi pomagala porodniški skupini vedeti o splošnem stanju novorojenčka, da se odloči, ali otrok potrebuje zgodnjo zdravniško pomoč.

Spodbujanje naravnega poroda: naj ali ne?

Spodbujanje naravnega poroda: naj ali ne?

Članek zdravnika Nguyena Doan Trong Nhana o naravni indukciji. Članek bo opisal vsako metodo naravne indukcije s sodobnimi medicinskimi dokazi.

Nosečnost po carskem rezu: stvari, ki jih je treba upoštevati

Nosečnost po carskem rezu: stvari, ki jih je treba upoštevati

Članek zdravnika Nguyen Quang Hieu o stvareh, ki jih je treba upoštevati med nosečnostjo po carskem rezu, odgovarja na vprašanja nosečnic o zdravju.

Okužbe dojk: Ali naj dojenčki še naprej dojijo?

Okužbe dojk: Ali naj dojenčki še naprej dojijo?

Okužbe dojk so med dojenjem precej pogoste. Pomembno je, da nadaljujete z dojenjem ali črpanjem iz prizadete dojke.

Danes so najbolj priljubljene metode asistirane reprodukcije

Danes so najbolj priljubljene metode asistirane reprodukcije

Metode asistirane reprodukcije so v današnjem času vse bolj priljubljene. Če sta bili v preteklosti problem neplodnosti in neplodnosti, je danes drugače.