Žolčne ciste: kaj morate vedeti?

Žolčne ciste so redka prirojena bolezen. Ta nenormalnost je precej resna, saj lahko povzroči številne zaplete, kot so žolčni kamni, okužbe žolčevodov ... Skrb pa je, da imajo te ciste visoko stopnjo rakavih obolenj, če jih premalo diagnosticirajo in opravijo radikalno resekcijo. Kaj morajo torej starši vedeti o žolčni cistični bolezni? Oglejmo si današnji članek.

vsebino

• 1. Kaj je žolčna cista?
• 2. Razvrstitev žolčnih cist
• 3. Nekaj ​​stvari o žolčnih cistah
• 4. Kakšne so manifestacije žolčnih cist?
• 5. Tveganje malignosti (postane rak)
• 6. Zapleti
• 7. Kako se diagnosticira žolčna cista?
• 8. Diagnostične slikovne metode
• 9. Zdravljenje
• 10 Zapleti po operaciji

1. Kaj je žolčna cista?

Cista holedoha, cista skupnega žolčevoda, malformacija skupnega žolčevoda ali prirojena dilatacija skupnega žolčevoda so različna imena za isto prirojeno nepravilnost. Zanj je značilna dilatacija cist na enem ali več mestih žolčevodnega sistema – mreže dolgih cevi, ki prenašajo žolč iz jeter v tanko črevo za prebavo.

Ena od značilnosti, zaradi katere smo zelo previdni, je tveganje maligne transformacije teh cist. Poleg tega lahko povzročijo tudi nastanek zapletov poškodb žolčnih kamnov, holangitisa, žolčne strikture, biliarne ciroze...

V tem članku bomo obravnavali osnove za starše, na primer, kdaj se bolezen običajno pojavi, kakšne so klinične manifestacije ter diagnosticiranje in zdravljenje cist holedoha.

2. Razvrstitev žolčnih cist

Žolčne ciste so razdeljene na 6 vrst:

• Tip I - najpogostejši (do 50-85 od 100 primerov). Razširitev ekstrahepatičnega žolčevoda (vključno s skupnim jetrnim kanalom in skupnim žolčevodom) v sferično ali romboidno obliko.
• Tip II - je divertikulum ekstrahepatičnega žolčevodnega trakta. Ta vrsta je redka, ocenite <>
• Tip III - prolaps skupnega žolčevoda.
• Tip IV – opredeljen s prisotnostjo več cist v intrahepatičnem in ekstrahepatičnem žolčnem traktu.
• Tip V - za katero je značilna ena ali več cist v intrahepatičnem žolčnem traktu.
• Tip VI (redko).

Žolčne ciste delimo na več vrst z različnim malignim potencialom

3. Nekaj ​​stvari o žolčnih cistah

Incidenca je v nekaterih azijskih državah precej visoka (1 od 1000 ljudi zboli za boleznijo), večina primerov pa se pojavi na Japonskem. Medtem ko je ta stopnja na drugih celinah precej nižja.

Bolezen je v Vietnamu precej pogosta. V otroški bolnišnici 1 v mestu Ho Ši Minh je bilo v dveh letih 2001-2002 147 primerov žolčnih cist, ki so bile zdravljene kirurško. V Nacionalni otroški bolnišnici je bilo v 4,5 letih (od 1. 2007 do 7. 2011) 400 otrok s to boleznijo.

Žolčne ciste so pogostejše pri ženskah. Od štirih bolnikov so trije ženske, le eden pa moški.

Večina žolčnih cist se odkrije pred 10. letom starosti. Tudi z razvojem ultrazvoka je nekaj primerov mogoče odkriti pred rojstvom.

4. Kakšne so manifestacije žolčnih cist?

Večina bolnikov z žolčnimi cistami razvije simptome pred 10. letom starosti. Značilne manifestacije bolezni lahko opišemo kot "trojko" na naslednji način:

• Bolečine v trebuhu - pogosteje se pojavljajo pri starejših otrocih kot pri mlajših otrocih.
• Zlatenica – pogosto se pojavlja v valovih, lahko jo spremlja belo blato, podobno štorklji. Pri zdravljenju z antibiotiki se lahko zlatenica zmanjša ali izgine.
• Otipljiva masa v trebuhu.

Vendar pa bo večina pediatričnih bolnikov imela le enega ali dva od teh znakov, zahvaljujoč razvoju sodobnih slikovnih metod (zlasti ultrazvoka), ki omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi.

Poleg tega so lahko prisotni tudi številni drugi simptomi, kot so:

• Slabost, bruhanje.
• Vročina.
• Srbeč.
• Izguba telesne mase (za starejše otroke) ali počasno pridobivanje telesne teže, povečanje telesne mase (za majhne otroke).

5. Tveganje malignosti (postane rak)

Žolčne ciste lahko večkrat povečajo tveganje za nekatere vrste raka v primerjavi z ljudmi brez te bolezni (zlasti holangiokarcinom). Odvisne so od številnih dejavnikov, kot so:

• Starost  – stopnja, s katero bolezen postane maligna, se s starostjo povečuje. Pri starosti <18t je razmerje="" razmerje="" chemical="" evil="" only="" 0,4%,="" in="" when="" at="" stopinj=" " starost 18-30="" je="" 5%.="" ker="" torej, možno="" kapacitet="" da="" ung="" črka="" mora="" vedno= "" vedno="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" guess="" nang="" sugar="">
• Razvrstitev žolčnih cist  – možnost malignosti se lahko pojavi pri vseh oblikah holedokalnih cist. Najvišja pa je pri tipih I in IV.
• Prirojene nepravilnosti žolčnega pankreatitisa – prisotnost nenormalnega stičišča trebušne slinavke prav tako poveča tveganje, da cista postane maligna.

6. Zapleti

Poleg možnosti malignosti lahko drugi zapleti žolčne cistične bolezni vključujejo:

• Žolčni kamni (pogostejši), žolčni kamni  – pogosti pri starejših otrocih.
• Okužbe žolčevodov – pogoste pri starejših otrocih s tipičnimi znaki, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in zlatenica. Okužba (še posebej, če se ponavlja) povzroči pericistične adhezije, kar oteži operacijo v prihodnosti.
• Perforacija ali ruptura ciste.
• Hepatitis.
• Akutni in kronični pankreatitis.
• Biliarna ciroza, ki je posledica vztrajne obstrukcije žolča in ponavljajočega se holangitisa – vendar se lahko po cistektomiji to izboljša.
• Krvavitev žolčevodov.
• Črevesna obstrukcija, invaginacija.

7. Kako se diagnosticira žolčna cista?

Za pediatrične bolnike z značilno »triado« simptomov, kot so bolečine v trebuhu, zlatenica ali trebušna masa, je lahko začetna diagnoza lažja. V drugih primerih bo potreben natančen diagnostični postopek, preden lahko zdravnik postavi natančno diagnozo. Na splošno lahko diagnostični koraki potekajo na naslednji način:

Po temeljitem pregledu bo otrok običajno naprošen, da opravi ultrazvok trebuha, da bo zdravniku dal nekaj začetnih informacij. Če nenormalni rezultati kažejo na obstoj cist v žolčnem traktu, je običajno naslednji korak za potrditev diagnoze in usmerjanje zdravljenja računalniška tomografija ali magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP).

* Vendar se ta postopek lahko razlikuje od primera do primera. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli vprašanja v zvezi z zdravjem vašega otroka.

Poleg tega se danes z enostavnim dostopom do naprednih slikovnih metod (ultrazvok, CT in magnetna resonanca) vedno več primerov cist odkrije po naključju:

• Ko ultrazvok v poznih fazah nosečnosti.
• Med slikanjem trebuha iz drugega razloga, ki morda ni pomemben.  

8. Diagnostične slikovne metode

Obstaja veliko načinov slikanja za oceno žolčnih cist, vključno z:

• Ultrazvok trebuha  - dober za diagnosticiranje žolčnih cist. Vendar pa lahko številni dejavniki vplivajo na njegovo sposobnost, vključno s pacientovim fizičnim stanjem, prisotnostjo plinov v črevesju in težavami pri videnju struktur globoko v notranjosti.

Hiter razvoj ultrazvoka je zelo pomagal pri diagnosticiranju holangiokarcinoma (tudi prenatalnem odkrivanju).

• Računalniška tomografija  – lahko odkrije vse vrste žolčnih cist, oceni okoliške strukture in zagotovi informacije, ki kažejo na prisotnost malignosti.
• Magnetnoresonančna holangiografija  (MRCP) – prednost je, da bolnik ni izpostavljen ionizirajočemu sevanju in ni ogrožen zapletov, povezanih z ERCP. V mnogih primerih je to test izbire za diagnosticiranje in usmerjanje zdravljenja.  
• Neposredna holangiografija  (endoskopska, perkutana ali intraoperativna) je zelo pomembna za diagnosticiranje holedokalnih cist. Poleg tega omogoča tudi podrobno predoperativno oceno operacije žolčevodov, nepravilnosti žolčevodnega sistema, kot so kamni ali malignomi, itd. Vendar se te metode redko uporabljajo za diagnostične namene zaradi njenih zapletov, npr. holangitisa in pankreatitisa.

Izbira metode za uporabo bo odvisna od ocene zdravnika v vsakem posameznem primeru.

9. Zdravljenje

Če se pediatrične žolčne ciste ne zdravijo, bodo povzročile resne zaplete z visoko stopnjo umrljivosti. Zato je cilj zgodnjega kirurškega posega v kateri koli starosti po diagnozi (tudi če pri otroku še ni simptomov):

• Zmanjšanje tveganja zapletov zaradi bolezni
• Zmanjšajte stopnjo zapletov med operacijo in po operaciji.

Za dojenčke z diagnozo pred rojstvom je primeren čas za izvedbo operacije približno 2-4 tedne.

Kirurško odstranjevanje ciste je danes najboljša metoda

Kirurško zdravljenje je odvisno od vrste ciste. Trenutno je najpogosteje uporabljena metoda ekscizija celotne ciste.

Če pa bolnik pride v bolnišnico zaradi zapletov, kot sta holangitis ali pankreatitis, bo otrok pred kirurškim zdravljenjem vzroka prejel zdravstveno oskrbo za stabilizacijo njegovega zdravja.

10 Zapleti po operaciji

Napredovanje po cistektomiji je pri otrocih običajno dobro. Redko je prišlo do intraoperativne in pooperativne umrljivosti. Tudi stopnja zapletov po operaciji je precej nizka (le <10%), razdeljeni so v "dve="" skupini="" the="" spremenljivke="" control ="" kmalu="" in="" >

Zgodnji zapleti se pojavijo takoj po operaciji ali nekaj dni pozneje. Možni so:

• Uhajanje žolča;
• krvavitev (notranja ali zunanja);
• Pankreatitis;
• Obstrukcija črevesja.

Pozni zapleti vključujejo:

• Ponavljajoči se holangitis;
• Žolčni kamni;
• Pankreatitis;
• Malignost – Rak se lahko pojavi na mestu šiva, v cističnem delu, ki ostane po operaciji, ali na katerem koli drugem mestu v celotnem žolčnem drevesu.

Glejte tudi : Žolčnik in zanimivosti, ki jih morate vedeti

Žolčne ciste so redke bolezni žolčevodov, najpogostejše pri otrocih v azijskih državah. Njegove manifestacije se spreminjajo glede na starost, zanje je značilna "triada": bolečine v trebuhu - zlatenica in trebušna masa. Bolezen diagnosticiramo predvsem s slikovnimi sredstvi, kot so ultrazvok, CT, MRI..., glavno zdravljenje pa je operacija, s popolno cistektomijo v najzgodnejšem možnem času. Prosim delite, da vas vsi poznajo!