Lični absces: vzroki, znaki in zdravljenje.

Lični absces je okužba, ki se pojavi v predelu ličnic, glavni vzrok pa so zobje (90%). Absces, ki povzroča otekanje območja ličnic; Lahko ga spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura, omejenost in nelagodje. Zaradi anatomske strukture predela ličnic obstaja komunikacija z drugimi votlinami v predelu glave in vratu; Zato se lahko absces na licih razširi na druga področja, če se ne zdravi pravočasno. Odvajanje gnoja in zdravljenje vzroka je izjemno pomembno. Tukaj se poučimo o anatomskih strukturah lic z SignsSymptomsList; Vzroki in zdravljenje te bolezni!

vsebino

• 1. Operacija ličnic
• 2. Vir okužbe
• 3. Vzrok
• 4. Glavni simptomi
• 5. Zdravljenje motociklističnega abscesa
• 6. Prognoza

1. Operacija ličnic

Lična votlina je prostor mehkega tkiva v predelu glave in vratu. To je prostor znotraj lica. Ta vrzel se nahaja lateralno od okluzalne mišice in medialno od kože in pritrjenih mišic kože.

Absces motornega vozila

1.1 Meje ličnice vključujejo:

• Sprednji del je kotiček ust
• Zadaj je ugrizna mišica
• Zgoraj so ličnice in mišice, ki pritrjujejo ličnice
• Spodaj je spodnji kvadrant ust
• V notranjosti se nahaja sesalna mišica
• Pritrditev kože na vratu, podkožje in zunanja koža

1.2 Skupni predelki:

Ustna votlina lahko komunicira s: pterygoidnim prostorom, subtemporalno foso, okluzalnim prostorom in parafaringealnim prostorom. Lahko se razširi celo na pasjo votlino.

Anatomija očnjaka in predela lic

1.3 V predelu ličnic so:

Maščobna masa na licih

Območje ličnic vsebuje maščobno maso na licih, znano tudi kot Bichat maščobna kepa. Maščobna masa na licih se nahaja med ugriznimi in sesalnimi mišicami in je prekrita s tanko plastjo vezivnega tkiva. Zadaj ta maščobna masa loči temporalis od krilnih mišic. Na sprednji meji temporalisne mišice se maščobna masa razteza navzgor do temporalne jame, med sprednjo mejo temporalne mišice in zadaj, morda med temporalno mišico in temporalno fascijo.

Okoli temporomandibularne tetive, kjer se pritrdi na sprednji rob zgornje veje mandibule, se maščobna masa na licih širi zadaj v predel sfenoidnega stopala. Maščoba, ki se širi v pterygium pterygium, se nahaja okoli jezikovnega živca, spodnjega zobnega živca in mandibularnih krvnih žil; hkrati pa se razširi zadaj na globoko površino parotidne žleze.

Spredaj je ta maščoba locirana med lateralnimi krilotičnimi mišicami in medialno krilno mišico ter se končno povezuje z maščobo palatinalne jame preko palatinalne nebne razpoke na sprednjem robu lateralnega krila. Tako ta maščobna organizacija ni le maščobna masa na licih, temveč maščobna blazina med žvečilnimi mišicami.

Kontinuum maščobne mase na licih je tudi povezovalna pot med predelom ličnic in subtemporalnim območjem, pterigijem in temporalnim območjem. Poleg tega območje ličnic komunicira s sprednjo pasjo regijo.

• parotidni kanal (Stensonov kanal)
• sprednja obrazna arterija in vena
• Prečna obrazna arterija in vena

2. Vir okužbe

V mehka tkiva lica pride patogena mikroflora iz okužene fovee obolelega zoba. Ni mogoče izključiti primera po poškodbi lica tako od zunaj kot znotraj ustne votline. V odsotnosti zdravljenja se lahko okužba razširi na bližnja območja. Lahko je posledica širjenja lezij na območjih pod ušesom in parotidnimi žlezami. Tudi običajni mozolji lahko povzročijo vnetje lic.

Proces nastanka in razvoja abscesov zaradi nezdravljenega kariesa:

Votline povzročajo nekrozo pulpe, bakterije po določenem času, ki bivajo v kanalu, preidejo skozi vrh zoba in okužijo strukture okoli vrha. Akutno periapikalno vnetje zaradi različnih vzrokov kot so: slaba telesna kondicija; preveč grob postopek v kanalu.; Okužba iz obzobnega tkiva se lahko razširi tudi v periapikalno regijo po ligamentni poti.

Okužba iz apeksa se bo razširila v več smereh in uspevala v smeri najmanjšega upora. Okužba se razširi skozi kost v kortikalno kost, kar povzroči odcepitev periosteuma in nastanek subperiostalne lezije. Če še naprej prehaja skozi pokostnico v periostealno tkivo, povzroči celulitis; ki se kaže z otekanjem dlesni.

Ob ustreznem zdravljenju s standardnimi endodontskimi metodami je okužba zajeta. Samo z antibiotiki je mogoče ustaviti rast okužbe, vendar se bo ponovila, ko se zdravilo ustavi in ​​vzroka ne zdravimo. Če se ne zdravi, okužba še naprej raste in tvori žepek gnoja: absces. Od tu naprej bo okužba napredovala v več različnih smereh, odvisno od anatomskega položaja posameznega zoba.

Lokacija okužbe se določi glede na dva dejavnika:

• Debelina kostne plasti, ki pokriva vrh
• Mesto prodiranja okužbe v kost glede na mišične pritrditve v zgornji in spodnji čeljusti

Lični absces zaradi zgornjih in spodnjih zadnjih zob

3. Vzrok

Zobne bolezni so lahko vzrok za abscese

• Parodontalni absces: to je patološki proces v apikalnem predelu korenine;
• Absces zadnjega zoba: okužba iz zgornjih ali spodnjih molarjev. Če gre okužba višje od pritrjevanja mišice sesalne mišice (zgornji zobje) ali nižje od pritrditve mišice sesalne mišice (spodnji zobje), se bo razširila na tkivo ličnic, kar bo povzročilo otekanje in deformacijo lica; Če se ne zdravi ustrezno, obstaja možnost puščanja kože.
• Akutni in kronični parodontitis: pri tej bolezni mikroflora hitro preide v mehka tkiva in v kratkem času se pojavi vnetje;
• Osteomielitis čeljusti: To je nevarna bolezen, ki jo spremlja nastanek velike količine gnoja v kostnem tkivu.
• Hud parodontitis : spremlja ga poškodba dlesni in kostnega tkiva ob zobeh. V razviti obliki se med korenino zoba in čeljustno kostjo oblikuje prostor. To so parodontalni žepi. Začnejo tvoriti granulacijsko tkivo z gnojno tekočino. Ko se kost raztopi, ta tekočina prodre v medcelične prostore lica.
• Absces jezika, orofaringealni absces.
• Celulitis na licih, ki ga povzroča bakterija Haemophilus influenzae.
• Absces ličnice zaradi zapletov Crohnove bolezni

4. Glavni simptomi

Manifestacija simptomov abscesa na licih je v veliki meri odvisna od vzroka njegovega videza.

• Dvostranski abscesi ustne votline pogosto povzročajo otekanje obraza na licih. Lahko sega od zgornjega neba do spodnje meje spodnje čeljusti; in od sprednje meje zadnje fascije do sprednjega kota ust.
• Če pride do zunanje travme, so lahko na mestu rane praske, raztrganine in zastoji.
• Asimetrija obraza.
• Bolečina na poškodovanem območju
• V kasnejši fazi je lahko zvišana telesna temperatura, pojavi se luknja za uhajanje gnoja. Pri palpaciji abscesa je ostra bolečina.

Če je vzrok za vnetje zobna bolezen, ga lahko spremljajo simptomi, kot so:

• Omejite odpiranje ust in bolečino pri odpiranju, jedi in govorjenju.
• Vzrok otekle dlesni in hodnikov, povezanih z zobmi.
• Povečajte temperaturo poškodovanega območja
• Boleče na dotik.
• Vztrajni perioralni abscesi se ponavadi sami odtekajo skozi kožni sinus pod votlino, blizu spodnje meje spodnje čeljusti in kota ust. Nezdravljen kožni sinus lahko povzroči fibrozo mehkih tkiv; deformira in lahko postane epitelij sluznice.

Posebno zaskrbljujoče in redke so nezobne bukalne okužbe ali celulitis na licih, ki jih povzroča Haemophilus influenzae.

To okužbo običajno opazimo pri dojenčkih ali otrocih, mlajših od 3 let; je značilna visoka vročina vsaj 24 ur pred pojavom kliničnih znakov. Hiter pojav temno rdeče otekline je mogoče zlahka zamenjati z okužbo zob ali erizipelo. Trenutno je H. influenzae običajno odporna na ampicilin, vendar se lahko dobro odzove na amoksicilin-klavulanat (Augmentin) ali cefalosporin, kot je cefaklor. Ta proces se lahko pojavi pri starejših otrocih.

Lični absces pri otrocih je mogoče zamenjati z erizipelo

Ponavljajoči se bukalni abscesi se lahko pojavijo kot zaplet Crohnove bolezni.

Klinični potek bolezni vključuje občasne bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, hujšanje in drisko, za katero so značilni vnetni granulomi; se lahko pojavi po celotni dolžini gastrointestinalnega trakta, od ust do anusa. Granulomatozne lezije in razjede bukalne sluznice lahko napredujejo v prave bukalne abscese. Obstaja visoka stopnja ponovitve granulomov ali novih abscesov, ki se lahko pojavijo kljub antibiotikom, kortikosteroidom ali kirurškemu zdravljenju.

Diagnoza zobozdravnika temelji na pregledu in pričanjih pacienta. Iz zgodovine bolezni bodo ugotovljeni glavni vzroki za nastanek abscesa na licih.

5. Zdravljenje motociklističnega abscesa

Vsako zdravljenje abscesnih procesov je usmerjeno v popolno odpravo patološkega vzroka. Ustni in maksilofacialni abscesi so predvsem odontogeni: 90 % okužb izvira iz apeksa ali obzobnega tkiva. Zato je treba zdravljenje kombinirati z zdravljenjem osnovnega vzroka

Izbira zdravljenja je odvisna od posameznega primera. Odvisne so od resnosti poškodbe, odpornosti organizma in tudi značilnosti mikroflore.

Rez za odvajanje gnoja

Potrebno je odpreti lezijo in vzpostaviti drenažni sistem. Čeprav odpiranje lezije ni enostavno, je treba gnoj izprazniti. Drenaža omogoča, da se rana ne preraste.

Tako bo tudi grgranje z antiseptičnimi raztopinami pripomoglo k dobremu dostopu do lezije. To omogoča pospešitev postopka okrevanja. Raztopina tople sode z nekaj kapljicami joda in furacilina je odlično razkužilo. Pri dreniranju obraza je treba paziti, da se izognemo pomembnim strukturam, kot je obrazni živec.

Drenaža zunanjega ličnega abscesa

Zdravljenje vzroka zoba

Če je vzrok za absces zobni, je potrebno zdravljenje koreninskega kanala ali ekstrakcija zoba.

Interno zdravljenje

Antibiotike za abscese mehkih tkiv je treba izbrati previdno. Zdravilo se lahko daje v obliki intramuskularne injekcije ali v obliki tablet. Izbira antibiotika opravi zdravnik, po možnosti po preučevanju občutljivosti mikrobioma. V primeru hude bolečine se uporabljajo analgetiki.

6. Prognoza

Napoved bolezni je običajno pozitivna. Okrevanje se pojavi po 6-14 dneh. Po zmanjšanju akutnih manifestacij bolezni se priporočajo fizioterapevtske metode. Pomagali bodo pri hitri regeneraciji tkiv, obnovili krvne žile in preprečili nastanek fibroze.

Kot že omenjeno, je izredno pomembno, da se pravočasno diagnosticira vzrok in zdravi absces na licih. Dolgotrajno nezdravljenje lahko povzroči, da se absces razširi na glavo in obraz, celo smrtno nevaren. Če opazite kakršne koli simptome, ki kažejo na absces na licih, se nemudoma posvetujte z zdravnikom za zdravljenje.

Zdravnik Truong My Linh