Bolečine v čeljusti: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Bolečina v čeljusti je izjemno neprijetno stanje. Bolečino lahko spremljajo tudi druge lokacije, ki vplivajo na vsakodnevne aktivnosti. Vzroki za bolečine v čeljusti so lahko: okužba zob, sinusov, mišično-skeletnih, živčnih, žilnih bolezni... Pri katerih je najpogostejša temporomandibularna motnja (TMJ).

Bolečina v čeljusti je lahko blaga in ne zahteva zdravljenja. Lahko je tudi intenzivna, vztrajna bolečina, kar kaže na resne osnovne težave, ki jih je treba zdraviti. V tem članku bomo spoznali vzroke bolečine v čeljusti in možnosti zdravljenja, ki so na voljo.

vsebino

• 1. Vzroki za bolečine v čeljusti
• 2. Simptomi, povezani z bolečino v čeljusti
• 3. Kdaj je potrebno zdravljenje bolečine v čeljusti?
• 4. Pregled in diagnoza bolečine v čeljusti
• 5. Zdravljenje bolečine v čeljusti

1. Vzroki za bolečine v čeljusti

Najpogostejši vzroki za bolečine v čeljusti so zobne težave in motnje, ki prizadenejo temporomandibularni sklep.

1.1. Motnja temporomandibularnega sklepa (TMJ)

Najpogostejši znaki in simptomi motenj temporomandibularnega sklepa vključujejo:

• Bolečina v čeljusti (ki se lahko počuti kot zobobol ).
• Glavobol.
• Uho boli.

Bolečina je lahko močnejša pri žvečenju hrane, pri premikanju čeljusti pa se lahko sliši in/ali začuti klikanje in/ali hrustljanje.

Poleg tega je stanje lahko povezano s togostjo in bolečino v vratu, bolečino v rami, ki seva po roki.

Bolečina v čeljusti zaradi TMJ

1.2. Klepetanje

Škripanje z zobmi lahko povzroči bolečine v čeljusti. To stanje se pogosto pojavi med spanjem, zato mnogi ljudje morda ne vedo, da ga imajo.

Simptomi bruksizma vključujejo: bolečine v čeljusti, obrazu in vratu; glavobol; zobne težave, vključno z zlomljenimi in obrabljenimi zobmi.

Poleg bruksizma lahko bolečine v čeljusti povzročijo tudi druge mišične prekomerne aktivnosti, kot sta dva pretirana žvečilna gumija.

1.3. Zobobol

Z bolečinami v čeljusti so povezane številne težave z zobmi. Na primer, razpokan zob lahko povzroči občasno, topo ali ostro bolečino pri grizenju ali jedi. Votline lahko povzročijo stalno bolečino, ki se poslabša zaradi vročih ali hladnih dražljajev. Druge zobne težave, kot so zobni abscesi in vnetje modrostnih zob, lahko povzročijo tudi bolečine v čeljusti.

1.4. Okužba

Okužbe v predelu glave in vratu, zlasti vnetja sinusov ali ušes, lahko povzročijo bolečine v čeljusti. Poleg bolečine v čeljusti lahko drugi simptomi sinusitisa vključujejo:

• Vročina.
• Glavobol.
• Zobobol.
• Bolečina v licih.
• Zamašen nos.

Podobno lahko poleg bolečine v čeljusti tudi drugi simptomi okužbe ušes vključujejo: težave s sluhom, omotico, slabost in včasih vodeno uho.

Bolečine v čeljusti lahko povzroči okužba ušesa

1.5. Poškodba

Poškodbe čeljusti ali obraza, vključno z zevajočo ali zlomljeno čeljustjo, lahko povzročijo močno bolečino.

Drugi redki vzroki

Medtem ko je bolečina v čeljusti pogosto povezana s težavo TMJ, okužbo ali zobozdravstveno težavo, moramo upoštevati še druge vzroke.

Srčni napad

Bolečina v čeljusti lahko signalizira srčni napad , potencialno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Poleg tega lahko občutek teže na srednji levi strani prsnega koša potuje v čeljust, vrat ali ramo. Možni simptomi srčnega infarkta so: zasoplost, potenje, omotica, slabost in bruhanje ter šibkost.

1.6. Avtoimunska stanja

Bolečine v čeljusti lahko povzročijo tudi avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus. Zlasti simptomi posnemajo simptome motnje TMJ.

1.7. Artritis

Osteoartritis in druge vrste artritisa lahko povzročijo obrabo gladkih površin med sklepi in sčasoma kosti. Zaradi tega stanja se lahko razvijejo bolečine v kosteh.

Poleg tega vnetna stanja, kot so burzitis, revmatoidni artritis in psoriatični artritis, povzročajo vnetje sklepov. Če ta stanja prizadenejo čeljustni sklep, se lahko pojavi bolečina.

1.8. Osteomielitis

V redkih primerih lahko osteomielitis prizadene čeljustno kost in sorodna tkiva. To je redek zaplet zobozdravstvene kirurgije.

1.9. Tenzijski glavoboli

Raziskave so pokazale, da imajo nekateri ljudje z bolečino TMJ tudi glavobole, vendar se zdi, da ni povezave med tema dvema stanjema. Iz tega razloga ostaja nejasno, ali obstaja povezava med bolečino v čeljusti in glavobolom ali ne.

1.10. Trigeminalna nevralgija

Nevralgija trigeminusa je huda bolečina, ki prizadene živec, ki vam pomaga zaznati občutke na obrazu in gibanju čeljusti. To stanje povzroča ostro bolečino; kot električni udar na ustnice, oči, nos, čeljust, čelo in lasišče. Bolečino pogosto sproži jedo, govor ali izpostavljanje obraza hladnemu zraku.

Bolečina v živcu 5 lahko povzroči bolečino v čeljusti

1.11. Nekroza čeljustne kosti

Nekroza se pojavi, ko je oskrba kosti s krvjo prekinjena in kost začne odmirati. Lahko povzroči hude bolečine. Vzroki za osteonekrozo so: pitje preveč alkohola, uporaba kortikosteroidnih zdravil in travma.

1.12. Rak

Nekatere vrste raka, kot je ustni rak , lahko povzročijo bolečine v čeljusti. Pri raku ustne votline se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so: vztrajna bolečina v ustih, bolečina v ustih, ki se ne pozdravi, težave pri žvečenju ali premikanju čeljusti, otekanje čeljusti, ohlapnost zob in otekanje.

1.13. Nekatera druga stanja, ki lahko povečajo bolečino v čeljusti in obrazu, vključujejo

• Motnje žlez slinavk.
• Stres, utrujenost in pomanjkanje spanja.
• Zasoplost med spanjem.
• fibromialgija.
• Določena stanja duševnega zdravja.

2. Simptomi, povezani z bolečino v čeljusti

Specifični in povezani simptomi bolečine v čeljusti in obrazu se razlikujejo glede na vzrok. Lahko vključujejo:

• Bolečina v obrazu, ki se poslabša zaradi premikanja čeljusti.
• Bolečine v sklepih in mišicah.
• Omejeno gibanje.
• Napačen ugriz.
• Zvok klikanja ali škrtanja pri odpiranju ali zapiranju čeljusti.
• Tinitus v ušesih.

Ko imate bolečine v čeljusti, lahko slišite zvonjenje v ušesih

• Uho boli.
• Glavobol z ali brez bolečin v ušesih in pritiska za očmi.
• Omotičnost.
• Zaklepanje funkcij.
• Bolečina sega od dolgočasne bolečine do utripajočega občutka.
• Omotičnost.
• Zobobol.
• Stres ali drugi glavoboli.
• Bolečina živčnega tipa, kot je pekoč občutek.
• Vročina.
• Otekanje obraza.

Vsakdo, ki ga skrbi bolečina v čeljusti, mora obiskati svojega zdravnika, zobozdravnika ali oralnega kirurga.

3. Kdaj je potrebno zdravljenje bolečine v čeljusti?

Zgornji vzroki za bolečine v čeljusti niso izčrpni. Zato je tako pomembno, da poiščete pravilno diagnozo pri svojem zdravniku ali zobozdravniku.

Čeprav večina bolečin v čeljusti ni povezana z nujnimi primeri, kot je srčni napad, če je vaše nelagodje hudo in/ali vztrajno; ali če je vaša bolečina združena s simptomi, kot so: kratka sapa, bolečina v prsnem košu, znojenje ali omotica, se takoj posvetujte z zdravnikom.

4. Pregled in diagnoza bolečine v čeljusti

Izkoriščanje zdravstvene zgodovine, zdravstvene zgodovine

Da bi ugotovil vzrok bolečine v čeljusti, vam bo zdravnik najprej postavil nekaj vprašanj o vaši bolečini. Kot naprimer:

• Kdaj se je začela bolečina?
• Resnost.
• Je bolečina stalna ali ne?
• Ste imeli pred kratkim kakšno poškodbo čeljusti?
• Navade lahko povzročijo bolečine v čeljusti.
• Trajanje bolečine v čeljusti.

Ti odgovori bodo vašemu zdravniku verjetno pomagali diagnosticirati vaše stanje.

Klinični pregled

Po temeljiti anamnezi bo vaš zdravnik začel pregled s podrobnim pregledom: vaših ust, zob, TMJ, vratu in ramen.

Pri sumu na motnjo TMJ lahko zdravnik izmeri obseg gibanja čeljusti pri odpiranju in premikanju. Medtem ko je običajna razpoka 40 mm do 55 mm, imajo ljudje s TMJ pogosto odprtino manj kot 30 mm. Bolniki s TMJ lahko čutijo tudi bolečine v okoliških mišicah, pa tudi pokanje (zvok klikanja, ko se čeljust odpira in zapira).

Na koncu zdravnik običajno pregleda lobanjske živce, da se prepriča: bolečina, ki jo doživljate, ni povezana z razdraženim ali zaviranim živcem (npr. trigeminalna nevralgija).

Subklinična

Običajno za zdravljenje bolečine v čeljusti niso potrebne krvne preiskave. Razen če obstaja zaskrbljenost zaradi avtoimunskega stanja ali okužbe.

Poleg tega se v primeru suma na srčno-žilne bolezni naroči elektrokardiogram in krvni test.

rentgenski film

Glede na ugotovitve iz anamneze in fizičnega pregleda lahko slikovne študije pomagajo zagotoviti dodatne podrobnosti ali potrditi diagnozo. Za nekatere vzroke bolečine v čeljusti, kot so motnja TMJ, težave z ustjo, zlomljena ali napačna čeljust, običajno zadostuje preprosta radiografija ali panoramska radiografija.

rentgensko slikanje

Za bolj zapletene diagnoze, kot je osteonekroza čeljusti ali diagnoza okužbe sinusov, se lahko naroči računalniška tomografija (CT). Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se pogosto uporablja za temeljitejšo oceno TMJ pri ljudeh s kronično ali hudo bolečino. MRI se lahko uporablja tudi za oceno trigeminalnega živca pri trigeminalni nevralgiji.

5. Zdravljenje bolečine v čeljusti

Zdravljenje bolečine v čeljusti je odvisno od vzroka, vendar lahko vključuje zdravila, ukrepe za samooskrbo ali operacijo.

5.1. Zdravila in ukrepi za samooskrbo

Za lajšanje bolečin v čeljusti lahko uporabite naslednje metode:

• Nanesite vlažno toploto ali led

Led dajte v plastično vrečko, jo zavijte v tanko krpo in jo položite na obraz za 10 minut. Nato odstranite za 10 minut pred ponovnim nanosom. Drug način je, da na brisačo nalijete toplo vodo in jo nato nanesete na predel čeljusti. Vlažna toplota lahko sprosti preaktivne čeljustne mišice in lajša bolečine. Morda boste morali robčke večkrat namočiti, da ohranite toploto.

V lekarni ali na spletu lahko kupite tudi vroče ali ledene pakete. Vendar naj bodo ves čas pokriti s krpo, sicer vam lahko opečejo kožo. Če se vam zdi prevroče ali prehladno, ga vzemite ven.

>> Ali razumete, kdaj uporabiti toploto in kdaj uporabiti led? Odgovor poiščite v članku Vroč in hladen obkladek: Ali delate na pravi način?

Hladen obkladek pomaga pri lajšanju bolečin

• Masirajte prizadeto območje sklepa

S kazalcem in srednjim prstom pritisnite na boleče območje čeljusti, na primer na območje tik pred ušesom, kjer se stikata čeljustni sklep. Drgnite s krožnimi gibi 5 do 10 krogov, nato odprite usta in ponovite vajo. Masaža mišic na strani vratu lahko pomaga tudi pri lajšanju napetosti.

• Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta

Zdravila, kot sta ibuprofen in acetaminofen, lahko pomagajo lajšati nelagodje.

• Za določene diagnoze so predpisana posebna zdravila 

Na primer, antibiotiki bodo predpisani za sinusitis ali okužbe ušes , medtem ko se antikonvulzivi Tegretol (karbamazepin) ali Trileptal (okskarbazepin) uporabljajo za zdravljenje trigeminalne nevralgije.

Pri motnjah TMJ je treba kombinirati kombinacijo zdravil (npr. nesteroidna protivnetna zdravila in/ali mišični relaksanti) in terapij samooskrbe (npr. izogibanje sprožilcem in spremembe položaja spanja).

Če je vzrok za bolečino škripanje z zobmi, se lahko zdravite z ščitnikom za usta, ki ščiti vaše zobe. Ščitnik za usta se lahko oblikuje tako, da se prilega vašim zobm.

5.2. Operacija

To je pogosto eno glavnih zdravljenj raka ustne votline. Pri zlomih čeljusti bo morda potrebna kirurška popravila.

Poleg tega boste morda imeli nekaj zobozdravstvenega zdravljenja, vključno z:

• Zdravljenje koreninskega kanala.
• Ekstrakcija zoba.
• Toplotna ali hladna terapija.

6. Preprečevanje bolečin v čeljusti

Če ste v preteklosti imeli bolečine v čeljusti, upoštevajte te nasvete, da preprečite ponovitev; vsaj v fazi okrevanja:

• Jejte mehko ali tekočo hrano, na primer juho ali testenine.
• Izogibajte se uživanju hrustljave ali žvečljive hrane, kot je žvečilni gumi.

Jesti je treba mehko hrano

• Jejte majhne koščke.
• Redno skrbite za svoje zobe .
• Zmanjšajte stres z meditacijo, jogo ali drugimi vrstami vadbe.
• Masirajte predel čeljusti, da sprostite mišice in povečate pretok krvi.
• Uporabite ščitnik za usta, da preprečite škripanje z zobmi.
• Sprejmite pravilno držo in ne nosite težkih torb predolgo na eni rami.

Zdravnik vam lahko svetuje o najprimernejših preventivnih ukrepih.

Bolečina v čeljusti je simptom številnih različnih vzrokov. Predvsem zaradi motenj temporomandibularnega sklepa. Je pa tudi znak številnih drugih stanj. Najbolje je, da zgodaj obiščete zdravnika za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Zdravnik Truong My Linh