Infektiv endokarditt: en farlig smittsom hjerte- og karsykdom

Hjertet vårt består av helt spesielt hjertemuskelvev. Denne strukturen gjør det mulig å jobbe hele livet uten å stoppe. Hjertemuskelvev er omgitt av perikardium og endokardium. På grunn av den høye intensiteten av arbeidet er det mange mulige patologier på hjertemuskelvevet. I denne artikkelen vil vi lære om en farlig sykdom som oppstår på endokardiet. Det er infeksiøs endokarditt.

Infeksiøs endokarditt er en vanlig sykdom forårsaket av spredning av patogene bakterier fra lokaliserte infeksiøse foci av endokardiet og endokardiet i arteriene. Sykdommen oppstår vanligvis hos pasienter med allerede eksisterende hjertesykdom (klaffreumatisk hjertesykdom eller medfødt hjertesykdom).

innhold

• Hva er infektiv endokarditt?
• Hvem er i faresonen for smittsom endokarditt?
• Hva er årsakene til endokarditt?
• Komplikasjoner av endokarditt
• Symptomer på smittsom endokarditt
• Hvordan diagnostiseres infektiv endokarditt?
• Behandling av infeksiøs endokarditt

Hva er infektiv endokarditt?

Endokardiet er den indre membranen i hjertets kamre og klaffer. Dette er stedet for direkte kontakt med blod og blodkomponenter, inkludert bakterier.

Endokarditt oppstår vanligvis når bakterier, sopp eller andre bakterier fra en annen del av kroppen, for eksempel munnen, sprer seg gjennom blodet og fester seg til skadede områder i hjertet. Hvis den ikke behandles raskt, kan endokarditt ødelegge hjerteklaffer og hjertemuskel. Dette er alvorlige komplikasjoner som kan være livstruende.

Det skal bemerkes at det er mange mulige årsaker til endokarditt som autoimmune sykdommer... I denne artikkelen tar vi bare for oss bakteriell endokarditt.

Hjertestruktur

Hvem er i faresonen for smittsom endokarditt?

Bakterier som forårsaker infeksjon har en tendens til å feste seg til og formere seg på skadede eller kirurgisk implanterte hjerteklaffer, eller på endokard med ru overflate.

Personer som har størst risiko for å utvikle endokarditt er de med:

• Kunstig hjerteklaff. Det er mer sannsynlig at bakterier fester seg til en kunstig hjerteklaff enn til en vanlig hjerteklaff.
• Medfødte hjertefeil. Medfødte hjertefeil kan skape høytrykkshunter i hjertekamrene. Høy hastighet og trykk gjør hjerteklaffene og hjertemuskelen sårbare. Derved skapes forhold for bakterier å feste seg for å forårsake endokarditt.
• Historie med endokarditt. Endokarditt kan skade hjertevev og klaffer. Denne sykehistorien øker risikoen for fremtidige hjerteinfeksjoner.
• Knust hjerteklaff. Visse medisinske tilstander, som revmatisk feber eller infeksjoner, kan skade eller få arr i en eller flere hjerteklaffer. Dette kan gjøre pasienten mer utsatt for endokarditt.
• Anamnese med intravenøs (IV) medikamentbruk. Personer som bruker injiserbare legemidler har en høyere risiko for endokarditt. Nålene som brukes til å injisere medikamenter kan bli forurenset med bakterier og forårsake endokarditt.

Kunstig hjerteklaff

Hva er årsakene til endokarditt?

Endokarditt oppstår når bakterier kommer inn i blodet, reiser til hjertet og fester seg til unormale hjerteklaffer eller skadet hjertevev. Bakterier forårsaker de fleste tilfeller, men sopp eller andre mikroorganismer kan også ha skylden.

Normalt ødelegger immunsystemet skadelige bakterier når de kommer inn i blodet. Selv når bakterier når hjertet, kan de passere uten å forårsake infeksjon. Imidlertid kan bakterier noen ganger forårsake endokarditt under passende omstendigheter.

Endokardittutløsere kan komme inn i blodet gjennom:

Daglige aktiviteter

Aktiviteter som børsting eller andre aktiviteter kan føre til at tannkjøttet blør, noe som kan tillate bakterier å komme inn i blodet. Patogene bakterier kan til og med være fastboende bakterier i munnen og svelget.

Infeksjon eller annen medisinsk tilstand

Bakterier kan spre seg fra et infisert område, for eksempel et sår på huden. Andre medisinske tilstander kan også gi en mulighet for bakterier å komme inn i blodet. Slik som tannkjøttsykdom, seksuelt overførbare infeksjoner, noen tarmsykdommer.

Catherine

Bakterier kan komme inn i kroppen gjennom et kateter (Catherte). Dette er et tynt rør som brukes til å injisere eller fjerne væske fra kroppen. Det er mer sannsynlig at dette skjer hvis kateteret er på plass i lang tid.

Nåler brukes til tatovering og kroppspiercing

Bakterier som kan forårsake endokarditt kan også komme inn i blodet gjennom nåler som brukes til tatovering eller piercing.

Intravenøs (IV) medikamentbruk

Forurensede nåler er spesielt farlige for personer som bruker heroin eller kokain. Ofte har ikke personer som bruker disse stoffene tilgang til rene kanyler og sprøyter.

Injeksjon av narkotika er en høyrisikofaktor for endokarditt

Visse tannprosedyrer

Noen tannprosedyrer kan kutte tannkjøttet som kan tillate bakterier å komme inn i blodet.

Bakterier kan lettere feste seg til endokardiet hvis overflaten er ru. Risikoen for endokarditt er høyere hvis du har defekte, syke eller skadede hjerteklaffer. Imidlertid oppstår endokarditt noen ganger hos tidligere friske individer.

Komplikasjoner av endokarditt

Ved endokarditt setter seg bakterier og celleavfall i hjertet på infeksjonsstedet. Disse massene, kalt vorter, kan bryte av og reise til andre organer. Spesielt hjernen, lungene, mageorganer, nyrer eller lemmer. Disse blokkene blokkerer blodårene som gir næring til organene, og forårsaker derved mange alvorlige komplikasjoner. I tillegg forårsaker endokarditt også direkte skade på hjertet. Som et resultat kan endokarditt forårsake en rekke store komplikasjoner, inkludert:

• Hjerteproblemer, skade på hjerteklaffer, muskelsøyler eller leddbånd. Det kan til slutt forårsake for tidlig død eller komplikasjoner fra hjertesvikt.
• Slag
• Kramper.
• Tap av evnen til å bevege deler av hele kroppen.
• Abscesser utvikles i hjertet, hjernen, lungene og andre organer.
• Lungeemboli - vorten går til lungene og blokkerer lungearterien
• Nyreskade
• Stor milt

Lungeemboli er en farlig komplikasjon

Symptomer på smittsom endokarditt

Endokarditt kan utvikle seg sakte eller plutselig. Det avhenger av hvilken bakterie som forårsaker infeksjonen og historie med hjertesykdom. Tegn og symptomer på endokarditt kan variere fra person til person.

Vanlige tegn og symptomer på endokarditt inkluderer:

• Influensalignende symptomer, som feber og frysninger.
• En ny eller endret bilyd, som er en hjertelyd forårsaket av blod som renner gjennom hjertet.
• Trett
• Ledd- og muskelsmerter
• Nattesvette
• Kortpustet
• Brystsmerter når du puster
• Hevelse i føttene, bena eller magen

Endokarditt kan også gi mer uvanlige symptomer. Gjelder også:

• Uforklarlig vekttap
• Hematuri. Det kan sees grovt alene eller på mikroskopisk hematuri.
• Janeway lesjoner, som er røde prikker på fotsålene eller håndflatene.
• Osler noder, som er røde, ømme støt under huden på fingre eller tær.
• Petekkier er små lilla eller røde prikker på huden, det hvite i øynene eller inne i munnen.

Hvordan diagnostiseres infektiv endokarditt?

Forslag for diagnose av infeksiøs endokarditt hos en pasient inkluderer:

• Bilyd i hjertet;
• Vaskulære hendelser av ukjent opprinnelse;
• Sepsis av ukjent opprinnelse;
• Feber hos pasienter med klafferprotese, hjerteklaffsykdom, medfødt hjertesykdom, hjertesvikt, ledningsforstyrrelser.

Spesifikt ble infeksiøs endokarditt diagnostisert basert på Duke-kriteriene, inkludert store og mindre kriterier:

Hovedstandard

Blodkulturer er positive for de vanligste bakteriene som forårsaker infeksiøs endokarditt:

• Bakterietypen er typisk tilpasset stammen isolert fra to separate blodkulturer (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, HACEK-gruppen).
• Type bakterier forenlig med endokarditt-fremkallende bakterier isolert fra påfølgende positive blodkulturer. Det er minst 2 positive blodkulturer fra blodprøver tatt med 12 timers mellomrom, eller alle 3 blodkulturer er positive eller mer enn 4 kulturer er positive, hvorav de aller fleste er positive med de første og siste betingelsene. Blodprøver bør fordeles kl. minst 1 time fra hverandre.

Bevis på endokardiell skade

• Ekkokardiografi viste infeksive endokardittlesjoner som vorter, abscesser, etc.
• Ny ventilåpning.

Underkriterier

• Har hjertesykdom vanlig ved endokarditt, bruk av injeksjonsmedisiner;
• feber høyere enn 38 grader;
• Vaskulære tegn: stor arterieokkklusjon, infeksiøst lungeinfarkt, soppaneurisme, intrakraniell blødning, konjunktival blødning...;
• Immunmarkører som: glomerulonefritt, Oslers knute, Roths flekk, revmatoid faktor;
• Bevis for infeksjon: positive blodkulturer, men ikke oppfyller de primære kriteriene eller serologiske bevis på aktiv infeksjon i samsvar med årsaken til infeksiøs endokarditt.

Diagnosen er bekreftet når:

• 2 hovedkriterier eller 1 hovedkriterium kombinert med 3 underkriterier eller
• 5 underkriterier.

Diagnosen mistenkt endokarditt (med tegn på endokarditt, men ikke nok for en definitiv diagnose), men kan ikke utelukkes inkluderer 1 større og 1 mindre eller 3 mindre endepunkter.

Diagnosen for å utelukke endokarditt inkluderer bekreftelse av en annen diagnose eller oppløsning på 4 dager etter antibiotikabehandling, biopsi eller obduksjon som ikke viser tegn på sykdom, eller manglende oppfyllelse av de nevnte diagnostiske kriteriene.

Behandling av infeksiøs endokarditt

Behandlingsregimet vil variere avhengig av sykdommens tilstand. Behandling av endokarditt inkluderer både medisinsk og kirurgisk behandling. Den viktigste medisinske behandlingen er med antibiotika som dreper bakterier. Spesielle tilfeller med kirurgiske indikasjoner som:

• Moderat til alvorlig hjertesvikt på grunn av hjerteklaffdysfunksjon
• Den kunstige hjerteklaffen er ustabil.
• Infeksjoner som ikke kontrolleres med antibiotika.
• Tilbakefall av infeksiøs endokarditt på klaffeprotese etter optimal antibiotikabehandling

Infektiv endokarditt er en farlig sykdom med mange livstruende komplikasjoner. Sykdommen er uvanlig, men svært vanlig i høyrisikopopulasjoner. Det er viktig for tidlig oppdagelse å få rettidig behandling for å minimere komplikasjoner av sykdommen

>> Se mer:

Nebivolol og hva du trenger å vite

Hva du trenger å vite om det kardiovaskulære stoffet Atenolol