Hvilken effekt har røyking på periodontal sykdom?

Røyking har lenge vist seg å ha stor effekt på generell munn- og munnhelse, spesielt periodontal sykdom. Røykere har økt risiko for alvorlig periodontal sykdom. Det er også vanskeligere å behandle periodontal sykdom hos røykere. Tobakks skadelige effekter på periodontal sykdom skyldes hovedsakelig nikotinkomponenten i sigarettrøyk. De forstyrrer de normale beskyttelsesmekanismene til periodontalvev, og svekker strukturen som fører til periodontal sykdom.

innhold

• 1. Hva er periodontal sykdom? 
• 2. Hvordan er røyking relatert til periodontal sykdom?
• 3. Patologiske mekanismer knyttet til røyking og periodontal sykdom
• 4. Årsak 
• 5. Manifestasjoner av periodontal sykdom hos røykere
• 6. Hvordan forebygge periodontal sykdom?
•  7. Hvordan behandles periodontal sykdom hos røykere?

1. Hva er periodontal sykdom? 

Periodontal sykdom er en infeksjon i vevet som støtter tennene dine (gingiva, alveolar bein, periodontal ligament) og kan påvirke strukturene som støtter tennene dine. I alvorlige tilfeller kan det føre til at tennene dine løsner og faller ut. Røyking er en viktig årsak til alvorlig periodontal sykdom.

Periodontal sykdom begynner med at bakterier på tennene kommer inn i tannkjøttet. Bakterier som samler seg i plakk vokser og danner tannstein. Denne opphopningen fører til betennelse i tannkjøttet kjent som gingivitt.

Når periodontal sykdom forverres, kan tannkjøttet trekke seg vekk fra tannoverflaten og danne infiserte mellomrom. Dette kalles en periodontal lomme. Denne tilstanden kalles periodontitt. Benet og vevet som forankrer tennene dine kan bli ødelagt. Tennene dine kan være løse og må trekkes ut.

>> Se mer:  Ting å vite om periodontal sykdom hos gravide kvinner

Periodontalvev hos røykere er svekket.

2. Hvordan er røyking relatert til periodontal sykdom?

Tobakksrøyking er en av de ledende kildene til sykdom som kan forebygges og for tidlig død på verdensbasis. I USA er røyking ansvarlig for omtrent en av fem dødsfall. Røykingen har vært synkende de siste årene. I 1963 var forbruket per innbygger 4 354 sigaretter sammenlignet med anslagsvis 1 979 i 2002, et lavere nivå som ikke er sett siden 1940-tallet.

Men med en jevn nedgang koster røyking fortsatt økonomien mer enn 150 milliarder dollar i årlige helsekostnader og reduserer arbeidsproduktiviteten; inkludert 75,5 milliarder dollar i ekstra medisinske kostnader. Disse kostnadene inkluderer tannlegeutgifter. Fordi røyking akselererer utviklingen av sykdommen og kompliserer behandlingen av periodontale sykdommer.

Kvinner mellom 20 og 39 år som røyker har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle periodontal sykdom eller periodontal sykdom som ikke-røykere. Samlet sett er røyking sannsynligvis den viktigste, modifiserbare risikofaktoren for periodontal sykdom.

Prevalensen av periodontitt var 4,9 % for aldri-røykere , 10,5 % for tidligere røykere; og 15,6 % for nåværende røykere.

Det er mye vitenskapelig bevis for at røyking har en innvirkning på utviklingen av periodontal sykdom og er skadelig for helingsprosessen etter periodontal behandling .

Røykere har høyere risiko for å utvikle gingivitt . Det ble imidlertid ikke observert noen forskjell i bentap eller økte periodontale lommer. En annen studie viste imidlertid at alveolær benhøyde ble betydelig redusert hos røykere sammenlignet med ikke-røykere.

I tillegg har røyking også vist seg å ha betydning for å øke risikoen for tanntap på grunn av periodontal sykdom. Denne effekten ser ut til å være doserelatert. Storrøykere har betydelig høyere risiko for tanntap på grunn av periodontal sykdom enn ikke-røykere og lettere røykere.

Oppsummert har røykere følgende risikoer:

• Tannkjøttsykdom er dobbelt så vanlig som ikke-røykere.
• Jo flere sigaretter du røyker, jo høyere er risikoen for tannkjøttsykdom.
• Jo lenger du røyker, jo høyere er risikoen for tannkjøttsykdom.
• Behandlinger for periodontale sykdommer kan være ineffektive eller mindre effektive for personer som røyker.
• Tobakksbruk i alle former (sigaretter, piper og røykfri tobakk) øker risikoen for periodontal sykdom.

3. Patologiske mekanismer knyttet til røyking og periodontal sykdom

• En hypotese for den økte periodontale endringen observert hos røykere er at periodontale lommer til røykere har en tendens til å være mer anaerobe enn hos ikke-røykere.

Et anaerobt miljø kan fremme veksten av gramnegative periodontale patogener i subgingival plakk. Studien med Gram-fargingsteknikk viste imidlertid ikke signifikant forskjell i submukosal mikrobiota; mellom røykere og ikke-røykere.

• Fordi røyking ikke ser ut til å endre periodontal mikrobiota nevneverdig. Noen forskere har antydet at røyking kan påvirke vertens respons .

Det har vært antatt at røyking kan endre vertsresponsen på to måter: Røyking kan svekke de normale funksjonene til vertsresponsen i nøytraliserende infeksjon. Det kan endre vertsrespons, noe som fører til ødeleggelse av omkringliggende friskt periodontalvev.

• Flere studier har vist at effekten av røyking på periodontale vev kan være relatert til begge disse prosessene.

For eksempel har røykere en tendens til å ha redusert antall T-hjelperlymfocytter. Dette er viktige celler i immunsystemet. Hjelper med å regulere cellemediert immunitet og B-lymfocyttaktivitet mot bakterielle infeksjoner.

• Tobakksrøyk har i flere studier vist seg å ha skadelige effekter på ulike nøytrofile funksjoner.

For eksempel har røyking vist seg å redusere kjemoregulering og fagocytose av både orale og perifere nøytrofiler. Nøytrofiler finnes i inflammatoriske lesjoner, spesielt akutte lesjoner, hvor de er konsentrert på skadestedet. De er kjemisk tiltrukket av en prosess kjent som kjemotakse. Vel fremme på det skadede stedet vil nøytrofilene fagocytere og ødelegge de fleste mikroorganismer og nøytralisere andre giftige stoffer. Nedsatt nøytrofil funksjon kan bidra til mer alvorlig periodontal ødeleggelse.

4. Årsak 

Nikotin er en av de mest undersøkte ingrediensene i tobakksprodukter. Dette er den mest farmakologisk aktive forbindelsen i tobakksrøyk. Nikotin er et giftig alkaloid som finnes i tobakksrøyk; kan komme inn i kroppen ved absorpsjon gjennom slimhinnene i munnen og huden eller ved innånding gjennom lungene. Nikotin er også svært vanedannende. Bare 2,5 % av 34 % av røykerne som prøvde å slutte var vellykket.

• Nikotin har mange negative effekter på periodontale celler.

Nikotin har vist seg å hemme gingival fibroblastvekst og produksjon av fibronektin og kollagen. Dette er de nødvendige byggesteinene for en sunn periodontal. Nikotin fremmer også nedbrytningen av kollagen. Nikotin-eksponerte periodontale celler har også vist seg å ha redusert vekst og proteininnhold, skadede cellemembraner og atypisk konformasjon.

• Tobakksbruk anses som en risikofaktor for alveolart bentap.

En hypotese er en mulig stimulerende effekt av nikotin på aktiviteten til osteoklaster, som er primært ansvarlige for benresorpsjon. kalsiumfosfat, den viktigste uorganiske komponenten i bein. Det antas at nikotinmodulert osteoklaststimulering delvis kan forklare den raske økningen i alveolart bentap og sykelighet hos røykere.

Nikotin antas også å forsinke celledød. I tillegg vil denne forsinkelsen tillate osteoklastene å fortsette restitusjonsprosessen lenger enn deres normale levetid tillater. Disse faktorene kan også bidra til akselerert alveolart bentap hos røykere.

>> Se artikkelen:  Nikotinavhengighet: hvordan slutte å røyke vellykket?

5. Manifestasjoner av periodontal sykdom hos røykere

Symptomer på periodontal sykdom er vanligvis:

• Rødt eller hovent tannkjøtt.
• Tannkjøttet blør lett.
• Å spise er smertefullt.
• Løse tenner.
• Følsomme tenner.
• Tannkjøttet er skilt fra tennene.

For røykere kan disse symptomene imidlertid variere. "Discovery" er et begrep som har blitt brukt for å beskrive forekomsten av periodontal sykdom assosiert med kroniske røykere.

Generelt har syke vev hos røykere en tendens til å være fastere og mindre utsatt for blødninger enn hos ikke-røykere. Begrepet brukes fordi sigarettrøykens vasokonstriktoregenskaper maskerer de inflammatoriske og destruktive endringene som skjer i periodontiet. Periodontale vev blir skadet av den innledende vasokonstriksjonen, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til tannkjøttet. Dette maskerer de normale tidlige tegnene på periodontale problemer: ved å redusere gingivitt, erytem og blødninger til tross for tilstedeværelsen av sykdom.

6. Hvordan forebygge periodontal sykdom?

Røykeslutt bidrar til å øke effektiviteten av periodontal behandling.

Du kan unngå periodontal sykdom med gode munnhygienevaner som:

• Puss tennene to ganger om dagen.
• Bruk tanntråd regelmessig for å fjerne plakk.
• Se tannlegen din regelmessig for kontroller og rengjøringer.
• Slutt å røyke.

>> Se også:  Tanntråd og vanntråd: Hvilket verktøy er bedre?

 7.  Hvordan behandles periodontal sykdom hos røykere?

Periodiske rengjøringer av tannlegen og munnpleie (daglig børsting og bruk av tanntråd) kan bidra til å behandle tannkjøttbetennelse tidlig.

For mer alvorlige tilstander som periodontitt kan behandlingen være mer komplisert, for eksempel:

• Renser dypt under tannkjøttkanten. Inkludert avskalling + rotoverflatebehandling.
• Reseptbelagt munnvann eller medisiner.
• Kirurgisk fjerning av tannstein dypt under tannkjøttkanten.
• Kirurgi for å hjelpe til med å helbrede bein eller tannkjøtt tapt på grunn av periodontitt. Tannlegen din kan bruke små biter av bein for å fylle ut hvor bein har gått tapt. Eller tannlegen kan flytte vev fra ett sted i munnen for å dekke utsatte røtter.
• Hvis du røyker eller bruker tobakk, vil det å slutte å hjelpe tannkjøttet til å reagere bedre på behandlingen og helbrede raskere.

Enten det er direkte varme fra en sigarett, vasoaktiv respons fra nikotin, etc. eller en endring i vertsrespons på periodontale patogener, er mekanismen som røyking induserer periodontal skade på for tiden ukjent. Ikke bare har røyking vist seg å øke alvorlighetsgraden av periodontal sykdom, men det reduserer også responsen til tannkjøttvevet på periodontal behandling. Dette fører til en høyere forekomst av uhelbredelige sykdommer.

Det er tydelig at det er mye publisert informasjon om periodontal sykdom til både tanntap og systemiske manifestasjoner. Disse systemiske manifestasjonene inkluderer: økt risiko for koronar hjertesykdom, diabetes, osteoporose og premature spedbarn med lav fødselsvekt. Det har blitt vist i en rekke studier at: slutte å røyke fører til forbedret periodontal helse og forbedret respons på periodontal behandling, og dermed forbedre den generelle helsen. Derfor vil det å fremme røykesluttprogrammer samt å informere samfunnet om fordelene ved å ikke røyke være svært gunstig for munnhelsen til hele samfunnet.

Doktor Truong My Linh