Kjevesmerter: Årsaker, diagnose og behandling

Kjevesmerter er en ekstremt ubehagelig tilstand. Smerten kan være ledsaget av andre steder, som påvirker daglige aktiviteter. Årsaker til kjevesmerter kan skyldes: tanninfeksjon, bihule-, muskel-, skjelett-, nerve-, karsykdommer... Der den vanligste er temporomandibulær lidelse (TMJ).

Kjevesmerter kan være milde og krever ikke behandling. Det kan også være intense, vedvarende smerter, som indikerer alvorlige underliggende problemer som trenger behandling. I denne artikkelen vil vi lære om årsakene til kjevesmerter og behandlingsalternativene som er tilgjengelige.

innhold

• 1. Årsaker til kjevesmerter
• 2. Symptomer forbundet med kjevesmerter
• 3. Når trenger kjevesmerter behandling?
• 4. Undersøkelse og diagnose av kjevesmerter
• 5. Behandling av kjevesmerter

1. Årsaker til kjevesmerter

De vanligste årsakene til kjevesmerter er tannproblemer og lidelser som påvirker kjeveleddet.

1.1. Temporomandibulær leddlidelse (TMJ)

De vanligste tegnene og symptomene på temporomandibulære leddsykdommer inkluderer:

• Kjevesmerter (som kan føles som en tannpine ).
• Hodepine.
• Øre vondt.

Smertene kan bli verre når du tygger mat, og en klikkende og/eller knasende lyd kan høres og/eller føles ved bevegelse av kjeven.

I tillegg kan tilstanden være forbundet med stivhet og smerter i nakken, skuldersmerter som stråler nedover armen.

Kjevesmerter på grunn av TMJ

1.2. Skravling

Sliping av tenner kan forårsake kjevesmerter. Denne tilstanden oppstår ofte under søvn, så mange mennesker vet kanskje ikke at de har det.

Symptomer på bruksisme inkluderer: kjeve-, ansikts- og nakkesmerter; hodepine; tannproblemer, inkludert ødelagte og slitte tenner.

I tillegg til bruksisme, kan annen muskeloveraktivitet som to overdreven tyggegummi også forårsake kjevesmerter.

1.3. Tannverk

Det er mange tannproblemer forbundet med kjevesmerter. For eksempel kan en sprukket tann forårsake periodisk, kjedelig eller skarp smerte når du biter eller spiser. Hulrom kan forårsake pågående smerte som forverres av varme eller kalde stimuli. Andre tannproblemer som tannabscesser og visdomstannbetennelse kan også forårsake kjevesmerter.

1.4. Infeksjon

Infeksjoner i hode- og nakkeområdet, spesielt bihule- eller ørebetennelse, kan forårsake kjevesmerter. I tillegg til kjevesmerter, kan andre symptomer på bihulebetennelse omfatte:

• Feber.
• Hodepine.
• Tannverk.
• Kinnsmerter.
• Tett nese.

På samme måte, i tillegg til kjevesmerter, kan andre symptomer på ørebetennelse inkludere: hørselsvansker, svimmelhet, kvalme og noen ganger et vannaktig øre.

Kjevesmerter kan være forårsaket av ørebetennelse

1.5. Skade

Skader på kjeven eller ansiktet, inkludert en gapende eller brukket kjeve, kan forårsake betydelig smerte.

Andre sjeldne årsaker

Mens kjevesmerter ofte er forbundet med et TMJ-problem, en infeksjon eller et tannproblem, er det andre årsaker vi må vurdere.

Hjerteinfarkt

Kjevesmerter kan signalisere et hjerteinfarkt , en potensielt livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. I tillegg kan en følelse av tyngde i midten på venstre side av brystet reise til kjeven, nakken eller skulderen. Potensielle symptomer på hjerteinfarkt inkluderer: kortpustethet, svette, svimmelhet, kvalme og oppkast og svakhet.

1.6. Autoimmunrelaterte tilstander

Autoimmune tilstander som revmatoid artritt, Sjogrens syndrom og systemisk lupus erythematosus kan også forårsake kjevesmerter. Spesielt etterligner symptomene symptomene på en TMJ-lidelse.

1.7. Leddgikt

Artrose og andre typer leddgikt kan føre til at de glatte overflatene mellom leddene og til slutt beinene slites ned. Bensmerter kan utvikle seg som et resultat av denne tilstanden.

I tillegg forårsaker inflammatoriske tilstander som bursitt, revmatoid artritt og psoriasisartritt betennelse i leddene. Hvis disse forholdene påvirker kjeveleddet, kan det oppstå smerte.

1.8. Osteomyelitt

I sjeldne tilfeller kan osteomyelitt påvirke kjevebenet og relatert vev. Dette er en sjelden komplikasjon ved tannkirurgi.

1.9. Spenningshodepine

Forskning har funnet at noen mennesker med TMJ-smerter også opplever hodepine, men det ser ikke ut til å være en sammenheng mellom de to tilstandene. Av denne grunn er det fortsatt uklart om det er en sammenheng mellom kjevesmerter og hodepine.

1.10. Trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi er en alvorlig smertetilstand som påvirker nerven som hjelper deg med å oppdage sensasjoner i ansiktet og kjevebevegelsene. Denne tilstanden forårsaker skarp smerte; som elektrisk støt på lepper, øyne, nese, kjeve, panne og hodebunn. Smerten utløses ofte ved å spise, snakke eller utsette ansiktet for kald luft.

Nervesmerter 5 kan forårsake kjevesmerter

1.11. Nekrose av kjeveben

Nekrose oppstår når blodtilførselen til beinet blir avbrutt og beinet begynner å dø. Det kan gi sterke smerter. Årsaker til osteonekrose inkluderer: å drikke for mye alkohol, bruke kortikosteroidmedisiner og traumer.

1.12. Kreft

Noen typer kreft, som munnhulekreft , kan forårsake kjevesmerter. Med munnhulekreft kan det være andre symptomer som: vedvarende smerter i munnen, munnsmerter som ikke gror, problemer med å tygge eller bevege kjeven, hevelse i kjeven, løse tenner og hevelser.

1.13. Noen andre forhold som kan øke kjeve- og ansiktssmerter inkluderer

• Spyttkjertelforstyrrelser.
• Stress, tretthet og mangel på søvn.
• Kortpustethet mens du sover.
• Fibromyalgi.
• Visse psykiske helsetilstander.

2. Symptomer forbundet med kjevesmerter

De spesifikke og assosierte symptomene på kjeve- og ansiktssmerter vil variere avhengig av årsaken. De kan omfatte:

• Ansiktssmerter forverret av kjevebevegelse.
• Ledd- og muskelsmerter.
• Begrenset bevegelse.
• Feil bitt.
• Klikkende eller knasende lyd når du åpner eller lukker kjeven.
• Tinnitus i ørene.

Når du har kjevesmerter, kan du høre ringing i ørene

• Øre vondt.
• Hodepine med eller uten øresmerter og trykk bak øynene.
• Svimmel.
• Funksjonslås.
• Smerten varierer fra en kjedelig verke til en bankende følelse.
• Svimmel.
• Tannverk.
• Stress eller annen hodepine.
• Nerve-type smerte, for eksempel en brennende følelse.
• Feber.
• Ansiktshevelse.

Alle som er bekymret for kjevesmerter bør oppsøke lege, tannlege eller oral kirurg.

3. Når trenger kjevesmerter behandling?

Ovennevnte årsaker til kjevesmerter er ikke uttømmende. Dette er grunnen til at det er så viktig å søke riktig diagnose fra legen din eller tannlegen.

Selv om de fleste kjevesmerter ikke er relatert til en nødsituasjon som hjerteinfarkt, hvis ubehaget ditt er alvorlig og/eller vedvarende; eller hvis smerten din er kombinert med symptomer som: kortpustethet, brystsmerter, svette eller svimmelhet, sørg for å oppsøke legen din med en gang.

4. Undersøkelse og diagnose av kjevesmerter

Utnytter sykehistorie, sykehistorie

For å finne ut årsaken til kjevesmerter, vil legen din først stille noen spørsmål om smertene dine. Som for eksempel:

• Når begynte smertene?
• Alvorlighetsgrad.
• Er smerten konstant eller ikke?
• Har du nylig hatt noen kjeveskade?
• Vaner kan forårsake kjevesmerter.
• Varighet av kjevesmerter.

Disse svarene vil sannsynligvis hjelpe legen din med å diagnostisere tilstanden din.

Klinisk undersøkelse

Etter en grundig anamnese vil legen din begynne en undersøkelse med en nærmere titt på: munn, tenner, TMJ, nakke og skuldre.

For en mistenkt TMJ-lidelse kan legen måle bevegelsesområdet til kjeven ved åpning og bevegelse. Mens en normal spalte er 40 mm til 55 mm, har personer med TMJ ofte en åpning mindre enn 30 mm. Pasienter med TMJ kan også oppleve smerte i de omkringliggende musklene, samt en knitrende lyd (en klikkelyd når kjeven åpnes og lukkes).

Til slutt undersøker legen din vanligvis kranienervene for å sikre at smerten du opplever ikke er relatert til en irritert eller hemmet nerve (f.eks. trigeminusnevralgi).

Subklinisk

Vanligvis er det ikke nødvendig med blodprøver for å behandle kjevesmerter. Med mindre det er bekymring for en autoimmun tilstand eller en infeksjon.

I tillegg, hvis du mistenkes for å ha hjerte- og karsykdom, vil det bli bestilt elektrokardiogram og blodprøve.

Røntgenfilm

Avhengig av funn fra historien og fysisk undersøkelse, kan bildebehandlingsstudier bidra til å gi ytterligere detaljer eller bekrefte diagnosen. For noen årsaker til kjevesmerter, for eksempel en TMJ-lidelse, er et oralt problem, en brukket eller feiljustert kjeve, vanligvis tilstrekkelig med et enkelt røntgenbilde eller et panoramisk røntgenbilde.

Røntgen

For mer komplekse diagnoser, som osteonekrose i kjeven eller diagnose av en bihuleinfeksjon, kan en computertomografi (CT)-skanning bestilles. Magnetic resonance imaging (MRI) brukes ofte til å evaluere TMJ mer grundig hos personer med kroniske eller alvorlige smerter. MR kan også brukes til å evaluere trigeminusnerven ved trigeminusnevralgi.

5. Behandling av kjevesmerter

Behandling for kjevesmerter avhenger av årsaken, men kan omfatte medisiner, egenomsorgstiltak eller kirurgi.

5.1. Medisiner og egenomsorgstiltak

For å lindre kjevesmerter kan du bruke følgende metoder:

• Påfør fuktig varme eller is

Legg is i en plastpose, pakk den inn i en tynn klut og legg den på ansiktet i 10 minutter. Fjern deretter i 10 minutter før påføring igjen. En annen måte er å helle varmt vann på et håndkle, og deretter påføre det på kjeveområdet. Den fuktige varmen kan slappe av overaktive kjevemuskler og lindre smerte. Det kan hende du må fukte serviettene flere ganger for å opprettholde varmen.

Du kan også kjøpe varme- eller ispakker på apoteket ditt eller på nett. Imidlertid bør de til enhver tid dekkes med klut, ellers kan de brenne huden din. Hvis det føles for varmt eller for kaldt, ta det ut.

>> Forstår du når du skal bruke varme og når du skal bruke is? Finn svaret i artikkelen Varm og kald kompress: Gjør du det på riktig måte?

Kald kompress hjelper til med å lindre smerte

• Masser det berørte leddområdet

Bruk pekefingrene og langfingrene til å trykke på det smertefulle området av kjeven din, for eksempel området rett foran øret der kjeveleddet møtes. Gni i en sirkulær bevegelse i 5 til 10 runder, åpne deretter munnen og gjenta øvelsen. Massering av musklene på siden av nakken kan også bidra til å lindre spenninger.

• Over-the-counter smertestillende

Medisiner som ibuprofen og acetaminophen kan bidra til å lindre ubehag.

• Spesifikke medisiner foreskrevet for visse diagnoser 

For eksempel vil antibiotika bli foreskrevet for bihulebetennelse eller ørebetennelse , mens antikonvulsiva Tegretol (karbamazepin) eller Trileptal (oksarbazepin) brukes til å behandle trigeminusnevralgi.

For TMJ-lidelser bør en kombinasjon av medisiner (f.eks. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og/eller muskelavslappende midler) og egenomsorgsterapier (f.eks. trigger unngåelse og endringer i søvnposisjon) kombineres.

Hvis tanngnissing er årsaken til smertene dine, kan du behandles med en munnbeskyttelse som beskytter tennene dine. Munnbeskyttelsen kan støpes for å passe til tennene dine.

5.2. Kirurgi

Dette er ofte en av hovedbehandlingene for munnhulekreft. Kirurgisk reparasjon kan være nødvendig for kjevebrudd.

I tillegg kan du få tannbehandling, inkludert:

• Rotfylling.
• Tanntrekking.
• Varme- eller kuldeterapi.

6. Kjevesmerter forebygging

Hvis du har hatt kjevesmerter tidligere, følg disse tipsene for å forhindre gjentakelse; i det minste under restitusjonsfasen:

• Spis myk eller flytende mat, som suppe eller pasta.
• Unngå å spise sprø eller seig mat, for eksempel tyggegummi.

Bør spise myk mat

• Spis små biter.
• Ta vare på tennene dine regelmessig.
• Reduser stress ved å praktisere meditasjon, yoga eller andre typer trening.
• Masser kjeveområdet for å slappe av musklene og øke blodstrømmen.
• Bruk en munnbeskytter for å forhindre tanngnissing.
• Innta riktig holdning og ikke bære tunge vesker for lenge på den ene skulderen.

Legen din kan gi deg råd om de mest hensiktsmessige forebyggende tiltakene.

Kjevesmerter er et symptom på mange forskjellige årsaker. Hovedsakelig på grunn av temporomandibulære leddsykdommer. Men det er også et tegn på mange andre forhold. Det er best å besøke legen tidlig for rettidig diagnose og behandling.

Doktor Truong My Linh