Dzemdes plīsums: draudi grūtniecības trešajā trimestrī

Katru gadu miljoniem sieviešu paliek stāvoklī un dzemdē veselus mazuļus. Tomēr ne visām sievietēm dzemdības norit viegli un bez riska. Īpaši pēdējos trīs grūtniecības mēnešos, kad ir tuvu slieksnim, lai sagatavotos dzemdībām. Mātei ir jāpievērš lielāka uzmanība, un viņai ir vairāk jāuzrauga grūtniecības veselība. Šajā periodā, ja mātei ir asiņošanas no maksts pazīmes, viena no komplikācijām, ko bieži ievēro ārsts, ir dzemdes plīsums.

saturu

• 1. Kas ir dzemdes plīsums?
• 2. Cik bieži tas tiek iegūts?  
• 3. Kādi ir dzemdes plīsuma cēloņi un riska faktori?
• 3.2 Riska faktori dzīvē:
• 4. Dzemdes plīsuma pazīmes?
• 5. Pie kādām sekām var novest dzemdes plīsums?
• 6. Kā tiek diagnosticēts dzemdes plīsums?
• 7. Kā tiek ārstēts dzemdes plīsums?
• 8. Kā pārvaldīt un novērst?

1. Kas ir dzemdes plīsums?

Tas ir pilnīgs dzemdes muskuļu slāņu plīsums un plīsums. Izraisa dzemdes satura, tostarp augļa, izstumšanu vēderā. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas apdraud gan mātes, gan bērna dzīvību. Turklāt šis stāvoklis rada citas nopietnas problēmas mātei, piemēram: Šoks asins zuduma dēļ, urīnpūšļa plīsums, dzemdes bojājumi utt. Un apdraud mazuļa dzīvību skābekļa trūkuma dēļ dzemdē.

Lielākā daļa dzemdes plīsumu jaunattīstības un attīstītajās valstīs ir saistīti ar mātes ķeizargrieziena vēsturi. Tikmēr nabadzīgās valstīs daudzi plīsumi rodas tādēļ, ka nav iespējams veikt ķeizargriezienu, kad dzemdības tiek aizkavētas un ieilgušas.  

Dzemde var plīst grūtniecības vai dzemdību laikā. Tomēr plīsumi grūtniecības laikā ir reti. Ja ir, tas parasti rodas uz veciem griezumiem vai ar dzemdes malformācijām.

Tagad pateicoties zinātnes attīstībai anestēzijas un reanimācijas jomā. Turklāt līdz ar grūtniecības vadības tīkla paplašināšanu ir paaugstināts arī dzemdniecības un ginekoloģijas līmenis. Turklāt, pateicoties rupju procedūru ierobežojumam, tiek norādīta savlaicīga ķeizargrieziena sadaļa. Tāpēc dzemdes plīsumu biežums ir daudz samazinājies, salīdzinot ar iepriekš.

2. Cik bieži tas tiek iegūts?  

Lai gan stāvoklis ir bīstams, tas ir diezgan reti. Saskaņā ar statistiku, dzemdes plīsums ir aptuveni 325 gadījumi uz 100 000 dzemdībām sievietēm, kurām anamnēzē ir bijusi ķeizargrieziena operācija.

Dzemdes plīsums sievietēm bez dzemdes rētām ir retāks, tikai aptuveni 1/5700-1/20 000 dzemdību.

3. Kādi ir dzemdes plīsuma cēloņi un riska faktori?

Trešajā grūtniecības trimestrī augļa svars dzemdē strauji aug. Tas palielina intrauterīna spiedienu, īpaši, ja to pavada kontrakcijas. Ja dzemdē ir defekti, piemēram, veci ķeizargriezieni, dzemdes anomālijas vai ilgstošas ​​dzemdības u.tml., dzemdes siena nevar izturēt spiedienu, kas novedīs pie plaisāšanas vai plīsuma.

Lai iegūtu skaidrāku izklāstu, riska faktorus var iedalīt divos gadījumos: Dzemdes plīsums grūtniecības un dzemdību laikā.

3.1 Riska faktori grūtniecības laikā:

• Ja uz dzemdes ir vecas ķirurģiskas rētas, piemēram: ķeizargrieziena rētas, dzemdes fibroīdu noņemšana anamnēzē, dzemdes ortopēdiskās operācijas rētas utt. Jo īpaši risks ir lielāks, ja ķirurģiskā rēta atrodas dzemdes stūrī, jo anamnēzē ir bijusi grūtniecība ragos.dzemde.
• Dzemdes anomālijas: vienraga vai divradžu dzemde, dubultdzemde utt.
• Spēcīgas traumas dēļ tieši uz vēderu.
• Triks, lai pagrieztu troni
• Placenta Comb ( Skatīt arī : Placenta Comb: definīcija, cēloņi, informācija par ārstēšanu )

3.2 Riska faktori dzīvē:

• Dzemdības ir ieilgušas šādu iemeslu dēļ: ir šķērslis augļa nolaišanai, piemēram, iegurņa anomālijas, lieli augļi, neparasts augļa stāvoklis.
• Tokolītisko zāļu lietošana: zāles, kas palielina kontrakciju biežumu, lai veicinātu dzemdības.
• Traumatisks (reti): parasti augļa rotācijas procedūru dēļ (nenormāla augļa stāvokļa gadījumā). Turklāt, ja dzemdes kakls nav pilnībā paplašināts, var rasties arī trauma, izmantojot palīgdzemdību.

4. Dzemdes plīsuma pazīmes?

Dzemdes plīsums izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Smaga maksts asiņošana.
• Pastāvīgas sāpes vēderā, izņemot kontrakcijas, stipras sāpes.
• Vēlāk kontrakcijas var samazināties vai izzust.
• Augļa sirdsdarbība samazinās, pēc tam pazūd.
• Maksts pārbaude parādīja: augļa stāvoklis ir nospiests uz augšu, pietūkums un pietūkums zem kaunuma kaula, dzemdes kontrakcijas muskuļu tonusa zudums. Kad plaisa ir liela, auglis tiek iespiests vēdera dobumā, un tiek konstatēts, ka augļa daļa ir neregulāra, izvirzīta zem vēdera sienas.
• Maksts dzemdību mazspēja.

5. Pie kādām sekām var novest dzemdes plīsums?

Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas var apdraudēt gan mātes, gan bērna dzīvību:

Mātei tas izraisīs lielu asins zudumu, izraisot asins zuduma šoku. Tomēr parasti mātes asins zudums dzemdes plīsuma dēļ lielākoties tiek labi kontrolēts ar dzemdībām slimnīcā.

Dzemdes plīsums ietekmē augļa izdzīvošanu. Tāpēc, kad ārstam ir aizdomas par dzemdes plīsumu, steidzami tiks veikta ārkārtas operācija. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk dabūt ārā mazuli, mātei laikus apturot asiņošanu. Ja mazulis netiek izņemts no dzemdes 10-40 minūšu laikā, mazuļa izdzīvošana ir neprognozējama.

Histerektomija: dzemdes plīsuma gadījumos histerektomijas biežums ir augsts.

Citu orgānu ievainojumi: dzemdes plīsuma gadījumā var bojāt urīnpūsli, urīnvadus, hipogastriskos asinsvadus, resnās un taisnās zarnas. Turklāt dzemdes plīsuma ķirurģiskas remonta laikā var tikt bojāti tuvumā esošie orgāni.

6. Kā tiek diagnosticēts dzemdes plīsums?

Dzemdes plīsuma ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas novērtējuma. Agrāk ārsti dzemdes plīsumu atpazina pēc tipiskām pazīmēm, piemēram, asām sāpēm vecajā griezumā, smagas asiņošanas no maksts, dzemdes kontrakciju zuduma utt. Tomēr mūsdienu pieredzē mēs atklājam, ka šīs pazīmes nav specifiskas (uzticamība). Turklāt ne visi gadījumi ir pilnībā simptomātiski.

 Neskatoties uz to, augļa sirds mazspējas pazīmes ir visdrošākais simptoms, lai noteiktu ārsta nākamo vadību.

Novērošanas rezultāts parādīja, ka no aptuveni 99 plīsumiem tikai aptuveni 13 mātes sūdzējās par sāpēm vēderā un tikai 11 gadījumos bija asiņošana no maksts. Turklāt dzemdes kontrakciju zudums nav ticams, lai noteiktu plīsumu. Īpaši pat tad, ja māte tiek uzraudzīta ar intrauterīnā spiediena katetru (IUPC), rezultāti parasti neuzrāda dzemdes tonusa vai kontraktilitātes zudumu pēc dzemdes plīsuma.

Tomēr augļa sirds mazspējas pazīmes vai augļa sirdsdarbības ātruma novērošanas aizkavēšanās ir visizplatītākā dzemdes plīsuma izpausme.

Uzraudzīt augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas

Turklāt asiņošana grūtniecības trešajā trimestrī ir jādomā arī par citiem jautājumiem, tostarp:

Placentas uzbrucējs: nav plīsuma draudu pazīmju, piemēram: ātras kontrakcijas, stipras sāpes vēderā un cīņas. Dominē maksts asiņošana. Jūs varat arī dzirdēt augļa sirdi, ja nav pārmērīgas asiņošanas. Ultraskaņa var parādīt placentu tādā stāvoklī, kas aptver dzemdes kaklu.

Skatīt arī : Placentas uzbrucējs: definīcija, pazīmes, informācija par ārstēšanu?

Placentas atdalīšanās: var būt pavadošas preeklampsijas sindroma pazīmes. Asinis, kas izplūst, ir tumši sarkanas un nesarecē. Mātes šoks nav samērojams ar asiņošanas apjomu. Turklāt mātes dzemdes kontrakcijas ir intensīvas, intensīvas, un vēders ir ciets kā koks. Augļa sirds var nebūt pārgriezta. Palpējot vēderu, ir grūti sajust augļa daļas caur vēdera sieniņu.

Skatīt arī: Placentas atgrūšanās: pazīmes, kas jāatpazīst, un informācija par to, kā rīkoties?

7. Kā tiek ārstēts dzemdes plīsums?

Tiklīdz ārstam ir aizdomas par dzemdes plīsumu, nekavējoties būs jāveic ārkārtas ķeizargrieziens. Turklāt pēc vajadzības izveidojiet manuālu līniju rehidratācijai un asins pārliešanai. Ilgstoša maksts dzemdēšana novedīs pie kritiskas situācijas gan mātei, gan bērnam.

Pēc tam, kad bērns ir izņemts no dzemdes un placenta ir nolobīta. Tas ir atkarīgs no dzemdes plīsuma un mātes vēlmes turpināt grūtniecību. Pēc tam ārsts izvēlēsies sašūt plīsumu vai veikt histerektomiju, lai apturētu asiņošanu. Tomēr dzemde tiek šūta tikai tad, kad plaisa ir tīra, kārtīga, nav salauzta un nav inficēta.

Kad viņa ir stabilizējusies, mātei būs nepieciešamas antibiotikas, lai novērstu infekciju.

8. Kā pārvaldīt un novērst?

Dzemdes plīsumu biežums tiek samazināts, ja riska faktori tiek labi pārvaldīti.

Lai to izdarītu, mātei regulāri jāveic pirmsdzemdību pārbaudes. Ārsts izmantos mātes informāciju. Īpaši meklējiet tādus riska faktorus kā: vairākas dzemdības, jebkad veiktas ar dzemdi saistītas operācijas, nenolaidusies grūtniecība - iegurnis utt. Pēc tam sastādiet augļa vadīšanas plānu un izvēlieties piemērotu dzemdību metodi.

Ja mātei anamnēzē ir dzemdes plīsums:

Ja mātei iepriekš ir bijis dzemdes plīsums. Nākamajā grūtniecības laikā ārsts apsvērs un ieteiks mātei veikt aktīvu ķeizargriezienu, pirms parādās dzemdību (dzemdību) pazīmes.

Saskaņā ar ACOG – Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrības datiem, bērna izņemšanas laikam vajadzētu būt no 36 līdz 37 grūtniecības nedēļām. Konkrētais laiks būs atkarīgs no situācijas un ārsta vērtējuma.

Gadījumā, ja mātei atkārtojas dzemdes plīsums, būs nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Steidzamības pakāpe ir atkarīga no ārsta vērtējuma par mātes un mazuļa stāvokli. Turklāt tika novērtēti citi iespējamie vēdera sāpju, augļa sirds anomāliju, maksts asiņošanas un mātes asins zuduma cēloņi.

Dzemde var plīst grūtniecības laikā vai plīst dzemdību laikā. Plīsums grūtniecības laikā ir reti sastopams, un, ja tāds ir, tas parasti rodas uz veciem iegriezumiem vai ar anomālijām vai anomālijām dzemdē. Tas ir svarīgi, tiklīdz jums ir: sāpes vēderā, dzemdes kontrakcijas, asiņošana no maksts vai vājuma sajūta vai reibonis. Dodieties uz tuvāko dzemdniecības un ginekoloģijas iestādi, lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu. Turklāt, tā kā dzemdes plīsums ir cieši saistīts ar veco ķeizargrieziena rētu, mātei jāizlemj veikt ķeizargriezienu tikai tad, ja to ir noteicis ārsts. Turklāt regulāras pirmsdzemdību pārbaudes ir ārkārtīgi svarīgas. Tas palīdz radīt apstākļus, lai ārsti varētu uzraudzīt un prognozēt iespējamos riskus.