Vainaga cistas ir labdabīgu zobu izraisītas žokļa kaula cistas, kas parasti ir saistītas ar pazemes kroņiem vai liekajiem zobiem. Cista aptver visu vainagu vai tā daļu. Tā ir otrā visbiežāk sastopamā mutes cista starp odontogēnajām cistām (pēc periapikālajām cistām). Šeit mēs uzzināsim par šāda veida žokļa kaula cistu, izmantojot SignsSymptomsList; kā arī tās cēloņus, simptomus un ārstēšanu!
saturu
1. Kas ir kroņa cista?
Pirmkārt, lai saprastu vainaga cistu . Mums jāzina, kas ir cista?
Cista ir patoloģisks dobums, kas izklāts ar epitēliju un satur šķidru vai viskozu vielu. Cistas pamatstruktūra sastāv no 3 daļām:
Folikulāra struktūra
Cistas ir dažāda izmēra, no mikroskopiskām līdz ļoti lielām, un tās atrodas jebkurā ķermeņa vietā; gan kauliem, gan mīkstajiem audiem. Lielākā daļa cistu ir labdabīgas, tomēr dažas cistas var būt pirmsvēža vai vēzis. Cistas parasti ir skaidri noteiktas un atsevišķi no blakus audiem. Ja cista piepildās ar strutas vai cista inficējas, veidosies abscess.
Folikuloģenēzes mehānismi : vairāki cistu veidošanās un augšanas mehānismi:
Zobu cistas žoklī ir no epitēlija atvasinātas cistas, kas iesaistītas zobu veidošanā:
2. Vainaga cistu veidošanās cēloņi
Cēlonis var būt saistīts ar traucējumiem zobu veidošanās un attīstības procesā. Cistas veidojas cistiskās deģenerācijas rezultātā starp emaljas orgāna ārējo un iekšējo epitēliju vai starp emaljas epitēliju un jaunizveidoto emaljas virsmu. Pēc emaljas izveidošanas cista ieskauj pazemes vainagu, pielīp pie zoba emaljas-cementa savienojuma vietā. Nekeratinizēts stratificēts plakanšūnu epitēlijs kontūrē cistu.
Folikulu attīstības mehānisms
Kronu cistu veidi:
Turklāt var būt arī iekaisuma faktors: pastāv hipotēze, ka iekaisuma perēkļi primāro zobu virsotnē var stimulēt kroņa cistu veidošanos, kas ieskauj pamatā esošo pastāvīgā zoba dīgļu.
3. Vainaga cistu epidemioloģija
Vainaga cistas ir otrā visbiežāk sastopamā zobu cista pēc periapikālajām cistām; un ir visizplatītākā zobu augšanas cista. Tie parasti parādās vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Bērnībā reti sastopams, jo gandrīz bieži sastopams 8. un 3. zobos. Vīriešiem šis rādītājs ir 2 reizes lielāks nekā sievietēm, apakšžoklis biežāk nekā augšžoklis.
Vairāk nekā 75% gadījumu ir apakšžoklī, un visbiežāk skartie zobi ir:
4. Klīniskās izpausmes
Visbiežāk 8. un 3. zobiem klīniski trūkst viena pastāvīga zoba.
Ja cistas ir mazas, parasti nav klīnisku izpausmju; Atklāts nejauši, kad pacientam tika veikta rentgena izmeklēšana, jo: primārie zobi neizkrīt, trūkst pastāvīgie zobi, blakus zobi griežas, sasveras vai veicot citas ārstēšanas vajadzības, piemēram, protezēšanu, ortodontiju.
Tomēr tie var augt un veidot taustāmas masas; izraisīt kaulu pietūkumu, sejas deformāciju bez sāpēm. Turklāt, augot, tie var izraisīt kaulu iznīcināšanu; pārvietot, pārvietot blakus zobus. Atbilstošie primārie zobi var palikt lokā. Koronālo cistu gadījumā apakšžokļa kaulā apakšlūpu var sastindzis, lielajai cistai iespiežoties apakšējā zoba kanālā. Gļotāda virs kaula izliekuma bija pilnīgi normāla. Gadījumā, ja lielā cista izraisa lielu kaulu pietūkumu, košļājamās traumas dēļ gļotāda var būt čūla.
Dažos gadījumos superinficētas cistas izpaužas kā atkārtotas galvas un kakla infekcijas vai kā dziļš kakla abscess; sāpīgs kaula izliekuma pietūkums.
Vainaga cistas parasti ir vientuļas. Tomēr ir konstatēts, ka daudzas cistas rodas kopā ar tādiem sindromiem kā:
5. Vainaga cistas rentgens
Vainaga cistas parasti tiek identificētas uz panorāmas filmām. Tikai panorāmas filma var diagnosticēt slimību. CT un MRI var sniegt papildu informāciju un palīdzēt atšķirt šo stāvokli no citiem apakšžokļa un apakšžokļa cistiskiem bojājumiem.
Agrīnā vecumā ir grūti atšķirt zobu cistu no normālas granulomas vai abscesa. Viena cistas definīcija ir tad, ja periradikulārā radiocaurspīdīgā telpa rentgenogrammās ir lielāka par 2,5-3,0 mm.
5.1. Panorāmas rentgenstūris (OPG)
Bojājums izpaužas kā labi definēts, apaļš, radiocaurspīdīgs dobums, kas ieskauj pazemes vainagu. Izmērs ir atšķirīgs, no tikai nedaudz lielākas par parasto cistu līdz ļoti lielai; šķiet, ka ir izdobusi lielāko daļu žokļa kaula. Zoba sakne parasti atrodas ārpus folikula. Var būt arī blakus esošo zobu nodilums vai sakņu zudums.
Zobu cistu rentgenogrāfija
5.2. CT
CT attēlveidošana palīdz labāk novērtēt skarto zobu un cistā esošā satura raksturu. Dažreiz augšžokļa bojājumi var vairāk izvirzīties deguna blakusdobumos vai deguna dobumā.
5.3. MRI
MRI galvenā loma ir palīdzēt atšķirt šos bojājumus no citiem žokļa cistiskiem bojājumiem, ja to prezentācija ir netipiska.
6. Koronālo cistu komplikācijas
Pat ja cista ir maza un neizraisa nekādus simptomus, ir svarīgi izvairīties no sarežģījumiem, lai to noņemtu. Neārstēta cista galu galā var izraisīt:
7. Diferenciāldiagnoze
Agrīnā vecumā ir grūti atšķirt vainaga cistu no lielas, bet normālas kapsulas. Kad viņi kļūst vecāki, tie var būt jānošķir no vairākiem žokļa kaula bojājumiem, tostarp:
8. Vainaga cistu ārstēšana
Atkarībā no skartā zoba stāvokļa un orientācijas to var konservēt vai ekstrahēt. Vairumā gadījumu koronālās cistas ir indicētas visas cistas ķirurģiskai noņemšanai vienlaikus ar skartā zoba izņemšanu (PARTSCH II metode). Ja zobs spēj izšķilties pareizā stāvoklī uz žokļa, ir nepieciešams tikai veikt cistas membrānas iegriezumu un šuves ar smaganu gļotādu (Pivotomy šuvju metode - PARTSCH I), lai veicinātu pakāpenisku zobu izvirdumu vai vai ir jāsaskaņo ar ārstu.ortodonts lai ievilktu zobus pareizā pozīcijā uz velves. Daudzos gadījumos pēc zoba izvirduma pareizā stāvoklī cista paliek cistu veidojošajā kaulā.
8.1. PARTSCH metode I
8.1.1. Gļotādas griezums
Koridora apakšā izdariet lineālu vai pusloku griezumu. Perosteāla gļotādas atdalīšana no kaula ar preparēšanas koku.
8.1.2. Atveriet kaulu, atklājiet cistu
Ārējā kaula daļa dažreiz joprojām ir ļoti plāna, dažreiz cistiskā membrāna parādās uzreiz pēc gļotādas noņemšanas. Ja kaulainais logs nav pietiekami plats, stoma ātri sadzīs, aizzīmogosies un cista atkārtosies.
8.1.3 Atvērta kapsula
Izmantojiet knaibles, lai izstieptu cistas membrānu, un pēc tam ar šķērēm nogrieziet ovālu cistas membrānas gabalu tikko atvērta kaula loga formā. Cistas membrāna tika iegremdēta formola šķīdumā un nosūtīta uz histopatoloģiju diagnozes apstiprināšanai.Cista tika nomazgāta un pārbaudīta, vai tā atbilst sākotnējai diagnozei.
8.1.4. Operācijas beigas
Izmantojiet urbi vai kaula vidusdaļu, lai nogludinātu kaula malu, rūpīgi nomazgājiet cistas lūmenu, pēc tam pārklājiet periosteālo atloku cistā, veiciet spiedienu uz ārpusi, lai gļotādas atloks būtu tuvu cistai un cistas mute vienmēr būtu atvērta. Ārpusē iespējams izveidot pašsacietējošu plastmasas aizbāzni, ko pēc tam noslīpē atbilstoši kaula veidošanās ātrumam vai izmanto noņemamu žokļa pamatni, lai aizsegtu caurumu.
8.1.5. Aprūpe pēc operācijas
Izņemšana pēc 2 nedēļām; Izveidojiet plastmasas aizbāzni, lai nosegtu brūci, pastāstiet pacientam, lai izvairītos no pārtikas uzkrāšanās kaula dobumā, rūpīgi jāizskalo mute. Atkārtota pārbaude ik pēc 2 nedēļām, asinot plastmasas aizbāzni atbilstoši kaulu veidošanās ātrumam. Pilnībā noņemiet plastmasas aizbāzni, kad kapsulas apakšdaļa ir pilna tuvu cauruma ietekai.
Kabatas sašūšana
8.2. Metode PARTSCH II
Izmantojot šo metodi, visa kapsula tiek noņemta vienlaikus ar operāciju. Tāpēc kaula veidošanās ātrums pēc operācijas būs ātrāks, pacientam ir ērtāk; bet pastāv blakus esošo struktūru savainojumu risks, padarot operāciju grūtāku.
8.2.1. Izveidojiet atloku
Nepieciešams izveidot atloku, atveriet kaulu gar līniju no ārpuses.
8.2.2. Atveriet gļotādu
Griezumam jābūt ārpus paredzētās kaula atveres. Veicot preparēšanu, jāapgriež viss periosta gļotādas atloks, atsedzot apakšā esošo kaula virsmu Vietās, kur cista veidojas tuvu gļotādai, ir jābūt uzmanīgiem, veicot preparēšanu, izmantojot bezsmailus instrumentus, lai izvairītos no slāņa plīsuma.cistas membrāna. apakšā un pilnībā atdaliet cistisko membrānu, kas pielīp gļotādas slānim, ja tāda ir.
8.2.3. Atvērti kauli
Izmantojiet urbi vai kaulu knaibles, lai paplašinātu apkārtējo kaulu, lai atklātu cistas membrānu, izvairoties no blakus esošo zobu bojājumiem.
8.2.4. Bagarēšanas cistas
Turot vienu cistas galu ar bezzaru knaiblēm, atlikušo cistas membrānu izgrieziet ar dažāda izmēra noņēmēju un skrāpi, izvairoties no cistas membrānas plīsuma. Rūpīgi nokasiet visu atlikušo kapsulas apvalku, rūpīgi pārbaudiet kaulainās sienas, lai pārliecinātos, ka nav palikuši cistiski audi, pretējā gadījumā tas izraisīs recidīvu.
8.2.5. Sūknis, lai notīrītu brūci, izlīdzinātu kaula sieniņu
Ņemiet vērā, ka cistu kiretāžas laikā, ja pastāv blakus esošo zobu, kas nav apstrādāti ar sakņu kanāliem, iejaukšanās risks, ir jāplāno šo zobu sakņu kanālu ārstēšanas plāns, lai izvairītos no infekcijas riska cistas dobumā no nekrotiskiem bojājumiem. smadzeņu nāve.
8.2.6. Šūt
Maziem caurumiem aizveriet griezumu, sašujot atloku. Pēc operācijas nevajadzētu aizvērt lielus kaulu caurumus, jo lieli asins recekļi nevar aizpildīt cistu, kas var viegli izraisīt infekciju, tāpēc ievietojiet fasciju. Nepārtraukti nomainiet sezama pastu vairākas dienas, samazinot izmēru, līdz granulācijas audi izplatās un pārklāj kaulu sienu.
8.3. Kombinācijas metode
Pielietojot kombinēto metodi, tiek mainīta griezuma līnija.Sakarā ar šuves uzlikšanu agrīnā stadijā cistai ir epitēlija daļa, kas ir nepārtraukta ar mutes gļotādas epitēliju. Radikālās operācijas stadijā šis epitēlijs ir jāsakasa kopā ar atlikušo cistas membrānu, izdarot ovālu griezumu ap esošo cistisko logu.
Pēc cistas kiretēšanas jāmēģina pārvietot tvertni, lai nosegtu kaulaino lodziņu, vai ievietot fasci, ja atloks pilnībā nenosedz kaulaino logu, līdz veidojas jauni granulācijas audi.
Vainaga cista ir salīdzinoši izplatīta, bet ārstējama cista, kuru var pilnībā noņemt. Lielākā daļa cistu rada nelielu kaitējumu, izņemot infekcijas gadījumus. Regulāras zobārsta vizītes palīdzēs laikus atklāt šo stāvokli un saņemt atbilstošu ārstēšanu; Izvairieties no bīstamām komplikācijām, piemēram, lūzumiem, infekcijām, ļaundabīgiem audzējiem utt.
Zobu cistas, kas pazīstamas arī kā zobu polipi, ir izplatīta zobu un smaganu medicīniska problēma. Šī ir viena no izplatītākajām problēmām, kas saistītas ar zobu un smaganu veselību, un tā ir galvenais cēlonis daudzām problēmām un neērtībām zobu kopšanā. Tas ir stāvoklis, ar kuru saskaras daudzi cilvēki, īpaši, ja netiek pamanīti un nekavējoties ārstēti.
Vaigu abscess ir infekcija, kas rodas vaigu zonā, un galvenais cēlonis ir zobi (90%). Abscess, kas izraisa pietūkumu vaigu zonā; Var pavadīt sāpes, drudzis, ierobežojumi un diskomforts.
Emaljas hipoplāzija ir iedzimts vai iegūts stāvoklis, kas ietekmē zobu emalju un var izraisīt daudzus apstākļus, piemēram, kariesu, jutīgumu,...
Noslīcis zobs ir absolūti kaut kas tāds, ar ko neviens nevēlas saskarties. Ārstēšana ir atkarīga arī no zoba audu bojājuma vietas, veida un apjoma
Žokļa sāpes ir daudzu dažādu iemeslu simptoms. Galvenokārt temporomandibulārās locītavas traucējumu dēļ.
Ārsta Nguyen Thi Thanh Ngoc raksts par pulpītu - ko izraisa neārstēts zobu bojājums, traumas vai zobārstniecības procedūras
Augšžokļa lūzumi var izkropļot seju un apdraudēt dzīvību. Uzzināsim vairāk par žokļa lūzumu nākamajā rakstā!
Ārsta Truong My Linh raksts par Crossbite - novirzes, kas izraisa zobu estētikas un funkciju zudumu un efektīvas ārstēšanas metodes
Doctor Nguyen Thien Phuoc raksts par zobu bojāšanos, ļoti bieži sastopamu slimību, simptomiem, ārstēšanu un kariesa profilaksi, piemēram?
Doctor Truong My Linh raksts sniedz zināšanas par vainaga cistu slimību, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu
Gudrības zobu sāpēm var būt daudz iemeslu, kopā ar savu ārstu uzziniet, kā droši un efektīvi atvieglot gudrības zobu sāpes mājās.
