Menisko plyšimo traumų gydymas ir atkūrimas

Ankstesniame straipsnyje pateikėme informaciją apie menisko plyšimo pažeidimus. Taigi šiame straipsnyje mes sužinosime daugiau apie šį žalos atkūrimo procesą. Kiek laiko trunka sveikimas, gydymas ir terapija? Kada pacientas grįš į įprastą veiklą? Žiūrėkite žemiau esantį straipsnį!

turinys

• I. Sužalojimo vieta
• II. Konservatyvus (ne chirurginis) gydymas
• III. Chirurginis gydymas
• III. Fizinė terapija
• IV. Reabilitacijos metodai ir technikos
• IV. Gyvenimo būdas tinka žmonėms su menisko plyšimu

I. Sužalojimo vieta

Kaip minėta ankstesniame straipsnyje „ Menisko plyšimas: ką reikėtų atkreipti dėmesį į tokio tipo sužalojimą? „Pagal aprūpinimo krauju savybes meniskas skirstomas į 3 sritis.

Menisko plyšimų gydymas priklauso nuo pažeidimo formos, vietos ir dydžio.

Plyšimas išorinėje 1/3 padėtyje

Dėl gero aprūpinimo krauju ją lengva išgydyti. Jei plyšimas mažas, jis užgis savaime. Didelis išlikusios siūlės plyšimas per endoskopinį, lengvai gyjantis. Pavyzdys yra išilginis plyšimas išorinėje trečiojoje padėtyje.

Įplyšimas 2/3 padėtyje

Labai sunku išgydyti dėl prasto aprūpinimo krauju. Reikėtų pagalvoti apie operaciją.

Ypač suplyšęs 1/3 colio

Ypatingas plyšimo tipas: negyjantys pažeidimai. Paprastai gydymas yra endoskopinė plyšimo rezekcija.

Menisko plyšimo MRT vaizdas

Veiksniai, turintys įtakos gydymui

• Menisko pažeidimų gydymas taip pat priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius ir aktyvumo lygis.
• Paciento, sergančio menisko plyšimu, gydymas paprastai prasideda konservatyviais metodais, atsižvelgiant į plyšimo menisko tipą, dydį ir vietą.
• Daugeliu atvejų sąnario plyšimas laikui bėgant pagerėja gydant, pavyzdžiui, artritą. Todėl šiuo metu operacija paprastai nerekomenduojama.

II. Konservatyvus (ne chirurginis) gydymas

Norėdami išsaugoti sąnarius, gydytojas rekomenduos šiuos būdus:

Pailsėjęs

Venkite veiklos, kuri sustiprina kelio skausmą, ypač bet kokios veiklos, kuriai reikia pasukti ar pasukti kelius. Jei skausmas yra stiprus, ramentų naudojimas gali padėti sumažinti spaudimą keliui ir paskatinti gijimą.

Šaltas kompresas

Ledas gali sumažinti kelio skausmą ir uždegimą. Galite naudoti šaltą paketą, šaldytą ledo pakuotę arba tiesiog rankšluostį, pripildytą ledo kubelių, dėti ant kelio maždaug 15 minučių; taip pat pakeldami kelius.

Pirmąsias kelias dienas pakartokite kas keturias–šešias valandas, o sekančias dienas pamažu ištraukite, kai patinimas mažėja.

Kompresiniai tvarsčiai

Kad išvengtumėte tolesnio kelio patinimo ir kraujo netekimo, turite dėvėti elastinį kompresinį tvarstį.

Ilgas kelio įtvaras: padės apriboti tolesnę kelio sąnario žalą, nors ir šiek tiek nepatogu

Pakelkite kojas

Kad sumažintumėte patinimą, kai ilsisi, atsigulkite ir pakelkite kojas aukščiau širdies.

Vaistas

Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai padeda sumažinti kelio skausmą.

Dažnai, kai trauma gali pakenkti odai. Gydytojas įvertins sužalojimo būklę. Tada apsvarstykite, ar prižiūrėti žaizdą, ar naudoti antibiotikus.

III. Chirurginis gydymas

Yra metodai

Visiškas menisko pašalinimas: Meniskas visiškai nupjaunamas iki sąnario kapsulės. Šis metodas šiais laikais naudojamas retai.

Dalinė meniskalektomija: chirurginis pažeisto menisko pašalinimas. Nurodoma, kai meniskas plyšta kraujagyslių srityje.

Endoskopinė menisko siūlių operacija

Menisko siūlas: jei kelius vis dar skauda nepaisant agresyvaus reabilitacinio gydymo, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Kartais, ypač vaikams ir jauniems suaugusiems, reikia įsikišti, kad būtų sutvarkytas plyšęs meniskas.

Pastaba

Jei plyšimo minimaliai sutvarkyti nepavyksta, kremzlę galima pašalinti chirurginiu būdu. Per mažus artroskopinius pjūvius tai atliekama nesunkiai.

Tačiau po operacijos vis tiek turėsite atlikti pratimus, kad išlaikytumėte kelio stiprumą ir stabilumą.

Esant menisko plyšimui dėl pažengusios degeneracijos, gydytojas gali chirurgiškai derinti kelio protezą . Tačiau jauniems žmonėms plyšusį menizą galima pakeisti implantu arba donoro kremzle.

Artroskopinė kelio operacija

Menisko transplantatas

Yra du būdai: dirbtinis transplantatas ir autologinis transplantatas. Tai naujas metodas, turintis daug vilčių.

Ypač pacientams, kuriems yra sunkus menisko pažeidimas. Arba vyresnio amžiaus žmonėms meniskas visiškai išsigimęs.

Šiuo metu Vietname ši technika netaikoma.

Priežiūra po operacijos

Keisti būseną, rūpintis pjūviu kasdien – būtina. Siūlės nupjaunamos po 7-10 dienų.

Po operacijos gydytojas gali įdėti gipsą arba įtvarą, kad nejudėtų jūsų kelias mažiausiai 3 savaites.

Jei meniskas susiuvamas, imobilizacijos laikas bus ilgesnis, kad meniskas sugytų. Tuo pačiu anksti mankštinkites, kad atgautumėte sąnario amplitudę, sustiprintumėte raumenis nuo raumenų atrofijos.

Jei atlikote menisko plyšimo taisymo procedūrą, maždaug mėnesį turėsite naudoti ramentus. Tai padeda sumažinti kelio svorį ir sumažina pjūvio jėgą.

Stebėjimas po operacijos

Tolesnis apsilankymas suteikia gydytojui jūsų pasveikimo apžvalgą. Tai būtinas darbas.

Paskesnio vizito metu, be rankinio ir procedūrinio tyrimo, gydytojas gali paskirti tyrimą, jei yra kokių nors nukrypimų. Dažniausiai naudojami du metodai:

• Kelio ultragarsas

Tai kelio sąnario dinaminio ultragarso metodas. Gydytojas, atlikdamas ultragarsą, judins kelio sąnarį. Ultragarsas padeda įvertinti skysčių susikaupimą po operacijos. Tai taip pat leidžia pamatyti, kaip atkuriamas menisko siūlas.

Dinaminis kelio ultragarsas

• Kelio sąnario MRT

Vartoti tik gydytojui nustačius nukrypimą nuo normos. MRT tiksliai įvertina menisko atstatymą. Tai taip pat realiausias vaizdo metodas.

Jei pagerėjimo nėra, rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

III. Fizinė terapija

• Baigęs gydymą, gydytojas paskirs reabilitacijos pratimus. Turėsite reguliariai mankštintis, kad atkurtumėte kelio judrumą ir jėgą.
• Tai ir konservatyvus nechirurginis gydymo metodas, ir judesių atkūrimo po operacijos metodas.
• Pradėsite nuo pratimų, kad pagerintumėte kelio judesių diapazoną. Stiprinamieji pratimai palaipsniui bus įtraukti į jūsų gydymo planą.
• Tinkama fizinė terapija gali padėti sustiprinti kelio ir kojos raumenis, taip stabilizuoti ir palaikyti kelio funkciją.

Pratimai po operacijos

Daug sveikimo galima atlikti namuose, nors gydytojas gali rekomenduoti fizinę terapiją. Menisko plyšimo atsigavimo laikas yra apie 3 mėnesius.

Menisko pašalinimo operacija užtrunka trumpiau – apie 3–4 savaites.

IV. Reabilitacijos metodai ir technikos

Reabilitacijos pratimai apima šiuos etapus:

I etapas: 1 savaitė po operacijos

Tikslas:

• Kontroliuokite skausmą ir edemą.
• Pradėkite daryti kelių pratimus.
• Pratimas keturgalvių raumenų susitraukimas.

Pratimas:

• Pacientui buvo pritvirtintas šlaunies įtvaras su visiškai ištiestu kelio sąnariu, kad nebūtų pažeistas regeneruotas meniskas. Petnešos nešiojamos dieną ir naktį.
• Kelį galima sulenkti ir ištiesti nuo 2 dienos po operacijos. Nelenkite kelio daugiau nei 90º (mankštindamiesi nuimkite įtvarą). Pagalvę leidžiama sulankstyti, kai pacientas sėdi ir kai pacientas nevaikšto.
• Treniruokitės lenkdami šlaunies raumenis visiškai ištiestoje kelio padėtyje, sulenkdami 20 kartų, kiekvieną kartą išlaikydami 5 sekundes, pratinkite apie 3 seansus per dieną.
• Pacientai, kurie praktikuoja kelių tiesinimą gulėdami ar sėdėdami, stengiasi tokioje padėtyje išbūti 5 minutes. Treniruokitės 3 kartus per dieną.

Menisko plyšimo operacijos reabilitacijos pratimai

• Dėvėkite įtvarą: mankštinkite klubo ir čiurnos sąnarius
• Vaikščiodami naudokite ramentus (su visa kelio tiesimo įtvarais), kad palaipsniui prilaikytumėte chirurginės kojos svorį. Pacientas gali nešti visą svorį tol, kol pacientas neskauda kelio.

II etapas: nuo 2 iki 6 savaičių po operacijos

Tikslas:

• Apsaugokite kelio sąnarį nuo per didelio judėjimo ir išgydykite žaizdą.
• Atkurkite sąnario judesių diapazoną, sulenkdami kelius iki 90º.
• Pradėkite jėgos treniruotes.

Namų darbai:

• Suspauskite keturgalvius raumenis, pratinkite 20 kartų, kiekvieną kartą palaikykite 5 sekundes, taip treniruokitės 3 kartus per dieną.

Masažas ir mankšta girnelės mobilumas

• Praktikuokite tiesindami kelio sąnarį, palaikykite kiekvieną kartą 5 minutes, 3 kartus per dieną.
• Treniruokitės lenkdami ir ištempdami kelio sąnarį nuimdami lenkimo petnešą ne daugiau kaip 90º, atlikite 20 judesių 3 kartus per dieną.
• Gulėjimas ištiestomis kojomis: bendras statinis kojų susitraukimas:
• Pakelkite kojas nuo lovos.
• Galite padėti pagalvę po kelio sąnariu, sulenkti kojos keltuvo raumenį, palaikyti 5 sekundes, tada sulenkti kelį.
• Kulkšnies sąnario judėjimas.
• Uždara klubų forma su ištiestu keliu.
• Stovint: laikykite svorį ant chirurginės kojos.
• Sulenkite pėdas, neškite svorį ant kojų pirštų, palaikykite 1 sekundę, darykite apie 20 kartų.
• Pritūpkite sulenkę kelius 45º kampu, palaikykite 5 sekundes, tada lėtai atsistokite, darykite tai apie 20 kartų.
• Einant: vaikščioti nešiojant įtvarą ištiesus kelius, vaikštant naudojant ramentus, nešant svorį ant chirurginės kojos. Jei jaučiate kelio skausmą, sumažinkite chirurginės kojos svorį. Pagalvę galima sulankstyti sėdint. Po 4 savaičių einant galima nuimti kelio įtvarą.

III etapas: 6–12 savaičių po operacijos

Tikslas:

• Palaikykite svorį ant chirurginės pėdos.
• Atkurti visą kelio sąnario judesį.
• Jėgos treniruotės.

Namų darbai:

• Aktyvūs kelio lenkimo ir tiesimo pratimai atgauna normalią kelio sąnario judesio amplitudę.
• Pradėkite atsisakyti ramentų ir pratinkite vaikščioti lėtai.
• Tęskite pratimus ankstesniame etape.
• Treniruokitės stovėdami visa apkrova ant chirurginės kojos.
• Toliau spauskite žemyn: sulenkite kelius iki 90º, palaikykite 5 sekundes, tada lėtai atsistokite.
• Praktikuokite atsistojimą iš sėdimos padėties ant kėdės.
• Tập vận động gập duỗi gối có sức cản ( trên máy tập hoặc dụng  cụ trợ giúp tránh không được xoắn vặn khớp gối).
• Bắt đầu tập lên xuống cầu thang.
• Có thể tập đạp xe đạp từ 10 tới 20 phút.
• Giai đoạn này chưa chạy và chơi thể thao.

Giai đoạn IV: Sau 4 tháng phẫu thuật

Bệnh nhân bắt đầu tập chạy.

Sau 6 tháng bệnh nhân trở lại các hoạt động thể thao.

Lưu ý

• Bệnh nhân thường hay bỏ sót những điều quan trọng trong việc tập.
• Có thể nói rằng việc tập vận động này giống như lúc bạn bắt đầu tập đi lại khi còn nhỏ. Việc tập luyện phải cẩn trọng và cường độ tùy thuộc mỗi cá nhân.
• Một số bệnh nhân than phiền việc tự tập không đem lại hiệu quả đáng kể. Và mỗi khi bắt đầu tự tập, bệnh nhân thấy cường độ hoạt động khớp gối hầu như không cải thiện.

Nếu cảm thấy khó khăn, bạn hay đến các trung tâm tập vật lý trị liệu

Chìa khóa thành công

• Bạn nên biết rằng: Qúa trình phục hồi cần kiên nhẫn.
• Việc phục hồi ở khớp gối là mô sẹo, nên việc phục hồi 100% như lúc chưa tổn thương là không thể. Mọi việc chỉ có thể đưa bệnh nhân gần như mức bình thường.
• Sau phẫu thuật, chấn thương sẽ có sưng phù và xuất huyết nội khớp. Điều đó sẽ tạo nên dây dính khớp gối. Nếu không tập luyện thì việc dây dính sẽ gia tăng, dẫn đến bất hoạt khớp gối. Việc tập luyện làm bung và lỏng lẻo các sợi dây dính. Sau khi tập, nếu tập quá mức, quá trình dây dính sẽ tái diễn. Việc bạn cần làm là tập vừa sức. Tập luyện giúp cho việc khớp gối hoạt động được trơn tru, chiến thắng quá trình tái dây dính khớp gối.
• Trước khi tập luyện, bạn cần làm nóng khớp gối. Các biện pháp: đèn hồng ngoại, siêu âm khớp gối bằng sóng cao tần, xoa bóp, dầu nóng, chườm nóng… đều được.
• Tập phù hợp với sức chịu đựng của mỗi người. Không nên cố quá sức.
• Sau khi tập, nếu gối sưng phù, tụ dịch tức là bạn đã tập quá sức. Có thể chườm lạnh hoặc dùng thuốc kháng viêm để giảm phù.

Các điều trị khác

Điều trị thuốc bổ xung khi khớp gối bị sưng nề: Giảm đau, chống phù nề.

Ngừng tập vận động khớp gối, chườm lạnh, thuốc chống viêm, giảm phù nề. Khi khớp gối đỡ nề, tiếp tục tập vận động bình thường.

IV. Chế độ sinh hoạt phù hợp cho người bị rách sụn chêm

Các lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà sau có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của tình trạng này như:

Tránh các hoạt động làm cơn đau đầu gối nặng hơn cho đến khi cơn đau biến mất – đặc biệt cần tránh các môn thể thao liên quan đến xoay đầu gối.

Bạn cũng có thể chườm đá và thuốc giảm đau để giảm cơn đau.

Kelio sąnarys yra svarbus sąnarys. Menisko plyšimo diagnostika, gydymas ir atsigavimas reikalauja laiko ir kantrybės. Pacientai turi suprasti ir bendradarbiauti su gydytojais bei terapeutais, kad pasiektų geriausių atsigavimo rezultatų.