Potrauminio streso sutrikimas (PTSD): viskas, ką reikia žinoti

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) yra labai dažnas psichologinis sutrikimas. Vidutiniškai aštuoni iš 100 amerikiečių per savo gyvenimą patirs šį sutrikimą. Taigi išsiaiškinkime, kas yra šis sutrikimas? Kokia priežastis? Koks yra gydymas ir gydymo kryptis?

turinys

• 1. Kas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSD)?
• 2. Kaip atsiranda potrauminio streso sutrikimas (PTSD)?
• 3. Kokie požymiai rodo, kad jums gali kilti potrauminio streso sutrikimo rizika?
• 4. Kas sukelia potrauminio streso sutrikimą?
• 5. Potrauminio streso sutrikimą skatinantys veiksniai
• 6. Potrauminio streso sutrikimo gydymas

1. Kas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSD)?

Pirmiausia pradėsime nuo kasdieniame gyvenime labai paplitusios būklės – streso.

Stresas suprantamas kaip prisitaikantis atsakas į aplinkos poveikį. Apima: aplinkos veiksnius ir asmenines streso reakcijas.

Kai susiduriame su įtemptomis aplinkos situacijomis, nesvarbu, ar jos yra tikros, ar įsivaizduojamos, mūsų kūno savigynos mechanizmai pagreitėja šiame greitame automatiniame procese, vadinamame atsaku į stresą. Ši reakcija į stresą apima: kovoti, skristi ir sustingti. Jų tikslas – padėti individui susikurti naują pusiausvyrą po aplinkos įtakos.

Piktas dramblys yra stresorius, kovotojas automatiškai kovos, skrydis automatiškai pabėgs, sušalęs žmogus automatiškai sušaldys savo kūną

Žmogaus reakcija į stresą, kai susiduriama su labai nerimą keliančia, nerimą keliančia situacija, pavyzdžiui, nuožmus karas, stichinė nelaimė, gaisras namuose, kankinimai, terorizmas, prievartavimas ir pan., beviltiškumas, sumažėjęs gebėjimas jausti save, įskaitant jausmus ir mintis apie tikrovę (trauma). ) yra žinomas kaip trauminis stresas.

Jei žmogus reaguoja į stresą, kuris po trauminio įvykio atsiranda lėčiau ir patvariau, o laikui bėgant nepasireiškia remisija, reikia stebėti potrauminio streso būklę. Būklę vis tiek stebės ir vertins psichikos sveikatos specialistai. Jei atliekant šį stebėjimo procesą pirmiau minėti simptomai atitinka diagnostikos kriterijus, galima daryti išvadą, kad potrauminio streso sutrikimas.

2. Kaip atsiranda potrauminio streso sutrikimas (PTSD)?

Daugelis iš mūsų per savo gyvenimą patyrė trauminį įvykį. Kartais kai kurie žmonės išgyvena tą patirtį be ilgalaikio poveikio. Tačiau kitiems išgyvenimai išlieka, sukeldami neigiamų prisiminimų, košmarų ar minčių ir jausmų, kurie sutrikdo kasdienį gyvenimą, prisiminimus.

Ar šie išgyvenimai atsiranda dėl psichologinio individo silpnumo, jie nepajėgia įveikti įvykio taip, kaip dažnai įsivaizduojame? Paklauskite: „Ar šie išgyvenimai yra potrauminio streso sutrikimo (PTSD), gana dažno sutrikimo, kuriuo bent kartą gyvenime paveikia 8 iš 100 amerikiečių, simptomas? Tai klausimas, keliamas klinikiniu psichologiniu požiūriu. Ir minėtos psichologinės problemos bus vertinamos kaip „didžiojo žmogaus psichologijos paveikslo“ dalis, o ne vienpusės išvados iš tam tikros „spalvingos vienspalvės srities“. 

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) buvo oficialiai pripažintas 1980 m. Amerikos psichiatrų asociacijos III psichikos sutrikimų diagnostikos vadove (DSM-III). Tačiau šis sutrikimas prieš Pirmąjį pasaulinį karą buvo žinomas kaip „Shell Shock“ (pažodžiui: šokas, kurį sukelia kriauklės).

Pastebėta, kad kariai, nors ir buvo atleisti iš kariuomenės ir gyveno normalų gyvenimą, tačiau po kurio laiko pasireiškė nenormaliais psichologiniais pasireiškimais. Iki Antrojo pasaulinio karo jis buvo geriau žinomas, tačiau potrauminio streso sutrikimas iš tikrųjų sulaukė dėmesio ir ištirtas tik 1980 m., kai amerikiečių psichiatrai ištyrė sindromą, vadinamą "streso sindromu". Po Vietnamo karo atsirado apie 700 000 amerikiečių veteranų, kurie kovojo. Vietname (1965 - 1973).

Potrauminio streso sutrikimas ne tik kyla iš karų, bet ir pasireiškia daugelyje kiekvieno žmogaus gyvenimo aspektų. Paprastai tai įvyksta po nelaimių, tokių kaip smurtas, išžaginimas, mylimo žmogaus mirtis, šeimos įvykis, automobilio ar lėktuvo katastrofa, potvynis, žemės drebėjimas, kitos stichinės nelaimės ar terorizmas. Kaip ir baisūs 9/11 įvykiai JAV, yra tipiškas pavyzdys. Yra daug dokumentuotų potrauminio streso sutrikimo atvejų.

3. Kokie požymiai rodo, kad jums gali kilti potrauminio streso sutrikimo rizika?

Daugumai žmonių, patyrusių trauminius įvykius, gali būti laikinai sunku prisitaikyti. Laikui bėgant ir savaime išgydant, jie gerėja. Jei jūsų simptomai pablogėja, išlieka mėnesius ar net metus ir daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui, galite susidurti su potrauminio streso sutrikimu.

Tai yra stresinės reakcijos, tokios kaip prisiminimai, košmarai ir per didelis nerimas arba nekontroliuojamos mintys po traumuojančio įvykio. Kai ilgiau nei mėnesį jaučiate toliau nurodytus simptomus, jums jau gresia potrauminio streso sutrikimas.

3.1. Simptomai, susiję su pakartotiniu trauminio įvykio patyrimu

• Turite blogų sapnų arba skaudžių prisiminimų apie įvykį.
• Elkitės arba jauskitės taip, lyg įvykis iš tikrųjų pasikartotų.
• Atsiribojimo nuo tikrovės reakcija arba visko, kas yra dabar, suvokimo praradimas.
• Patirkite intensyvių emocijų, kai prisimenate apie įvykį.
• Jaučiate intensyvius fizinius pojūčius paminėjus įvykį (širdies plakimas ar pertraukimas, prakaitavimas, dusulys, jausmas, kad apalpsite, prarandate kontrolę).

3.2. Simptomai, susiję su vengimu priminti trauminį įvykį

• Venkite minčių, pokalbių ar jausmų apie įvykį.
• Venkite su įvykiu susijusių žmonių ar vietų.

3.3. Simptomai, susiję su neigiamais mąstymo ar nuotaikos pokyčiais

• Sunku prisiminti svarbias traumos dalis.
• Jaučiatės sustingę arba prarandate pojūčius visame pasaulyje.
• Trūksta susidomėjimo visuomenine veikla.
• Nesugebėjimas patirti teigiamų nuotaikų.
• Pesimistiškai nusiteikęs dėl ateities.

3.4. Simptomai, susiję su neramumu ir padidėjusiu budrumu

• Užmigimo sunkumai apima sunkumus užmigti arba užmigti.
• Irzlumas ir pykčio priepuoliai.
• Sunku susikaupti.
• Jaučiasi lengvai nustebęs.
• Būkite atidūs savo aplinkai.

Kiti simptomai yra susiję su nuasmeninimo būsena (atsiskyrimo jausmas, dėl kurio žmogus jaučiasi stebintis save iš išorės, savo kūno, minčių/jausmų) arba klaidingo suvokimo būsena. Galima ir tikrovė (nerealus aplinkos suvokimas). kai kuriems žmonėms.

Kreipkitės į psichiatrą arba klinikinį psichologą dėl tolesnių veiksmų, nes gali kilti problemų, susijusių su potrauminio streso sutrikimu.

Potrauminio streso simptomai

4. Kas sukelia potrauminio streso sutrikimą?

Potrauminio streso sutrikimas dažniausiai atsiranda tada, kai auka tampa traumą sukeliančio streso įvykio liudininku ar išgyvenimu. Įvykis gali būti pavojingas gyvybei, sukelti sunkų sužalojimą arba seksualinį smurtą. Įvykių tipai, galintys sukelti potrauminį streso sutrikimą, yra šie:

• Rimta avarija.
• Stichinės nelaimės, tokios kaip miškų gaisrai, potvyniai ir žemės drebėjimai.
• Gyvenk karo zonoje, būk kareivis ar karo auka.
• Seksualinė prievarta arba jam grasinama seksualinė prievarta.
• Sunkus fizinis smurtas.
• Matyti kitus sužeistus ar nužudytus.

Kiekvienas gali susirgti potrauminio streso sutrikimu, tačiau kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika. Priežastis, kodėl kai kuriems žmonėms potrauminio streso sutrikimas išsivysto dažniau nei kitiems, nėra visiškai suprantama. Kitas pavyzdys, kai jūsų santykiai nutrūko arba praradote darbą. Galite jaustis sunerimę, bet ne potrauminio streso sutrikimo, tad kodėl? Mes suprasime per veiksnius, kurie sukelia sutrikimą.

5. Potrauminio streso sutrikimą skatinantys veiksniai

Dauguma psichikos sveikatos sutrikimų yra daugelio skirtingų veiksnių, o ne vieno veiksnio pasekmė. Kaip ir potrauminio streso sutrikimo, sutrikimo priežastis lieka neaiški. Tačiau tyrimai parodė, kad šie veiksniai prisideda prie sutrikimo vystymosi ir progresavimo:

5.1. Išgyvenimo mechanizmas

Kaip aptarta 1 dalyje, potrauminio streso sutrikimas yra susijęs su instinktyviu mechanizmu, kuris padeda apsaugoti žmones nuo trauminių išgyvenimų. Pavyzdžiui, simptomai, susiję su pakartotiniu trauminio įvykio išgyvenimu, gali priversti jus išsamiai apgalvoti įvykį, kad būtumėte geriau pasirengę, jei tai pasikartotų. Arba gali atsirasti simptomų, susijusių su neramumu ir padidėjusiu budrumu, kurie padės greitai reaguoti kitos krizės metu.

Tačiau nors šie atsakymai gali būti skirti padėti jums išgyventi. Tiesą sakant, jie gali būti labai sunkūs, kai negalite kontroliuoti tų reakcijų arba negalite priimti traumuojančių išgyvenimų.

5.2. Aukštas adrenalino kiekis

Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys potrauminio streso sutrikimą, turi neįprastai aukštą streso hormonų kiekį. Įprastai, kai susiduriama su įtemptomis aplinkos situacijomis, nesvarbu, tikromis ar įsivaizduojamomis, organizmas gamina streso hormonus, tokius kaip adrenalinas, kad suaktyvintų organizmo reakciją. Šis mechanizmas žinomas kaip atsakas į stresą. Ši reakcija į stresą apima: kovoti, skristi ir sustingti. Ši reakcija padeda asmeniui išgyventi esant stresui.

Žmonėms, sergantiems potrauminiu streso sutrikimu, dideli šio streso hormono kiekiai gaminasi net tada, kai nėra pavojaus. Kai kurie mano, kad šis veiksnys sukelia simptomus, susijusius su neigiamais žmonių minčių ar nuotaikų pokyčiais.

5.3. Smegenų struktūros pokyčiai

Žmonių, sergančių potrauminio streso sutrikimu, smegenų dalys, dalyvaujančios emocijų apdorojime, skyrėsi nuo normalios grupės, kai smegenys buvo nuskaitomos naudojant vaizdo gavimo metodus. Smegenų dalis, atsakinga už atmintį ir emocijas, vadinama hipokampu. Žmonėms, sergantiems potrauminio streso sutrikimu, hipokampas yra mažesnis. Yra hipotezė, kad šios smegenų dalies pokyčiai gali būti susiję su baime ir nerimu, o tai sukelia simptomus, susijusius su trauminio įvykio pakartojimu per prisiminimus ir prisiminimus.

Smegenų hipokampo pokyčiai gali pakeisti tinkamą atminties ir prisiminimų apdorojimą per patirtį, kurią patiriame prisiminimų ar košmarų metu. Iš ten kurkite neigiamas emocijas. Šis ciklas sustiprina simptomų sunkumą. Remiantis šiais pagrindais, psichoterapija su potrauminio streso sutrikimo grupe bus labiau susijusi su teisingu prisiminimų ir išgyvenimų apdorojimu.

6. Potrauminio streso sutrikimo gydymas

Potrauminio streso sutrikimas yra susijęs su teisingo atminties ir prisiminimų apdorojimo pokyčiais per patirtį, kurią patiriame prisiminimų ar košmarų metu. Iš ten kurkite neigiamas emocijas. Šis ciklas sustiprina simptomų sunkumą. Potrauminio streso sutrikimas sukelia distresą, disfunkciją socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose srityse. Bet tai visiškai įmanoma gydyti psichoterapija ir farmakologija. 

6.1. Psichoterapija

Visi dažniausiai naudojami potrauminio streso sutrikimo gydymo būdai yra pagrįsti kognityvine elgesio teorija (CBT). Teorijos pagrindas sukasi apie mąstymo modelių, turinčių įtakos jūsų gyvenimui, pakeitimą. Tai gali nutikti kalbant apie savo traumą arba nustatant ir priimant, kur prasideda jūsų baimė. Priklausomai nuo būklės, psichologai rekomenduos grupinę, šeimos ar individualią terapiją .

PTSD terapija turi tris pagrindinius tikslus:

• Pagerinkite savo simptomus.
• Ugdykite įgūdžius, kaip įveikti stresą ir susidoroti su traumomis.
• Atkurti savigarbą.

Ilgalaikio poveikio (PE) terapija

PE terapija laikoma veiksmingu potrauminio streso sutrikimo gydymo būdu. Terapiniai metodai apima metodus, mokančius klientus valdyti savo neigiamas emocijas.

Proceso metu pacientas pasakoja apie savo traumą terapeutui. Žingsnis po žingsnio padėti pacientui pakartoti mintis, jausmus, prisiminimus ir problemas, kurių traumuotas žmogus vengė nuo traumuojančio įvykio.

Ši kūno kultūros terapija remiasi Ivano Pavlovo mokymosi teorija. Kai įvyksta sužalojimas, aplinkoje atsiranda daug antrinių veiksnių, tokių kaip kvapai, vaizdai, garsai ir kt. Jie prisimenami kartu su traumos atmintimi. Ir kai mes susiduriame su tais išoriniais veiksniais, smegenys suaktyvina prisiminimus apie traumą. Tai sukelia baimę ir nerimą, kai atsiranda simptomų.

PE terapijos tikslas – palaipsniui vėl įtraukti pacientą į patirtį, kurios jis išvengė po traumos. Palaipsniui padėti pacientui vėl įsitraukti į kasdienį gyvenimą.

Kognityvinio apdorojimo terapija (CPT) 

Kognityvinio apdorojimo terapija yra potrauminio streso sutrikimo terapija, kuri, remiantis kognityvinės elgsenos teorija, yra kliniškai labai veiksminga .

Bendras procesas apima:

• Pradėkite teikti pacientams informaciją apie potrauminio streso sutrikimą, mintis ir jausmus. Pacientas geriau suvokia minčių ir jausmų ryšį ir pradeda identifikuoti „automatines mintis“. Pacientai pradeda įsivaizduoti, kodėl įvyko trauminis įvykis ir kaip tai paveikia įsitikinimus apie save, kitus ir pasaulį.
• Tada pacientas pradeda dirbti su savo trauma. Pacientas vizualizuoja ir aprašo trauminę patirtį. Terapeutas naudoja CBT metodus, tokius kaip Sokratiški klausimai ir kitas strategijas, kad padėtų pacientui atpažinti savo nenaudingas mintis apie traumą (pvz., kaltinti mintis) ir imtis veiksmų jas ištaisyti. 
• Galiausiai pacientas išsiugdė įgūdžius, kaip nustatyti ir spręsti netinkamus įsitikinimus apie savo traumą. Įvertinkite proceso efektyvumą.

Akių judesių desensibilizacijos ir perdirbimo (EMDR) terapija

Šią terapiją inicijavo amerikiečių psichologė Francine Shapiro. Ji atrado, kad „paprasčiausiai įkyrios neigiamos mintys“ išnyko, kai jos akys greitai judėjo iš kairės į dešinę. Tada ji išbandė juos su pacientais ir nustatė, kad jie yra veiksmingi, ypač tiems, kurie serga potrauminio streso sutrikimu.

EMDR terapija remiasi filosofija, kad: protas turi galią išgydyti save. Šios terapijos metu akių judesiai „išleidžia“ traumos pranešimus ir vėl suaktyvina natūralią žievės gydymo sistemą. Neteigdama užtikrintai, Francine Shapiro siūlo ryšį tarp EMDR ir REM miego. Tai laikas, kai svajojama, kai pertvarkomos atminties dalys. Tada prisiminimai su neigiamomis emocijomis „reformuoja“ šį procesą.

Procesas padeda pacientui suprasti ir suaktyvinti savo gydymo mechanizmus. Tai apima traumuojančių prisiminimų prisiminimą paciento mintyse, taip pat atkreipiant dėmesį į terapeuto pirštų judesius pirmyn ir atgal bei aplinkinius garsus ir šviesas.

Kiti gydymo būdai: Kai kurios kitos psichoterapijos, kurios buvo ištirtos kaip veiksmingos gydant potrauminio streso sutrikimą, yra šios:

• Priėmimo ir įsipareigojimo terapija ( Hayes , 1999).
• Istorijų pasakojimo terapija (Neuner, 2002).
• Mindfulness – Based Stress Reduction (MBSR) terapija ( Kabat - Zinn , 2006).
• Somatinės patirtys (Levine, 2010).
• Trumpa eklektinė psichoterapija (Schnyder, 2011).

6.2. Gydymas vaistais 

Žmonių, sergančių potrauminio streso sutrikimu, smegenų veikla, reaguojant į stresorius, skiriasi. Iš dalies dėl neurotransmiterių, vadinamų neurotransmiteriais, lygio disbalanso. Žmonės, turintys potrauminio streso sutrikimą, labiau linkę sukelti streso reakciją (kovoti, bėgti, sustingti). Tai apsunkina kliento simptomus.

PTSD gydymui gali būti naudojami vaistai

Bandymas sustabdyti stresą gali sukelti neigiamų minčių ir jausmų. Tam tikri vaistai, paveikdami smegenų chemines medžiagas, sukeliančias baimę ir nerimą, padės palengvinti simptomus, įskaitant košmarus ir prisiminimus. Narkotikai taip pat veikia emocijas, todėl jaučiatės geriau.

Trauminiai išgyvenimai, kurie išlieka, sukeliantys neigiamų prisiminimų, košmarų ar neigiamų minčių ir jausmų, kurie sutrikdo kasdienį gyvenimą, prisiminimus, tai gali būti streso sutrikimo po traumos pasireiškimas.

Kiekvienas gali išsivystyti PTSD. Tai daugelio skirtingų kylančių veiksnių rezultatas, o ne tik vienas veiksnys. PTSD sukelia kančią, sutrikdo socialinį-profesinį funkcionavimą arba svarbiose srityse. Tačiau tai visiškai įmanoma gydyti psichoterapija ir farmakologija. Jūs jokiu būdu nesate vienas. Taigi, kai tik turėsite tokią blogą patirtį, susisiekite su psichikos sveikatos specialistais dėl pagalbos.