Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Cushings heilkenni er eitt það algengasta. Að finna út orsökina sem og meðferð þessa heilkennis mun hjálpa sjúklingnum að forðast ákveðna fylgikvilla. Svo hver er orsök þessa heilkennis? Hver eru einkennin? Er meðferðin erfið eða ekki? Öllu verður svarað af SignsSymptomsList í gegnum eftirfarandi grein.

efni

Hvað er Cushings heilkenni?

Cushing heilkenni eða Cushing heilkenni er heilkenni sem kemur fram þegar líkami þinn verður fyrir miklu magni af hormóninu kortisól í langan tíma. Þetta heilkenni, sem stundum er kallað ofadrenocorticism, getur stafað af notkun barkstera til inntöku. Þetta ástand getur einnig komið fram þegar líkaminn framleiðir of mikið kortisól á eigin spýtur.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Cushings heilkenni mynd

Einkenni Cushings heilkenni

Einkenni Cushings heilkennis geta verið mismunandi eftir magni umfram kortisóls.

Algeng merki og einkenni

  • Þyngdaraukning og útfelling fituvefs, sérstaklega í kringum mið- og efri bak, í andliti (tungli) og á milli herða (buffalo hump).
  • Bleik eða fjólublá teygjumerki (rákir) á húð á kvið, læri, brjóstum og handleggjum.
  • Húðin er viðkvæm og fær auðveldlega marbletti.
  • Hægt að gróa skurði, skordýrabit og sýkingar.
  • Unglingabólur.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Þyngdaraukning og útfelling fituvefs eru algeng merki um Cushings heilkenni

Merki og einkenni sem konur með Cushings heilkenni geta fundið fyrir

  • Þykkari eða sýnilegri líkams- og andlitshár (hirsutism).
  • Óreglulegar eða óreglulegar tíðir.

Merki og einkenni sem karlmenn með Cushings heilkenni geta fundið fyrir

  • Minnkuð kynhvöt.
  • Minnkuð frjósemi.
  • Ristruflanir.

Önnur merki og einkenni sem geta komið fram við Cushings heilkenni

  • Þreyta mikil, oft.
  • Vöðvaslappleiki.
  • Þunglyndi, kvíði og pirringur.
  • Tap á tilfinningalegri stjórn.
  • Vitsmunalegir erfiðleikar.
  • Nýr eða versnandi háþrýstingur.
  • Höfuðverkur.
  • Aukin litarefni húðarinnar.
  • Beinmissir, sem leiðir til beinbrota með tímanum.
  • Hjá börnum er vöxtur lélegur.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Tíð þreyta er eitt af algengum einkennum Cushings heilkennis

Orsakir Cushings heilkennis

Of mikið magn af hormóninu kortisól er helsta orsök Cushings heilkennis. Kortisól er framleitt í nýrnahettum og gegnir margvíslegum hlutverkum í mannslíkamanum. Til dæmis hjálpar kortisól að stjórna blóðþrýstingi, draga úr bólgum og halda hjartanu og æðunum í líkamanum rétt.

Kortisól hjálpar líkamanum að bregðast við streituvaldandi aðstæðum. Það stjórnar einnig umbreytingu fæðupróteina, kolvetna og fitu í nothæfa orku. Hins vegar, þegar kortisólmagn er of hátt í líkamanum, kemur Cushings heilkenni fram.

Hlutverk bólgueyðandi barkstera

Cushings heilkenni getur þróast af orsök utan líkama þíns (exogenous Cushing heilkenni). Eitt dæmi er að taka stóra skammta af barksterum til inntöku yfir langan tíma. Þessi lyf, eins og prednisón, hafa svipuð áhrif á líkamann og kortisólið sem líkaminn framleiðir.

Barksterar til inntöku eru gagnlegir til að meðhöndla bólgusjúkdóma, svo sem iktsýki, úlfa og astma. Það er einnig hægt að nota til að koma í veg fyrir höfnun ígræðslu. Vegna þess að skammturinn sem þarf til að meðhöndla þessar aðstæður er oft hærri en magn kortisóls sem líkaminn þarf venjulega á hverjum degi. Þess vegna geta aukaverkanir af umfram kortisóli komið fram.

Cushings heilkenni getur einnig komið fram við sprautur með barksterum. Til dæmis eru margar inndælingar af barksterum notaðar til að meðhöndla liðverki, bursitis og bakverk. Innöndunarsterar (notaðir við astma) og stera húðkrem (notuð við húðsjúkdómum eins og exem) eru ólíklegri til að valda þessu heilkenni en lyf til inntöku.

Offramleiðsla innræns kortisóls

Vegna nýrnahettunnar

Þetta ástand getur einnig stafað af því að líkaminn framleiðir of mikið kortisól ( innrænt Cushings heilkenni ). Þetta getur gerst vegna umframframleiðslu annars eða beggja nýrnahettanna. Eða offramleiðsla á nýrnahettuhormóninu ACTH, sem er hormónið sem stjórnar kortisólframleiðslu.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Æxlismyndir í nýrnahettum

Krabbameinsæxli í nýrnahettuberki (krabbamein í nýrnahettuberki) eru sjaldgæf en þau geta einnig valdið þessu heilkenni. Einstaka sinnum getur góðkynja hnútahækkun á báðum nýrnahettum leitt til þessa heilkennis.

Vegna heiladinguls

Æxli í heiladingli (heiladingulæxli). Ókrabbameinsæxli (góðkynja) í heiladingli, sem staðsett er neðst í heila, framleiðir of mikið af ACTH. Þannig mun það örva nýrnahetturnar til að framleiða meira kortisól.

Þegar þetta heilkenni kemur fram er það kallað Cushings sjúkdómur. Það kemur oftar fyrir hjá konum og er algengasta form innræns Cushings heilkennis.

Æxli sem seyta ACTH

Æxli sem vex í líffæri sem venjulega framleiðir ekki ACTH mun byrja að seyta þessu hormóni of mikið. Þetta ástand mun leiða til Cushings heilkenni . Þessi æxli geta verið ekki krabbamein (góðkynja) eða krabbamein (illkynja). Þeir finnast venjulega í lungum, brisi, skjaldkirtli eða hóstarkirtli.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Mynd af æxlum sem seyta ACTH sem geta leitt til Cushings heilkennis

Hver er líklegri til að hafa þetta heilkenni?

Cushings heilkenni hefur oftast áhrif á fullorðna, venjulega á aldrinum 30 til 50 ára, en getur einnig komið fram hjá börnum. Þetta heilkenni hefur þrisvar sinnum oftar áhrif á konur en karla. Hjá fólki með sykursýki af tegund 2 helst blóðsykursgildi of hátt með tímanum. Ásamt háum blóðþrýstingi getur Cushings heilkenni verið orsökin.

Fólk sem tekur lyf sem kallast barksterar, sem líkjast prednisóni, getur einnig fengið þetta heilkenni. Þessi tegund af heilkenni er kölluð „utanaðkomandi“. Meira en 10 milljónir Bandaríkjamanna taka barkstera á hverju ári. Hins vegar er ekki vitað hversu margir þeirra fá Cushings heilkenni .

Fylgikvillar Cushings heilkennis

Cushings heilkenni getur valdið eftirfarandi fylgikvillum:

  • Hjarta- og æðasjúkdómar og heilablóðfall.
  • Blóðtappar í fótleggjum og lungum.
  • Sýking.
  • Mất xương và gãy xương.
  • Huyết áp cao.
  • Mức cholesterol không lành mạnh tăng cao trong máu.
  • Trầm cảm hoặc những thay đổi tâm trạng khác.
  • Mất trí nhớ hoặc khó tập trung.
  • Kháng insulin và tiền tiểu đường.
  • Bệnh tiểu đường loại 2.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Trầm cảm là một trong những biến chứng nguy hiểm của hội chứng Cushing

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng Cushing bằng cách nào?

Hội chứng Cushing có thể đặc biệt khó chẩn đoán. Điều này là do nhiều triệu chứng, như tăng cân hoặc mệt mỏi, có thể do các nguyên nhân khác. Ngoài ra, bản thân hội chứng Cushing có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xem xét bệnh sử của bạn. Họ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng, bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể có và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể được kê đơn. Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra sức khỏe để tìm các dấu hiệu như bướu trâu, các vết rạn da và vết bầm tím.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh

Xét nghiệm cortisol tự do trong nước tiểu trong 24 giờ

Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ được yêu cầu thu thập nước tiểu của mình trong khoảng thời gian 24 giờ. Mức độ cortisol sau đó sẽ được kiểm tra.

Đo cortisol nước bọt

Ở những người không mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol giảm vào buổi tối. Thử nghiệm này đo mức độ cortisol trong mẫu nước bọt được thu thập vào ban đêm để xem liệu mức độ cortisol có quá cao hay không.

Thử nghiệm ức chế Dexamethasone liều thấp

Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào cuối buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, Dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh

Sau khi bạn được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Cushing, các bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol. Thông qua một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Đo nồng độ ACTH trong máu. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Xét nghiệm máu giúp phát hiện khối u ở tuyến thượng thận – gây hội chứng Cushing

Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Trong thử nghiệm này, một mũi tiêm CRH được thực hiện. Điều này sẽ làm tăng nồng độ ACTH và cortisol ở những người có khối u tuyến yên.

Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao

Đây cũng giống như thử nghiệm liều thấp, ngoại trừ việc sử dụng liều dexamethasone cao hơn. Nếu nồng độ cortisol giảm, bạn có thể bị khối u tuyến yên. Nếu không, bạn có thể bị khối u ngoài tử cung.

Lấy mẫu xoang cánh hoa

Máu được lấy từ tĩnh mạch gần tuyến yên và cũng từ tĩnh mạch xa tuyến yên. Một mũi tiêm CRH được đưa ra. Nồng độ ACTH cao trong máu gần tuyến yên có thể chỉ ra một khối u tuyến yên. Mức độ tương tự từ cả hai mẫu cho thấy một khối u ngoài tử cung.

Nghiên cứu hình ảnh

Chúng có thể bao gồm những thứ như chụp CT và MRI. Chúng được sử dụng để hình.

Điều trị hội chứng Cushing

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc thuốc giảm cortisol. Nếu nguyên nhân là do sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài để điều trị một chứng rối loạn khác, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn xuống liều thấp nhất để kiểm soát chứng rối loạn đó.

Một số loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol trong tuyến thượng thận hoặc giảm sản xuất ACTH trong tuyến yên. Các loại thuốc khác ngăn chặn tác động của cortisol trên các mô của bạn.

Một vài thuốc điển hình bao gồm:

  • Ketoconazole.
  • Mitotane.
  • Metyrapone.
  • Pasireotide.
  • Mifepristone (Korlym, Mifeprex) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose.

Nếu tình trạng của bạn là do khối u gây ra, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u. Nếu không thể cắt bỏ khối u, các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

  • Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
  • Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
  • Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
  • Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
  • Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Cushings heilkenni: Orsakir, einkenni og meðferð

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.

Greinin hér að ofan hefur hjálpað okkur að skilja vel hættuna á offramleiðslu kortisóls, sem hefur ekki aðeins áhrif á útlit heldur einnig mörg kerfi líkamans. Það vekur einnig varnaðarorð um áhrif Cushings heilkennis á hjarta- og æðakerfi sjúklingsins, beinakerfi og jafnvel sálrænt ástand. Þegar öllu er á botninn hvolft er aukin vitund og skilningur á Cushings heilkenni ekki aðeins mikilvæg fyrir snemma greiningu og tímanlega íhlutun, heldur einnig heildarferð til að styðja og annast þá sem eru með sjúkdóminn, færa skilning og samúð frá læknisfræðilegum og félagslegum samfélögum.