The fibula: staðsetning, uppbygging og virkni

Fibula er annað af tveimur beinum neðri fótleggsins. Það hefur mjótt uppbygging og hefur enga þyngdaraflberandi virkni. Þess vegna er auðvelt að horfa framhjá og vanmeta skemmdir á fibula. Hins vegar hefur uppbygging sem er til á mannslíkamanum alltaf ákveðna virkni. Ég mun lýsa uppbyggingu og virkni þessa beins nánar hér að neðan.

efni

• 1. Staðsetning fibula
• 2. Uppbygging fibula
• 3. Virkni fibula
• 4. Brot á fibula

1. Staðsetning fibula

Neðri fótleggurinn er gerður úr tveimur beinum - sköflungi og fibula. The fibula er langt, lítið bein staðsett utan á neðri fótleggnum og utan sköflungs. Það liggur samsíða sköflungi.

Þessi tvö bein eru tengd hvert öðru með sköflungs- og fibula liðum og innihalda millihimnuna.

The fibula sameinast tibia til að búa til upprétta stöðu fyrir fótinn. Á sama tíma stuðlar það að stöðugleika í hné- og ökklaliðum og hjálpar fótleggjunum að hreyfa sig sveigjanlega.

Ef beinið er sett upprétt:

• Höfuðið er flatt, vísar niður.
• Hola þessa höfuðs er aftast.
• Ábending þessa höfuðs vísar út á við.

2. Uppbygging fibula

Bein líkami

Líkaminn hefur þríhyrningslaga prismatíska lögun með 3 andlitum og 3 brúnum. Neðri hluti beinsins er snúinn frá baki og inn. Beinlíkaminn er aðalsvæðið fyrir vöðvafestingu.

Strendurnar

Bein eru með 3 brúnir:

• Frambrúnin er þunn og hvöss. Neðst kemur fremri brúnin út og skerast í tvennt, umlykur ytri ökklann.
• Innra rými, hvasst, með millivefshimnu loða.
• Bakkanturinn er kringlótt. Reyndar er aðeins neðri fjórðungurinn með skýra framlegð. Þrír fjórðungar á aftari ströndinni eru að utan.

Hliðar

• Utan: staðsett á milli fram- og bakbakka
• Í: staðsett á milli fram- og millirifjabanka
• Aftari: staðsett á milli millirifjamarka og aftari fjöru. Í neðri fjórðungi vegna snúninga á beininu hverfa innbyrðis jaðar, þannig að bakhlið og miðflöt mynda eitt andlit.

Lýsing á uppbyggingu og tengslum

• Efri höfuð: einnig þekkt sem fibula. Miðflöt fibula hefur abutment interface við tibia. Auk þess er áþreifanlegur toppur á bak við liðinn rétt fyrir neðan húðina.
• Neðri endinn er flatari og oddhvassari en efri endinn. Þessi þjórfé myndar ytri ökklann. Ytri ökklinn er kúptari, dýpri og um 1 cm lægri en ökklinn.

Samskeyti

• Ytra yfirborð ökklans er með ökklalið. Þetta svæði er í snertingu við ytri ökkla á talus trissunni. Tveir ökklaliðir sköflungs og fibula mynda töngin sem geyma tarsalbeinin.
• Fyrir aftan andlit ökklaliðsins er ytri ökklabolurinn. Þetta gat gerir talus liðbandinu kleift að festast.
• The fibula oddurinn sameinast fibula á lateral tibial plateau til að mynda proximal tibial lið.
• Hliðlægur ökkli liðast við fibula sköflungs til að mynda fjarlæga sköflungslið og háls til að mynda efri hluta sköflungsliðsins.

Yfirborðsleg líffærafræðileg kennileiti (þreifanleg á húðinni)

Ábending um fibula: Mjög grunnt. Það er áþreifanlegt á aftari hluta hnésins, á stigi sköflungs berknunar.

Líkami fibula: fjærfjórðungurinn er áþreifanlegur.

Ytri ökkli: Áberandi beinmassi utan á ökkla

3. Virkni fibula

Eins og þú veist eru fibula og tibia tvö bein sem mynda neðri fótinn. Tibia er stærra beinið og ber þyngd líkamans. The fibula er minna bein, en það hefur líka sín hlutverk.

• Fibula er ekki burðarþolið, en er ónæmt fyrir snúningi og beygju inn á neðri fótinn. Á sama tíma er það einnig staður fyrir viðhengi fyrir vöðva neðri fótleggsins.
• The fibula sameinast tibia til að búa til upprétta stöðu fyrir fótinn. Á sama tíma stuðlar það að stöðugleika í hné- og ökklaliðum og hjálpar fótleggjunum að hreyfa sig sveigjanlega.

4. Brot á fibula

Almennt séð, samanborið við sköflunginn, er fibula viðkvæmari. Hins vegar, vegna minni þyngdarburðar, er það sjaldan brotið eitt sér, heldur aðeins eftir brot á sköflungi. Umferðarslys eru algengasta orsökin. The fibula grær frekar fljótt. Þess vegna, þegar tvö sköflungsbein eru brotin, truflar lækningu fibula oft lækningu sköflungs.

Ástæða

Það eru margar orsakir fyrir fibulabrotum. Brot verður þegar þrýstingur á beinið fer yfir getu þess til að bera. Orsakir beinbrota má skipta í tvo meginhópa eftir brotaferli:

• Bein vélbúnaður. Á sér stað þegar höggstaður áverkaafls er einnig brotstaður. Sést þegar um er að ræða harða árekstra eins og umferðarslys, þunga hluti sem þrýsta á fæturna. Brotlínan í þessu tilfelli er venjulega þverbrot, sem hægt er að sameina við fjölbrotsbrot.
• Óbeinn vélbúnaður: venjulega vegna falls úr hæð yfir á harða jörð. Sumar íþróttir eins og hjólabretti, skíði, oft að framkvæma snúnings- og beygjuhreyfingar, eru einnig algengar orsakir óbeinna fibulabrota.

Algengasta svæðið fyrir fibulabrot er 2-6cm nálægt fjarlæga enda fibula. Það er einnig almennt tengt ökklabrotum.

Merki um beinbrot

Klínísk einkenni fibulabrota eru:

• Sársauki: Eftir meiðsli finna sjúklingar oft fyrir miklum sársauka á brotsvæðinu. Þetta er einkenni sem bendir til beinbrots.
• Marblettir á húð koma seint eftir áverka, samfara bólgu í brotnu útlimi
• Starfstap: fótbrotinn getur ekki hreyft sig.
• Aflögun útlims: fóturinn getur verið beygður, brotið höfuð sést rétt fyrir neðan húðina. Fótbrotinn er venjulega styttri en heilbrigða hliðin, misskipt ef brotið er fært til.
• Svæfingar, dofi í húð ef taugaskemmdir eru.
• Verkur í öðrum beinum og liðum sem taka þátt eins og sköflung, hlið ökkla.

Greiningaraðgerðir

Ofangreind klínísk einkenni benda aðeins til fibulabrots. Ef þú ert í vafa mun læknirinn ávísa myndgreiningartækjum til að staðfesta beinbrot, þar á meðal:

• Röntgenmynd af fótleggbeinum. Röntgengeisli hjálpar til við að meta beinbrotareiginleika, brotlínu, tilfærslu og tengda liðskemmdir. Það hjálpar einnig við að meta fylgikvilla eins og seinkaðan beinagræðslu og gerviliði. Fótinn ætti að vera kvikmyndaður í bæði uppréttri og hallandi stöðu. Filma þarf að fjarlægja alla hné- og ökklaliði.
• MRI á fótlegg. Hjálpar til við að meta mjúkvefjaskemmdir og tengda liði nánar.

Áhættuþættir beinbrota

Þættir sem auka hættuna á beinbrotum almennt, þar með talið fibulabrot, eru:

• Aldraðir
• Konur á tíðahvörf
• Reykur
• Spilaðu áhrifamiklar íþróttir eins og fótbolta, rugby
• Að vera með bein- og liðsjúkdóma eins og slitgigt, slitgigt og beinþynningu veldur einnig fibulabrotum.

Meðferð við beinbrotum

1. Almennt markmið meðferðar við fibulabroti

• Góð festing á brotnum beinum
• Endurheimt líffærafræði og virkni beina
• Điều trị triệu chứng đau
• Ngăn ngừa các biến chứng và phục hồi chức năng.

2. Gãy xương mác bao lâu thì lành

Đây là vấn đề được nhiều người bệnh quan tâm nhất khi điều trị. Thời gian liền xương mác phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó bao gồm:

• Mức độ tổn thương xương và các tổ chức phần mềm
• Đặc điểm xương gãy như số ổ gãy, kiểu gãy, kiểu di lệch nếu có
• Tuổi của bệnh nhân
• Chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt hằng ngày
• Mức độ tuân thủ các chỉ định của bác sĩ
• Các phương pháp điều trị được lựa chọn

Trung bình khoảng 5 đến 6 tuần đoạn xương mác gãy sẽ được phục hồi. tiên lượng quá trình liền xương trong gãy xương mác cẳng chân khá tốt, kể cả khi gãy xương có di lệch

3. Quá trình liền xương diễn ra qua 3 giai đoạn

• Giai đoạn cal xơ: kéo dài khoảng 1 – 1,5 tháng kể từ khi chấn thương. Máu trong ổ gãy tạo thành xơ, sợi để liên kết các mảnh xương gãy. Thời kì này đạt được hiệu quả tốt khi chân gãy được cố định tốt, mảnh gãy áp sát nhau.
• Giai đoạn cal sụn: bắt đầu sau khoảng 2 – 3 tháng kể từ khi gãy.
• Giai đoạn cal xương: diễn ra từ tháng thứ 3 trở đi. Khi đó tổ chức xương mới chính thức được hình thành trong ổ gãy.

Chọn phương pháp điều trị gãy xương mác phụ thuộc chủ yếu vào kiểu gãy và mức độ chấn thương. Có 2 phương pháp điều trị chính:

4. Điều trị bảo tồn

Đây là phương pháp điều trị không cần bó bột. Thường áp dụng trong các trường hợp gãy xương kín ít hoặc không di lệch, đường gãy đơn giản.

5. Bó bột

Bó bột từ 1/3 trên đùi tới bàn chân. Nên rạch dọc bột bó cẳng chân để tránh biến chứng chèn ép khoang. Vì đây là vùng có nhiều lớp cơ dày dễ gây tăng áp lực. Theo dõi sát trong 24-48 giờ đầu. Giữ bột trong khoảng 8-10 tuần.

6. Nắn chỉnh bằng khung Bohler rồi bó bột

Với các trường hợp gãy kín có di lệch, nắn chỉnh bằng tay thường không mang lại kết quả tốt. Do đó bệnh nhân cần được nắn trên khung nắn của Bohler.      

Các bệnh nhân gãy xương mác được điều trị không phẫu thuật cần kết hợp mang nẹp xương mác hoặc mang bốt đi bộ để tăng tính vững cho việc cố định xương gãy. Chân gãy trong thời gian bó bột không chịu được trọng lực như chân lành. Vì vậy bệnh nhân cần sử dụng nạng hỗ trợ.

7. Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định điều trị gãy xương mác trong các trường hợp:

• Gãy xương kèm tổn thương mạch máu, thần kinh
• Có biến chứng chèn ép khoang đi kèm
• Gãy xương hở
• Gãy xương kín điều trị bảo tồn thất bại như di lệch thứ phát hoặc bị chậm liền xương, có khớp giả.

Phẫu thuật kết hợp xương sử dụng các phương tiện như đinh nội tủy, nẹp vít, khung cố định ngoài. Mỗi phương tiện kết hợp xương có các ưu nhược điểm riêng, phù hợp với từng trường hợp cụ thể, đôi khi được sử dụng phối hợp với nhau.

8. Tập phục hồi chức năng

Bệnh nhân cần được hướng dẫn tập bài tập phục hồi chức năng trong và sau thời gian điều trị. Các bài tập nên được thay đổi dần từ bài tập thụ động, chủ động và tập với dụng cụ với mức độ tăng dần.

Fibula er þunnt en mikilvægt bein í neðri fótleggnum. Það hjálpar til við að standast snúning og snúning og kemur stöðugleika á hné og ökkla. Brot gróa fljótt en þeim fylgja oft fylgikvillar og meiðsli. Að skilja meira um uppbyggingu og virkni fibula hjálpar okkur að vera meira fyrirbyggjandi við að koma í veg fyrir og meðhöndla beinbrot.