Hjartalokur: afar mikilvægir þættir hjartans

Eins og margir aðrir hjartasjúkdómar getur verið að hjartalokusjúkdómar hafi engin einkenni í fyrstu. Hins vegar getur sjúkdómurinn þróast alvarlegri á síðari stigum. Afleiðingarnar leiða til margra hættulegra fylgikvilla og krefjast ífarandi inngripa. Þess vegna vonast eftirfarandi grein til að veita nauðsynlegar upplýsingar um hjartalokur til að þú skiljir þær betur.

efni

• 1. Hjartaleiðnikerfi og blóðrásarkerfi í líkamanum     
• 2. Myndun hjartalokna
• 3. Hversu margar tegundir af hjartalokum eru til?
• 4. Virka hjartaloku
• 5. Hjartalokusjúkdómar
• 6. Hvaða rannsóknarstofu til að skoða hjartalokur og hjartalokusjúkdóma?
• 7. Meðferð við hjartalokusjúkdómum

1. Hjartaleiðnikerfi og blóðrásarkerfi í líkamanum     

1.1 Leiðnikerfi í hjarta

Venjulega streymir blóð í hjartanu frá gáttum til slegla. Leiðni er sjálfvirk af sinus hnút, gáttasleglahnút, bindi af His og Purkinje kerfinu.

Hjartaleiðnikerfi

Sinus hnúturinn gegnir hlutverki „hraðameistara“ og gefur frá sér rafboð. Þessar hvatir berast til gáttanna og síðan til sleglanna. Fyrir vikið dragast hjartahólfin saman taktfast.

Hringrás í hjarta samanstendur af þanbili og slagbili. Meðan á slagbilinu stendur dragast sleglarnir saman til að kasta blóði inn í lungnaslagæð og ósæð. Meðan á diastole stendur flæðir blóð frá gáttum til slegla.

1.2 Blóðrás í líkamanum

• Stórhringrás (kerfisbundin blóðrás)

Hlutverk slagæðablóðs ríkt af súrefni og næringarefnum frá vinstra hjarta til ósæðar. Ósæðin heldur áfram að skipta sér í smærri slagæðar til líffæra. Í vefjum eru slagæðar tengdar háræðanetinu og skiptast á næringarefnum og lofttegundum í gegnum þunna veggi háræðanna. Næringarefnunum er síðan veitt stofnuninni. Því næst fer súrefnissnauður blóð inn í bláæðar, berst burt frá vefnum og safnast saman í stóru bláæðunum, í átt að hægra hjarta.

•  Hringrás (lungnablóðrás)

Hlutverk bláæðablóðs sem berst frá hjartanu verður að fylgja lungnaslagæð til lungna. Í lungnaháræðum er koltvísýringur losaður út. Blóðið sem fær súrefni verður að rauðu blóði sem fylgir lungnaæð til vinstra hjarta. Það byrjar þá svipaða hringrás í gegnum stórhringinn.

Þessi taktfasta blóðrás í líkamanum er vegna samræmdrar keðju hjartavöðva, hjartaloka, æða og leiðslukerfis.

2. Myndun hjartalokna

Hjartað er myndað úr fósturvísis mesoderm um 18-19 dögum eftir frjóvgun. Hjartalokurnar myndast á milli 4. og 7. viku meðgöngu. Því á þessu tímabili geta allir þættir sem hafa áhrif á fósturvísinn eins og sýkingar (mislingar/rauða), lyf og eiturefni o.fl. haft áhrif á myndun hjartaloka.

Hjartalokur í líkamanum

3. Hversu margar tegundir af hjartalokum eru til?

3.1 Tveggja blaða loki

Samanstendur af 2 bæklingum úr trefjavef. Fremri blöðin (með samfelldum trefjaþráðum með ósæðarhringnum) og aftari blöðin eru fest af hringnum. Papillary vöðvarnir koma frá vinstri slegils lausa veggnum, millislegsskilrúminu og liðböndunum og eru stöðugt festir við 2 smáblöðin. Einhver af ofangreindum breytingum getur valdið míturuppkasti.

Aftara blaðið er skipt í þrjá hluta með rópum, sem kallast P1, P2, P3. Fremri blaðinu án grópa ætti að skipta í hluta á móti aftari blaðahlutunum A1, A2, A3, í sömu röð. Ef míturlokufall er vegna framfalls, þá er P2 algengasti þátturinn í framfalli.

Smíði míturloku

Papillary vöðvum er skipt í tvo hópa: posterior medial og anterior lateral. Aftari miðlægi papillary vöðvahópurinn er veittur af litlum slagæðum og er mjög viðkvæmur fyrir blóðþurrð í hjartavöðva. Þess vegna er liðbandsrof auðvelt að valda aftari fylgiblaði. Fram- og ytri papillary vöðvahópurinn fær blóð frá kerfi tveggja stórra slagæða, þannig að það verður minna fyrir áhrifum.

3.2 Ósæðarloka

Ósæðarlokan er með þremur bæklingum. Miðað við stöðu kransæðar, í sömu röð, verður henni skipt í hægri kransblöð, vinstri kransæðablöð og ekki kransæðablöð.
Ósæðarlokan gæti ekki virkað sem skyldi með aukningu á stærð ringulssins, sinus Valsalva, mótum krans sinus og uppstigs brjóstholsósæðis, eða skemmdum á bæklingum.
Leiðnikerfið liggur á milli hægri kransæðablaðanna og kransæðablaðanna sem ekki eru kransæðar.

3.3 Þriggja blaða loki

Það eru 3 bæklingar, þar á meðal septal, fremri og aftari bæklingar. Fremri og aftari hluti lokuhringsins hafa tilhneigingu til að vera viðkvæmastur fyrir útvíkkun. AV-hnúturinn er staðsettur rétt fyrir neðan framhlið septallokujaðarins.

>> Þríblaðalokusjúkdómur hefurðu heyrt? Snemma uppgötvun fyrir árangursríka meðferð. 

Þríblöðkur

3.4 Lungnaloka

Það eru þrjú fuglahreiðurlaga smáblöð, svipað og ósæðarlokurnar.

4. Virka hjartaloku

Stefna blóðflæðis ræðst af nærveru hjartaloka. 

Hjartalokukerfi

4.1 Gátt-sleglaloka

Hólfið milli gáttar og slegils, það vinstra er með míturloku, það hægra er með þríblöðruloku. Hlutverk að aðstoða blóðflæði aðra leið frá gáttum til slegla. Papillary vöðvarnir eru festir við gáttasleglalokuna með liðböndum. Papillary vöðvinn dregst saman þegar sleglarnir dragast saman. Það togar síðan lokubotninn í átt að sleglunum og kemur í veg fyrir að smáblöðin stingi út í átt að gáttunum meðan á slagbilinu stendur. Ef liðbandið er slitið eða ef einn af papillary vöðvum er skemmdur getur blóðið farið aftur upp í gáttirnar þegar sleglarnir dragast saman og stundum valdið alvarlegri truflun á hjartastarfsemi.

4.2 Hálfhringur loki

Á milli vinstri slegils og ósæðarinnar er ósæðarlokan. Lungnalokan er staðsett á milli hægri slegils og lungnaslagæðarinnar. Það gerir blóði kleift að flæða í eina átt frá sleglum til slagæða.

Allir lokar opnast og lokast óvirkt. Opnun og lokun fer eftir þrýstingsmun yfir lokann. Til dæmis, þegar gáttaþrýstingur fer yfir sleglaþrýsting, opnast gáttasleglalokan. Og blóð streymir frá gáttinni til sleglanna. Aftur á móti, þegar sleglaþrýstingurinn er meiri en gáttaþrýstingurinn, lokar lokast. Þetta kemur í veg fyrir að blóð flæði aftur á bak frá sleglum til gátta.

5. Hjartalokusjúkdómar

Algengur hjartalokusjúkdómur felur í sér ófullnægjandi opnun (lokuþrengsli) og ófullkomin lokun (lokuuppblástur).

5.1 Hjartalokuupphlaup

Í hjartalokusjúkdómum lokast þessar lokur ekki almennilega af einhverjum ástæðum. Fyrir vikið er blóðflæðið „ýtt til baka“. Þetta veldur "ofhleðslu" af blóði fyrir næstu kreistu. Þess vegna skapar byrði og veldur mörgum neikvæðum áhrifum á hjartað.

Einkenni

Hjartalokubólga hefur mörg einkenni, allt eftir stigi uppflæðis og framvindu, sem hefur áhrif á starfsemi hjartans. Væg gildi eru oft einkennalaus. Alvarleg og langvarandi uppköst geta komið fram:

• Eða þreyta, mæði, sérstaklega þegar aukin hreyfing.
• Kvíði, hjartsláttarónot, hjartsláttarónot.
• Hjartsláttartruflanir.
• Sundl þegar skipt er um stöðu.
• Brjóstverkur, allt frá daufum þungum brjósti til snarpa verkja.
• Bjúgur, áberandi í fótum.
• Blóðtappar í líffærum.
• Hemoptisi.

Framgangur – fylgikvillar

Með tímanum mun starfsemi hjartans smám saman minnka sem leiðir til langvarandi hjartabilunar, sérstaklega hjá sjúklingum með aðra hjartasjúkdóma eins og háþrýsting, kransæðasjúkdóm ...

Þegar um bráða uppkomu er að ræða getur sjúklingurinn fengið mjög alvarleg einkenni eins og hjarta- og æðahrun, lágþrýsting, yfirlið og jafnvel dauða.

5.2 Hjartalokuþrengsli

Öfugt við uppköst kemur lokuþrengsli fram þegar uppbygging bæklinganna er aflöguð. Í stað þess að vera þunn, mjúk, þykkna þau, harðna eða festast saman. Þar af leiðandi geta bæklingarnir ekki opnast að fullu. Hægt er að þrengja allar hjartalokur en algengastar eru míturlokur og þríblöðrulokur. Með ósæðarloku fylgir þrengsli oft uppköst.

>> Lestu meira um ástæður þess að míturþrengsli er hættulegt. Hvað þarftu að gera til að forðast slæma fylgikvilla og draga úr hættunni?

Einkenni

Einkenni lokuþrengslna geta verið falin í mörg ár, fyrstu stig sjúklingsins er aðeins hægt að greina með ómskoðun eða með því að hlusta á hjartað með hlustunarsjá. Það fer eftir alvarleika þrengslna, sjúklingur getur fundið fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• Mæði, þreyta : Aðallega vegna minnkunar á teygjanleika lungna. Á oft erfitt með öndun þegar þú liggur með höfuðið lágt, mæði þegar þú vinnur mikið.

Fólk með hjartalokusjúkdóm finnur oft fyrir þreytu

• Hósti upp blóði, spýtir upp bleiku hráka : Vegna rofs á berkjuæðum, víkkaðar eða sprungnar lungnaháræðar inn í lungnablöðrurnar.

• Brjóstverkur: Um 15% tilfella hafa þetta einkenni. Getur stafað af auknum þrýstingi í hægri slegli eða í tengslum við kransæðasjúkdóm.

• Hjartsláttarónot: Orsakast af hjartsláttartruflunum.

• Skyndileg stífla í æðum: Blóðtappar stafa af blóðstöðvun í gáttum eða af hjartsláttartruflunum. Þetta er orsök heilablóðfalls, lungnasegarek.

• Þjöppun nærliggjandi líffæra vegna stækkaðs hjarta: Hæsi vegna þjöppunar á barkakýli. Kyging stafar af þjöppun á vélinda sem veldur köfnun.

• Einkenni hægra hjartabilunar: Algengur bjúgur, lifrarstækkun, kviðsótt, fleiðruvökva.

Einkenni

Ef þrengsli eru alvarleg, óháð loku, er sjúklingurinn einnig viðkvæmur fyrir fylgikvillum gáttatifs, hjartabilunar eða hjartadreps, heilablóðfalls vegna blóðtappamyndunar.

6. Hvaða rannsóknarstofu til að skoða hjartalokur og hjartalokusjúkdóma?

• Röntgenmynd af brjósti: greina vökva í lungum, stækkað hjarta osfrv.
• Hjartalínurit: athugun á rafvirkni hjartans og hjartsláttartruflunum
• Hjartaómun: athugun á uppbyggingu hjartans. Það er mikilvæg könnun til að ákveða hvort hægt sé að reka sjúkdóminn eða ekki. Þarftu hjartalækni til að framkvæma beint
• Kransæðamyndataka: greinir hvort kransæðarnar eru stíflaðar eða ekki

7. Meðferð við hjartalokusjúkdómum

Flest hjartalokuvandamál er hægt að meðhöndla með lyfjum, inngripum eða skurðaðgerð eða endurnýjun. Læknirinn velur viðeigandi meðferðaraðferð með hverjum sjúklingi, allt eftir orsök lokuuppflæðis, einkennum sjúkdómsins (þreyta, mæði, brjóstverkur), hvernig lokan hefur áhrif á samdráttarvirkni hjartans.

7.1 Læknismeðferð

Lyf geta ekki komið hjartalokunum í eðlilegt horf en þau munu hjálpa til við að draga úr einkennum og koma í veg fyrir hættulega fylgikvilla, þar á meðal:

• Sýklalyf : forðast sýkingu
• Þvagræsilyf : draga úr mæði
• Blóðþynningarlyf : koma í veg fyrir heilablóðfall, hjartadrep ...

7.2 Skurðaðgerð

En ef hjartalokan er alvarlega skemmd er hætta á hjartabilun, sjúklingurinn þarf skurðaðgerð til að stöðva framgang sjúkdómsins.

Í sumum tilfellum, þegar skaðinn á lokunni er ekki of mikill, getur læknirinn lagað hjartalokuna til að draga úr þrengingu eða uppköstum lokunnar.

Hjartalokuaðgerðir eru oft dýrar

Ef hjartalokan er of mikið skemmd til að gera við hana verður að skipta um hana. Kostnaður við skurðaðgerð/aðgerð til að skipta um þrengda hjartaloku er nokkuð mikill. Aðferðir við hjartalokuaðgerð fela í sér: lokuútvíkkun í augum með húðblöðru, opna skurðaðgerð til að gera við hjartalokuna og skipta um hjartalokuna.

>> Sjá fleiri greinar um hvað á að vita um meðfædda hjartasjúkdóma hjá fullorðnum mun hjálpa þér að skilja betur hjarta þitt - eitt mikilvægasta innra líffæri líkamans

Skemmdir á hjartalokum er ein algengasta orsök hjartabilunar. Það er mikilvægt að læra um hjartalokur til að koma í veg fyrir þetta ástand. Ef þú gefur gaum að lífsvenjum þínum, mataræði og beitir réttri meðferð við ástandi þínu geturðu stjórnað atburðum algjörlega og viðhaldið lífsgæðum þínum.

Læknir Tran Hoang Nhat Linh