Hornhimnu: Mikilvæga linsa augans

Augað okkar er náttúruleg myndavél af meiri gæðum en nokkur gervi myndavél. Augu hjálpa fólki að sjá allt í kring í smáatriðum. Til að uppfylla þessa virkni hefur augað mjög flókna líffræðilega og sjónræna uppbyggingu. Einkum er fyrsti hlutinn til að fá ljós hornhimnan.

Þetta er fyrsta gagnsæ linsa augans með mörgum mikilvægum aðgerðum. Þessi grein hjálpar okkur að skilja betur uppbyggingu og virkni þessa hluta. Þaðan ertu meira fyrirbyggjandi við að meðhöndla og koma í veg fyrir tengda sjúkdóma.

efni

• 1. Hvað er hornhimnan?
• 2. Uppbygging 
• 3. Aðgerðir

1. Hvað er hornhimnan?

• Þetta er gagnsæ, keilulaga himna sem tekur að sér fremri 1/5 hluta heilaberki augnsteinsins. Þessi himna samanstendur af 5 lögum. Það gegnir því hlutverki að vernda augnboltann, stjórna og stilla ljósið sem fer inn í augað.
• Hornhimnan er mjög löng, kúlulaga með þvermál hornhimnunnar um það bil 11 mm, sveigjuradíus er 7,7 mm. Þykkt hornhimnu í miðju (meðaltal 520 µm) var þynnri en á jaðri (meðaltal 700 µm). Beygjuradíus fremra yfirborðs hornhimnunnar skapar fókuskraft sem er um það bil 48,8D. Þetta gerir það að 2/3 af heildarbrotsafli kúlulaga kjarnans.

Hornhimnu

2. Uppbygging 

Hvað varðar líffærafræðilega uppbyggingu hefur þessi hluti 5 lög, utan frá og að innan, þar á meðal:

Þekjuvef

Flöguþekju sem ekki keratíngerir. Þekjan er um 50um þykk, samanstendur af 5-7 lögum af lagskiptu flöguþekjuþekju. Efsta lagið er tvær raðir af þunnum, fletjum frumum sem eru þétt tengdar með límhringum. Þessi uppbygging myndar osmótíska hindrun hornhimnuyfirborðsins. Umfrymi yfirborðsfrumnanna hefur örvilli og smásjárbrot sem bera ábyrgð á efnaskiptum, umbrotum og er viðloðun tárfilmunnar. Miðlagið hefur 2 til 3 raðir af fjölhúðuðum eða greinóttum frumum. Sívalar grunnfrumur eru þétt bundnar við grunnhimnuna um 50 nm þykkt. Grunnfrumur eru efnafræðilega virkar.

Bowmans himna

Þetta er gagnsæ þunn filma með þykkt 10-13um. Það er nálægt parenchyma lagið, hefur tiltölulega þétt trefjagerð. Himna Bowman hefur það hlutverk að standast vélræna áverka og bakteríudrepandi. Þegar svæði á þessu svæði er skemmt kemur nýr trefjavefur í staðinn, sem veldur því að svæðið missir gegnsæi.

Parenchyma

nam 9/10 af hornhimnuþykktinni. Þetta er tengd stofnunin sem inniheldur:

• Að tengja trefjar. Í meginatriðum eru það kollagen trefjar, trefjar sem safnast saman í knippi, lag fyrir lag. Við rafeindasmásjárskoðun er ljóst að það eru 200-250 lög af kollagenþráðum staflað hver ofan á annan. Hvert lag er um 2um þykkt, 9-260um breitt. Lögin eru samsíða hvert öðru og samsíða yfirborði hornhimnunnar. Einnig tilheyra flokki trefja mjög litlar teygjanlegar trefjar sem eru einbeittar í einu lagi fyrir framan Descemet himnuna.
• Frumur: innihalda fastar frumur og farsímafrumur:
  • Fastar frumur eru trefjafrumur (keratocytes). Fibroblasts eru dreifðir um hornhimnuna á milli kollagenþráða. Þegar hornhimnurnar eru skemmdar breytast þær í trefjafrumur. Fibroblasts hafa getu til að skipta og mynda grunnefni bandvefsins. Þeir hafa getu til að átfrumna rusl bólgufrumna, skemmdra kollagenþráða.
  • Frumur hornhimnu innihalda hvít blóðkorn sem berast í millivefsrýmin á milli trefjalaganna og hornhimnufrumur frá jaðrinum. Þegar hornhimnan er bólgin fjölgar hreyfanlegum frumum. Þetta veldur íferð hvítfrumna á bólgusvæðinu.

Grunnefni

• Samanstendur af um það bil 18% af þurrþyngd hornhimnunnar, sem samanstendur af þremur þáttum: vatni, slímfjölsykrum og lífrænum söltum.
• Sérstök uppbygging parenchyma stuðlar að gagnsæi hornhimnunnar. Meiðsli eins og sár, sár o.s.frv. á parenchyma-laginu skilja oft eftir varanleg ógegnsæ ör í hornhimnunni.

Lestu meira: Hornhimnusár: Veistu nóg um sjúkdóminn?

Descemet grunnhimna

• Þetta er mjög sterk himna. Grunnhimnan er einnig þekkt sem Bowman's posterior elastic membrane. Hjá fullorðnum er þessi himna um 5-7um þykk í miðjunni. Það eykst smám saman í þykkt í átt að jaðrinum. Á brúninni er þykktin um 8-10um.

• Himna Descemet er gegnsæ, samsett úr mjög litlum trefjum sem haldast saman af grunnefni. Þessi uppbygging gefur tilefni til þess að vera tiltölulega sterkur og teygjanlegur. Þræðir himnunnar Descemets teygja sig stöðugt að fremra hólfshorninu. Í þessum hluta er fylkið miklu minna þétt en í glæruhlutanum. Aðeins trefjarnar eru ríkjandi og mynda trabecular byggingu sclera. Þetta er staðurinn til að tæma vökvann úr fremri herberginu og út.

Endothelial

• Það er aðeins eitt lag af frumum. Sexhyrndar frumur með þvermál 18 - 20 um eru þéttar á milli 2.500 frumur/mm2. Þeim er dreift jafnt yfir bakhlið Descemet himnunnar. Mikilvægur eiginleiki æðaþels glærunnar er stöðugur fjöldi frumna frá fæðingu, nánast engin endurnýjun. Þegar svæði æðaþelssins er slasað munu nærliggjandi æðaþelsfrumur stækka til að hylja slasaða svæðið og þar með minnka frumuþéttleikann. Frá þessum eiginleika er aðferð til að telja æðaþelsfrumur til að greina nokkra sjúkdóma í auga.
• Venjuleg glæra hefur engar æðar. Næring hornhimnunnar stafar aðallega af osmósu frá yfirborðslegum og djúpum æðabogum jaðarsvæðisins, frá tárum og vökvavatni.

Uppbygging glæru

Kvikmyndatár

• Tárfilman er gellík samsett filma sem þekur jafnt fremra yfirborð hornhimnunnar. Það getur fyllt eyðurnar á milli villi þekjufrumna. Þessi kvikmynd gegnir mikilvægu brotahlutverki.
• Tárfilman skapar frumefni sem hjálpar til við að halda viðloðun við augað í nokkrar klukkustundir, standast þyngdarafl og viðheldur raka sem svigrúmsbyggingin þarfnast. Þannig framkvæmir tárahlífin efnaskiptavirkni, viðheldur magni vatns og súrefnis í hornhimnunni. Að auki hefur tárfilma einnig það hlutverk að koma á stöðugleika í hornhimnuþekju. Það myndar innstu tárfilmu í glærunni með lágri yfirborðsspennu. Þetta er mikilvægt til að forðast röskun á mynd. Að auki, byggt á bakteríudrepandi virkni bakteríudrepandi og bakteríudrepandi ensíma, hefur tárfilman verndandi hlutverk fyrir augnkúluna og hefur einnig það hlutverk að hreinsa augað, sem leið til að fjarlægja sundrandi efni. Þessi sléttandi áhrif útiloka áhrif augnloksnúnings á yfirborð augnkúlunnar.

Tárfilman hefur þrjú lög:

• Ysta lípíðlagið: (0,02% 0,1um þykkt) sem er seytt af Meinomian og Zeis kirtlum. Það hefur eftirfarandi hlutverk: að koma í veg fyrir uppgufun vatnslagsins, auka yfirborðsspennu, koma á stöðugleika í tárafilmunni, slétta augnlokið þegar það fer yfir yfirborð augnkúlunnar, breyta þekjuvefinu í vatnssækið yfirborð þannig að það getur verið bleyta af vatnshluta táralagsins.
• Miðlag af vatni: (99,78% 8um þykkt) frá tára- og aukakirtlum Krause og Wolfring. Súrefnisgjöf til hornhimnuþekju án æða. Miðlagið af vatni hefur bakteríudrepandi virkni. Það fyllir ójöfnur á yfirborði hornhimnunnar og sópar burt útfellingar.
• Innsta slímlag: (0,2% 0,8um þykkt) úr bikarfrumum, Henle klofum og Manz kirtlum. Slímhúðin gerir vatnslaginu kleift að dreifast auðveldlega yfir yfirborð augnkúlunnar. Þetta skapar slétt sjónflöt og helst blautt. Þetta gerir tárunum kleift að festast við yfirborð augnkúlunnar.
• Ef tárfilmuhlutinn er truflaður getur hann ekki virkað að fullu. Þetta getur leitt til sýkinga, ofnæmis, bólgu og augnþurrkunar .

Lög af tárafilmu

Skyntaug glæru

• Skyntaugar greinast frá þrígangstaug, taug V1. Þetta er taugaþéttasti og viðkvæmasti vefur líkamans. Þess vegna mun sjúklingurinn finna fyrir miklum sársauka ef skemmd er á uppbyggingu hornhimnunnar.
• Vegna ofangreindra byggingareiginleika er hornhimnan hagstæðasta svæðið þegar verið er að meðhöndla ljósbrotsvillur. Vegna þess að auðvelt er að nálgast það ættu inngrip utan augna að vera örugg, með lítilli hættu á fylgikvillum. Laserbrotsskurðaðgerð grípur inn frá 1/2 parenchyma eða fyrr.

>> Meira tilvísun: Laser í fegrunaraðgerðum: Er það algjörlega öruggt?

3. Aðgerðir

Hornhimnan er samsett úr 5 himnum sem hjálpa henni að framkvæma eftirfarandi aðgerðir:

• Hornhimnan, ásamt brautinni, augnlokunum og sclera, verndar yfirborð augnkúlunnar. Hjálpar til við að koma í veg fyrir að efni eins og sýklar, ryk, önnur skaðleg efni berist inn í augað.
• Eins og linsa sem stjórnar og einbeitir ljósgeislum inn í augað. Hornhimnan stendur fyrir tveimur þriðju hlutum af ljósbrotsstyrk augnkúlunnar. Til þess að sjá skýrt verða ljósgeislar sem ná til yfirborðs augnkúlunnar að vera fókusaðir af hornhimnu og linsu til að falla almennilega á sjónhimnuna. Sjónhimnan breytir ljósgeislum í taugaboð sem berast til heilans til að hjálpa okkur að skynja myndir.
• Að auki virkar hornhimnan sem sía til að sía skaðlega útfjólubláa (UV) geisla augans. Annars skemmist linsan og sjónhimnan af útfjólubláum geislum.

Hornhimnuviðbrögð við meiðslum

• Hornhimnan mun bregðast vel við minniháttar meiðslum eða rispum. Heilbrigðar þekjufrumur renna fljótt inn. Þeir brúa skemmdirnar áður en þær smitast og hafa áhrif á sjónina. Yfirborðsskemmdir geta gróið alveg eða skilið aðeins eftir mjög þunn ör.
• Ef meinið kemst dýpra inn í hornhimnuna mun gróunarferlið taka langan tíma. Sjúklingurinn finnur fyrir miklum sársauka, þokusýn, pirruðum augum, rauðum augum og mikilli ljósnæmi . Djúpar hornhimnuskemmdir munu skilja eftir sig þykk ör, skerta sjón og hugsanlega hornhimnuígræðslu.

Ör í glæru

Hornhimnan er fyrsta fortjald augans - sjónlíffæri, lífsnauðsynlegt vit mannsins. Með sérstakri uppbyggingu þess stuðlar það að bæði brotshæfni og verndandi virkni. Vertu búinn nauðsynlegri þekkingu til að vernda þennan hluta fyrir örskemmdum sem valda þokusýn.

Læknir Luong Sy Bac