Hvað er tannæxli? Eiginleikar, orsakir, meðferð

Tannæxli er algengasta gerð tannæxla (35-76%). Þetta er góðkynja æxli sem stafar af umbreytingu aðgreindra þekju- og mesenchymal frumna. Það hefur getu til að mynda glerung, dentin og sement. Þau eru flokkuð í: samsett æxli og flókin æxli í hlutfallinu 2:1. Munurinn á þessu tvennu byggist á myndun tannvefsskipulagsins. 

efni

• 1. Kynning á tannæxli
• 2. Orsök
• 3. Faraldsfræði
• 4. Klínísk einkenni
• 5. Röntgenmyndareiginleikar
• 6. Vefjafræðileg einkenni
• 7. Mismunagreining
• 8. Fylgikvillar
• 9. Meðferð

1. Kynning á tannæxli

Eins og er, flokkar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) tannæxli í flokki tannæxla (OT). Þessi tegund æxla er samsett úr þekjuvef og utanlegsvef; með eða án myndun steinefnabundinna tannvefja.

Mynd af sjúklingi með tannæxli

Hugtakið tannæxli var búið til af Pierre Paul Broca árið 1867. Síðan, árið 1946, komu Thoma KM og Goldman HM með formúlu til að flokka æxli sem ekki er í notkun núna. Tannæxli eru flokkuð eftir skipulagi og breytingastigi odontoblasta. Það eru tvær flokkanir: sameinuð (CpO) og flókin (CO).

Samsett æxli (CpO) sýnir formfræðilegan og vefjafræðilegan mun. Þó að flókið æxli (CO) sýndi aðeins vefjafræðilegan mun. Í CpO myndast mörg formlaus tannbygging (gervitennur). Þó CO inniheldur fastan massa mjúkra og hörðra vefja tannanna sem myndast; Þessum vefjum er raðað á óreglulegan hátt og líkjast ekki formgerð tanna.

2. Orsök

Orsökin er enn óþekkt, en rannsóknir hafa sýnt tengsl við: sýkingu, erfðafrávik, aukna vefjavirkni og áverka hafa fundist. Vegna þess að þessi æxli eru einkennalaus greinast 75% tilfella um 10-20 ára aldur vegna seinkun á útbroti varanlegra tanna. Valmeðferðin við þessum æxlum er skurðaðgerð, sem getur varðveitt tönnina eða ekki. Endurkoma er mjög sjaldgæf.

Orsök þessara æxla er enn óþekkt. Hins vegar hafa sumir höfundar lýst hugsanlegum tengslum við:

1. Áföll við útbrot varanlegra tanna
2. Áhrif á bólguferli
3. Fjölskylduarfur
4. Erfðafræðileg frávik í Gardner og Hermam heilkenni
5. Auka virkni odontoblasta
6. Malassez leifar þekjuvefs
7. Erfðabreytingar vegna truflana á boðleiðum sem stýra þróun tanna.

3. Faraldsfræði

Alþjóðlegar skýrslur um tíðni tannæxla valda breytileika á breiðu bili (1-32%). Flestar þessara röð greindu frá tannæxlum sem algengustu meinsemd tannskemmda á bilinu 35 til 76%.

Greint hefur verið frá mismunandi tíðni æxla eftir kyni í nokkrum rannsóknum; Enn sem komið er hefur ekki náðst samstaða. Þetta gæti stafað af litlum mun á tilkynntri tíðni milli beggja kynja. Sumir höfundar segja frá hærra algengi hjá konum. Á meðan aðrir höfundar greindu frá hærra algengi hjá körlum.

Með aldursgreiningu er hægt að greina æxli á ýmsum aldri. Hins vegar er hæsta hlutfallið á aldrinum 20 til 30 ára.

U ásamt neðanjarðar framtennur svæði maxillary

4. Klínísk einkenni

Staða

Flest tilfelli tannæxla er greint frá í kjálkabeini eða í munni. En í sumum sjaldgæfum tilfellum hefur verið sýnt fram á að eiga sér stað í mjúkvef í munni (göngiva). Þrátt fyrir að einkum hafi verið greint frá tannæxlum í varanlegum tönnum, hefur lítill fjöldi tilfella verið tengd frumtönnum.

Algengasta staðsetningin er framtennur-hundasvæði efri kjálka (67%). Þar á eftir komu fremri og aftari svæði kjálkabeins (33%). Augljóslega koma samsett æxli oftar fyrir en flókin æxli í fremri hluta maxilla. Staðsetningin er venjulega í tönnum sem ekki springa eða á milli róta tanna sem springa (61%). Þó að flókin odonoma birtast venjulega í aftari hluta neðri kjálka (59%).

Sum önnur sjaldgæf tilfelli eru í kjálkaholum, nefholi og munnbotni. Flest tannæxli eru æxli í kjálkabeini. Hins vegar eru einnig tilkynningar um æxli sem eru staðsett utan munnhols. Crespo o.fl., greint frá tilfelli um langvarandi maxillary sinusitis vegna hindrunar á frárennsli vegna tannæxlis. Suenaga o.fl. kynntu dæmi um flókið æxli staðsett í hægra nefholi sem olli nefstíflu og blæðingum.

Tjáning

Odontomas eru góðkynja æxli sem eru ekki mjög árásargjarn og valda yfirleitt ekki einkennum. Meira en helmingur tilfella greindist sem röntgenrannsókn (57%). Ýmsar rannsóknir sýna tengsl (16-61%) við skemmdar tennur. Sjaldan valda stærri skemmdir bólgu í kjálka. Tilvist varanlegrar tönn sem hefur verið fyrir áhrifum eða sem vantar er klínískt merki um að grunur sé um tannæxli.

Fjöldi tanna

Fjöldi tanna í æxlinu er mismunandi frá nokkrum upp í nokkra tugi. Amado-Cuesta o.fl. gerðu úttekt á bókmenntum. Í henni skoðuðu þeir 38 tilfelli af samsettum odontoma. Í þeirri endurskoðun var fjöldi tanna í æxlinu breytilegur frá 4 til 28. Í tilviki sem Sharma o.fl. greindi frá var æxli sem tengdist 37 gervitönnum dregið út.

5. Röntgenmyndareiginleikar

Hægt er að sjá sameina æxlið sem ógegnsættan, skuggaaukinn massa, með óreglulegar brúnir í tannlíkri uppsetningu. Þeir hafa geislaljós útlæga landamæri.

U sameina

Þó að flókin æxli birti einangraðar myndir sem auka birtuskil.

Flókið æxli

Samkvæmt magni kölkunar má greina þrjú stig þróunar: 

• Á fyrstu stigum virðist sárið gegnsætt (vegna skorts á kölkun í tannvef).
• Millistigið einkennist af kölkun að hluta.
• Á lokastigi virðist tannæxlið geislaþétt og er umkringt geislaljósum hring.

6. Vefjafræðileg einkenni

Frá vefjafræðilegu sjónarhorni einkennist sameinað æxli af nærveru tannvefs, afsteinaðs glerungs, dentins, sement og kvoða; raðað á skipulagðan hátt í tannbyggingu og að hluta til umkringdur bandvef.

Aftur á móti sýnir flókið æxli óskipulagðan massa af hörðum tannvef. Tannþekjuþræðir má finna í jaðrinum. Einstaka sinnum er hægt að greina tannbein, sementi og glerungþekju. Fyrir önnur hvarfgjörn æxli eins og: meningoblastoma, cephaloblastoma.., umfrymisæxli sem veldur kölkun í þekjuvef og vefjum. Því er mælt með vefjameinafræðilegri rannsókn í öllum tilvikum.

7. Mismunagreining

• Þegar tannæxli er á millistigi líkist það öðrum sárum eins og: trefjaskemmdum, kölkuðum blöðruæxlum, trefjavæðingu og langvinnri beinmergbólgu. Á sama hátt ætti að gera greiningu, aðgreina það frá glioblastoma, chondroblastoma og odonoblastoma.
• Ef þau hafa röntgenmyndað útlit svipað og tannæxli og eru staðsett í svigrúmssvæðinu, verður mismunagreiningin að fara fram með sárum eins og: staðbundinni beinmergbólgu, heilakrabbameini, kalkþekjusarkmein, yfirtennur, vefjaæxli eða góðkynja beinþekjuæxli.
• Þegar æxli í kringum kórónu greinist ætti að greina það frá kirtilæxli, kölkuðu þekjubeinaæxli og glerungaæxli.
• Í maxillary sinus má rugla því saman við skútabólga, tannholdssýkingu með sepa, sveppasýkingu í tannrót eða rótartilfærslu, aðskotahlut, útlægt beinæxli, mesenchymal góðkynja æxli, papilloma og papilloma, retrograde eða krabbamein eða sarkmein.

8. Fylgikvillar

Sumir fylgikvillar sem geta komið upp þegar tannæxli er til staðar eru eftirfarandi:

• Neðanjarðar tennur
• Nefstífla
• Æxli og umframtennur eru helstu orsakir seinkaðs útbrots varanlegra tanna, vegna beinna teppu þeirra.
• Trong một số trường hợp ngoại lệ, u trong miệng xảy ra kèm theo khả năng gây đau, viêm các mô mềm lân cận hoặc nhiễm trùng liên quan đến ổ viêm.
• U ở vùng răng mọc lệch có thể biểu hiện sâu răng và dẫn đến hình thành áp xe.

9. Điều trị

U có khả năng phát triển hạn chế; nhưng nên loại bỏ nó vì nó chứa nhiều thành phần răng khác nhau có thể dẫn đến: sự thay đổi nang, cản trở sự mọc răng vĩnh viễn và gây ra sự phá hủy xương đáng kể.

Phẫu thuật

Do khả năng tái phát rất thấp, nên điều trị lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ tổn thương. Vì nó là một khối u có vỏ bọc, việc loại bỏ nó là một thủ tục phẫu thuật đơn giản nhưng cần đặc biệt chú ý để loại bỏ nó hoàn toàn để tránh tái phát; đặc biệt nghiêm trọng ở những khối u phức hợp chưa trưởng thành.

Phẫu thuật loại bỏ khối u phức hợp

U dễ nạo và các răng lân cận có thể dịch chuyển ít khi bị ảnh hưởng do phẫu thuật cắt bỏ. Vì chúng thường được ngăn cách bởi một vách ngăn của xương mỏng. Nhưng đôi khi do sự kéo dài của thân răng,  răng bên cạnh có thể bị xáo trộn trong khi loại bỏ u. Trong quá trình phẫu thuật, cần chuẩn bị  mẫu thích hợp cho nghiên cứu mô bệnh học để hỗ trợ chẩn đoán chính xác.

Chỉnh nha:

Đôi khi, điều trị chỉnh nha sẽ được yêu cầu để giúp răng tồn tại trên cung hàm đối với thiếu răng

Cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng bằng mắt, bằng tay cũng như chụp X quang cho tất cả các bệnh nhân có bằng chứng lâm sàng về chậm mọc răng, có răng di chuyển, có hoặc không có tiền sử chấn thương.

Chẩn đoán sớm giúp chúng ta: 

1. Áp dụng một phương pháp điều trị ít phức tạp hơn và ít tốn kém hơn
2. Đảm bảo tiên lượng tốt hơn
3. Tránh tái phát tổn thương
4. Tránh di lệch hoặc tiêu các răng kế cận.

Tannæxli er eitt af algengustu tannæxlunum. Það greinist með hefðbundinni röntgenrannsókn; og finnst aðallega hjá sjúklingum á aldrinum 20 til 30 ára. Þess vegna ætti að gera tímanlega og nákvæma greiningu til að forðast fylgikvilla síðar. Ennfremur er mælt með því að framkvæma vefjameinafræðilega greiningu til að útiloka möguleikann á þátttöku í einhverri annarri tegund tannæxla. 

Læknir Truong My Linh