Meniszkusz szakadás: Mit kell figyelembe venni az ilyen típusú sérüléseknél?

A térdízület egy összetett ízület, amely nagy, és a test teljes terhelését viseli. A térdízület összetett szerkezete, sok összetevője és nagy mozgástartománya miatt nagyon érzékeny a sérülésekre. Minden alkalommal, amikor egy sérülés gyakran károsítja az ízület számos összetevőjét.

A meniszkusz az ízület egyik legfontosabb alkotóeleme, és a leginkább érzékeny a sérülésekre. Meniszkusz szakadások gyakoriak közlekedési baleseteknél, sportsérüléseknél… Mi tehát a meniszkusz és hogyan károsodás? Kérjük, olvassa el az alábbi cikket.

tartalom

• I. Mi a meniszkusz?
• II. A meniszkusz károsodásának típusai
• III. Megnyilvánulások, amikor a meniszkusz sérült
• IV. A meniszkusz szakadás diagnózisa
• V. A meniszkusz szakadás meghatározásának kritériumai MRI-n
• MIVEL. Meniszkuszszakadás kezelése és helyreállítása műtét után

I. Mi a meniszkusz?

A meniszkusz fibroblasztokból származik, amelyek elválasztják a combcsont alsó végét és a sípcsont felső végét.

Anatómia – a meniszkusz felépítése

• A térdízület 3 csontból áll: a combcsont alsó végéből, a sípcsont felső részéből és a térdkalácsból.
• Mindegyik térdben két meniszkusz van a combcsont feje és a sípcsont között. Ezeket belső meniszkusznak és külső meniszkusznak nevezik.

Pozíció

• A combcsont alsó vége és a sípcsont felső része között két erős, szívós és rugalmas tulajdonságokkal rendelkező porclemez, úgynevezett meniszkusz található. Két meniszkusz található az ízületen belül és kívül, amelyeket mediális meniszkusznak és laterális meniszkusznak neveznek. Mindegyik meniszkusz három részből áll: elülső szarvak, hátsó szarvak és középtest; Két szegély van: az ízületi tok az ízületi tokhoz tapad (perifériás szegély), a szabad szegély (középső szegély). A belső meniszkusz C-alakú, a külső meniszkusz O-alakú.

Megjegyzések: A. hátsó szarv, B. törzs, C. elülső szarv; I. gazdag érzóna, II. rossz áramkör, III. áramkör nélküli zóna

A vérellátás jellege alapján a meniszkusz 3 régióra oszlik:

• Vérerekben gazdag terület: a külső harmadát (ízületi tok) foglalja el. Ez a terület tele van erekkel. Ha ez a terület elszakadt, korai felismerés és megfelelő kezelés esetén könnyen helyreállítható.
• Mediális zóna: A középső harmadban az erek fokozatosan csökkenni kezdenek. Az elváltozások megfelelő kezeléssel gyógyulhatnak, de az eredmények kisebbek, mint a külső harmad.
• Vaszkuláris zóna: belső harmad (szabad szél), nincsenek tápláló erek. Ha itt a szakadás visszafordíthatatlan, általában amputálni kell.

A vérellátás megoszlása ​​a meniszkuszban

A meniszkusz biomechanikája

A térdízületek járás közben a testsúly 5-6-szorosát viselik. A meniszkuszra ható erő a testtartástól függően változik. A gravitáció 50%-a a meniszkuszon keresztül jut át ​​nyújtott térdhelyzetben, 85%-a hajlított térdhelyzetben. A meniszkuszos térdízület 20%-kal nagyobb erőt és ütést képes felvenni, mint az a térdízület, amelynél a meniszkusz el lett vágva.

A meniszkusz szerepe

A meniszkusz egy C-alakú rostos porc a térdben, amely „párnaként” funkcionál. Olyan hatást fejt ki, amely nyomást gyakorol a térdre gyakorolt ​​​​ütésre. Puha rétegként működik a térdízület csontjai között, mozgás közben támogatja a térdízület stabilitását.

Amikor sétálunk, futunk és ugrunk, a térdünknek óriási erőket kell felvennie. Ekkor a porcréteg párnaként is működik, elnyeli az erős lökéserőket, minimalizálva a sértetlen csontfelszínt károsító többleterőt. Ezenkívül a meniszkusznak köszönhetően a sok irányból származó erőforrások széles körben eloszlanak az egész térdben, ahelyett, hogy elszigetelnék őket.

Összefoglalva tehát a meniszkusz szerepe:

• Egyenletesen oszd el az erőt a térdízületre
• Stabilitás megteremtése az ízületek számára
• Egyenletesen elosztja az ízületi folyadékot az ízületi porcok kenéséhez és táplálásához.
• Kerülje el, hogy az ízületi tok és az ízületi membrán beszoruljon az ízületi résbe.

II. A meniszkusz károsodásának típusai

A meniszkusz sérülés típusa

Meniszkusz szakadások különböző módon. A leírás a könny morfológiáján és a szakadás helyén alapul.

• Morfológia szerint: hosszanti szakadás, harántszakadás, küllőszakadás, lebeny alak, csőrforma, bőröndfogantyú és összetett szakadás.
• Helyszín szerint: elszakadt elülső szarv, hátsó szarv, test; szakadás a vaszkuláris területen, a tápláló érterületen.

A meniszkusz károsodásának típusai

A meniszkusz szakadás okai és mechanizmusa

Fiataloknál:

• A meniszkusz szakadása gyakran hirtelen jelentkezik sérülés után, térdhajlított (guggolás) állapotban és a láb megcsavarodott.
• Gyakori sportsérüléseknél, közlekedési baleseteknél. A meniszkusz sérülései gyakran társulnak sportokhoz, például futballhoz, teniszhez vagy kosárlabdához. Még a térdelés, a mély guggolás vagy a nehéz tárgyak felemelése is néha meniszkuszszakadáshoz vezethet.
• Ezek a porcok bármilyen irányba elszakadhatnak, attól függően, hogy az erőt milyen irányban alkalmazzák.

Időseknél:

• A meniszkusz szakadását gyakran természetes degeneráció okozza. Ugyanakkor a combcsont felszínén lévő degeneráció durvábbá válik. Ez az érdesség elszakítja a meniszkuszt, amely a degeneráció miatt már puhábbá vált.
• A beteg egy széken ül, és hirtelen feláll, kedvezőtlen helyzetben, lábai enyhén meg vannak csavarodva, ami meniszkusz-szakadást is okozhat. Az időskorúak meniszkuszszakadását gyakran a meniszkusz hámlása és kopása kíséri.
• Ezekben az esetekben gyakran műtétet javasolnak.
• A műtét nemcsak a meniszkuszt javítja, hanem segít a sérült ízületi felület helyreállításában is.

>> A testmozgás mindenki számára számos előnnyel jár, különösen a mozgásszervi betegségekben szenvedők csoportja számára. Fájdalom, fáradtság vagy ízületi duzzanat miatt azonban sokan nem edzünk, fokozatosan gyengülnek az izmok, merevség, mozgáskorlátozottság és spondylitis ankylopoetica. A megfelelő testmozgás csökkentheti a fájdalmat és javíthatja az életminőséget. A SignsSymptomsList mellett többet megtudhat erről a problémáról a következő cikkből: Gyakorlatok mozgásszervi betegekkel

I II. Megnyilvánulások, amikor a meniszkusz sérült

A meniszkusz szakadás tünetei

Ha hirtelen sérülést szenved, a térdízületben erős aktivitás lép fel, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• „Pop” hang hallható, amikor a meniszkusz szakad.
• A legtöbb beteg még mindig normálisan jár, a futballisták a meniszkuszszakadás után is végigjátsszák a meccset.
• Körülbelül 2-3 nap elteltével azonban a térd fokozatosan megduzzad, és úgy érzi, hogy a térd rugalmassága csökken.
• Előfordulhat, hogy baleset után a térdízületben felgyülemlett folyadék nem tud felállni vagy normális tevékenységet végezni.

A meniszkusz szakadás gyakori tünetei

• Térdfájdalom.
• Duzzanat, folyadék felhalmozódása és korlátozott térdmozgás.
• A térdízület elakadt, vagy mozgás közben kattogó hang hallható az ízületben.
• A párna nem húzható ki teljesen

IV. A meniszkusz szakadás diagnózisa

A meniszkusz szakadása gyakran az első diagnózis, amely eszébe jut, amikor a beteget spontán térdsérüléssel szállítják kórházba.

Orvoslátogatás

• A diagnózis könnyebbé válik, ha orvosa arra kéri Önt, hogy térdét és lábát mozgassa különböző pozíciókban. Ezután figyelje meg, hogyan sétál, emelje fel a térdét, és még guggol is.
• Vizsgálat: Az ízület nyomása fájdalmas; A Mac Murray és az Appley tesztje pozitív volt.
• A meniszkusz károsodását gyakran a térdízület szalagjainak károsodása kíséri. Az orvos felülvizsgálja és megvizsgálja a kapcsolódó elváltozásokat.

Diagnosztikai képalkotó berendezések

A kézi vizsgálat és az anamnézis önmagában azonban nem elegendő. Az elváltozás pontos azonosításához képalkotó diagnosztikai eszközök bevonása szükséges.

Az elváltozások vizsgálatára általánosan használt képalkotó eszközök:

Röntgen:

• A térdízület állapotának felmérésére.
• Ez a gyors és egyszerű megvalósítás népszerű eszköze. A röntgensugarak értéke azonban a meniszkusz sérüléseknél meglehetősen korlátozott. Mivel a porc axiális szerkezete nem látszik a röntgenen.
• Ez a javallat azonban segíthet kizárni más, hasonló tüneteket okozó térdproblémákat. A röntgensugarak segíthetnek orvosának megtalálni a kapcsolódó fejsérüléseket, különösen idősebb felnőtteknél.

Siêu âm khớp gối:

• Đây là phương pháp sử dụng sóng siêu âm để chụp ảnh bên trong cơ thể. Điều này sẽ xác định xem bạn có bất kỳ sụn lỏng mà có thể bị mắc kẹt ở đầu gối.
• Phương pháp này có thể giúp bác sĩ khảo sát tình trạng tụ dịch quanh gối.
• Một phương pháp mới là siêu âm động khớp gối. Siêu âm này chi phí khá rẻ so với MRI. Nó cho thấy tổn thương dây chằng kèm theo.
• Thường phương pháp này được dùng trong việc theo dõi việc phục hồi sụn chêm và dây chằng. Nhất là khoảng thời gian sau phẫu thuật.

Nội soi chẩn đoán:

• Dùng khi tổn thương sụn chêm quá phức tạp.
• Bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ gọi là máy nội soi khớp để kiểm tra các cấu trúc giải phẫu bên trong đầu gối của bạn.
• Thiết bị này sẽ được đưa vào qua một vết mổ nhỏ gần đầu gối. Bộ thiết bị chứa nguồn sáng và một camera nhỏ, truyền hình ảnh phóng to từ bên trong đầu gối lên màn hình. Nếu cần thiết, dụng cụ phẫu thuật cũng có thể được đưa vào. Đồng thời qua máy soi khớp hoặc thông qua các vết mổ nhỏ khác ở đầu gối để sửa chữa vết rách.
• Cho phép quan sát toàn bộ khớp gối. Đánh giá chính xác tình trạng, mức độ tổn thương của sụn, dây chằng, sụn chêm, màng hoạt dịch. Từ đó giúp quyết định phương pháp điều trị cụ thể với từng trường hợp cụ thể.

Hình ảnh các tổn thương sụn chêm trên MRI

• Máy chụp MRI (cộng hưởng từ) có bản chất là sự kết hợp các khối nam châm lớn. Dùng tần số từ trường và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
• Ưu điểm của phương tiện này được phát huy trong việc chẩn đoán các bệnh lý ở sụn khớp, dây chằng, gân, xương hoặc cơ xung quanh.
• Có độ nhạy khoảng 95% và độ đặc hiệu 81% đối với sụn chêm trong, có độ nhạy khoảng 85% và độ đặc hiệu 93% đối với sụn chêm bên. MRI là phương thức được lựa chọn khi nghi ngờ rách sụn chêm và mô tả hầu hết các đặc điểm của tổn thương này.

V. Tiêu chí xác định rách sụn chêm trên MRI

Đây chính là cách thức nghiên cứu hình ảnh tốt nhất để phát hiện rách sụn chêm. Nên mục này tôi sẽ viết riêng, nhằm làm rõ hơn vai trò quan trọng của phương pháp này.

Hai tiêu chí xác định rách sụn chêm trên MRI quan trọng nhất là khi quan sát thấy:

1. Sụn chêm có hình dạng bất thường
2. Sụn chêm có cường độ tín hiệu cao nhưng lại tiếp xúc một cách không rõ ràng trên bề mặt của đầu xương.

Về vị trí và kiểu rách, hình ảnh sụn chêm trên MRI giúp phân loại thành các kiểu sau đây:

• Rách sụn chêm ngang

Đây là kiểu rách phổ biến, chiếm 32% tại sụn chêm trong. Bệnh nhân rách sụn chêm kiểu ngang thường lại không nhớ rõ tình trạng chấn thương cụ thể. Chỉ đi khám vì cảm giác đau đầu gối mới xuất hiện hoặc tăng nhiều hơn khi đi lại, vận động.

Chính vì thế, nguyên nhân của các trường hợp này thường được cho rằng do thoái hóa, nhất là ở những bệnh nhân hơn 40 tuổi mà không có chấn thương gối ban đầu.

• Rách sụn chêm dọc

Kiểu rách này có hình ảnh trên MRI là một đường rách kéo dài song song với chu vi của sụn. Đây là hệ quả hầu như luôn luôn liên quan đến chấn thương đầu gối ở mức độ đáng kể.

• Rách sụn chêm xuyên tâm

Đây là trường hợp có đường rách hình vòng, phát sinh từ rìa tự do của một sụn và kéo dài vào trong lòng sụn.

Vị trí phổ biến nhất cho kiểu rách này là ở sụn chêm trong.

Nguyên nhân là do xương đùi giữ trọng tâm của cơ thể trượt ra ngoài rìa của xương chày.

• Rách sụn chêm phức tạp

Kiểu rách này là khi sụn chêm bị rách không theo một đường gọn gàng mà rách một vạt, lan rộng trong một mặt phẳng tạo ra những vạt sụn riêng biệt.

Đôi khi vạt sụn bị rách có thể tự xê dịch hoặc có thể bị dịch chuyển bởi đầu dò trong quá trình nội soi khớp.

• Rách sụn chêm thành nắp

Vết rách sụn chêm đã đi quá giới hạn chu vi sụn, tạo thành một mảnh sụn rời và bị dịch chuyển ra khỏi vị trí vết rách.

Vai trò của MRI đầu gối trong kiểu rách này rất quan trọng nhằm xác định vị trí mảnh nắp trước khi nội soi. Đôi khi có thể khó tìm thấy mảnh rách do nó bị dịch chuyển khi nội soi khớp.

Nếu không được loại bỏ, phần nắp rách sẽ gây đau đầu gối mạn tính và làm kẹt khớp gối.

VI. Điều trị và phục hồi sau khi phẫu thuật của rách sụn chêm

• Điều trị phức tạp, dựa vào khảo sát kĩ phần khớp gối tổn thương.
• Nói chung, tùy vào mức độ thương tổn, sẽ có hai cách điều trị là bảo tồn (không phẫu thuật) và phẫu thuật.
• Phục hồi sau phẫu thuật và không phẫu thuật đều đòi hỏi một quá trình cố gắng của cả bác sĩ và bệnh nhân.
• Xin mọi người có thể tham khảo phần điều trị và phục hồi trong phần bài viết sau của chúng tôi:

>> Việc phục hồi, điều trị và liệu pháp về bệnh Rách Sụn Chêm mất bao lâu? Khi nào người bệnh hoạt động lại bình thường? Cùng SignsSymptomsList tham khảo thêm trong bài viết: Điều trị và hồi phục bệnh Rách Sụn Chêm

Đầu gối được cấu tạo từ nhiều bộ phận khác nhau. Các chấn thương đầu gối do tai nạn lao động, giao thông hay thể thao đều có thể gây tổn thương sụn chêm, dây chằng, đầu xương…

Minden meniszkuszszakadást fájdalom, duzzanat, ízületi deformitás és mozgáskorlátozottság jellemez. Ezért térdsérülés esetén azonnal forduljon szakemberhez, hogy pontosan meghatározhassa a sérülés helyét. Innentől megfelelő kezelési tervet javasolnak.