Fantom végtagfájdalom: okok, diagnózis és kezelés

A végtagfájdalom olyan fájdalom, amelyet a beteg úgy érzi, hogy az elveszett testrészből származik. Az orvosok korábban azt hitték, hogy ez a jelenség egy amputáció után fellépő pszichológiai probléma. A szakértők azonban felismerik, hogy ezek a valódi érzések a páciens gerincvelőjéből és agyából származnak. A jelenséggel kapcsolatos további alapvető információkért a SignsSymptomsList az alábbi cikket szeretné elküldeni.

tartalom

• 1. A fantom végtagfájdalom jelenségének áttekintése
• 2. A fantom végtagfájdalom tünetei
• 3. Mi okozza a fantom végtagfájdalmat?
• 4. Kockázati tényezők, amelyek a betegek fantom végtagfájdalmát okozzák
• 5. Hogyan előzhetjük meg a fantom végtagfájdalmakat?
• 6. Fantom végtagfájdalom diagnózisa
• 7. Fantom végtagfájdalmak kezelése
• 8. Fantom végtagfájdalmakban szenvedő betegek életmódja és otthoni ápolása

1. A fantom végtagfájdalom jelenségének áttekintése

A legtöbb amputáción átesett ember arról számol be, hogy néha úgy érzi, mintha az amputált végtag még mindig ott lenne. Ez a jelenség fájdalommentes, és fantom végtag érzésként ismert. Ez a jelenség nem azonos a fantom végtagfájdalmakkal.

Néhány embernél a fantom végtagfájdalom kezelés nélkül idővel elmúlhat. Mások számára kihívást jelent a fantom végtagfájdalmak kezelése. Önnek és orvosának együtt kell működnie a fantom végtagfájdalmak hatékony kezelése érdekében. Kezelésére gyógyszeres vagy egyéb kezelési módszerek alkalmazhatók.

A fantom végtagfájdalom az amputált végtagok fájdalma

2. A fantom végtagfájdalom tünetei

A fantom végtagfájdalom jellemzői a következők:

• Az amputációt követő első héten kezdődik. Azonban még mindig vannak olyan esetek, amelyek néhány hónap múlva jelentkeznek
• A fájdalom időszakos vagy tartós
• A tünetek a test legtávolabbi végtagjait érintik. Ilyen például az amputált láb lábfeje
• A fájdalom tüneteit a betegek sokféleképpen írhatják le. Például lövés, leszúrás, zsúfolt , összezúzott vagy megégett érzés.

3. Mi okozza a fantom végtagfájdalmat?

A fantom végtagfájdalmak pontos oka ez idáig még nem ismert. De úgy tűnik, hogy ez a jelenség az amputált gerincvelőjéből és agyából származik. A képalkotó vizsgálatok (MRI, PET) során az agy azon részei, amelyek egykor az amputált végtag idegeivel kapcsolódtak, aktivitást mutattak az agy azon részén, amikor a beteg fájdalmat érzett a végtagjában.

Sok szakértő úgy véli, hogy a fantom végtagfájdalmak részben az agyban lévő szintetikus jelekre adott válaszokkal magyarázhatók. Az amputáció után a gerincvelő és az agy elveszíti az elveszett végtag bemenetét. Tehát kiszámíthatatlan módon alkalmazkodnak ehhez a veszteséghez. Ez kiválthatja a test legalapvetőbb üzenetét, a fájdalmat.

A tanulmányok azt is mutatják, hogy: Amputáció után az agy átstrukturálódhat. Pontosabban, mivel az amputált végtag szenzoros területe már nem kap szenzoros információt, ez az információ egy másik régióba kerül. Például a hiányzó kéz érzékszervi információi átkerülnek az arc azon területére, amely nem veszett el.

Tehát, amikor megérinti az arc területét, a páciens úgy érzi, mintha az elveszett kezét érintenék meg. Mivel ez az érzékszervek rendellenessége, az eredmények fájdalmasak lehetnek.

Sok szakértő úgy véli, hogy az agyi jelátvitel szerepet játszik a végtagfájdalmakban

4. Kockázati tényezők, amelyek a betegek fantom végtagfájdalmát okozzák

Nem mindenkinek van amputált végtagja fantom végtagfájdalma. Számos tényező növeli ennek az állapotnak a kockázatát, többek között:

• Fájdalom amputáció előtt. Egyes kutatók azt találták, hogy azok, akik végtagfájdalmat tapasztalnak a végtag amputálása előtt, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak fájdalmat utána. Ennek oka lehet, hogy az agy a fájdalom emlékeit tárolja. Nem csak ez, hanem az agy továbbra is fájdalomjeleket küld, még a végtag amputációja után is.
• Fennmaradó végtagfájdalom. A fennmaradó végtagokban tartósan fájdalmas emberek gyakran fantom végtagfájdalmat tapasztalnak. A fennmaradó végtagfájdalmat a sérült idegvégződések rendellenes növekedése okozhatja (neuroma), és gyakran neuropátiás fájdalmat okoz.

5. Hogyan előzhetjük meg a fantom végtagfájdalmakat?

Ezzel együtt a fantomvégtagfájdalmak kockázata nagyobb azoknál, akiknek a végtag amputálása előtt fájtak a végtagjuk. Emiatt egyes orvosok azt javasolják, hogy az amputáció előtt néhány órával vagy nappal regionális érzéstelenítőt (spinális vagy epidurális) alkalmazzanak. Ez azonnali fájdalomcsillapítást biztosíthat. Ezenkívül ez a művelet segít csökkenteni a hosszan tartó fantom végtagfájdalom kockázatát.

További információ: Regionális fájdalom szindróma: tünetek, okok és kezelés

6. Fantom végtagfájdalom diagnózisa

A fantom végtagfájdalmak esetében nem használnak tesztet a betegség diagnosztizálására. Kezelőorvosa az Ön tünetei és egészségügyi körülményei alapján határozza meg az Ön állapotát. Például trauma vagy műtét a kórtörténetében a fájdalom kezdete előtt.

A fájdalom pontos leírása segíthet orvosának abban, hogy pontosan meghatározza a problémát. Bár gyakori, hogy a fantom végtagfájdalom és a maradék végtagfájdalom egyszerre jelentkezik, e két fájdalomtípus kezelése eltérő. Ezért a pontos diagnózis rendkívül fontos.

A tünetek és a körülmények alapján az orvos diagnosztizálja a betegséget

7. Fantom végtagfájdalmak kezelése

Nehéz lehet olyan kezelést találni, amely enyhíti a fantom végtagfájdalom tüneteit. Az orvosok általában gyógyszeres kezeléssel kezdik, majd több non-invazív terápiát is alkalmazhatnak. Például az akupunktúra.

Az invazív kezelések közé tartoznak az injekciók vagy a beültetett eszközök. A műtétet csak végső esetben végezzük.

Drogok használata

Jelenleg nincs specifikus gyógyszer erre a jelenségre. Azonban néhány gyógyszer, amelyet más állapotok kezelésére hoztak létre, nagyon hasznosak az idegfájdalmak csökkentésében. Nincs egyetlen olyan gyógyszer, amely mindenkinek beválik. Előfordulhat, hogy több gyógyszert is ki kell próbálnia, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Számos gyógyszert gyakran használnak a fantom végtagfájdalmak kezelésére, beleértve:

• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók. Az acetaminofen, az ibuprofen vagy a naproxén-nátrium enyhítheti a fantom végtagfájdalmakat. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint vegye be. A kábítószerrel való visszaélés mellékhatásokat, például gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat.
• Antidepresszánsok. A triciklikus antidepresszánsok enyhíthetik a sérült idegek által okozott fájdalmat. Ilyen például az amitriptilin, a nortriptilin és a tramadol. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az álmosság, a szájszárazság és a homályos látás.
• Antikonvulzív szerek. Például a gabapentin és a pregabalin használható neuropátiás fájdalom kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, a nyugtatás és az érzelmi változások.
• N-metil-d-aszpartát (NMDA) receptor antagonista. Az érzéstelenítők ezen osztálya úgy működik, hogy az agy idegsejtjeiben lévő NMDA-receptorokhoz kötődik, és blokkolja a glutamát hatását. A glutamát egy fehérje, amely fontos szerepet játszik az idegi jelek továbbításában

Néhány más terápia

A gyógyszeres kezeléshez hasonlóan a fantom végtagfájdalmak non-invazív terápiákkal történő kezelése is olyan kérdés, amelyet tanulmányozni kell. A következő módszerek egyes embereknél enyhíthetik a fantom végtagfájdalmat.

• Tükör teszt. A páciens tükördobozt kap, amely a megmaradt végtagból képes az amputált végtag képét létrehozni. A tükördoboznak két része lesz – egy az elveszett végtag, egy pedig a megmaradt végtag számára. Ezután a páciens konkrét gyakorlatokat végez, és egyúttal tükörön keresztül figyeli az egészséges végtag mozgását, és képzelje el, hogy a tükörben mozgó végtag az amputált végtag. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyakorlatok segíthetnek csökkenteni a fantom végtagfájdalmat.

A tükörteszt hatékony a fantom végtagfájdalmakban szenvedő betegeknél

• Akupunktúra. A National Institutes of Health szerint az akupunktúra enyhítheti a krónikus fájdalmak bizonyos típusait. Az akupunktúra során a szakember steril tűket szúr a test bizonyos pontjaiba. Az akupunktúra általában biztonságos, ha megfelelően végzik.
• Ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS). Ezzel a módszerrel elektromágneses tekercset helyeznek a homlokra. Rövid impulzusok haladnak át a tekercsen, és elektromos áramot indukálnak az agy bizonyos régióinak idegeiben. Ennek a módszernek a mellékhatásai az enyhe fejfájás vagy szédülés .
• A gerincvelő stimulálása. Az orvos elektródákat helyez be a gerincvelő mentén. Folyamatosan elektromos áram kerül a gerincvelőbe, ami néha segíthet a fájdalom enyhítésében.

Sebészet

A sebészet kezelési lehetőség lehet, ha a többi módszer nem működik. A sebészeti kezelési lehetőségek a következők:

• Agyi stimuláció. A mély agyi stimuláció és a motoros kérgi stimuláció hasonló a gerincvelő-stimulációhoz, azzal a különbséggel, hogy az elektromos áramokat az agyban továbbítják. A sebész MRI-felvételek segítségével határozza meg az elektródák pontos helyét. Az erre a megközelítésre vonatkozó adatok még mindig korlátozottak, és ezeket a kezeléseket még nem hagyták jóvá kifejezetten fantom végtagfájdalom kezelésére. Az agystimuláció azonban bizonyos esetekben ígéretes kezelési lehetőségnek tűnik.

Az agystimuláció ígéretes kezelési lehetőség

Ígéretes jövőbeli kezelések

Az újabb kezeléseknél a virtuális valóság szemüvegét használják. A szemüveg számítógépes programja képet készít a hiányzó végtagról, így a viselője úgy érzi, mintha az amputált végtag még mindig ott lenne. A páciens mozgatja a "fantom végtagot", hogy különféle műveleteket hajtson végre, például egy "virtuális" labda ütését a levegőben. Bár ezeket a technikákat csak néhány betegnél alkalmazták, úgy tűnik, hogy segíthetnek enyhíteni a fantom végtagfájdalmakat.

8. Fantom végtagfájdalmakban szenvedő betegek életmódja és otthoni ápolása

Enyhítheti a fantom végtagfájdalmak okozta kellemetlenségeket és javíthatja életminőségét. Az alábbi módszerek közül egy vagy több segíthet átvészelni a fájdalmat, beleértve:

• Elterelni a figyelmet. Végezzen olyan tevékenységet, amely megakadályozza, hogy a fájdalomra összpontosítson, például olvasson vagy hallgasson zenét.
• Fenntartani a fizikai aktivitást. Gyakoroljon olyan tevékenységekkel, amelyeket kedvel, mint például gyaloglás, úszás vagy kerékpározás.

Folytassuk a mozgást az egészség és a lélek megőrzése érdekében

• Használj drogokat. Vegye be a gyógyszert az orvos utasítása szerint. Ha gyógynövényeket és más alternatív gyógyszereket szeretne szedni, forduljon orvosához.
• Lazíts. Olyan tevékenységeket végezzen, amelyek segítenek enyhíteni az érzelmi és izomfeszültséget. Vegyünk egy meleg fürdőt – ne túl meleget, mert a nagy hőség súlyosbíthatja a fájdalmat. Feküdjön le, és kövesse a relaxációs technikákat, például légzőgyakorlatokat vagy meditációt.
• Kérjen támogatást másoktól. Ismerje meg és tartsa fenn a kapcsolatot a körülötte lévőkkel. Hívja fel barátait, egy olyan csoportot, amely osztozik az Ön érdeklődési körével, hogy hálózatba lépjen, és támogatást kérjen tőlük.

A fenti cikken keresztül a SignsSymptomsList hasznos információkat kíván átadni az olvasóknak a fantom végtagfájdalom jelenségéről. Ne feledje, hogy a fantom végtagfájdalmak kezelése nagy változást hozhat az Ön közérzetében. Ha a jelenlegi módszer nem működik, próbálkozzon más módszerrel a feladás helyett.

Nguyen Van Huan doktor