Szívbillentyűk: a szív rendkívül fontos alkotóelemei

Sok más szívbetegséghez hasonlóan a szívbillentyű-betegségnek sem lehet kezdetben semmilyen tünete. A betegség azonban a későbbi szakaszokban súlyosabbá válhat. A következmények számos veszélyes szövődményhez vezetnek, és invazív beavatkozást igényelnek. Ezért a következő cikk reméli, hogy megadja a szükséges információkat a szívbillentyűkkel kapcsolatban, hogy jobban megértse azokat.

tartalom

• 1. A szív vezetési rendszere és keringési rendszere a szervezetben     
• 2. Szívbillentyűk kialakulása
• 3. Hányféle szívbillentyű létezik?
• 4. Szívbillentyű funkció
• 5. Szívbillentyű betegségek
• 6. Melyik laboratóriumban vizsgálják meg a szívbillentyűket és a szívbillentyű-betegséget?
• 7. Szívbillentyű-betegség kezelése

1. A szív vezetési rendszere és keringési rendszere a szervezetben     

1.1 Vezetési rendszer a szívben

Normális esetben a szívben lévő vér a pitvarokból a kamrákba áramlik. A vezetést a szinuszcsomó, az atrioventricularis csomópont, a His köteg és a Purkinje-rendszer automatizálja.

Szívvezetési rendszer

A szinuszcsomó a "pace master" szerepét tölti be, elektromos impulzusokat bocsát ki. Ezeket az impulzusokat a pitvarokba, majd a kamrákba továbbítják. Ennek eredményeként a szívkamrák ritmikusan összehúzódnak.

A szív ciklusa diasztolból és szisztolésból ​​áll. A szisztolés során a kamrák összehúzódnak, hogy vért lövelljenek ki a pulmonalis artériába és az aortába. A diasztolé során a vér a pitvarokból a kamrákba áramlik.

1.2 Keringés a szervezetben

• Makrokeringés (szisztémás keringés)

Az oxigénben és tápanyagokban gazdag artériás vér szerepe a bal szívtől az aortáig. Az aorta továbbra is kisebb artériákra osztódik a szervek felé. A szövetekben az arteriolák a kapillárishálózathoz kapcsolódnak, a tápanyagok és gázok cseréje a kapillárisok vékony falán keresztül történik. A tápanyagokat ezután biztosítják a szervezetnek. Ezután az oxigénszegény vér belép a venulákba, elszáll a szövetből, és a nagy vénákban koncentrálódik, a jobb szív felé.

•  Keringési kör (tüdőkeringés)

A szívből érkező vénás vér szerepének követnie kell a pulmonalis artériát a tüdőbe. A tüdőkapillárisokban a szén-dioxid távozik. Az oxigént kapó vér vörösvérré válik, amely a tüdővénát követi a bal szív felé. Ezután hasonló kört indít el a makrocikluson keresztül.

Ez a ritmikus vérkeringés a szervezetben a szívizom, a szívbillentyűk, az erek és a vezetőrendszer összehangolt láncának köszönhető.

2. Szívbillentyűk kialakulása

A szív az embrionális mezodermából képződik körülbelül 18-19 nappal a megtermékenyítés után. A szívbillentyűk a terhesség 4. és 7. hete között alakulnak ki. Ezért ebben az időszakban az embriót érintő bármely tényező, mint például fertőzések (kanyaró/rubeola), gyógyszerek és toxinok stb., befolyásolhatják a szívbillentyűk kialakulását.

Szívbillentyűk a szervezetben

3. Hányféle szívbillentyű létezik?

3.1 Kétszárnyú szelep

2 rostos szövetből készült szórólapból áll. Az elülső levélkék (az aortagyűrűvel összefüggő rostos rostokkal) és a hátsó levélkék a gyűrű által rögzítve vannak. A papilláris izmok a bal kamra szabad falából, az interventricularis septumból és a szalagokból erednek, és folyamatosan a 2 szórólaphoz kapcsolódnak. A fenti változások bármelyike ​​mitrális regurgitációt okozhat.

A hátsó levél három részre van osztva hornyokkal, amelyeket P1, P2, P3-nak neveznek. A hornyok nélküli elülső lapot a hátsó A1, A2, A3 levélszakaszokkal szemközti szakaszokra kell felosztani. Ha a mitrális billentyű prolapsus a prolapsus miatt van, akkor a P2 a prolapsus leggyakoribb összetevője.

Mitrális szelep felépítése

A papilláris izmokat két csoportra osztják: hátsó mediális és elülső laterális. A hátsó mediális papilláris izomcsoportot kis artériák látják el, és nagyon érzékeny a szívizom ischaemiára. Ezért a szalagszakadás könnyen okozhat hátsó szórólap prolapszt. Az elülső-külső papilláris izomcsoportot két nagy artériából álló rendszer látja el vérrel, így kevésbé érintett.

3.2 Aortabillentyű

Az aortabillentyűnek három szórólapja van. A koszorúér helyzete alapján jobb oldali koszorúér levelekre, bal koszorúér levelekre és nem koszorúér levelekre lesz felosztva.
Előfordulhat, hogy az aortabillentyű nem működik megfelelően, ha megnő az annulus, a Valsalva sinusa, a sinus coronaria és a mellkasi aorta felszálló része találkozása, vagy megsérülnek a szórólapok.
A vezetési rendszer a jobb oldali koszorúér szórólapok és a nem koszorúér szórólapok között fut.

3.3 Háromszárnyú szelep

3 szórólap van, köztük septális, elülső és hátsó szórólap. A szelepgyűrű elülső és hátsó része a leginkább érzékeny a kitágulásra. Az AV-csomó közvetlenül az elülső septumszelep széle alatt található.

>> Tricuspidalis billentyű betegségről hallottál? Korai felismerés a hatékony kezelés érdekében. 

Tricuspid

3.4 Tüdőbillentyű

Három madárfészek alakú szórólap található, amelyek hasonlóak az aortabillentyűkhöz.

4. Szívbillentyű funkció

A véráramlás irányát a szívbillentyűk jelenléte határozza meg. 

Szívbillentyű rendszer

4.1 Pitvari-kamrai szelep

A pitvar és a kamra közötti rekesz, a bal oldalon mitrális billentyű, a jobb oldalon tricuspidalis billentyű található. A vér egyirányú áramlásának elősegítése a pitvarból a kamrákba. A papilláris izmokat szalagok kötik az atrioventrikuláris billentyűhöz. A papilláris izom összehúzódik, amikor a kamrák összehúzódnak. Ezután a szelep alapját a kamrák felé húzza, megakadályozva a szórólapok kiemelkedését a pitvarok felé a szisztolés során. Ha a szalag megszakad, vagy ha az egyik papilláris izom megsérül, a vér visszajuthat a pitvarokba, amikor a kamrák összehúzódnak, és néha súlyos szívműködési zavarokat okoznak.

4.2 Félkör alakú szelep

A bal kamra és az aorta között található az aortabillentyű. A pulmonalis billentyű a jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Lehetővé teszi, hogy a vér egy irányban áramoljon a kamrákból az artériákba.

Minden szelep passzívan nyílik és zár. A nyitás és zárás a szelepen belüli nyomáskülönbségtől függ. Például, ha a pitvari nyomás meghaladja a kamrai nyomást, az atrioventrikuláris szelep kinyílik. És a vér a pitvarból a kamrákba áramlik. Ezzel szemben, ha a kamrai nyomás nagyobb, mint a pitvari nyomás, a szelep bezárul. Ez megakadályozza, hogy a vér visszafelé áramoljon a kamrákból a pitvarokba.

5. Szívbillentyű betegségek

A gyakori szívbillentyű-betegségek közé tartozik a nem teljes nyitás (billentyűszűkület) és a nem teljes záródás (billentyűregurgitáció).

5.1 Szívbillentyű regurgitáció

Szívbillentyűbetegségben ezek a billentyűk valamilyen okból nem zárnak megfelelően. Ennek eredményeként a véráramlás "visszaszorul". Ez "túlterhelést" okoz a vérben a következő szorításhoz. Ezért terhet jelent, és számos negatív hatást okoz a szívre.

Tünet

A szívbillentyű regurgitációja a regurgitáció mértékétől és progressziójától függően számos tünettel jár, amelyek befolyásolják a szív működését. Az enyhe szint gyakran tünetmentes. Súlyos és elhúzódó regurgitáció jelentkezhet:

• Vagy fáradtság, légszomj, különösen az edzés növelésekor.
• Szorongás, szívdobogás, szívdobogás.
• Szívritmuszavar.
• Szédülés helyzetváltoztatáskor.
• Mellkasi fájdalom, a tompa nehéz mellkastól az éles fájdalomig.
• Ödéma, szembetűnő a lábakban.
• Vérrögök a szervekben.
• Hemoptisi.

Progresszió – szövődmények

Idővel a szív funkciója fokozatosan csökken, ami krónikus szívelégtelenséghez vezet, különösen azoknál a betegeknél, akik más szívbetegségben, például magas vérnyomásban, koszorúér-betegségben szenvednek...

Akut regurgitáció esetén a betegnek nagyon súlyos tünetei lehetnek, mint például a szív- és érrendszeri összeomlás, hipotenzió, ájulás, sőt akár halál is.

5.2 Szívbillentyű szűkület

A regurgitációval ellentétben a billentyűszűkület akkor fordul elő, amikor a szórólapok szerkezete deformálódik. Ahelyett, hogy vékonyak, puhák lennének, megvastagodnak, megkeményednek vagy összetapadnak. Ennek eredményeként a szórólapok nem tudnak teljesen kinyílni. Minden szívbillentyű szűkíthető, de a leggyakoribb a mitrális és a tricuspidalis billentyű. Aortabillentyű esetén a szűkületet gyakran regurgitáció kíséri.

>> Olvasson többet arról, hogy miért veszélyes a mitrális szűkület . Mit kell tennie a rossz szövődmények elkerülése és a kockázat csökkentése érdekében?

Tünet

A billentyűszűkület jelei hosszú évekig elrejthetők, a beteg korai stádiumát csak ultrahanggal vagy sztetoszkóppal szívhallgatással lehet kimutatni. A szűkület súlyosságától függően a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhat:

• Légszomj, fáradtság : Leginkább a tüdő rugalmasságának csökkenése miatt. Gyakran légzési nehézségei vannak lehajtott fejjel fekve, légszomj, ha keményen dolgozik.

A szívbillentyű-betegségben szenvedők gyakran fáradtaknak érzik magukat

• Vérköhögés, rózsaszín köpet köpése : Hörgővénák szakadása, kitágult vagy megrepedt tüdőkapillárisok az alveolusokba.

• Mellkasi fájdalom: Az esetek körülbelül 15%-ában jelentkezik ez a tünet. Okozhatja megnövekedett jobb kamrai nyomást vagy koszorúér-betegséggel járhat.

• Palpitáció: szívritmuszavarok okozzák.

• Az erek hirtelen elzáródása: A vérrögöket a pitvarban kialakuló vérpangás vagy szívritmuszavarok okozzák. Ez az oka a stroke, a tüdőembólia.

• A közeli szervek összenyomása a szív megnagyobbodása miatt: Rekedtség a gége összenyomódása miatt. A nyelést a nyelőcső összenyomása okozza, ami fulladást okoz.

• A jobb szívelégtelenség tünetei: gyakori ödéma, hepatomegalia, ascites, pleurális folyadékgyülem.

Tünetek

Ha súlyos a szűkület mértéke, akkor billentyűtől függetlenül is hajlamos a beteg a pitvarfibrilláció, szívelégtelenség vagy szívinfarktus szövődményeire, vérrögképződés miatti stroke-ra.

6. Melyik laboratóriumban vizsgálják meg a szívbillentyűket és a szívbillentyű-betegséget?

• Mellkasröntgen: folyadék észlelése a tüdőben, megnagyobbodott szív stb.
• Elektrokardiogram: a szív elektromos aktivitásának és az aritmiáknak a megfigyelése
• Echokardiográfia: a szív szerkezetének megfigyelése. Fontos felmérés annak eldöntésére, hogy a betegség operálható-e vagy sem. Közvetlen elvégzéséhez kardiológusra van szükség
• Koszorúér angiográfia: megállapítja, hogy a koszorúerek elzáródnak-e vagy sem

7. Szívbillentyű-betegség kezelése

A legtöbb szívbillentyű-probléma kezelhető gyógyszeres kezeléssel, beavatkozással vagy műtéti javítással vagy pótlással. A billentyű regurgitáció okától, a betegség tüneteitől (fáradtság, légszomj, mellkasi fájdalom), attól függően, hogy a billentyű milyen hatással van a szív összehúzódási funkciójára, az orvos választja ki a megfelelő kezelési módot.egyedi beteggel.

7.1 Orvosi kezelés

A gyógyszerek nem tudják normalizálni a szívbillentyűket, de segítenek csökkenteni a tüneteket és megelőzni a veszélyes szövődményeket, beleértve:

• Antibiotikumok : kerülje a fertőzést
• Diuretikumok : enyhíti a légszomjat
• Antikoagulánsok : stroke, szívinfarktus megelőzése...

7.2 Sebészeti kezelés

De ha a szívbillentyű súlyosan sérült, fennáll a szívelégtelenség veszélye, a betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége a betegség progressziójának megállítása érdekében.

Egyes esetekben, amikor a billentyű sérülése nem túl nagy, az orvos javíthatja a szívbillentyűt, hogy csökkentse a billentyű szűkületét vagy regurgitációját.

A szívbillentyű műtét gyakran költséges

Ha a szívbillentyű túl súlyosan sérült ahhoz, hogy javítani lehessen, ki kell cserélni. A beszűkült szívbillentyű pótlására irányuló műtét/műtét költsége meglehetősen magas. A szívbillentyű műtéti módszerei a következők: endoszkópos billentyűtágítás perkután ballonnal, nyitott műtét a szívbillentyű javítására és a szívbillentyű cseréjére.

>> További cikkek megtekintése arról, hogy mit kell tudni a felnőttek veleszületett szívbetegségéről, részben segít jobban megérteni szívét – a test egyik legfontosabb belső szervét.

A szívbillentyűk károsodása a szívelégtelenség egyik leggyakoribb oka. Fontos, hogy megismerjük a szívbillentyűket, hogy megelőzzük ezt az állapotot. Ha odafigyel életmódjára, diétájára, és megfelelő kezelést alkalmaz az állapotára, akkor teljes mértékben kézben tarthatja az eseményeket és megőrizheti életminőségét.

Tran Hoang Nhat Linh doktor