Szaruhártya: A szem fontos lencséje

Szemünk minden mesterséges fényképezőgépnél jobb minőségű természetes kamera. A szemek segítenek az embereknek mindent a legrészletesebben látni körülöttük. E funkció betöltéséhez a szemnek nagyon összetett biológiai és optikai szerkezete van. Különösen a szaruhártya az első rész, amely fényt kap.

Ez a szem első átlátszó lencséje, amely számos fontos funkcióval rendelkezik. Ez a cikk segít jobban megérteni ennek a résznek a szerkezetét és működését. Innentől kezdve proaktívabb lesz a kapcsolódó betegségek kezelésében és megelőzésében.

tartalom

• 1. Mi a szaruhártya?
• 2. Szerkezet 
• 3. Funkciók

1. Mi a szaruhártya?

• Ez egy átlátszó, kúp alakú membrán, amely a szemgolyó kéregének elülső 1/5-ét foglalja el. Ez a membrán 5 rétegből áll. A szemgolyó védelmét, a szembe jutó fény szabályozását és fókuszálását végzi.
• A szaruhártya nagyon hosszú, gömb alakú, a szaruhártya átmérője körülbelül 11 mm, a görbületi sugara 7,7 mm. A szaruhártya vastagsága a közepén (átlag 520 µm) vékonyabb volt, mint a periférián (átlag 700 µm). A szaruhártya elülső felületének görbületi sugara körülbelül 48,8D fókuszáló erőt hoz létre. Ez a gömb alakú mag teljes törőerejének 2/3-át teszi ki.

Szaruhártya

2. Szerkezet 

Anatómiai felépítését tekintve ez a rész 5 rétegből áll, kívülről befelé, beleértve:

Hámszövet

Nem keratinizálódó laphám. A hám körülbelül 50 um vastag, 5-7 réteg réteges laphámból áll. A felső réteg két sor vékony, lapított cella, amelyeket ragadós gyűrűk kötnek össze szorosan. Ez a szerkezet képezi a szaruhártya felszínének ozmotikus gátját. A felszíni sejtek citoplazmájában mikrobolyhok és mikroszkopikus redők találhatók, amelyek az anyagcseréért, anyagcseréért felelősek, és a könnyfilm tapadásának helye. A mediális rétegben 2-3 sor poliéderes vagy elágazó sejt található. A hengeres bazális sejtek körülbelül 50 nm vastagságban szorosan kötődnek az alapmembránhoz. A bazális sejtek metabolikusan aktívak.

Bowmans membrán

Ez egy átlátszó vékony film, vastagsága 10-13 um. Közel áll a parenchyma réteghez, viszonylag szoros rostos szerkezetű. A Bowman membránnak az a funkciója, hogy ellenáll a mechanikai traumás anyagoknak és antibakteriális hatású. Ha ennek a régiónak egy része megsérül, új rostos szövet váltja fel, aminek következtében a terület elveszti átlátszóságát.

Parenchyma

a szaruhártya vastagságának 9/10-ét tette ki. Ez az a kapcsolt szervezet, amely a következőket tartalmazza:

• A szálak összekapcsolása. Lényegében a kollagénrostok, rostok, amelyek kötegekbe gyűlnek, rétegről rétegre. Elektronmikroszkóppal jól látható, hogy 200-250 réteg kollagénrost van egymásra rakva. Mindegyik réteg körülbelül 2 um vastag, 9-260 um széles. A rétegek párhuzamosak egymással és párhuzamosak a szaruhártya felületével. Szintén a szálak csoportjába tartoznak a nagyon kicsi rugalmas rostok, amelyek a Descemet membrán előtt egyetlen rétegben koncentrálódnak.
• Cellák: tartalmazzák a rögzített cellákat és a mobil cellákat:
  • A rögzített sejtek fibroblasztok (keratociták). A fibroblasztok szétszórtak a szaruhártyában, a kollagénrostok között elszórva. Amikor a szaruhártya megsérül, fibroblasztokká alakulnak. A fibroblasztok képesek osztani és szintetizálni a kötőszövet alapanyagát. Képesek fagocitizálni a gyulladásos sejtek törmelékét, a sérült kollagénrostokat.
  • A szaruhártya sejtjei közé tartoznak a fehérvérsejtek, amelyek a rostos rétegek közötti intersticiális terekbe érkeznek, és a szaruhártya sejtek a perifériáról. Ha a szaruhártya gyulladt, a mozgékony sejtek száma nő. Ez leukocita infiltrációt okoz a gyulladt területen.

Alapanyag

• A szaruhártya száraz tömegének körülbelül 18%-át teszi ki, három elemből áll: víz, mukopoliszacharidok és szerves sók.
• A parenchyma speciális szerkezete hozzájárul a szaruhártya átlátszóságához. A parenchymaréteg sérülései, például sebek, fekélyek stb. gyakran maradandó, átlátszatlan hegeket hagynak a szaruhártyán.

Bővebben: Szaruhártyafekély: Tudsz eleget a betegségről?

Descemet alapmembrán

• Ez egy nagyon kemény membrán. Az alapmembrán Bowman hátsó elasztikus membránjaként is ismert. Felnőtteknél ez a membrán körülbelül 5-7 um vastag a közepén. A periféria felé fokozatosan növekszik a vastagsága. A szélén a vastagság körülbelül 8-10 um.

• A Descemet membránja átlátszó, nagyon kis szálakból áll, amelyeket egy alapanyag tart össze. Ez a szerkezet azt a tulajdonságot adja, hogy viszonylag kemény és rugalmas. A Descemet membrán rostjai folyamatosan az elülső kamra szögéig terjednek. Ebben a szegmensben a mátrix sokkal kevésbé sűrű, mint a szaruhártya szegmensében. Csak a rostok dominálnak, és a sclera trabekuláris szerkezetét alkotják. Ez az a hely, ahol a folyadékot az elülső helyiségből kifelé kell üríteni.

Endothel

• Csak egy sejtréteg van. A 18-20 um átmérőjű hatszögletű cellák 2500 sejt/mm2 távolságban helyezkednek el. Egyenletesen oszlanak el a Descemet membrán hátulján. A szaruhártya endotéliumának fontos jellemzője a születéstől kezdve állandó sejtek száma, szinte nincs regeneráció. Ha az endotélium egy része megsérül, a szomszédos endothel sejtek kitágulnak, hogy lefedjék a sérült területet, ezáltal csökken a sejtsűrűség. Ebből a tulajdonságból létezik egy módszer az endothelsejtek számlálására a szem egyes betegségeinek diagnosztizálására.
• A normál szaruhártya nem rendelkezik vérerekkel. A szaruhártya táplálása főként a szélső régió felületi és mély éríveiből, a könnyekből és a vizes folyadékból származó ozmózisnak köszönhető.

A szaruhártya szerkezete

Filmes könnyek

• A könnyfilm egy gélszerű kompozit film, amely egyenletesen vonja be a szaruhártya elülső felületét. Ki tudja tölteni a hámsejtek bolyhai közötti réseket. Ennek a filmnek fontos fénytörő szerepe van.
• A könnyfilm olyan elemet hoz létre, amely segít megőrizni a tapadását a szemhez több órán keresztül, ellenáll a gravitációnak, és fenntartja az orbitális szerkezetekhez szükséges nedvességet. Ily módon a könnyfilm anyagcsere funkciót lát el, fenntartva a szaruhártya víz- és oxigénmennyiségét. Ezenkívül a könnyfilmnek a szaruhártya epitéliumának stabilizálása is van. Alacsony felületi feszültséggel a szaruhártya legbelső könnyfilmjét képezi. Ez fontos a képtorzulás elkerülése érdekében. Ezen túlmenően a könnyfilm a bakteriosztatikus és baktericid enzimek antibakteriális funkciója alapján a szemgolyó védő szerepét tölti be, emellett szemtisztító funkciója is van, mint a széteső anyagok eltávolítása. Ez a simító hatás kiküszöböli a szemhéj súrlódásának hatását a szemgolyó felszínén.

A könnyfilm három rétegből áll:

• A legkülső lipidréteg: (0,02% 0,1 um vastag), a Meinomian és Zeis mirigyek választják ki. A következő funkciókat látja el: megakadályozza a vízréteg elpárolgását, növeli a felületi feszültséget, stabilizálja a könnyfilmet, simítja a szemhéjat, miközben végigsöpör a szemgolyó felszínén, a hámot hidrofil felületté alakítja, így nedvesítheti a könnyréteg vízkomponense.
• Középső vízréteg: (99,78% 8um vastag) a Krause és Wolfring könnymirigyekből és járulékos mirigyekből. A szaruhártya epitéliumának oxigénellátása erek nélkül. A víz középső rétege antibakteriális funkciót tölt be. Kitölti a szaruhártya felszínén lévő egyenetlenségeket, elsöpri a lerakódásokat.
• Legbelső nyálkaréteg: (0,2% 0,8 um vastag) serlegsejtekből, Henle-hasadékokból és Manz-mirigyekből. A nyálkahártya lehetővé teszi, hogy a vízréteg könnyen elterjedjen a szemgolyó felületén. Ez sima optikai felületet hoz létre, és nedves marad. Ez lehetővé teszi, hogy a könnyek a szemgolyó felszínéhez tapadjanak.
• Ha a könnyfilm komponens megsérül, az nem tud teljes mértékben működni. Ez fertőzésekhez, allergiákhoz, gyulladásokhoz és száraz szem tünetekhez vezethet .

Könnyfilm rétegei

Szaruhártya érzőideg

• Az érzőidegek a trigeminus idegből ágaznak ki, ideg V1. Ez a legidegsűrűbb és legérzékenyebb szövet a testben. Ezért, ha a szaruhártya szerkezete megsérül, a beteg sok fájdalmat fog érezni.
• A fenti szerkezeti sajátosságok miatt a refrakciós hibák kezelésében a szaruhártya a legelőnyösebb terület. Mivel könnyen hozzáférhető, az extraokuláris beavatkozásoknak biztonságosnak kell lenniük, és csekély a szövődmények kockázata. A lézeres refraktív műtét a parenchyma 1/2-étől vagy korábban beavatkozik.

>> További hivatkozások: Lézer a kozmetikai sebészetben: Teljesen biztonságos?

3. Funkciók

A szaruhártya 5 membránból áll, amelyek segítenek a következő funkciók ellátásában:

• A szaruhártya a szemüreggel, a szemhéjakkal és a sclerával együtt védi a szemgolyó felszínét. Segít elkerülni, hogy az olyan anyagok, mint a baktériumok, por, egyéb káros anyagok a szemgolyóba kerüljenek.
• Mint egy lencse, amely irányítja és a szembe fókuszálja a fénysugarakat. A szaruhártya a szemgolyó törőerejének kétharmadát teszi ki. A tisztánlátás érdekében a szemgolyó felszínét elérő fénysugarakat a szaruhártya és a lencse fókuszálnia kell, hogy megfelelően a retinára essen. A retina a fénysugarakat idegimpulzusokká alakítja, amelyeket az agyba továbbítanak, hogy segítsenek a képek észlelésében.
• Ezenkívül a szaruhártya szűrőként működik a szem káros ultraibolya (UV) sugarainak kiszűrésére. Ellenkező esetben az UV-sugarak károsítják a lencsét és a retinát.

A szaruhártya válasza a sérülésekre

• A szaruhártya jól reagál a kisebb sérülésekre vagy karcolásokra. Az egészséges hámsejtek gyorsan becsúsznak. Áthidalják a sérüléseket, mielőtt a léziók megfertőződnének, és befolyásolnák a látást. A felületi elváltozások teljesen begyógyulhatnak, vagy csak nagyon vékony hegeket hagyhatnak.
• Ha az elváltozás mélyebben behatol a szaruhártya belsejébe, a gyógyulási folyamat hosszú ideig tart. A beteg sok fájdalmat, homályos látást, irritált könnyező szemeket, vörös szemet és rendkívüli fényérzékenységet fog érezni . A szaruhártya mély károsodása vastag hegesedést, csökkent látást és esetleg szaruhártya-átültetést eredményez.

A szaruhártya hegesedése

A szaruhártya a szem első függönye - a látás szerve, az ember létfontosságú érzéke. Speciális felépítésével hozzájárul mind a törőképességhez, mind a védő funkcióhoz. Fel kell szerelni a szükséges ismeretekkel, hogy megvédje ezt a részt a homályos látást okozó hegkárosodástól.

Doktor Luong Sy Bac