Što je tumor zuba? Značajke, uzroci, liječenje

Odontom je najčešći tip odontogenog tumora (35-76%). Ovo je benigni tumor koji nastaje transformacijom diferenciranih epitelnih i mezenhimskih stanica. Ima sposobnost stvaranja cakline, dentina i cementa. Razvrstavaju se na: kombinirane tumore i složene tumore u omjeru 2:1. Razlika između njih se temelji na stupnju formiranja organizacije zubnog tkiva. 

sadržaj

• 1. Uvod u tumor zuba
• 2. Uzrok
• 3. Epidemiologija
• 4. Kliničke značajke
• 5. Karakteristike rendgenske slike
• 6. Histološke značajke
• 7. Diferencijalna dijagnoza
• 8. Komplikacije
• 9. Liječenje

1. Uvod u tumor zuba

Trenutno Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) svrstava dentalne tumore u kategoriju dentalnih tumora (OT). Ova vrsta tumora sastoji se od epitela i ektodermalnog tkiva; sa ili bez stvaranja mineraliziranih zubnih tkiva.

Slika pacijenta s tumorom zuba

Pojam tumor zuba skovao je Pierre Paul Broca 1867. Zatim su 1946. Thoma KM i Goldman HM smislili formulu za klasifikaciju tumora koja trenutno nije u upotrebi. Zubni tumori se klasificiraju prema organizaciji i stupnju promjene odontoblasta. Postoje dvije klasifikacije: kombinirana (CpO) i složena (CO).

Kombinirani tumor (CpO) pokazuje morfološke i histološke razlike. Dok je složeni tumor (CO) pokazao samo histološke razlike. U CpO nastaju mnoge amorfne strukture zuba (proteze). Dok CO sadrži čvrstu masu mekih i tvrdih tkiva nastalih zuba; Ta su tkiva neuredno raspoređena i ne podsjećaju na morfologiju zuba.

2. Uzrok

Uzrok je još uvijek nepoznat, ali istraživanja su pokazala povezanost s: infekcijom, genetskim abnormalnostima, povećanom aktivnošću tkiva i traumom. Budući da su ovi tumori asimptomatski, 75% slučajeva dijagnosticira se oko 10-20 godina starosti zbog kašnjenja u nicanju trajnih zuba. Liječenje izbora za ove tumore je kiretaža, koja može, ali i ne mora sačuvati zub. Ponavljanje je vrlo rijetko.

Uzrok ovih tumora još uvijek nije poznat. Međutim, neki autori opisali su moguću povezanost sa:

1. Trauma tijekom nicanja trajnih zuba
2. Utjecaj na upalni proces
3. Obiteljsko nasljeđe
4. Genetske abnormalnosti kod Gardnerovih i Hermamovih sindroma
5. Povećati aktivnost odontoblasta
6. Malassez rezidualni epitel
7. Genetska modifikacija zbog poremećaja u signalnim putovima koji kontroliraju razvoj zuba.

3. Epidemiologija

Svjetska izvješća o učestalosti dentalnih tumora uzrokuju varijacije u širokom rasponu (1-32%). Većina ovih serija prijavila je odontome kao najčešću leziju odontogenih tumora u rasponu od 35 do 76%.

Učestalost tumora prema spolu različito je prijavljena u nekoliko studija; Do sada nije postignut konsenzus. To može biti posljedica male razlike u prijavljenim incidencijama između oba spola. Neki autori navode veću prevalenciju kod žena. Dok su drugi autori izvijestili o većoj prevalenci kod muškaraca.

Dijagnozom dobi tumori se mogu identificirati u širokom rasponu dobi. Međutim, najveće stope zabilježene su u dobi između 20 i 30 godina.

U u kombinaciji s maksilarnim podzemnim sjekutićem

4. Kliničke značajke

Položaj

Većina slučajeva zubnih tumora zabilježena je u čeljusnoj kosti ili u ustima. Ali pokazalo se da se neki rijetki slučajevi javljaju u mekim tkivima usta (gingivi). Iako su odontomi uglavnom prijavljeni na trajnim zubima, mali broj slučajeva je povezan s mliječnim zubima.

Najčešći položaj je sjekutićno-očnjak gornje čeljusti (67%). Slijedile su prednje i stražnje regije mandibule (33%). Očito se kombinirani tumori javljaju češće od složenih tumora u prednjem dijelu maksile. Mjesto je najčešće u zubima koji ne izbijaju ili između korijena zuba koji izbijaju (61%). Dok se složeni odontomi obično pojavljuju u stražnjem dijelu donje čeljusti (59%).

Neki drugi rijetki slučajevi su u maksilarnim sinusima, nosnoj šupljini i dnu usta. Većina zubnih tumora su tumori u čeljusnoj kosti. Međutim, postoje i izvješća o tumorima koji se nalaze izvan usne šupljine. Crespo i sur., izvijestili su o slučaju kroničnog maksilarnog sinusitisa zbog opstrukcije drenaže zbog tumora zuba. Suenaga i suradnici prikazali su slučaj složenog tumora smještenog u desnoj nosnoj šupljini koji uzrokuje začepljenje nosa i krvarenje.

Izraz

Odontomi su benigni tumori koji nisu jako agresivni i obično ne izazivaju simptome. Više od polovice slučajeva otkriveno je kao radiografski nalaz (57%). Razne studije izvještavaju o povezanosti (16-61%) sa zahvaćenim zubima. Rijetko, veće lezije uzrokuju oticanje čeljusti. Prisutnost impaktiranog ili nedostaje trajnog zuba klinički je znak sumnje na dentalni tumor.

Broj zuba

Broj zuba u tumoru varira od nekoliko do nekoliko desetaka. Amado-Cuesta i suradnici proveli su pregled literature. U njemu su pregledali 38 slučajeva složenog odontoma. U tom je pregledu broj zuba u tumoru varirao od 4 do 28. U slučaju koji su prijavili Sharma i sur., izvađen je tumor povezan s 37 proteza.

5. Karakteristike rendgenske slike

Kombinirani tumor može se promatrati kao neprozirne, kontrastno pojačane mase, s nepravilnim rubovima u konfiguraciji poput zuba. Imaju radiolucentnu perifernu granicu.

U kombinirati

Dok složeni tumori predstavljaju izolirane slike s kontrastom.

Složeni tumor

Prema stupnju kalcifikacije mogu se identificirati tri faze razvoja: 

• U ranim fazama lezija izgleda prozirna (zbog nedostatka kalcifikacije zubnog tkiva).
• Srednju fazu karakterizira djelomična kalcifikacija.
• U završnoj fazi, zubni tumor izgleda radionepropusno i okružen je radiolucentnim prstenom.

6. Histološke značajke

S histološkog stajališta, kombinirani tumor karakterizira prisutnost zubnog tkiva, demineralizirane cakline, dentina, cementa i pulpe; organizirano raspoređene strukture zuba i djelomično okružene vezivnim tkivom.

Nasuprot tome, složeni tumor predstavlja neorganiziranu masu tvrdog zubnog tkiva. Na periferiji se mogu naći dentalna epitelna vlakna. Povremeno se može otkriti prisutnost dentina, cementa i epitela cakline. Za druge reaktivne tumore kao što su: meningoblastom, cefaloblastom.., citoplazmatski tumor koji uzrokuje kalcificiranje epitela i tkiva. Stoga se u svim slučajevima preporučuje histopatološka studija.

7. Diferencijalna dijagnoza

• Kada je dentalni tumor u srednjem stadiju, podsjeća na druge lezije kao što su: fibrozne lezije, kalcificirani cistični tumori, fibrozna displazija i kronični osteomijelitis.Slično treba postaviti dijagnozu, razlikovati ga od glioblastoma, hondroblastoma i odontoblastoma.
• Ako su radiografski slični zubnim tumorima i nalaze se u intraorbitalnoj regiji, diferencijalna dijagnoza se mora postaviti s lezijama kao što su: fokalni osteomijelitis, cefaloblastom, kalcificirani epitelni osteosarkom, prekobrojni zubi, fibrom ili benigni osteoblastom.
• Kada se otkrije tumor koji okružuje krunu, treba ga razlikovati od adenoblastoma, kalcificiranog tumora epitelne kosti i fibroadenoma cakline.
• U maksilarnom sinusu može se zamijeniti sa sinusitisom, parodontalnom infekcijom s polipima, gljivičnom infekcijom u korijenu zuba ili pomakom korijena, stranim tijelom, perifernim osteomom, mezenhimalnim benignim tumorom, papilomom i papilomom.retrogradnim ili karcinomom ili sarkomom.

8. Komplikacije

Neke komplikacije koje mogu nastati kada postoji tumor zuba su sljedeće:

• Podzemni zubi
• Začepljenost nosa
• Tumori i prekobrojni zubi glavni su uzroci odgođenog nicanja trajnih zuba, zbog njihove izravne opstrukcije.
• U iznimnim slučajevima pojavljuju se intraoralni tumori koji mogu uzrokovati bol, upalu susjednih mekih tkiva ili infekciju povezanu s mjestom upale.
• Tumori u području neusklađenog zuba mogu predstavljati karijes i dovesti do stvaranja apscesa.

9. Liječenje

U ima ograničen potencijal rasta; ali ga treba ukloniti jer sadrži mnogo različitih komponenti zuba koje mogu dovesti do: promjene ciste, ometanja nicanja trajnih zuba i značajnog razaranja kosti.

Kirurgija

Budući da je vjerojatnost recidiva vrlo mala, liječenje izbora je kirurška resekcija lezije. Budući da se radi o inkapsuliranom tumoru, njegovo uklanjanje je jednostavan kirurški zahvat, no potrebna je posebna pažnja da se potpuno ukloni kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje; osobito teške kod nezrelih složenih tumora.

Kompleksna operacija uklanjanja tumora

Tumor je lako izliječiti, a susjedni zubi se mogu pomaknuti i rijetko su zahvaćeni kirurškom resekcijom. Kako su obično odvojeni pregradom od tanke kosti. No, ponekad zbog produljenja krune, susjedni zubi mogu biti poremećeni tijekom uklanjanja tumora. Tijekom operacije potrebna je odgovarajuća priprema uzorka za histopatologiju kako bi se pomogla u ispravnoj dijagnozi.

ortodoncija:

Ponekad će biti potrebno ortodontsko liječenje kako bi zubi preživjeli u luku zbog nedostajućih zuba

Temeljit vizualni, ručni, kao i radiografski pregled potrebno je provesti kod svih pacijenata s kliničkim dokazima odgođene erupcije, s pomicanjem zuba, sa ili bez traume u anamnezi.

Rana dijagnoza nam pomaže: 

1. Primijenite manje kompliciran i jeftiniji tretman
2. Osigurajte bolju prognozu
3. Izbjegavajte ponovnu ozljedu
4. Izbjegavajte pomicanje ili gubitak susjednih zuba.

Tumor zuba jedan je od najčešćih tumora zuba. Otkriva se rutinskim radiografskim pregledom; a uglavnom se nalazi u bolesnika u dobi između 20 i 30 godina. Stoga je potrebno postaviti pravovremenu i točnu dijagnozu kako bi se kasnije izbjegle komplikacije. Nadalje se preporuča napraviti histopatološka analiza kako bi se isključila mogućnost zahvaćanja neke druge vrste dentalnog tumora. 

Doktor Truong My Linh