Kakav učinak pušenje ima na parodontalnu bolest?

Odavno se pokazalo da pušenje ima velik učinak na opće oralno zdravlje, posebice na parodontalnu bolest. Pušači su pod povećanim rizikom od teške parodontalne bolesti. Također je teže liječiti parodontalnu bolest kod pušača. Štetni učinci duhana na parodontalnu bolest uglavnom su posljedica nikotinske komponente u dimu cigareta. Oni ometaju normalne zaštitne mehanizme parodontalnog tkiva, slabeći strukturu što dovodi do parodontalne bolesti.

sadržaj

• 1. Što je parodontalna bolest? 
• 2. Kako je pušenje povezano s parodontalnom bolešću?
• 3. Patološki mehanizmi vezani uz pušenje i parodontalnu bolest
• 4. Uzrok 
• 5. Manifestacije parodontalne bolesti kod pušača
• 6. Kako spriječiti parodontalnu bolest?
•  7. Kako se liječi parodontna bolest kod pušača?

1. Što je parodontalna bolest? 

Parodontalna bolest je infekcija tkiva koje podupire vaše zube (gingiva, alveolarna kost, parodontalni ligament) i može utjecati na strukture koje podupiru vaše zube. U teškim slučajevima može uzrokovati popuštanje i ispadanje zuba. Pušenje je važan uzrok ozbiljne parodontne bolesti.

Parodontalna bolest počinje ulaskom bakterija na zube u desni. Bakterije koje se nakupljaju u plaku rastu i stvaraju zubni kamenac. Ovo nakupljanje dovodi do upale desni poznate kao gingivitis.

Kako se parodontalna bolest pogoršava, vaše desni se mogu odvojiti od površine zuba i stvoriti zaražene prostore. To se zove parodontalni džep. Ovo stanje se naziva parodontitis. Kost i tkivo koji učvršćuju vaše zube mogu biti uništeni. Vaši zubi mogu biti labavi i treba ih vaditi.

>> Vidi više:  Što treba znati o parodontalnoj bolesti u trudnica

Parodontalno tkivo kod pušača je oštećeno.

2. Kako je pušenje povezano s parodontalnom bolešću?

Pušenje duhana jedan je od vodećih izvora bolesti koje se mogu spriječiti i prerane smrti u cijelom svijetu. U Sjedinjenim Državama pušenje je odgovorno za otprilike jednu od pet smrtnih slučajeva. Stope pušenja se posljednjih godina smanjuju. Godine 1963. potrošnja po glavi stanovnika iznosila je 4.354 cigarete u usporedbi s procijenjenim 1.979 u 2002., što je niža razina koja nije viđena od 1940-ih.

Međutim, uz stalni pad, pušenje i dalje košta gospodarstvo više od 150 milijardi dolara godišnjih troškova zdravstvene zaštite i smanjuje produktivnost rada; uključujući 75,5 milijardi dolara viška medicinskih troškova. Ovi troškovi uključuju troškove stomatologije. Budući da pušenje ubrzava napredovanje bolesti i otežava liječenje parodontalnih bolesti.

Žene u dobi između 20 i 39 godina koje puše imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti parodontalnu bolest ili parodontalnu bolest nego nepušačice. Općenito, pušenje je vjerojatno najvažniji čimbenik rizika za parodontalnu bolest koji se može promijeniti.

Prevalencija parodontitisa bila je 4,9% za nikad nepušače , 10,5% za bivše pušače; i 15,6% za sadašnje pušače.

Mnogo je znanstvenih dokaza da pušenje utječe na napredovanje parodontalne bolesti i štetno za proces ozdravljenja nakon parodontalnog liječenja .

Pušači imaju veći rizik od razvoja gingivitisa . Međutim, nije zabilježena razlika u gubitku kosti ili povećanju parodontalnih džepova. Međutim, druga studija je pokazala da je visina alveolarne kosti značajno smanjena kod pušača u usporedbi s nepušačima.

Osim toga, pokazalo se da je pušenje značajno u povećanju rizika od gubitka zuba zbog parodontalne bolesti. Čini se da je ovaj učinak povezan s dozom. Teški pušači imaju značajno veći rizik od gubitka zuba zbog parodontalne bolesti nego nepušači i lakši pušači.

Ukratko, pušači imaju sljedeće rizike:

• Bolest desni je dvostruko češća od nepušača.
• Što više cigareta pušite, veći je rizik od bolesti desni.
• Što dulje pušite, veći je rizik od bolesti desni.
• Liječenje parodontalne bolesti može biti neučinkovito ili manje učinkovito za pušače.
• Korištenje duhana u bilo kojem obliku (cigarete, lule i bezdimni duhan) povećava rizik od parodontalne bolesti.

3. Patološki mehanizmi vezani uz pušenje i parodontalnu bolest

• Jedna hipoteza za povećane parodontalne promjene uočene kod pušača je da su parodontalni džepovi pušača obično anaerobniji od onih nepušača.

Anaerobno okruženje može potaknuti rast gram-negativnih parodontalnih patogena u subgingivnom plaku. Međutim, studija korištenjem tehnike bojenja po Gramu nije pokazala značajnu razliku u submukoznoj mikrobioti; između pušača i nepušača.

• Budući da pušenje ne mijenja značajno parodontalnu mikrobiotu. Neki istraživači sugeriraju da pušenje može utjecati na reakciju domaćina .

Pretpostavlja se da pušenje može promijeniti odgovor domaćina na dva načina: Pušenje može narušiti normalne funkcije odgovora domaćina u neutraliziranju infekcije. Može promijeniti odgovor domaćina, što dovodi do uništenja okolnog zdravog parodontalnog tkiva.

• Nekoliko studija pokazalo je da učinci pušenja na parodontalna tkiva mogu biti povezani s oba ova procesa.

Na primjer, pušači obično imaju smanjen broj T-pomoćnih limfocita. To su važne stanice imunološkog sustava. Pomaže u regulaciji staničnog imuniteta i aktivnosti B-limfocita na bakterijske infekcije.

• Nekoliko studija pokazalo je da duhanski dim ima štetne učinke na različite funkcije neutrofila.

Na primjer, pokazalo se da pušenje smanjuje kemoregulaciju i fagocitozu oralnih i perifernih neutrofila. Neutrofili se nalaze u upalnim lezijama, osobito akutnim, gdje su koncentrirani na mjestu ozljede. Kemijski su privučeni procesom poznatim kao kemotaksija. Jednom na mjestu ozljede, neutrofili će fagocitizirati i uništiti većinu mikroorganizama i neutralizirati druge otrovne tvari. Poremećena funkcija neutrofila može doprinijeti težem razaranju parodonta.

4. Uzrok 

Nikotin je jedan od najistraženijih sastojaka duhanskih proizvoda. Ovo je farmakološki najaktivniji spoj u duhanskom dimu. Nikotin je otrovni alkaloid koji se nalazi u duhanskom dimu; može ući u tijelo apsorpcijom kroz sluznicu usta i kože ili udisanjem kroz pluća. Nikotin također izaziva veliku ovisnost. Samo 2,5% od 34% pušača koji su pokušali prestati bilo je uspješno.

• Nikotin ima mnogo štetnih učinaka na parodontalne stanice.

Pokazalo se da nikotin inhibira rast fibroblasta gingive i proizvodnju fibronektina i kolagena. To su neophodni gradivni blokovi za zdravu parodonciju. Nikotin također potiče razgradnju kolagena. Također se pokazalo da parodontne stanice izložene nikotinu imaju smanjen rast i sadržaj proteina, oštećene stanične membrane i atipične konformacije.

• Pušenje se smatra čimbenikom rizika za gubitak alveolarne kosti.

Jedna hipoteza je mogući stimulativni učinak nikotina na aktivnost osteoklasta, koji su prvenstveno odgovorni za resorpciju kostiju. kalcijev fosfat, glavna anorganska komponenta kosti. Smatra se da nikotinom modulirana stimulacija osteoklasta može djelomično objasniti nagli porast gubitka alveolarne kosti i morbiditeta kod pušača.

Također se smatra da nikotin odgađa smrt stanica. Osim toga, ovo kašnjenje omogućit će osteoklastima da nastave proces oporavka dulje nego što bi njihov normalan životni vijek dopuštao. Ovi čimbenici također mogu doprinijeti ubrzanom gubitku alveolarne kosti kod pušača.

>> Pogledajte članak:  Ovisnost o nikotinu: kako uspješno prestati pušiti?

5. Manifestacije parodontalne bolesti kod pušača

Simptomi parodontalne bolesti obično su:

• Crvene ili natečene desni.
• Desni lako krvare.
• Jedenje je bolno.
• Labavi zubi.
• Osjetljivi zubi.
• Desno se odvaja od zuba.

Međutim, za pušače ovi simptomi mogu biti promjenjivi. “Otkriće” je izraz koji se koristi za opisivanje pojave parodontalne bolesti povezane s kroničnim pušačima.

Općenito, bolesna tkiva pušača obično su čvršća i manje sklona krvarenju od onih nepušača. Pojam se koristi jer vazokonstriktorna svojstva dima cigarete maskiraju upalne i destruktivne promjene koje se javljaju u parodontu. Parodontalna tkiva su oštećena početnom vazokonstrikcijom, što rezultira smanjenim protokom krvi u zubno meso. To maskira normalne rane znakove parodontalnih problema: smanjenjem gingivitisa, eritema i krvarenja unatoč prisutnosti bolesti.

6. Kako spriječiti parodontalnu bolest?

Prestanak pušenja pomaže u povećanju učinkovitosti parodontalnog liječenja.

Parodontalnu bolest možete izbjeći dobrim oralnim higijenskim navikama kao što su:

• Perite zube dva puta dnevno.
• Redovito čistite konac kako biste uklonili plak.
• Redovito posjećujte svog stomatologa radi pregleda i čišćenja.
• Prestani pušiti.

>> Vidi također:  Konac za zube i konac za vodu: Koji je alat bolji?

 7.  Kako se liječi parodontna bolest kod pušača?

Periodična čišćenja od strane vašeg stomatologa i oralne prakse (svakodnevno četkanje i čišćenje koncem) mogu pomoći u ranom liječenju gingivitisa.

Za teža stanja poput parodontitisa liječenje može biti kompliciranije, kao što su:

• Čisti duboko ispod linije desni. Uključujući skaliranje + obradu površine korijena.
• Voda za ispiranje usta ili lijek na recept.
• Kirurško uklanjanje zubnog kamenca duboko ispod linije desni.
• Operacija koja pomaže zacjeljivanju kosti ili zubnog mesa izgubljene zbog parodontitisa. Vaš stomatolog može koristiti male komadiće kosti da popuni mjesto gdje je kost izgubljena. Ili stomatolog može pomaknuti tkivo s jednog mjesta u vašim ustima kako bi pokrio izložene korijene.
• Ako pušite ili koristite duhan, prestanak pušenja pomoći će vašim desnima da bolje reagiraju na liječenje i brže zacijele.

Bilo da se radi o izravnoj toplini od cigarete, vazoaktivnom odgovoru na nikotin, itd. ili o promjeni odgovora domaćina na parodontalne patogene, mehanizam kojim pušenje izaziva parodontalno oštećenje trenutno je nepoznat, dobro poznat. Ne samo da se pokazalo da pušenje povećava ozbiljnost parodontalne bolesti, već također smanjuje odgovor tkiva desni na parodontalno liječenje. To dovodi do veće incidencije neizlječivih bolesti.

Jasno je da postoji veliki broj objavljenih informacija o parodontalnoj bolesti i gubitku zuba i sustavnim manifestacijama. Ove sustavne manifestacije uključuju: povećani rizik od koronarne bolesti srca, dijabetesa, osteoporoze i nedonoščadi male porođajne težine. U brojnim studijama je pokazano da: prestanak pušenja dovodi do poboljšanja parodontalnog zdravlja i boljeg odgovora na parodontalno liječenje, čime se poboljšava cjelokupno zdravlje. Stoga će promicanje programa odvikavanja od pušenja kao i educiranje zajednice o dobrobitima nepušenja biti vrlo korisni za oralno zdravlje cijele zajednice.

Doktor Truong My Linh