Srčani zalisci: izuzetno važne komponente srca

Kao i mnoga druga srčana oboljenja, valvularna srčana bolest u početku možda neće imati nikakve simptome. Međutim, bolest može napredovati u ozbiljnije u kasnijim fazama. Posljedice dovode do brojnih opasnih komplikacija i zahtijevaju invazivne intervencije. Stoga se sljedeći članak nada da će vam pružiti potrebne informacije o srčanim zaliscima kako biste ih bolje razumjeli.

sadržaj

• 1. Srčani provodni sustav i krvožilni sustav u tijelu     
• 2. Formiranje srčanih zalistaka
• 3. Koliko vrsta srčanih zalistaka postoji?
• 4. Funkcija srčanih zalistaka
• 5. Bolesti srčanih zalistaka
• 6. U kojem laboratoriju pregledati srčane zaliske i bolesti srčanih zalistaka?
• 7. Liječenje bolesti srčanih zalistaka

1. Srčani provodni sustav i krvožilni sustav u tijelu     

1.1 Provodni sustav u srcu

Normalno, krv u srcu teče od atrija do ventrikula. Provođenje je automatizirano sinusnim čvorom, atrioventrikularnim čvorom, Hisovim snopom i Purkinjeovim sustavom.

Srčani provodni sustav

Sinusni čvor igra ulogu "majstora tempa", emitirajući električne impulse. Ti se impulsi prenose u atriju, a zatim u ventrikule. Kao rezultat toga, srčane komore se ritmično skupljaju.

Ciklus u srcu sastoji se od dijastole i sistole. Tijekom sistole, klijetke se kontrahiraju kako bi izbacile krv u plućnu arteriju i aortu. Tijekom dijastole krv teče iz atrija u ventrikule.

1.2 Cirkulacija u tijelu

• Makrocirkulacija (sustavna cirkulacija)

Uloga arterijske krvi bogate kisikom i hranjivim tvarima od lijevog srca do aorte. Aorta se nastavlja dijeliti na manje arterije do organa. U tkivima su arteriole spojene na kapilarnu mrežu, a hranjive tvari i plinovi se izmjenjuju kroz tanke stijenke kapilara. Hranjive tvari se tada osiguravaju organizaciji. Zatim, krv siromašna kisikom ulazi u venule, odvodi se iz tkiva i koncentrira se u velikim venama, prema desnom srcu.

•  Cirkulatorni krug (plućna cirkulacija)

Uloga venske krvi koja prenosi od srca mora pratiti plućnu arteriju do pluća. U plućnim kapilarama izbacuje se ugljični dioksid. Krv koja prima kisik postaje crvena krv koja prati plućnu venu do lijevog srca. Zatim započinje sličan ciklus kroz makrociklus.

Ova ritmička cirkulacija krvi u tijelu je posljedica koordiniranog lanca srčanog mišića, srčanih zalistaka, krvnih žila i provodnog sustava.

2. Formiranje srčanih zalistaka

Srce se formira iz embrionalnog mezoderma oko 18-19 dana nakon oplodnje. Srčani zalisci nastaju između 4. i 7. tjedna trudnoće. Stoga u tom razdoblju bilo koji čimbenici koji utječu na embrij kao što su infekcije (ospice/rubeola), lijekovi i toksini itd. mogu utjecati na stvaranje srčanih zalistaka.

Srčani zalisci u tijelu

3. Koliko vrsta srčanih zalistaka postoji?

3.1 Dvokrilni ventil

Sastoji se od 2 listića od fibroznog tkiva. Prednji listići (s kontinuiranim fibroznim vlaknima s aortnim prstenom) i stražnji listići su fiksirani prstenom. Papilarni mišići nastaju iz slobodne stijenke lijeve klijetke, interventrikularnog septuma i ligamenata i kontinuirano su pričvršćeni za 2 listića. Bilo koja od gore navedenih promjena može uzrokovati mitralnu regurgitaciju.

Stražnji list je utorima podijeljen na tri dijela, koji se nazivaju P1, P2, P3. Prednji list bez žljebova treba podijeliti na dijelove nasuprot stražnjim listovima A1, A2, A3, redom. Ako je prolaps mitralne valvule posljedica prolapsa, tada je P2 najčešća komponenta prolapsa.

Konstrukcija mitralne valvule

Papilarni mišići podijeljeni su u dvije skupine: stražnji medijalni i prednji lateralni. Stražnju medijalnu papilarnu mišićnu skupinu opskrbljuju male arterije i vrlo je osjetljiva na ishemiju miokarda. Stoga je ruptura ligamenta lako uzrokovati prolaps stražnjeg letka. Prednje-vanjska papilarna mišićna skupina opskrbljena je krvlju putem sustava dviju velikih arterija pa je manje zahvaćena.

3.2 Aortni zalistak

Aortni zalistak ima tri listića. Na temelju položaja koronarne arterije podijelit će se na desne koronarne listove, lijeve koronarne listove i nekoronarne listove.
Aortni zalistak možda neće pravilno funkcionirati s povećanjem veličine anulusa, Valsalvinog sinusa, spoja koronarnog sinusa i uzlaznog dijela torakalne aorte ili oštećenja listića.
Provodni sustav prolazi između desnih koronarnih i nekoronarnih listića.

3.3 Trokrilni ventil

Postoje 3 listića, uključujući septalne, prednje i stražnje listiće. Prednji i stražnji dijelovi prstena zaliska su najosjetljiviji na dilataciju. AV čvor se nalazi neposredno ispod ruba prednje septalne valvule.

>> Bolest trikuspidalne valvule jeste li čuli? Rano otkrivanje za učinkovito liječenje. 

Trikuspidalni

3.4 Plućni zalistak

Postoje tri listića u obliku ptičjeg gnijezda, slična aortnim zaliscima.

4. Funkcija srčanih zalistaka

Smjer protoka krvi određen je prisutnošću srčanih zalistaka. 

Sustav srčanih zalistaka

4.1 Atrijalno-ventrikularni zalistak

Kompartment između atrija i ventrikula, lijevo ima mitralni zalistak, desno ima trikuspidalni zalistak. Uloga pomaganja protoka krvi u jednom smjeru od atrija do ventrikula. Papilarni mišići su vezani za atrioventrikularni zalistak ligamentima. Papilarni mišić se kontrahira kada se ventrikuli kontrahiraju. Zatim povlači bazu zaliska prema ventrikulima, sprječavajući izbočenje listića prema atriju tijekom sistole. Ako je ligament puknut ili ako je jedan od papilarnih mišića oštećen, krv se može vratiti u atriju kada se ventrikuli kontrahiraju, ponekad uzrokujući tešku srčanu disfunkciju.

4.2 Polukružni ventil

Između lijeve klijetke i aorte nalazi se aortni zalistak. Plućni zalistak se nalazi između desne klijetke i plućne arterije. Omogućuje protok krvi u jednom smjeru od ventrikula do arterija.

Svi ventili se otvaraju i zatvaraju pasivno. Otvaranje i zatvaranje ovisi o razlici tlaka na ventilu. Na primjer, kada atrijalni tlak prijeđe ventrikularni tlak, otvara se atrioventrikularni ventil. I, krv teče iz atrija u ventrikule. Suprotno tome, kada je ventrikularni tlak veći od atrijskog tlaka, ventil se zatvara. To sprječava da krv teče unatrag iz ventrikula u atriju.

5. Bolesti srčanih zalistaka

Uobičajena bolest srčanih zalistaka uključuje nepotpuno otvaranje (valvularna stenoza) i nepotpuno zatvaranje (valvularna regurgitacija).

5.1 Regurgitacija srčanih zalistaka

Kod bolesti zalistaka srca, ti se zalisci iz nekog razloga ne zatvaraju pravilno. Kao rezultat toga, protok krvi je "gurnut natrag". To uzrokuje "preopterećenje" krvi za sljedeće stiskanje. Stoga stvara opterećenje i uzrokuje mnoge negativne učinke na srce.

Simptom

Regurgitacija srčanih zalistaka ima mnogo simptoma, ovisno o stupnju regurgitacije i progresije, koji utječu na funkciju srca. Blage razine su često asimptomatske. Teška i dugotrajna regurgitacija može se pojaviti:

• Ili umor, otežano disanje, osobito pri povećanju vježbe.
• Anksioznost, lupanje srca, lupanje srca.
• Aritmija.
• Vrtoglavica pri promjeni položaja.
• Bol u prsima, od tupe teške do oštre boli.
• Edem, vidljiv na nogama.
• Krvni ugrušci u organima.
• Hemoptisa.

Progresija – komplikacije

S vremenom će se funkcija srca postupno smanjivati ​​što dovodi do kroničnog zatajenja srca, posebno kod pacijenata s drugim srčanim bolestima kao što su hipertenzija, koronarna bolest...

U slučajevima akutne regurgitacije, pacijent može imati vrlo ozbiljne simptome kao što su kardiovaskularni kolaps, hipotenzija, sinkopa, pa čak i smrt.

5.2 Stenoza srčanih zalistaka

Za razliku od regurgitacije, valvularna stenoza nastaje kada je struktura listića deformirana. Umjesto da budu tanki, mekani, oni se zgusnu, stvrdnu ili se lijepe. Kao rezultat toga, letci se ne mogu potpuno otvoriti. Svi srčani zalisci mogu biti suženi, ali najčešći su mitralni i trikuspidni zalisci. Uz aortnu valvulu, stenozu često prati regurgitacija.

>> Pročitajte više o razlozima zbog kojih je mitralna stenoza opasna. Što trebate učiniti kako biste izbjegli teške komplikacije i smanjili rizik?

Simptom

Znakovi valvularne stenoze mogu se skrivati ​​dugi niz godina, rane faze bolesnika mogu se otkriti samo ultrazvukom ili slušanjem srca stetoskopom. Ovisno o težini stenoze, pacijent može imati jedan ili više od sljedećih simptoma:

• Kratkoća daha, umor : Uglavnom zbog smanjenja elastičnosti pluća. Često imate poteškoća s disanjem kada ležite spuštene glave, otežano disanje pri napornom radu.

Osobe s bolešću srčanih zalistaka često se osjećaju umorno

• Iskašljavanje krvi, pljuvanje ružičastog sputuma : Zbog puknuća bronhijalnih vena, proširene ili puknute plućne kapilare u alveole.

• Bol u prsima: oko 15% slučajeva ima ovaj simptom. Može biti posljedica povećanog tlaka u desnoj klijetki ili povezano s koronarnom arterijskom bolešću.

• Lupanje srca: uzrokovano aritmijama.

• Iznenadno začepljenje krvnih žila: Krvni ugrušci nastaju zbog zastoja krvi u atriju ili aritmijama. To je uzrok moždanog udara, plućne embolije.

• Kompresija obližnjih organa zbog povećanog srca: Promuklost zbog kompresije larinksa. Gutanje je uzrokovano kompresijom jednjaka što uzrokuje gušenje.

• Simptomi zatajenja desnog srca: Uobičajeni edem, hepatomegalija, ascites, pleuralni izljev.

Simptomi

Ako je stupanj stenoze težak, tada je bez obzira na zalistak, pacijent također sklon komplikacijama fibrilacije atrija, zatajenja srca ili infarkta miokarda, moždanog udara zbog stvaranja krvnog ugruška.

6. U kojem laboratoriju pregledati srčane zaliske i bolesti srčanih zalistaka?

• Rendgen prsnog koša: otkrivanje tekućine u plućima, povećano srce itd.
• Elektrokardiogram: promatranje električne aktivnosti srca i aritmija
• Ehokardiografija: promatranje strukture srca. Važna je anketa kako bi se odlučilo može li se bolest operirati ili ne. Potreban je kardiolog za izravnu izvedbu
• Koronarna angiografija: otkriva jesu li koronarne arterije blokirane ili ne

7. Liječenje bolesti srčanih zalistaka

Većina problema sa srčanim zalistcima može se liječiti lijekovima, intervencijom ili kirurškim popravkom ili zamjenom. Ovisno o uzroku regurgitacije zaliska, simptomima bolesti (umor, otežano disanje, bol u prsima), kako zalistak utječe na kontraktilnu funkciju srca, liječnik će za svakog pojedinog pacijenta odabrati odgovarajuću metodu liječenja.

7.1 Liječenje

Lijekovi ne mogu vratiti srčane zaliske u normalu, ali će pomoći smanjiti simptome i spriječiti opasne komplikacije, uključujući:

• Antibiotici : izbjegavajte infekciju
• Diuretici : ublažavaju nedostatak daha
• Antikoagulansi : prevencija moždanog udara, infarkta miokarda...

7.2 Kirurško liječenje

Ali ako je srčani zalistak ozbiljno oštećen, postoji rizik od zatajenja srca, pacijentu je potrebna kirurška intervencija kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti.

U nekim slučajevima, kada oštećenje zaliska nije preveliko, liječnik može popraviti srčani zalistak kako bi smanjio suženje ili regurgitaciju zaliska.

Operacija srčanih zalistaka često je skupa

U slučaju da je srčani zalistak previše oštećen da bi se mogao popraviti, mora se zamijeniti. Trošak operacije/operacije zamjene suženog srčanog zaliska je prilično velik. Metode kirurgije srčanih zalistaka uključuju: endoskopsku dilataciju zalistaka perkutanim balonom, otvorenu operaciju popravka srčanog zaliska i zamjenu srčanog zaliska.

>> Pogledajte više članaka o tome što trebate znati o kongenitalnoj bolesti srca kod odraslih djelomično će vam pomoći da bolje razumijete svoje srce - jedan od najvažnijih unutarnjih organa u tijelu

Oštećenje srčanih zalistaka jedan je od najčešćih uzroka zatajenja srca. Važno je naučiti o srčanim zaliscima kako biste spriječili ovo stanje. Ako pazite na svoje životne navike, prehranu i primjenjujete pravi tretman na svoje stanje, možete potpuno kontrolirati događaje i održavati kvalitetu života.

Doktor Tran Hoang Nhat Linh