Tetraloxía de Fallot: a enfermidade cardíaca conxénita cianótica máis común

Na maioría dos nenos, non se coñece a causa da tetraloxía de Fallot. É unha das enfermidades cardíacas conxénitas máis comúns. Algúns casos poden estar asociados á síndrome de Down ou á síndrome de DiGeorge. 

contido

• 1. Que é a tetraloxía de Fallot?
• 2. Síntomas
• 3. Métodos de tratamento 
• 4. Algunhas Notas

1. Que é a tetraloxía de Fallot?

1.1. Estrutura normal do corazón

O corazón ten 4 cámaras. As dúas cámaras superiores chámanse aurículas e as dúas inferiores chámanse ventrículos. O músculo cardíaco contrae para impulsar o sangue a través destas 4 cámaras ata os pulmóns e o resto do corpo. O sangue flúe dende a aurícula dereita cara ao ventrículo dereito. Despois, o ventrículo dereito bombea sangue aos pulmóns a través da arteria pulmonar.

Nos pulmóns, o sangue absorbe osíxeno e deixa atrás o dióxido de carbono. Despois, o sangue flúe de volta ao corazón e á aurícula esquerda. A partir de aí, o sangue flúe cara ao ventrículo esquerdo. O ventrículo esquerdo bombea sangue á aorta ao resto do corpo. O sangue volve ao corazón polas veas.

Estrutura do corazón

1.2. Estrutura cardíaca en tetraloxía de Fallot

Normalmente, a cámara esquerda do corazón só bombea sangue ao corpo. A cámara dereita do corazón só bombea sangue aos pulmóns. Nun neno con tetraloxía de Fallot, o sangue pode pasar pola abertura do ventrículo dereito ao ventrículo esquerdo. Un bloqueo na arteria pulmonar provoca unha diminución do fluxo sanguíneo do ventrículo dereito aos pulmóns. O caso faise grave cando a arteria pulmonar está completamente bloqueada. A tetraloxía de Fallot representa a porcentaxe máis común de enfermidades cardíacas conxénitas cianóticas. 

En resumo, a tetraloxía de Fallot é unha enfermidade cardíaca conxénita con catro defectos:

• Defecto do tabique ventricular (1): o corazón ten unha parede interna que separa as dúas cámaras inferiores. Un defecto do tabique ventricular significa que hai un orificio no tabique ou tabique. Así, mestúranse sangue rico en osíxeno (ventrículo esquerdo) e sangue pobre en osíxeno (ventrículo dereito).
• Estenose pulmonar (2): bloqueo do paso do sangue do corazón aos pulmóns. Cando a válvula pulmonar non pode abrirse completamente, o corazón traballa máis e provoca a falta de sangue aos pulmóns.
• A aorta sitúase no tabique interventricular (3): nun corazón normal, a aorta está unida ao ventrículo esquerdo. Coa tetraloxía de Fallot, a aorta sitúase entre os ventrículos dereito e esquerdo. Isto fai que o sangue pobre en osíxeno do ventrículo dereito flúa cara á aorta en lugar da arteria pulmonar. 
• Ampliación do ventrículo dereito (4): o músculo do ventrículo dereito é máis groso porque a cámara dereita recibe un fluxo sanguíneo excesivo desde a cámara do corazón esquerdo a través do orificio do tabique interventricular. Como resultado, tes que traballar máis.

Corazón de persoa con tetraloxía de Fallot

2. Síntomas

Os síntomas da tetraloxía de Fallot varían dun neno a outro. A gravidade dos síntomas, que pode variar de leve a grave, está relacionada co grao de obstrución do fluxo sanguíneo do ventrículo dereito. Os síntomas da tetraloxía de Fallot poden ocorrer pouco despois do nacemento ou a medida que o bebé envellece, normalmente dentro do primeiro ano.

Os bebés con tetraloxía de Fallot son máis propensos a ter episodios de cianose. O roxo pode aparecer nos beizos, unhas ou na pel. Ás veces, a cor púrpura é máis intensa cando o neno se exerce como tose, choro, etc. A razón é que un pouco de sangue pobre en osíxeno é bombeado ao corpo a través da abertura entre o ventrículo dereito e o esquerdo en lugar de ser bombeado no corpo. pulmóns. Ademais, os nenos adoitan respirar rapidamente. Como resultado, os nenos tenden a xogar por períodos curtos de tempo e despois descansar. 

Outros síntomas poden incluír falta de apetito , aumento de peso lento e fatiga. Algúns nenos terán períodos de cianose severa, sen respiración e case perda do coñecemento. A posición en cuclillas pode axudar aos nenos a mellorar esta condición. Non obstante, o bebé ten que ir ao hospital inmediatamente porque pode poñer en perigo a súa vida. 

Os nenos cansanse rapidamente, a falta de aire é un síntoma de enfermidade

3. Métodos de tratamento 

A tetraloxía de Fallot trátase principalmente con cirurxía. O tratamento temporal pódese dar inicialmente se o neno é demasiado novo ou ten outro problema médico. Despois, realizarase unha cirurxía para corrixir o defecto cardíaco completo. 

3.1. Cirurxía temporal

Nalgúns bebés, pódese facer primeiro unha operación para crear un tubo entre a aorta e os pulmóns (chamada derivación) . O obxectivo é axudar a proporcionar un fluxo sanguíneo adecuado aos pulmóns. Esta non é unha cirurxía a corazón aberto, que non corrixe os defectos dentro do corazón do neno. Esta extensión péchase cando se realiza posteriormente a reparación cirúrxica completa.

Unha derivación está unida entre a aorta (vermello) e a arteria pulmonar (azul).

3.2. Cirurxía completa

A cirurxía completa adoita facerse o antes posible. O cirurxián pechará o defecto do tabique ventricular cun parche. Ademais, abre o camiño para que o sangue flúa desde o ventrículo dereito aos pulmóns eliminando parte do músculo groso debaixo da válvula pulmonar. Se é necesario, pódense ampliar as ramas da arteria pulmonar.

3.3. Medicina

Antes da cirurxía, os tratamentos de apoio axudarán a controlar algúns dos síntomas. Os métodos de apoio inclúen proporcionar auga adecuada para o corpo, evitando a actividade física extenuante. Pódense prescribir medicamentos cardiovasculares para axudar a controlar un latido cardíaco irregular ou a insuficiencia cardíaca.

>> Podes saber máis: Que saber sobre o medicamento cardiovascular Verospiron (espironolactona)

Os episodios de síntomas graves como a cianose poden requirir osíxeno adicional ou outros medicamentos para mellorar os niveis de osíxeno e reducir a cianose. Os medicamentos que axudan a eliminar o exceso de líquido do corpo (diuréticos), a restrición de sal na dieta e o repouso na cama poden ser eficaces no tratamento da insuficiencia cardíaca .

A medicación é un dos tratamentos para a tetraloxía de Fallot.

Os nenos con tetraloxía de Fallot teñen un maior risco de sufrir endocardite. Incluso os nenos que se someteron a cirurxía aínda precisan tomar antibióticos antes dalgúns procedementos dentais para axudar a previlos. 

4. Algunhas Notas

4.1. Limite as actividades diarias

É posible que o teu fillo teña que limitar a actividade física, especialmente os deportes extenuantes. Nalgúns casos, aínda pode haber un lixeiro bloqueo na arteria pulmonar, que é común despois da cirurxía. Os nenos con función cardíaca deteriorada ou arritmias poden necesitar unha actividade máis limitada.

Se os defectos cardíacos foron completamente reparados e non hai anomalías despois de varias probas, o neno pode volver ás actividades normais. O cardiólogo decidirá se o seu fillo necesita limitar a actividade física.

4.2. Revisión segundo cita habitual

Se o neno foi tratado cirurxicamente para a tetraloxía de Fallot, o neno necesitará un seguimento regular cun cardiólogo, aínda que sexa adulto. O seu fillo pode necesitar medicamentos antes ou despois da cirurxía para axudar a contraer o músculo cardíaco ou controlar as anomalías do ritmo cardíaco. O cardiólogo do neno supervisará a evolución da enfermidade con diferentes probas, entre elas electrocardiograma, radiografía de tórax recto, ecocardiograma... 

En xeral, o prognóstico a longo prazo adoita ser bo. Non obstante, algúns nenos poden necesitar máis dun medicamento ou cirurxía. 

Os nenos deben ser examinados de novo no horario previsto

4.3. Embarazo

A medida que os nenos maduran, os problemas de embarazo son unha preocupación para moitos pais. En moitos casos, as mulleres con tetraloxía de Fallot que se someteron a unha cirurxía completa tiveron embarazos exitosos. Nalgúns casos, se hai problemas cardíacos, o embarazo pode ser máis difícil. Calquera muller que queira quedar embarazada debe facerse unha revisión exhaustiva dun cardiólogo. O embarazo considérase de alto risco e non se recomenda para mulleres con tetraloxía de Fallot que non foron operadas, especialmente se aínda están "cianóticas". 

O risco de padecer a enfermidade nos irmáns dun neno é moi baixo. Non obstante, o consello xenético aínda pode ser útil para os pais e outros membros da familia.

A tetraloxía de Fallot é a patoloxía máis común no grupo das enfermidades cardíacas conxénitas cianóticas. É unha enfermidade con anomalías na estrutura e función do corazón antes do nacemento. Actualmente, cos métodos cirúrxicos modernos, superáronse os efectos a longo prazo sobre a vida dos pacientes. Os nenos poden vivir e xogar como os seus compañeiros.

Doutor Huynh Nguyen Uyen Tam