Estenose da válvula mitral: causas, síntomas, tratamento

A estenose mitral é unha enfermidade bastante común. Representa máis do 40% de todos os casos de enfermidades cardiovasculares no mundo. A estenose da válvula mitral non só fai que os pacientes se cansen, sexan difíciles de respirar e pesan o peito. Tamén causa moitas complicacións, como insuficiencia cardíaca dereita, edema pulmonar e ictus, se se trata tarde. O seguinte artigo axudarache a comprender o que é a estenose mitral, os seus signos e como reducir o risco de estenose mitral.

contido

• 1. Anatomía do corazón
• 2. Que é a estenose mitral?
• 3. Por que é perigosa a estenose mitral?
• 4. A estenose mitral é causada por que?
• 5. Síntomas da estenose mitral?
• 6. Probas de laboratorio para diagnosticar a estenose mitral
• 7. Tratamento da estenose mitral

1. Anatomía do corazón

O corazón humano está dividido en 4 cámaras: 2 aurículas e 2 ventrículos. A aurícula dereita comunica co ventrículo dereito pola válvula tricúspide. O sangue do ventrículo dereito é forzado a subir pola arteria pulmonar a través da válvula pulmonar ata os pulmóns. Aquí, o sangue con pouco osíxeno e rico en CO2 cámbiase para converterse en sangue rico en osíxeno para seguir a vea pulmonar ata a aurícula esquerda. A aurícula esquerda comunica co ventrículo esquerdo a través da válvula mitral do foramen. O ventrículo esquerdo contrae para levar o sangue á aorta a través da válvula aórtica. Desde aquí, o sangue lévase por todo o corpo para o intercambio de osíxeno e nutrientes.

2. Que é a estenose mitral?

Estrutura anatómica da válvula mitral: válvula mitral, anel da válvula, cordón tendinoso e columna muscular.

Esta estrutura axuda a que a válvula mitral se abra para permitir que o sangue flúa dende a aurícula esquerda ata o ventrículo esquerdo e se peche para evitar que o sangue volva á aurícula esquerda mentres o ventrículo dereito espreme o sangue cara á aorta.

O tamaño normal do anel mitral é duns 4-6 cm2. Entón, a estenose mitral é o estreitamento do anel, causando o bloqueo do sangue desde a aurícula esquerda ata o ventrículo esquerdo, prolongando o tempo de enchido do ventrículo esquerdo.

3. Por que é perigosa a estenose mitral?

A estenose mitral é significativa cando o anel da válvula é inferior a 2 cm2. Neste momento, a aurícula esquerda necesita unha presión suficientemente grande para empuxar o sangue cara ao ventrículo esquerdo. A partir de aí, o músculo auricular cambia para adaptarse ao traballo anterior. Cambios como: engrosamento da aurícula esquerda, aumento da presión urinaria. A aurícula esquerda dilatada produce consecuencias: arritmias auriculares, coágulos de sangue, compresión de órganos adxacentes.

>> A taquicardia pode ter consecuencias imprevisibles. Entón, que debemos preparar antes de acudir ao médico de arritmia para controlar mellor esta enfermidade?

O sangue da aurícula esquerda non chega ao ventrículo esquerdo durante un ciclo cardíaco, polo que se acumula. Co paso do tempo, esta estase sanguínea rebota e provoca complicacións na seguinte orde:

• Veas pulmonares, capilares pulmonares: interfiren co intercambio de gases na membrana alveolar dos capilares pulmonares, causando dificultade para respirar, tose con escuma rosa, tose sangue.
• Arteria pulmonar: a hipertensión arterial pulmonar causa regurgitación funcional da válvula pulmonar.
• Ventrículo dereito, aurícula dereita: engrosamento, dilatación ventricular dereita, insuficiencia tricúspide funcional, insuficiencia cardíaca dereita.
• As veas periféricas, especialmente as extremidades inferiores, poden causar trombose. Este trombo, unha vez desprendido, pode viaxar a calquera parte do corpo e bloquear un vaso sanguíneo que irriga ese lugar, o máis comúnmente a arteria pulmonar.

No que respecta ao ventrículo esquerdo, o sangue da aurícula esquerda só é empurrado parcialmente cara abaixo, polo que tamén diminúe a cantidade de sangue que extrae o ventrículo esquerdo para alimentar o corpo. Isto resulta nun pequeno pulso periférico, presión arterial normal ou levemente baixa.

4. A estenose mitral é causada por que?

As causas da estenose mitral son moitas:

• Cardiopatía reumática: a máis común, representa o 99% das estenosis mitral que requiren cirurxía.
• Conxénita: válvula mitral paracaídas...
• Calcificación das valvas da válvula mitral, anel mitral.
• Complicacións dos carcinoides malignos .
• Lupus eritematoso , artrite reumatoide.
• Tratamento con metisergida (raro): medicamento para a dor de cabeza vascular.
• Defecto metabólico hereditario.

>> Unha das causas que conducen á estenose mitral é un tumor cacinoide. Entón, que é un tumor cacinoide? Descúbreo agora!

5. Síntomas da estenose mitral?

Moitas veces, os pacientes con estenose mitral descobren incidentalmente durante o exame cardíaco. Ao controlar pacientes con febre reumática aguda ou por mor dunha manifestación funcional ou complicación da enfermidade.

Os pacientes con estenose mitral poden non ter ningún síntoma ata que a área da válvula se reduce a preto dun terzo do foramen normal.

Síntomas comúns:

• Falta de aire: principalmente debido a unha diminución da elasticidade pulmonar, moitas veces falta de aire cando se está deitado coa cabeza baixa, falta de aire cando se traballa duro.
• Toser sangue, cuspir esputo rosado: debido á rotura das veas bronquiais dilatadas ou á rotura dos capilares pulmonares nos alvéolos.
• Dor no peito : en preto do 15% dos casos, este síntoma pode ser causado por un aumento da presión ventricular dereita ou asociado a enfermidade das arterias coronarias.
• Palpitacións: causadas por arritmias.
• Oclusión súbita dun vaso sanguíneo debido a un trombo causado pola estase do sangue nas aurículas ou unha arritmia.
• Chèn ép các cơ quan lân cận do tim to: chèn ép thanh quản gây khàn tiếng, chèn ép thực quản gây nuốt nghẹn.
• Các triệu chứng của suy tim phải: phù, gan to, báng bụng, tràn dịch màng phổi.
• Triệu chứng tại tim: có âm thổi đặc trưng cho hẹp van hai lá là “rù tâm trương”.

6. Các cận lâm sàng cần thực hiện để chẩn đoán hẹp van hai lá

Điện tâm đồ (ECG): là phương pháp theo dõi hoạt động, tốc độ cũng như nhịp điệu của tim. Khi tim hoạt động, tim co bóp sẽ phát ra các biến thiên của dòng điện. Lúc này điện tâm đồ là một đường cong có chức năng ghi lại các biến thiên đó. Trên đây, ta có thể ghi nhận các hình ảnh thể hình lớn nhĩ trái, nhĩ phải, thất phải; nhịp tim có đều hay không?

X-quang ngực thẳng: sử dụng tia X để thể hiện hình ảnh tim và phổi. Tại đây, chúng ta có thể thấy được hình ảnh tim to hay không? Có ảnh hưởng gì đến phổi hay chưa?

Ecocardiografía : técnica de imaxe que utiliza ondas de ultrasóns (ondas sonoras de alta frecuencia) para construír e reconstruír imaxes do corazón, a súa actividade e a súa estrutura. O método máis sensible e específico para o diagnóstico da enfermidade. 

7. Tratamento da estenose mitral

Os pacientes con síntomas leves ou sen síntomas normalmente non necesitan tratamento. Non obstante, se os síntomas aparecen con frecuencia con gravidade. Debe ir ao hospital para recibir un tratamento oportuno. Neste punto, é moi probable que teña sufrido complicacións de insuficiencia cardíaca. O tratamento centrarase en reducir os síntomas da insuficiencia cardíaca, limitar os ritmos cardíacos anormais e previr a formación de coágulos sanguíneos, evitando o risco de ictus.

7.1 Tratamento médico con fármacos

Así como outras enfermidades das válvulas cardíacas. Os medicamentos non poden corrixir o dano estrutural da válvula. Non obstante, algúns medicamentos poden aliviar os síntomas.

• Os anticoagulantes (anticoagulantes) poden axudar a evitar a formación de coágulos sanguíneos e reducir o risco de ictus e ataque cardíaco.
• Os betabloqueantes ou bloqueadores de canles de calcio axudan a diminuír a frecuencia cardíaca e axudan ao corazón a bombear o sangue de forma máis eficiente.
• Os medicamentos antiarrítmicos poden axudar a controlar a fibrilación auricular, unha arritmia causada polo estreitamento das válvulas cardíacas.
• Os diuréticos poden reducir a acumulación de líquido nos pulmóns e aliviar a tose.

Un pequeno número de casos de estenose mitral requirirá tratamento antibiótico para previr a infección da válvula cardíaca, como:

• Pacientes con febre reumática
• Antes de realizar procedementos invasivos como extracción de dentes, colonoscopia, etc.
• Uso da medicina tradicional para mellorar os síntomas

Esta é unha das solucións escollidas por moitas enfermidades cardiovasculares para aliviar os síntomas de dor no peito, opresión no peito, falta de aire e insuficiencia valvular.

7.2 Intervención, cirurxía da estenose mitral

Cando a terapia farmacolóxica non logra controlar os síntomas e as complicacións, é necesaria unha intervención ou cirurxía para reparar ou substituír as válvulas.

• Dilatación percutánea con balón de estenosis mitral. É aplicable a pacientes con estenose mitral leve sen cirurxía. Para realizar este procedemento, un catéter pasa pola vea do paciente ata o corazón. A punta do tubo ten un globo que, ao chegar á válvula cardíaca, incharase para dilatar a válvula cardíaca. Axudan a mellorar o fluxo sanguíneo a través da válvula.
• A reparación de válvulas, substituíndo as válvulas danadas por unha nova válvula cardíaca aplícase en casos graves. As novas válvulas pódense facer a partir de diversos materiais. Pode ser unha válvula metálica (válvula mecánica), unha válvula biolóxica ou unha válvula autóloga.

Dependendo do caso específico da enfermidade, o médico indicará ao paciente que tipo de válvula debe usar.

Depende da gravidade e da causa da estenose mitral . Os médicos terán diferentes tratamentos. A terapia médica alivia principalmente os síntomas da insuficiencia cardíaca conxestiva. O tratamento completo da enfermidade do chumbo inclúe a dilatación intervencionista ou a cirurxía de substitución da válvula. Independentemente do método de tratamento utilizado. Tamén debe controlar e reexaminar regularmente para que o médico poida axustar rapidamente o réxime de tratamento. Se tes algunha dúbida. Consulte co seu médico para obter consellos sobre o mellor método de apoio ao tratamento.