Milline on suitsetamise mõju periodontaalsele haigusele?

Suitsetamine on juba ammu näidanud, et sellel on suur mõju üldisele suu- ja suutervisele, eriti parodontaalsele haigusele. Suitsetajatel on suurem risk haigestuda raskesse periodontaalsesse haigusesse. Samuti on suitsetajatel raskem ravida parodondi haigust. Tubaka kahjulik mõju periodontaalsele haigusele tuleneb peamiselt sigaretisuitsus sisalduvast nikotiini komponendist. Need häirivad parodondi kudede normaalseid kaitsemehhanisme, nõrgestades struktuuri, mis põhjustab parodondi haigust.

sisu

• 1. Mis on periodontaalne haigus? 
• 2. Kuidas on suitsetamine seotud parodondi haigusega?
• 3. Suitsetamise ja periodontaalse haigusega seotud patoloogilised mehhanismid
• 4. Põhjus 
• 5. Periodontaalse haiguse ilmingud suitsetajatel
• 6. Kuidas vältida parodondi haigust?
•  7. Kuidas ravitakse parodondi haigust suitsetajatel?

1. Mis on periodontaalne haigus? 

Periodontaalne haigus on teie hambaid toetavate kudede (igemed, alveolaarluu, periodontaalne side) infektsioon, mis võib mõjutada teie hambaid toetavaid struktuure. Rasketel juhtudel võivad hambad lahti tulla ja välja kukkuda. Suitsetamine on tõsiste periodontaalsete haiguste oluline põhjus.

Periodontaalne haigus algab hammaste bakterite sisenemisest igemetesse. Naastusse kogunevad bakterid kasvavad ja moodustavad hambakivi. See kogunemine põhjustab igemete põletikku, mida nimetatakse gingiviidiks.

Periodontaalse haiguse süvenedes võivad teie igemed hambapinnast eemalduda ja moodustada nakatunud kohti. Seda nimetatakse periodontaalseks taskuks. Seda seisundit nimetatakse periodontiidiks. Luu ja kude, mis teie hambaid ankurdab, võib hävida. Teie hambad võivad olla lahti ja need tuleb välja tõmmata.

>> Vaata lähemalt:  Asjad, mida teada rasedate periodontaalse haiguse kohta

Suitsetajate parodondi kude on kahjustatud.

2. Kuidas on suitsetamine seotud parodondi haigusega?

Tubaka suitsetamine on maailmas üks peamisi ennetatavate haiguste ja enneaegse surma allikaid. Ameerika Ühendriikides põhjustab suitsetamine umbes iga viienda surmajuhtumit. Suitsetamise määr on viimastel aastatel vähenenud. 1963. aastal tarbiti elaniku kohta 4354 sigaretti, võrreldes hinnanguliselt 1979 sigarettiga 2002. aastal, mis on madalam tase alates 1940. aastatest.

Kuid pideva languse juures maksab suitsetamine majandusele endiselt üle 150 miljardi dollari aastaseid tervishoiukulusid ja vähendab tööviljakust; sealhulgas 75,5 miljardi dollari ülemäärased ravikulud. Need kulud hõlmavad hambaravikulusid. Sest suitsetamine kiirendab haiguse progresseerumist ja raskendab parodondihaiguste ravi.

Suitsetavatel 20–39-aastastel naistel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda parodondi või periodontaalsesse haigusesse kui mittesuitsetajatel. Üldiselt on suitsetamine ilmselt kõige olulisem ja muudetav periodontaalse haiguse riskitegur.

Parodontiidi esinemissagedus oli 4,9% mittesuitsetajate hulgas , 10,5% endiste suitsetajate seas; ja praeguste suitsetajate puhul 15,6%.

On palju teaduslikke tõendeid selle kohta, et suitsetamine mõjutab parodondi haiguse progresseerumist ja kahjustab paranemisprotsessi pärast parodondi ravi .

Suitsetajatel on suurem risk haigestuda igemepõletikku . Siiski ei täheldatud erinevust luukadu ega suurenenud periodontaalsete taskute osas. Teine uuring näitas aga, et alveolaarse luu kõrgus vähenes suitsetajatel oluliselt võrreldes mittesuitsetajatega.

Lisaks on tõestatud, et suitsetamine suurendab parodondi haigusest tingitud hammaste väljalangemise riski. See toime näib olevat annusest sõltuv. Rasketel suitsetajatel on periodontaalsest haigusest tingitud hammaste väljalangemise risk oluliselt suurem kui mittesuitsetajatel ja kergematel suitsetajatel.

Kokkuvõttes on suitsetajatel järgmised riskid:

• Igemehaigused on kaks korda tavalisemad kui mittesuitsetajad.
• Mida rohkem sigarette suitsetate, seda suurem on igemehaiguste risk.
• Mida kauem suitsetate, seda suurem on teie igemehaiguste risk.
• Periodontaalsete haiguste ravi võib suitsetavate inimeste jaoks olla ebaefektiivne või vähem efektiivne.
• Tubaka tarbimine mis tahes kujul (sigaretid, piibud ja suitsuvaba tubakas) suurendab parodontiidi riski.

3. Suitsetamise ja periodontaalse haigusega seotud patoloogilised mehhanismid

• Üks hüpotees suitsetajate suurenenud periodontaalse muutuse kohta on see, et suitsetajate periodontaalsed taskud kipuvad olema anaeroobsemad kui mittesuitsetajatel.

Anaeroobne keskkond võib soodustada gramnegatiivsete periodontaalsete patogeenide kasvu igemealuses naastudes. Grami värvimistehnikat kasutav uuring aga ei näidanud submukoosse mikrobiota olulist erinevust; suitsetajate ja mittesuitsetajate vahel.

• Kuna suitsetamine ei paista oluliselt muutvat parodondi mikrobiotat. Mõned teadlased on väitnud, et suitsetamine võib mõjutada peremeesorganismi reaktsiooni .

On oletatud, et suitsetamine võib muuta peremeesorganismi vastust kahel viisil: Suitsetamine võib kahjustada peremeesorganismi normaalseid funktsioone infektsiooni neutraliseerimisel. See võib muuta peremeesorganismi reaktsiooni, põhjustades ümbritseva terve parodondi koe hävimise.

• Mitmed uuringud on näidanud, et suitsetamise mõju parodondi kudedele võib olla seotud mõlema protsessiga.

Näiteks suitsetajatel on tavaliselt vähenenud T-abistaja lümfotsüütide arv. Need on immuunsüsteemi olulised rakud. Aitab reguleerida rakuvahendatud immuunsust ja B-lümfotsüütide aktiivsust bakteriaalsete infektsioonide suhtes.

• Mitmed uuringud on näidanud, et tubakasuitsul on kahjulik mõju erinevatele neutrofiilide funktsioonidele.

Näiteks on näidatud, et suitsetamine vähendab nii suukaudsete kui ka perifeersete neutrofiilide kemoregulatsiooni ja fagotsütoosi. Neutrofiile leidub põletikulistes kahjustustes, eriti ägedates kahjustustes, kus need on koondunud vigastuskohta. Neid tõmbab keemiliselt ligi kemotaksisena tuntud protsess. Kui neutrofiilid on vigastatud kohas, fagotsüteerivad ja hävitavad enamiku mikroorganisme ning neutraliseerivad teisi mürgiseid aineid. Neutrofiilide funktsiooni halvenemine võib kaasa aidata periodontaalsele hävingule.

4. Põhjus 

Nikotiin on üks enim uuritud tubakatoodete koostisosi. See on kõige farmakoloogiliselt aktiivsem ühend tubakasuitsus. Nikotiin on tubakasuitsus leiduv mürgine alkaloid; võib sattuda kehasse imendumisel läbi suu ja naha limaskestade või kopsude kaudu sissehingamisel. Nikotiin tekitab ka tugevat sõltuvust. Ainult 2,5% 34% suitsetajatest, kes üritasid suitsetamisest loobuda, olid edukad.

• Nikotiin avaldab parodondi rakkudele palju negatiivset mõju.

On näidatud, et nikotiin pärsib igemete fibroblastide kasvu ning fibronektiini ja kollageeni tootmist. Need on terve parodondi jaoks vajalikud ehituskivid. Nikotiin soodustab ka kollageeni lagunemist. Samuti on näidatud, et nikotiiniga kokkupuutunud periodontaalsetel rakkudel on vähenenud kasv ja valgusisaldus, kahjustatud rakumembraanid ja ebatüüpiline konformatsioon.

• Tubaka tarvitamist peetakse alveolaarse luukadu riskiteguriks.

Üks hüpotees on nikotiini võimalik stimuleeriv toime osteoklastide aktiivsusele, mis vastutavad peamiselt luu resorptsiooni eest. kaltsiumfosfaat, luu peamine anorgaaniline komponent. Arvatakse, et nikotiiniga moduleeritud osteoklastide stimulatsioon võib osaliselt seletada alveolaarsete luude hõrenemise ja suitsetajate haigestumuse kiiret suurenemist.

Arvatakse, et nikotiin aeglustab ka rakusurma. Lisaks võimaldab see viivitus osteoklastidel taastumisprotsessi jätkata kauem, kui nende tavaline eluiga võimaldaks. Need tegurid võivad samuti soodustada suitsetajate alveolaarsete luude hõrenemist.

>> Vaata artiklit:  Nikotiinisõltuvus: kuidas edukalt suitsetamisest loobuda?

5. Periodontaalse haiguse ilmingud suitsetajatel

Periodontaalse haiguse sümptomid on tavaliselt järgmised:

• Punased või paistes igemed.
• Igemed veritsevad kergesti.
• Söömine on valus.
• Lahtised hambad.
• Tundlikud hambad.
• Igemed on hammastest eraldatud.

Suitsetajate puhul võivad need sümptomid olla aga erinevad. "Avastus" on termin, mida on kasutatud krooniliste suitsetajatega seotud periodontaalse haiguse esinemise kirjeldamiseks.

Üldiselt kipuvad suitsetajate haiged kuded olema tugevamad ja vähem veritsevad kui mittesuitsetajatel. Seda terminit kasutatakse seetõttu, et sigaretisuitsu vasokonstriktoorsed omadused varjavad parodondi põletikulisi ja destruktiivseid muutusi. Esialgne vasokonstriktsioon kahjustab parodondi kudesid, mille tulemusena väheneb igemete verevool. See varjab parodondiprobleemide tavapäraseid varajasi märke: vähendades igemepõletikku, erüteemi ja verejooksu hoolimata haiguse esinemisest.

6. Kuidas vältida parodondi haigust?

Suitsetamisest loobumine aitab suurendada parodondi ravi efektiivsust.

Periodontaalset haigust saate vältida heade suuhügieeni harjumustega, näiteks:

• Pese hambaid kaks korda päevas.
• Naastu eemaldamiseks kasutage hambaniiti regulaarselt.
• Kontrollige ja puhastage regulaarselt oma hambaarsti.
• Lõpetage suitsetamine.

>> Vaata ka:  Hambaniit ja vesiniit: milline tööriist on parem?

 7.  Kuidas ravitakse parodondi haigust suitsetajatel?

Hambaarsti korrapärane puhastamine ja suuhooldustavad praktikad (igapäevane harjamine ja hambaniidi kasutamine) võivad aidata igemepõletikku varakult ravida.

Raskemate haigusseisundite, nagu parodontiit, ravi võib olla keerulisem, näiteks:

• Puhastab sügaval igemepiiri alt. Sealhulgas ketendus + juurepinna töötlemine.
• Retsepti alusel väljastatav suuvesi või ravim.
• Hambakivi kirurgiline eemaldamine sügaval igemepiirist.
• Operatsioon parodontiidi tõttu kaotatud luude või igemete paranemiseks. Teie hambaarst võib kasutada väikseid luutükke, et täita kohad, kus luu on kadunud. Või võib hambaarst liigutada kude ühest kohast su suus, et katta avatud juured.
• Kui suitsetate või tarvitate tubakat, aitab suitsetamisest loobumine teie igemetel paremini ravile reageerida ja kiiremini paraneda.

Kas see on sigareti otsene kuumus, nikotiini vasoaktiivne reaktsioon jne või muutus peremeesorganismi reaktsioonis parodondi patogeenidele – mehhanism, mille kaudu suitsetamine põhjustab parodondi kahjustusi, on praegu teadmata. On näidatud, et suitsetamine mitte ainult ei suurenda parodondihaiguse raskust, vaid vähendab ka igemekoe vastust parodondi ravile. See toob kaasa ravimatute haiguste suurema esinemissageduse.

On selge, et periodontaalse haiguse kohta on avaldatud palju teavet nii hammaste kaotuse kui ka süsteemsete ilmingute kohta. Nende süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad: südame isheemiatõve, diabeedi, osteoporoosi ja enneaegsete, madala sünnikaaluga imikute suurenenud risk. Paljudes uuringutes on näidatud, et: suitsetamisest loobumine parandab parodondi tervist ja reageerib parodondi ravile, parandades seeläbi üldist tervist. Seetõttu on suitsetamisest loobumise programmide edendamine ja kogukonna harimine mittesuitsetamise eeliste kohta väga kasulik kogu kogukonna suu tervisele.

Doktor Truong My Linh