Cushingi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Cushingi sündroom on üks levinumaid. Selle sündroomi põhjuse väljaselgitamine ja ravi aitab patsiendil vältida teatud tüsistusi. Mis on siis selle sündroomi põhjus? Millised on sümptomid? Kas ravi on raske või mitte? SignsSymptomsList vastab kõigile järgmise artikli kaudu.

sisu

• Mis on Cushingi sündroom?
• Cushingi sündroomi sümptomid
• Cushingi sündroomi põhjused
• Põletikuvastaste kortikosteroidide roll
• Endogeense kortisooli ületootmine
• Kellel on see sündroom tõenäolisem?
• Cushingi sündroomi tüsistused
• Kuidas arstid Cushingi sündroomi diagnoosivad?
• Cushingi sündroomi ravi
• Cushingi sündroomiga inimeste toitumine

Mis on Cushingi sündroom?

Cushingi sündroom või Cushingi sündroom on sündroom, mis tekib siis, kui teie keha puutub pika aja jooksul kokku hormooni kortisooli kõrge tasemega. Seda sündroomi, mida mõnikord nimetatakse hüperadrenokortikismiks, võib põhjustada suukaudsete kortikosteroidide kasutamine. See seisund võib tekkida ka siis, kui teie keha toodab ise liiga palju kortisooli.

Cushingi sündroomi pilt

Cushingi sündroomi sümptomid

Cushingi sündroomi nähud ja sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt liigse kortisooli tasemest.

Üldised nähud ja sümptomid

• Kaalutõus ja rasvkoe ladestumine, eriti selja kesk- ja ülaosas, näol (kuu) ja õlgade vahel (pühvliküür).
• Roosad või lillad venitusarmid (triibud) kõhu, reite, rindade ja käte nahal.
• Nahk on habras ja kergesti tekkiv.
• Haakide, putukahammustuste ja infektsioonide aeglane paranemine.
• Vinnid.

Kaalutõus ja rasvkoe ladestumine on Cushingi sündroomi tavalised tunnused

Märgid ja sümptomid, mida Cushingi sündroomiga naised võivad kogeda

• Paksemad või paremini nähtavad keha- ja näokarvad (hirsutism).
• Ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid.

Märgid ja sümptomid, mida Cushingi sündroomiga mehed võivad kogeda

• Vähenenud seksiisu.
• Vähenenud viljakus.
• Erektsioonihäired.

Muud nähud ja sümptomid, mis võivad ilmneda Cushingi sündroomiga

• Väsimus palju, sageli.
• Lihaste nõrkus.
• Depressioon, ärevus ja ärrituvus.
• Emotsionaalse kontrolli kaotus.
• Kognitiivsed raskused.
• Uus või süvenev kõrge vererõhk.
• Peavalu.
• Suurenenud naha pigmentatsioon.
• Luude hõrenemine, mis aja jooksul põhjustab luumurde.
• Lastel on kasv kehv.

Sage väsimus on Cushingi sündroomi üks levinumaid tunnuseid

Cushingi sündroomi põhjused

Hormooni kortisooli liigne tase on Cushingi sündroomi peamine põhjus. Kortisooli toodetakse neerupealistes ja see mängib inimkehas mitmesuguseid ülesandeid. Näiteks aitab kortisool reguleerida vererõhku, vähendada põletikku ning hoida südant ja veresooni kehas korralikult töötamas.

Kortisool aitab organismil stressiolukordadele reageerida. Samuti reguleerib see toiduvalkude, süsivesikute ja rasvade muundamist kasutatavaks energiaks. Kui aga kortisooli tase organismis on liiga kõrge, tekib Cushingi sündroom .

Põletikuvastaste kortikosteroidide roll

Cushingi sündroom võib tekkida kehavälisel põhjusel (eksogeenne Cushingi sündroom). Üks näide on suukaudsete kortikosteroidide suurte annuste võtmine pika aja jooksul. Nendel ravimitel, nagu prednisoon, on teie kehale sarnane toime nagu teie keha toodetud kortisoolil.

Suukaudsed kortikosteroidid on kasulikud põletikuliste haiguste, nagu reumatoidartriidi, luupuse ja astma raviks. Seda saab kasutada ka siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks. Kuna nende seisundite raviks vajalik annus on sageli suurem kui kortisooli kogus, mida teie keha tavaliselt iga päev vajab. Seetõttu võivad liigsest kortisoolist tekkida kõrvaltoimed.

Cushingi sündroom võib tekkida ka kortikosteroidide süstimisel. Näiteks kasutatakse liigesevalu, bursiidi ja seljavalu raviks kortikosteroidide mitut süsti. Inhaleeritavad steroidid (kasutatakse astma raviks) ja steroidsed nahakreemid (kasutatakse nahahaiguste, näiteks ekseemi raviks) põhjustavad seda sündroomi vähem kui suukaudsed ravimid.

Endogeense kortisooli ületootmine

Neerupealiste tõttu

Seda seisundit võib põhjustada ka teie keha liigne kortisooli tootmine ( endogeenne Cushingi sündroom ). See võib juhtuda ühe või mõlema neerupealise liigse tootmise tõttu. Või adrenokortikaalse hormooni ACTH ületootmine, mis on kortisooli tootmist reguleeriv hormoon.

Neerupealiste kasvaja pildid

Neerupealiste koore vähkkasvajad (neerupealise koore kartsinoom) on haruldased, kuid need võivad põhjustada ka seda sündroomi. Mõnikord võib selle sündroomi tekkida mõlema neerupealise healoomuline nodulaarne hüpertroofia.

Hüpofüüsi tõttu

Hüpofüüsi kasvaja (hüpofüüsi kasvaja). Hüpofüüsi mittevähkkasvaja (healoomuline) kasvaja, mis asub aju põhjas, toodab liigselt ACTH-d. Seega stimuleerib see neerupealisi tootma rohkem kortisooli.

Kui see sündroom areneb, nimetatakse seda Cushingi tõveks. Seda esineb sagedamini naistel ja see on endogeense Cushingi sündroomi kõige levinum vorm.

ACTH-d sekreteeriv kasvaja

Kasvaja, mis kasvab elundis, mis tavaliselt ei tooda ACTH-d, hakkab seda hormooni liigselt sekreteerima. See seisund põhjustab Cushingi sündroomi . Need kasvajad võivad olla mittevähkkasvajad (healoomulised) või vähkkasvajad (pahaloomulised). Tavaliselt leidub neid kopsudes, kõhunäärmes, kilpnäärmes või harknääres.

Pilt ACTH-d sekreteerivatest kasvajatest, mis võivad põhjustada Cushingi sündroomi

Kellel on see sündroom tõenäolisem?

Cushingi sündroom mõjutab kõige sagedamini täiskasvanuid, tavaliselt vanuses 30–50 eluaastat, kuid võib esineda ka lastel. See sündroom mõjutab naisi kolm korda sagedamini kui mehi. II tüüpi diabeediga inimestel püsib veresuhkru tase aja jooksul liiga kõrge. Koos kõrge vererõhuga võib põhjuseks olla Cushingi sündroom.

See sündroom võib tekkida ka inimestel, kes võtavad prednisooniga sarnaseid kortikosteroide nimetatavaid ravimeid. Seda tüüpi sündroomi nimetatakse "eksogeenseks". Rohkem kui 10 miljonit ameeriklast võtab igal aastal kortikosteroide. Siiski pole teada, kui paljudel neist Cushingi sündroom areneb .

Cushingi sündroomi tüsistused

Cushingi sündroom võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Südame-veresoonkonna haigused ja insult.
• Verehüübed jalgades ja kopsudes.
• Infektsioon.
• Luu kaotus ja luumurd.
• Kõrge vererõhk.
• Ebatervisliku kolesterooli tase tõuseb veres.
• Depressioon või muud meeleolu kõikumised.
• Mälukaotus või keskendumisraskused.
• Insuliiniresistentsus ja prediabeet.
• 2. tüüpi diabeet.

Depressioon on Cushingi sündroomi üks ohtlikke tüsistusi

Kuidas arstid Cushingi sündroomi diagnoosivad?

Cushingi sündroomi diagnoosimine võib olla eriti raske. Põhjus on selles, et paljudel sümptomitel, nagu kaalutõus või väsimus, võivad olla muud põhjused. Lisaks võib Cushingi sündroomil endal olla palju erinevaid põhjuseid.

Spetsialist vaatab läbi teie haigusloo. Nad esitavad küsimusi teie sümptomite, võimalike terviseseisundite ja teile välja kirjutatud ravimite kohta. Nad viivad läbi ka füüsilise läbivaatuse, et otsida selliseid märke nagu pühvlitõmbed, venitusarmid ja verevalumid.

Testid, mis aitavad haigust diagnoosida

24-tunnine uriinivaba kortisooli test

Selle testi jaoks palutakse teil koguda uriini 24 tunni jooksul. Seejärel kontrollitakse kortisooli taset.

Mõõtke sülje kortisoolisisaldust

Cushingi sündroomita inimestel langeb kortisooli tase õhtul. See test mõõdab kortisooli taset öösel kogutud süljeproovis, et näha, kas kortisooli tase on liiga kõrge.

Madala annuse deksametasooni inhibeerimise uuring

Selle testi jaoks antakse teile hilisõhtul annus deksametasooni. Teie verd analüüsitakse hommikul kortisooli taseme suhtes. Tavaliselt alandab deksametasoon kortisooli taset. Kui teil on Cushingi sündroom, siis seda ei juhtu.

Testid, mis aitavad diagnoosida haiguse põhjust

Kui teil on lõplikult diagnoositud Cushingi sündroom , määravad teie arstid teie kortisooli ületootmise põhjuse. Mõne järgmiste testide kaudu:

Neerupealiste koore hormooni (ACTH) vereanalüüs

Mõõtke ACTH taset veres. ADTH madal tase ja kõrge kortisooli tase võivad viidata kasvaja olemasolule neerupealistes.

Vereanalüüs aitab tuvastada kasvajat neerupealistes, mis põhjustab Cushingi sündroomi

Kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) stimulatsiooni test

Selles testis tehakse CRH süst. See suurendab ACTH ja kortisooli taset hüpofüüsi kasvajatega inimestel.

Suure annuse deksametasooni inhibiitori uuring

See on sama, mis väikese annusega uuring, välja arvatud see, et kasutatakse suuremat deksametasooni annust. Kui kortisooli tase langeb, võib teil olla hüpofüüsi kasvaja. Vastasel juhul võib teil olla emakaväline kasvaja.

Kroonlehe siinuse proovide võtmine

Veri võetakse hüpofüüsi lähedal asuvast veenist ja ka hüpofüüsi distaalsest veenist. Tehakse CRH süst. Kõrge ACTH tase veres hüpofüüsi lähedal võib viidata hüpofüüsi kasvajale. Mõlema proovi sarnased tasemed näitasid emakavälist kasvajat.

Pildi uuring

Need võivad hõlmata selliseid asju nagu CT-skaneeringud ja MRI-d. Neid kasutatakse vormimiseks.

Cushingi sündroomi ravi

Ravi sõltub põhjusest ja võib hõlmata kirurgiat, kiiritust, keemiaravi või kortisooli taset alandavaid ravimeid. Kui põhjus on glükokortikoidide pikaajaline kasutamine mõne muu häire raviks, vähendab arst järk-järgult teie annust madalaima annuseni, et seda häiret kontrollida.

Mõned ravimid vähendavad kortisooli tootmist neerupealistes või vähendavad ACTH tootmist hüpofüüsis. Teised ravimid blokeerivad kortisooli mõju teie kudedele.

Mõned tüüpilised ravimid on järgmised:

• Ketokonasool.
• Mitotaan.
• Metürapoon.
• Pasireotiid.
• Mifepristoon (Korlym, Mifeprex) II tüüpi diabeedi või glükoositalumatusega inimestel.

Kui teie seisund on põhjustatud kasvajast, soovitab arst kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Kui kasvajat ei saa eemaldada, võivad spetsialistid soovitada ka kiiritusravi või keemiaravi.

Ketokonasool on üks selle haiguse raviks näidustatud ravimitest

Cushingi sündroomiga inimeste toitumine

Kuigi toitumisharjumused ei paranda teie seisundit, võivad need aidata hoida teie kortisooli taset rohkem tõusmast või aidata vältida mõningaid tüsistusi.

Mõned toitumisnõuanded selle sündroomiga inimestele on järgmised:

• Jälgige oma kaloreid. See on väga oluline, sest kaalutõus on selle sündroomi üks peamisi sümptomeid.
• Piirata alkoholi ja alkohoolseid jooke. 2007. aasta uuringu kohaselt on alkoholi joomine seotud kortisooli taseme tõusuga. Eriti suurte alkoholitarbijate puhul.
• Jälgige oma veresuhkrut. Püüdke mitte süüa toite, mis võivad veresuhkrut tõsta.
• Vähendage naatriumi tarbimist. Cushingi sündroomi seostatakse ka kõrge vererõhuga (hüpertensioon). Seetõttu proovige piirata naatriumi tarbimist. Mõned lihtsad viisid seda teha hõlmavad toidule soola mitte lisamist ja toidu etikettide hoolikat lugemist, et kontrollida naatriumisisaldust.
• Veenduge, et saaksite piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Kuna see haigus võib teie luid nõrgendada ja luumurdude tõenäosus on suurem. Nii kaltsium kui ka D-vitamiin võivad aidata luua tugevaid luid.

Kaltsiumirikkad toidud on Cushingi sündroomiga inimestele väga head

Loodetavasti aitab see artikkel teil Cushingi sündroomi paremini mõista . Sealt saate teada, kas teil on see sündroom või mitte. Eesmärk on saada õigeaegne ravi, minimeerides võimalikud tüsistused.