Σύνδρομο Cushing: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το σύνδρομο Cushing είναι ένα από τα πιο κοινά. Η εύρεση της αιτίας καθώς και η θεραπεία αυτού του συνδρόμου θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει ορισμένες επιπλοκές. Ποια είναι λοιπόν η αιτία αυτού του συνδρόμου; Ποια είναι τα συμπτώματα; Είναι δύσκολη ή όχι η θεραπεία; Όλα θα απαντηθούν από το SignsSymptomsList μέσω του παρακάτω άρθρου.

περιεχόμενο

• Τι είναι το σύνδρομο Cushing;
• Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing
• Αιτίες του συνδρόμου Cushing
• Ο ρόλος των αντιφλεγμονωδών κορτικοστεροειδών
• Υπερπαραγωγή ενδογενούς κορτιζόλης
• Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει αυτό το σύνδρομο;
• Επιπλοκές του συνδρόμου Cushing
• Πώς θα διαγνώσουν οι γιατροί το σύνδρομο Cushing;
• Θεραπεία του συνδρόμου Cushing
• Διατροφή ατόμων με σύνδρομο Cushing

Τι είναι το σύνδρομο Cushing;

Το σύνδρομο Cushing ή το σύνδρομο Cushing είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται όταν το σώμα σας εκτίθεται σε υψηλά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το σύνδρομο, που μερικές φορές ονομάζεται υπεραδρενοκορτισισμός, μπορεί να προκληθεί από τη χρήση κορτικοστεροειδών από το στόμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί όταν το σώμα σας παράγει υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης από μόνο του.

Εικόνα με το σύνδρομο Cushing

Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

Τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο περίσσειας κορτιζόλης.

Κοινά σημεία και συμπτώματα

• Αύξηση βάρους και εναπόθεση λιπώδους ιστού, ειδικά γύρω από το μέσο και το άνω μέρος της πλάτης, στο πρόσωπο (φεγγάρι) και ανάμεσα στους ώμους (βουβαλίσιο καμπούρα).
• Ροζ ή μωβ ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών, του μαστού και των χεριών.
• Το δέρμα είναι εύθραυστο και μελανιάζει εύκολα.
• Αργή επούλωση κοψιμάτων, τσιμπημάτων εντόμων και μολύνσεων.
• Ακμή.

Η αύξηση βάρους και η εναπόθεση λιπώδους ιστού είναι κοινά σημάδια του συνδρόμου Cushing

Σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing

• Πιο παχύ ή πιο ορατό τρίχωμα σώματος και προσώπου (υπερτρίχωση).
• Ακανόνιστη ή απουσία εμμήνου ρύσεως.

Σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν οι άνδρες με σύνδρομο Cushing

• Μειωμένη σεξουαλική ορμή.
• Μειωμένη γονιμότητα.
• Στυτική δυσλειτουργία.

Άλλα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με το σύνδρομο Cushing

• Κούραση πολύ, συχνά.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Κατάθλιψη, άγχος και ευερεθιστότητα.
• Απώλεια συναισθηματικού ελέγχου.
• Γνωστικές δυσκολίες.
• Νέα ή επιδεινούμενη υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πονοκέφαλο.
• Αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος.
• Απώλεια οστού, που οδηγεί σε κατάγματα με την πάροδο του χρόνου.
• Στα παιδιά, η ανάπτυξη είναι φτωχή.

Η συχνή κόπωση είναι ένα από τα κοινά σημάδια του συνδρόμου Cushing

Αιτίες του συνδρόμου Cushing

Τα υπερβολικά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης είναι η κύρια αιτία του συνδρόμου Cushing. Η κορτιζόλη παράγεται στα επινεφρίδια και παίζει διάφορους ρόλους στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, η κορτιζόλη βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, στη μείωση της φλεγμονής και στη διατήρηση της σωστής λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο σώμα.

Η κορτιζόλη βοηθά το σώμα να ανταποκρίνεται σε στρεσογόνες καταστάσεις. Ρυθμίζει επίσης τη μετατροπή των διατροφικών πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών σε χρησιμοποιήσιμη ενέργεια. Ωστόσο, όταν τα επίπεδα κορτιζόλης είναι πολύ υψηλά στο σώμα, εμφανίζεται το σύνδρομο Cushing .

Ο ρόλος των αντιφλεγμονωδών κορτικοστεροειδών

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να αναπτυχθεί από μια αιτία έξω από το σώμα σας (εξωγενές σύνδρομο Cushing). Ένα παράδειγμα είναι η λήψη υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, έχουν παρόμοια αποτελέσματα στο σώμα σας όπως και η κορτιζόλη που παράγεται από το σώμα σας.

Τα κορτικοστεροειδή από το στόμα είναι χρήσιμα για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος και το άσθμα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος. Επειδή η δόση που απαιτείται για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι συχνά υψηλότερη από την ποσότητα κορτιζόλης που χρειάζεται κανονικά το σώμα σας κάθε μέρα. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες από την περίσσεια κορτιζόλης.

Το σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να εμφανιστεί από ενέσεις κορτικοστεροειδών. Για παράδειγμα, πολλαπλές ενέσεις κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις, της θυλακίτιδας και του πόνου στην πλάτη. Τα εισπνεόμενα στεροειδή (που χρησιμοποιούνται για το άσθμα) και οι στεροειδείς κρέμες δέρματος (που χρησιμοποιούνται για δερματικές διαταραχές όπως το έκζεμα) είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο από τα από του στόματος φάρμακα.

Υπερπαραγωγή ενδογενούς κορτιζόλης

Λόγω του επινεφριδίου

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκληθεί από το σώμα σας που υπερπαράγει κορτιζόλη ( ενδογενές σύνδρομο Cushing ). Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω υπερβολικής παραγωγής από το ένα ή και τα δύο επινεφρίδια. Ή υπερπαραγωγή της ορμόνης ACTH του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία είναι η ορμόνη που ρυθμίζει την παραγωγή κορτιζόλης.

Εικόνες όγκου επινεφριδίων

Οι καρκινικοί όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (καρκίνωμα του φλοιού των επινεφριδίων) είναι σπάνιοι, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο. Περιστασιακά, η καλοήθης οζώδης υπερτροφία και των δύο επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε αυτό το σύνδρομο.

Λόγω της υπόφυσης

Ένας όγκος της υπόφυσης (υπόφυσος). Ένας μη καρκινικός (καλοήθης) όγκος της υπόφυσης, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, παράγει υπερβολική ποσότητα ACTH. Έτσι, θα διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν περισσότερη κορτιζόλη.

Όταν αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομο, ονομάζεται νόσος του Cushing. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες και είναι η πιο κοινή μορφή ενδογενούς συνδρόμου Cushing.

Όγκος που εκκρίνει ACTH

Ένας όγκος που αναπτύσσεται σε ένα όργανο που κανονικά δεν παράγει ACTH θα αρχίσει να εκκρίνει αυτή την ορμόνη σε περίσσεια. Αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε σύνδρομο Cushing . Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι μη καρκινικοί (καλοήθεις) ή καρκινικοί (κακοήθεις). Συνήθως βρίσκονται στους πνεύμονες, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή ή τον θύμο αδένα.

Εικόνα όγκων που εκκρίνουν ACTH που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο Cushing

Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει αυτό το σύνδρομο;

Το σύνδρομο Cushing επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες, συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά. Αυτό το σύνδρομο επηρεάζει τις γυναίκες τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν πολύ υψηλά με την πάροδο του χρόνου. Σε συνδυασμό με την υψηλή αρτηριακή πίεση, το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι η αιτία.

Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή, τα οποία είναι παρόμοια με την πρεδνιζόνη, μπορεί επίσης να αναπτύξουν αυτό το σύνδρομο. Αυτό το είδος συνδρόμου ονομάζεται «εξωγενές». Περισσότεροι από 10 εκατομμύρια Αμερικανοί λαμβάνουν κορτικοστεροειδή κάθε χρόνο. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό πόσοι από αυτούς εμφανίζουν σύνδρομο Cushing .

Επιπλοκές του συνδρόμου Cushing

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Καρδιαγγειακά νοσήματα και εγκεφαλικό.
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια και τους πνεύμονες.
• Μόλυνση.
• Απώλεια οστού και κάταγμα.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Τα επίπεδα της ανθυγιεινής χοληστερόλης αυξάνονται στο αίμα.
• Κατάθλιψη ή άλλες εναλλαγές της διάθεσης.
• Απώλεια μνήμης ή δυσκολία συγκέντρωσης.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη και προδιαβήτης.
• Διαβήτης τύπου 2.

Η κατάθλιψη είναι μια από τις επικίνδυνες επιπλοκές του συνδρόμου Cushing

Πώς θα διαγνώσουν οι γιατροί το σύνδρομο Cushing;

Το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά συμπτώματα, όπως η αύξηση βάρους ή η κόπωση, μπορεί να έχουν άλλες αιτίες. Επιπλέον, το ίδιο το σύνδρομο Cushing μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες.

Ο ειδικός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας. Θα κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, τυχόν παθήσεις υγείας που μπορεί να έχετε και οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφηθούν. Θα κάνουν επίσης μια φυσική εξέταση για να αναζητήσουν σημεία όπως εξογκώματα βουβάλου, ραγάδες και μώλωπες.

Εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της νόσου

24ωρη δοκιμή κορτιζόλης χωρίς ούρα

Για αυτήν την εξέταση, θα σας ζητηθεί να συλλέξετε τα ούρα σας σε μια περίοδο 24 ωρών. Στη συνέχεια θα ελεγχθεί το επίπεδο κορτιζόλης.

Μετρήστε την κορτιζόλη του σάλιου

Σε άτομα χωρίς σύνδρομο Cushing , τα επίπεδα κορτιζόλης πέφτουν το βράδυ. Αυτό το τεστ μετρά το επίπεδο κορτιζόλης σε ένα δείγμα σάλιου που συλλέγεται τη νύχτα για να δει αν το επίπεδο κορτιζόλης είναι πολύ υψηλό.

Δοκιμή αναστολής δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης

Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào cuối buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, Dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh

Sau khi bạn được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Cushing, các bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol. Thông qua một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Đo nồng độ ACTH trong máu. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.

Xét nghiệm máu giúp phát hiện khối u ở tuyến thượng thận – gây hội chứng Cushing

Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Trong thử nghiệm này, một mũi tiêm CRH được thực hiện. Điều này sẽ làm tăng nồng độ ACTH và cortisol ở những người có khối u tuyến yên.

Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao

Đây cũng giống như thử nghiệm liều thấp, ngoại trừ việc sử dụng liều dexamethasone cao hơn. Nếu nồng độ cortisol giảm, bạn có thể bị khối u tuyến yên. Nếu không, bạn có thể bị khối u ngoài tử cung.

Lấy mẫu xoang cánh hoa

Máu được lấy từ tĩnh mạch gần tuyến yên và cũng từ tĩnh mạch xa tuyến yên. Một mũi tiêm CRH được đưa ra. Nồng độ ACTH cao trong máu gần tuyến yên có thể chỉ ra một khối u tuyến yên. Mức độ tương tự từ cả hai mẫu cho thấy một khối u ngoài tử cung.

Nghiên cứu hình ảnh

Chúng có thể bao gồm những thứ như chụp CT và MRI. Chúng được sử dụng để hình.

Điều trị hội chứng Cushing

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc thuốc giảm cortisol. Nếu nguyên nhân là do sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài để điều trị một chứng rối loạn khác, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn xuống liều thấp nhất để kiểm soát chứng rối loạn đó.

Một số loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol trong tuyến thượng thận hoặc giảm sản xuất ACTH trong tuyến yên. Các loại thuốc khác ngăn chặn tác động của cortisol trên các mô của bạn.

Một vài thuốc điển hình bao gồm:

• Ketoconazole.
• Mitotane.
• Metyrapone.
• Pasireotide.
• Mifepristone (Korlym, Mifeprex) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose.

Nếu tình trạng của bạn là do khối u gây ra, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u. Nếu không thể cắt bỏ khối u, các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị.

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
• Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.