Hvad er en tandtumor? Funktioner, årsager, behandling

Odontom er den mest almindelige type odontogen tumor (35-76%). Dette er en godartet tumor, der stammer fra transformationen af ​​differentierede epitel- og mesenkymale celler. Det har evnen til at danne emalje, dentin og cement. De er klassificeret i: kombinerede tumorer og komplekse tumorer med et forhold på 2:1. Forskellen mellem de to er baseret på graden af ​​dannelse af tandvævets organisation. 

indhold

• 1. Introduktion til tandtumor
• 2. Årsag
• 3. Epidemiologi
• 4. Kliniske træk
• 5. Karakteristika for røntgenbilleder
• 6. Histologiske træk
• 7. Differentialdiagnose
• 8. Komplikationer
• 9. Behandling

1. Introduktion til tandtumor

I øjeblikket klassificerer Verdenssundhedsorganisationen (WHO) tandtumorer i kategorien tandtumorer (OT). Denne type tumor er sammensat af epitel og ektodermalt væv; med eller uden dannelse af mineraliseret tandvæv.

Billede af en patient med en tandtumor

Udtrykket tandtumor blev opfundet af Pierre Paul Broca i 1867. Så, i 1946, kom Thoma KM og Goldman HM op med en formel til klassificering af tumorer, som ikke er i brug i øjeblikket. Tandtumorer klassificeres efter organiseringen og graden af ​​ændring af odontoblasterne. Der er to klassifikationer: kombineret (CpO) og kompleks (CO).

Kombineret tumor (CpO) udviser morfologiske og histologiske forskelle. Mens kompleks tumor (CO) kun viste histologiske forskelle. I CpO dannes mange amorfe tandstrukturer (proteser). Mens CO indeholder den faste masse af blødt og hårdt væv af de dannede tænder; Disse væv er arrangeret på en uordnet måde og ligner ikke tændernes morfologi.

2. Årsag

Årsagen er stadig ukendt, men forskning har vist en sammenhæng med: infektion, genetiske abnormiteter, øget vævsaktivitet og traumer er blevet opdaget. Fordi disse tumorer er asymptomatiske, diagnosticeres 75% af tilfældene omkring 10-20 års alderen på grund af en forsinkelse i frembrud af permanente tænder. Den foretrukne behandling for disse tumorer er curettage, som muligvis eller måske ikke bevarer tanden. Gentagelse er meget sjælden.

Årsagen til disse tumorer er stadig ukendt. Nogle forfattere har dog beskrevet en mulig sammenhæng med:

1. Traumer under frembrud af permanente tænder
2. Påvirkning af den inflammatoriske proces
3. Familiearv
4. Genetiske abnormiteter i Gardner og Hermam syndromer
5. Øge aktiviteten af ​​odontoblaster
6. Malassez resterende epitel
7. Genetisk modifikation på grund af forstyrrelser i de signalveje, der styrer tandudviklingen.

3. Epidemiologi

Verdensomspændende rapporter om hyppigheden af ​​dentale tumorer forårsager variation i det brede område (1-32%). De fleste af disse serier rapporterede odontomer som den mest almindelige læsion af odontogene tumorer i intervallet 35 til 76 %.

Hyppigheden af ​​tumorer efter køn er blevet rapporteret forskelligt i flere undersøgelser; Indtil videre er der ikke opnået konsensus. Dette kan skyldes den lille forskel i rapporteret forekomst mellem begge køn. Nogle forfattere rapporterer om en højere prævalens hos kvinder. Mens andre forfattere rapporterede en højere prævalens hos mænd.

Ved aldersdiagnose kan tumorer identificeres i en lang række aldre. De højeste rater er dog rapporteret mellem 20 og 30 år.

U kombineret med det maksillære underjordiske fortændområde

4. Kliniske træk

Position

De fleste tilfælde af tandsvulster er rapporteret i kæbebenet eller i munden. Men nogle sjældne tilfælde har vist sig at forekomme i det bløde væv i munden (gingiva). Selvom odontomer hovedsageligt er blevet rapporteret i permanente tænder, har et lille antal tilfælde været forbundet med primære tænder.

Den hyppigste placering er fortand-hjørnetændområdet i overkæben (67%). Dette blev efterfulgt af de forreste og bageste områder af underkæben (33%). Åbenbart forekommer kombinerede tumorer hyppigere end komplekse tumorer i den forreste del af maxillaen. Placeringen er normalt i de tænder, der ikke bryder frem eller mellem rødderne af de frembrudte tænder (61%). Mens komplekse odontomer normalt optræder i den bageste del af underkæben (59%).

Nogle andre ualmindelige tilfælde er i de maksillære bihuler, næsehulen og mundbunden. De fleste tandsvulster er tumorer i kæbeknoglen. Der er dog også rapporter om tumorer placeret uden for mundhulen. Crespo et al., rapporterede et tilfælde af kronisk maksillær bihulebetændelse på grund af obstruktion af dræning på grund af en dental tumor. Suenaga et al præsenterede tilfældet med en kompleks tumor placeret i højre næsehule, der forårsagede næseobstruktion og blødning.

Udtryk

Odontomer er godartede tumorer, der ikke er særlig aggressive og normalt ikke forårsager symptomer. Mere end halvdelen af ​​tilfældene blev opdaget som radiografiske fund (57%). Forskellige undersøgelser rapporterer en sammenhæng (16-61%) med påvirkede tænder. Sjældent forårsager større læsioner hævelse af kæben. Tilstedeværelsen af ​​en påvirket eller manglende permanent tand er et klinisk tegn på mistanke om en tandsvulst.

Antal tænder

Antallet af tænder i tumoren varierer fra nogle få til flere dusin. Amado-Cuesta et al foretog en litteraturgennemgang. I den så de på 38 tilfælde af sammensat odontom. I den gennemgang varierede antallet af tænder i tumoren fra 4 til 28. I et tilfælde rapporteret af Sharma et al., blev en tumor forbundet med 37 tandproteser ekstraheret.

5. Karakteristika for røntgenbilleder

Den kombinerede tumor kan observeres som uigennemsigtige, kontrastforstærkede masser med uregelmæssige marginer i en tandlignende konfiguration. De har en radiolucent perifer kant.

Du kombinerer

Mens komplekse tumorer præsenterer isolerede kontrastforstærkede billeder.

Kompleks tumor

I henhold til graden af ​​forkalkning kan tre udviklingsstadier identificeres: 

• I de tidlige stadier fremstår læsionen gennemsigtig (på grund af manglende forkalkning af tandvæv).
• Mellemstadiet er karakteriseret ved delvis forkalkning.
• I det sidste trin fremstår tandtumoren røntgenfast og er omgivet af en radiolucent ring.

6. Histologiske træk

Fra det histologiske synspunkt er den kombinerede tumor karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tandvæv, demineraliseret emalje, dentin, cementum og pulp; arrangeret på en organiseret måde af tandstruktur og delvist omgivet af et bindevæv.

I modsætning hertil præsenterer en kompleks tumor en uorganiseret masse af hårdt tandvæv. Dentale epitelfibre kan findes i periferien. Lejlighedsvis kan tilstedeværelsen af ​​dentin, cementum og emaljeepitel påvises. Til andre reaktive tumorer såsom: meningoblastom, cephaloblastom.., cytoplasmatisk tumor, der forårsager forkalkning af epitel og væv. Derfor anbefales histopatologisk undersøgelse i alle tilfælde.

7. Differentialdiagnose

• Når dental tumor er i mellemstadiet, ligner den andre læsioner såsom: fibrøse læsioner, forkalkede cystiske tumorer, fibrøs dysplasi og kronisk osteomyelitis. Tilsvarende bør diagnosen stilles. differentiere den fra glioblastom, chondroblastom og odontoblastom.
• Hvis de har et røntgenbillede svarende til dentale tumorer og er lokaliseret i den intraorbitale region, skal differentialdiagnosen stilles med læsioner såsom: fokal osteomyelitis, cephaloblastom, forkalket epitelial osteosarkom, overtallige tænder, fibrom eller benign osteoblastom.
• Når en tumor, der omgiver kronen, påvises, bør den skelnes fra adenoblastom, forkalket epitelknogletumor og emaljefibroadenom.
• I sinus maxillaris kan det forveksles med bihulebetændelse, parodontal infektion med polypper, svampeinfektion i tandroden eller rodforskydning, fremmedlegeme, perifert osteom, mesenchymal benign tumor, papilloma og papilloma, retrograd eller carcinom eller sarkom.

8. Komplikationer

Nogle komplikationer, der kan opstå, når der eksisterer en tandtumor, er som følger:

• Underjordiske tænder
• Tilstoppet næse
• Tumorer og overtallige tænder er hovedårsagerne til forsinket frembrud af permanente tænder på grund af deres direkte obstruktion.
• I ekstraordinære tilfælde forekommer intraorale tumorer med potentiale til at forårsage smerte, betændelse i tilstødende blødt væv eller infektion forbundet med det inflammatoriske sted.
• Tumorer i området af en forkert justeret tand kan repræsentere caries og føre til abscessdannelse.

9. Behandling

U har begrænset vækstpotentiale; men det bør fjernes, fordi det indeholder mange forskellige tandkomponenter, der kan føre til: at ændre cysten, forstyrre frembrud af permanente tænder og forårsage betydelig knogleødelæggelse.

Kirurgi

Fordi sandsynligheden for tilbagefald er meget lav, er den foretrukne behandling kirurgisk resektion af læsionen. Da det er en indkapslet tumor, er dens fjernelse en simpel kirurgisk procedure, men der kræves særlig omhu for at fjerne den fuldstændigt for at undgå gentagelse; især alvorlig i umodne komplekse tumorer.

Kompleks tumorfjernelseskirurgi

Tumoren er let at helbrede, og de tilstødende tænder kan forskydes påvirkes sjældent af kirurgisk resektion. Da de normalt er adskilt af en septum af tynd knogle. Men nogle gange på grund af forlængelsen af ​​kronen, kan tilstødende tænder blive forstyrret under fjernelse af tumor. Under operation kræves passende præparat til histopatologi for at hjælpe med den korrekte diagnose.

Ortodontisk:

Nogle gange vil der være behov for tandregulering for at hjælpe tænderne med at overleve i buen for manglende tænder

En grundig visuel, manuel samt røntgenundersøgelse bør udføres på alle patienter med kliniske tegn på forsinket eruption, med tandbevægelser, med eller uden traumehistorie.

Tidlig diagnose hjælper os: 

1. Anvend en mindre kompliceret og billigere behandling
2. Sikre en bedre prognose
3. Undgå genskade
4. Undgå forskydning eller tab af tilstødende tænder.

Tandtumor er en af ​​de mest almindelige tandsvulster. Det opdages ved rutinemæssig røntgenundersøgelse; og findes hovedsageligt hos patienter mellem 20 og 30 år. Derfor bør rettidig og præcis diagnose stilles for at undgå komplikationer senere. Det anbefales endvidere at udføre histopatologisk analyse for at udelukke muligheden for involvering med en anden type tandtumor. 

Doktor Truong My Linh