Hvilken effekt har rygning på paradentose?

Rygning har længe vist sig at have stor effekt på den generelle mund- og mundsundhed, især paradentose. Rygere har øget risiko for alvorlig paradentose. Det er også sværere at behandle paradentose hos rygere. Tobakkens skadelige virkning på paradentose skyldes hovedsageligt nikotinkomponenten i cigaretrøg. De interfererer med de normale beskyttelsesmekanismer i periodontalt væv og svækker strukturen, der fører til periodontal sygdom.

indhold

• 1. Hvad er paradentose? 
• 2. Hvordan er rygning relateret til paradentose?
• 3. Patologiske mekanismer relateret til rygning og paradentose
• 4. Årsag 
• 5. Manifestationer af paradentose hos rygere
• 6. Hvordan forebygger man paradentose?
•  7. Hvordan behandles paradentose hos rygere?

1. Hvad er paradentose? 

Paradentose er en infektion i det væv, der understøtter dine tænder (gingiva, alveolær knogle, parodontale ledbånd) og kan påvirke de strukturer, der understøtter dine tænder. I svære tilfælde kan det få dine tænder til at blive løse og falde ud. Rygning er en vigtig årsag til alvorlig paradentose.

Paradentose begynder med, at bakterier på tænderne trænger ind i tandkødet. Bakterier, der ophobes i plak, vokser og danner tandsten. Denne opbygning fører til betændelse i tandkødet kendt som tandkødsbetændelse.

Efterhånden som paradentose forværres, kan dit tandkød trække sig væk fra tandoverfladen og danne inficerede mellemrum. Dette kaldes en periodontal lomme. Denne tilstand kaldes paradentose. Knoglerne og vævet, der forankrer dine tænder, kan blive ødelagt. Dine tænder kan være løse og skal trækkes ud.

>> Se mere:  Ting at vide om paradentose hos gravide

Parodontalvæv hos rygere er svækket.

2. Hvordan er rygning relateret til paradentose?

Tobaksrygning er en af ​​de førende kilder til forebyggelig sygdom og for tidlig død på verdensplan. I USA er rygning ansvarlig for omkring hver femte dødsfald. Rygefrekvensen har været faldende de seneste år. I 1963 var forbruget pr. indbygger 4.354 cigaretter sammenlignet med anslået 1.979 i 2002, et lavere niveau, der ikke er set siden 1940'erne.

Men med et støt fald koster rygning stadig økonomien mere end 150 milliarder dollars i årlige sundhedsudgifter og reducerer arbejdsproduktiviteten; inklusive 75,5 milliarder dollars i ekstra medicinske omkostninger. Disse omkostninger omfatter tandlægeudgifter. Fordi rygning accelererer udviklingen af ​​sygdommen og komplicerer behandlingen af ​​paradentosesygdomme.

Kvinder mellem 20 og 39 år, der ryger, har dobbelt så stor risiko for at udvikle paradentose eller paradentose som ikke-rygere. Samlet set er rygning nok den vigtigste, modificerbare risikofaktor for paradentose.

Forekomsten af ​​paradentose var 4,9% for aldrig-rygere , 10,5% for tidligere rygere; og 15,6 % for nuværende rygere.

Der er meget videnskabeligt bevis for, at rygning har en indvirkning på udviklingen af ​​paradentosesygdomme og er skadelig for helingsprocessen efter paradentosebehandling .

Rygere har en højere risiko for at udvikle tandkødsbetændelse . Der blev dog ikke bemærket nogen forskel i knogletab eller øgede parodontale lommer. En anden undersøgelse viste imidlertid, at alveolær knoglehøjde var signifikant reduceret hos rygere sammenlignet med ikke-rygere.

Derudover har rygning også vist sig at have betydning for at øge risikoen for tandtab på grund af paradentose. Denne effekt ser ud til at være dosisrelateret. Storrygere har en væsentlig højere risiko for tandtab på grund af paradentose end ikke-rygere og lettere rygere.

Sammenfattende har rygere følgende risici:

• Tandkødssygdomme er dobbelt så almindelige som ikke-rygere.
• Jo flere cigaretter du ryger, jo højere er risikoen for tandkødssygdomme.
• Jo længere du ryger, jo højere er risikoen for tandkødssygdomme.
• Paradentosebehandlinger kan være ineffektive eller mindre effektive for folk, der ryger.
• Tobaksbrug i enhver form (cigaretter, piber og røgfri tobak) øger risikoen for paradentose.

3. Patologiske mekanismer relateret til rygning og paradentose

• En hypotese for den øgede periodontale ændring observeret hos rygere er, at rygeres periodontale lommer har en tendens til at være mere anaerobe end hos ikke-rygere.

Et anaerobt miljø kan fremme væksten af ​​Gram-negative parodontale patogener i subgingival plak. Undersøgelsen med Gram-farvningsteknik viste imidlertid ikke signifikant forskel i den submucosale mikrobiota; mellem rygere og ikke-rygere.

• Fordi rygning ikke ser ud til at ændre parodontale mikrobiota markant. Nogle forskere har foreslået, at rygning kan påvirke værtens respons .

Det er blevet antaget, at rygning kan ændre værtsrespons på to måder: Rygning kan forringe de normale funktioner af værtsresponsen ved at neutralisere infektion. Det kan ændre værtens respons, hvilket fører til ødelæggelse af omgivende sundt parodontalvæv.

• Adskillige undersøgelser har vist, at virkningerne af rygning på parodontale væv kan være relateret til begge disse processer.

For eksempel har rygere en tendens til at have reduceret antal T-hjælperlymfocytter. Disse er vigtige celler i immunsystemet. Hjælper med at regulere cellemedieret immunitet og B-lymfocytaktivitet mod bakterielle infektioner.

• Tobaksrøg har i flere undersøgelser vist sig at have skadelige virkninger på forskellige neutrofile funktioner.

For eksempel har rygning vist sig at reducere kemoregulering og fagocytose af både orale og perifere neutrofiler. Neutrofiler findes i inflammatoriske læsioner, især akutte læsioner, hvor de er koncentreret på skadestedet. De er kemisk tiltrukket af en proces kendt som kemotakse. Når de først er på det skadede sted, vil neutrofilerne fagocytere og ødelægge de fleste mikroorganismer og neutralisere andre giftige stoffer. Nedsat neutrofil funktion kan bidrage til mere alvorlig periodontal ødelæggelse.

4. Årsag 

Nikotin er en af ​​de mest undersøgte ingredienser i tobaksvarer. Dette er den mest farmakologisk aktive forbindelse i tobaksrøg. Nikotin er et giftigt alkaloid, der findes i tobaksrøg; kan komme ind i kroppen ved optagelse gennem slimhinderne i munden og huden eller ved indånding gennem lungerne. Nikotin er også stærkt vanedannende. Kun 2,5 % af 34 % af rygere, der forsøgte at holde op, lykkedes.

• Nikotin har mange negative virkninger på parodontale celler.

Nikotin har vist sig at hæmme gingival fibroblastvækst og fibronektin- og kollagenproduktion. Disse er de nødvendige byggesten til en sund parodontose. Nikotin fremmer også nedbrydningen af ​​kollagen. Nikotin-eksponerede periodontale celler har også vist sig at have reduceret vækst og proteinindhold, beskadigede cellemembraner og atypisk konformation.

• Brug af tobak betragtes som en risikofaktor for alveolært knogletab.

En hypotese er en mulig stimulerende effekt af nikotin på aktiviteten af ​​osteoklaster, som primært er ansvarlige for knogleresorption. calciumphosphat, den vigtigste uorganiske komponent i knogler. Det menes, at nikotinmoduleret osteoklaststimulering til dels kan forklare den hurtige stigning i alveolært knogletab og morbiditet hos rygere.

Nikotin menes også at forsinke celledød. Derudover vil denne forsinkelse give osteoklasterne mulighed for at fortsætte restitutionsprocessen længere end deres normale levetid ville tillade. Disse faktorer kan også bidrage til accelereret alveolært knogletab hos rygere.

>> Se artiklen:  Nikotinafhængighed: hvordan holder man op med at ryge med succes?

5. Manifestationer af paradentose hos rygere

Symptomer på paradentose er normalt:

• Rødt eller hævet tandkød.
• Tandkød bløder let.
• At spise er smertefuldt.
• Løse tænder.
• Følsomme tænder.
• Tandkødet er adskilt fra tænderne.

For rygere kan disse symptomer dog variere. "Opdagelse" er et udtryk, der er blevet brugt til at beskrive forekomsten af ​​paradentose i forbindelse med kroniske rygere.

Generelt har rygeres syge væv en tendens til at være fastere og mindre tilbøjelige til at bløde end ikke-rygeres. Udtrykket bruges, fordi cigaretrøgens vasokonstriktoregenskaber maskerer de inflammatoriske og destruktive ændringer, der opstår i parodontiet. Parodontale væv beskadiges af den indledende vasokonstriktion, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning til tandkødet. Dette maskerer de normale tidlige tegn på periodontale problemer: ved at reducere tandkødsbetændelse, erytem og blødning på trods af tilstedeværelsen af ​​sygdom.

6. Hvordan forebygger man paradentose?

Rygestop er med til at øge effektiviteten af ​​paradentosebehandling.

Du kan undgå paradentose med gode mundhygiejnevaner som:

• Børst dine tænder to gange om dagen.
• Brug tandtråd regelmæssigt for at fjerne plak.
• Se din tandlæge regelmæssigt for eftersyn og rengøring.
• Stop rygning.

>> Se også:  Tandtråd og vandtråd: Hvilket værktøj er bedre?

 7.  Hvordan behandles paradentose hos rygere?

Periodiske rengøringer af din tandlæge og mundplejepraksis (daglig børstning og tandtråd) kan hjælpe med at behandle tandkødsbetændelse tidligt.

For mere alvorlige tilstande som paradentose kan behandlingen være mere kompliceret, såsom:

• Renser dybt under tandkødskanten. Inklusiv afskalning + rodoverfladebehandling.
• Receptpligtig mundskyl eller medicin.
• Kirurgisk fjernelse af tandsten dybt under tandkødskanten.
• Kirurgi for at hjælpe med at helbrede knogler eller tandkød tabt på grund af paradentose. Din tandlæge kan bruge små knoglestykker til at udfylde, hvor knogle er gået tabt. Eller tandlægen kan flytte væv fra ét sted i munden for at dække udsatte rødder.
• Hvis du ryger eller bruger tobak, vil det at holde op med at hjælpe dit tandkød til at reagere bedre på behandlingen og hele hurtigere.

Hvorvidt det er direkte varme fra en cigaret, vasoaktiv reaktion fra nikotin osv. eller en ændring i værtsreaktion på periodontale patogener, er den mekanisme, hvorved rygning inducerer periodontal skade, ukendt. Rygning har ikke kun vist sig at øge sværhedsgraden af ​​paradentosesygdomme, men det reducerer også tandkødsvævets respons på paradentosebehandling. Dette fører til en højere forekomst af uhelbredelige sygdomme.

Det er klart, at der er en hel del offentliggjort information om periodontal sygdom til både tandtab og systemiske manifestationer. Disse systemiske manifestationer omfatter: øget risiko for koronar hjertesygdom, diabetes, osteoporose og præmature spædbørn med lav fødselsvægt. Det er blevet vist i adskillige undersøgelser, at: rygestop fører til forbedret parodontal sundhed og forbedret respons på paradentosebehandling, og derved forbedre det generelle helbred. Derfor vil promovering af rygestopprogrammer samt oplysning af samfundet om fordelene ved ikke at ryge være meget gavnligt for hele samfundets mundsundhed.

Doktor Truong My Linh