Vaskulær demens: Årsager, symptomer og behandling

I dag er folks livskvalitet i stigende grad forbedret, den gennemsnitlige levealder er højere, sammen med alderdomssygdomme optræder også mere. Blandt dem er "forvirringssygdom", "glemsomhedssygdom", som folk plejede at kalde det, meget almindelige. I medicin kaldes sygdommen vaskulær demens. Denne artikel hjælper dig med bedre at forstå årsagerne, symptomerne og udviklingen af ​​sygdommen.

indhold

• 1. Hvad er demens?
• 2. Årsager til vaskulær demens
• 3. Symptomer på vaskulær demens
• 4. Risikofaktorer
• 5. Diagnose af vaskulær demens
• 6. Behandling af vaskulær demens

1. Hvad er demens?

Inden du lærer om sygdommen, bør du vide lidt om hjernens opbygning og funktion. Hjerneparenkymet består af to dele, gråt stof og hvidt stof. Grå substans dækker hovedsageligt ydersiden, så den kaldes også hjernebarken, som indeholder hjerneceller, som har til funktion at bearbejde information. Hvidt stof er placeret indeni, herunder mange nerver, der er ansvarlige for at transmittere signaler, og er broen af ​​hjerneceller. Den hvide substans sammen med mange andre strukturer såsom basalganglier, thalamus, hypothalamus... danner subkortikale strukturer.

Hjernen er ansvarlig for at kontrollere, igangsætte bevægelse, følelser, tale, informationslagring, hukommelse osv. Alle kroppens aktiviteter skal bearbejdes af hjernen. Derfor, når hjernen er beskadiget, afhængig af funktionstab mere eller mindre, vil der være forskellige niveauer af indflydelse på menneskets livsaktiviteter.

Demens er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive en sygdom, der omfatter symptomer på hukommelsestab og problemer med sprog, koncentration og problemløsning. Sygdommen har mange årsager, den mest almindelige er Alzheimers sygdom, den anden skyldes vaskulær sygdom. Ved vaskulær demens opstår disse symptomer, fordi hjernen er beskadiget af manglende blodforsyning.1

2. Årsager til vaskulær demens

Vaskulær demens skyldes primært kortikale og subkortikale infarkter. De har fælles træk og har også nogle symptomer, der er forskellige og udvikler sig på forskellige måder.

Demens efter slagtilfælde

Et slagtilfælde er en generel betegnelse for et pludseligt tab af blodforsyning til hjernen, det kan være forårsaget af en iskæmisk (blokeret blodgennemstrømning) eller hæmoragisk (brudt blodgennemstrømning, der forårsager blødning ud af et kar). I de fleste tilfælde af slagtilfælde bliver hjernens blodkar snævre og blokeret af en blodprop.

Denne blodprop kan dannes lokalt i et blodkar i hjernen eller rejse fra et andet sted (f.eks. fra hjertet). Slagtilfælde kan have forskellige grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvilket område af blodkarret, der er blokeret, og hvor hurtigt eller langsomt blodtilførslen stopper.

Omkring 20 % af patienter med et slagtilfælde vil udvikle demens 6 måneder senere. Et slag øger din risiko for at få endnu et slagtilfælde. Hvis dette sker, er risikoen for at udvikle demens endnu højere.

Demens på grund af småkarsygdomme

Ved subkortikal demens er adskillige mikroskopiske infarkter til stede i de basale ganglier, thalamus og hvid substans. Små karsygdomme beskadiger ofte nervefiberbundter, hvilket reducerer signaloverførslen. Det er den mest almindelige årsag til vaskulær demens.2

3. Symptomer på vaskulær demens

Vaskulær demens påvirker hver person forskelligt, og afhængigt af årsagen kan symptomer opstå pludseligt, som efter et slagtilfælde, eller komme gradvist, som ved sygdom i små kar.

3.1. Tidlig og mellemstadie

I de tidlige og mellemste stadier, hvis hukommelsestab er almindeligt ved Alzheimers sygdom , er det ofte ikke det fremtrædende tidlige symptom på vaskulær demens.

De mest almindelige kognitive symptomer fra vaskulær demens er: planlægning eller organisering af problemer, for eksempel at være ude af stand til at finde en vej ud af en labyrint eller at arrangere genstande i en rækkefølge, når nogen står over for en situation, der ikke ved, hvordan man skal håndtere den. ; vanskeligt at udføre et job med mange stadier såsom madlavning af ris, vask af tøj; langsommere tænkehastighed; koncentrationsbesvær.

Derudover kan patienten i de tidlige stadier miste hukommelsen, normalt nærtidshukommelsen (hukommelsen varer fra et par timer til et par dage, kan vurderes gennem spørgsmål om, hvad spiste du til morgenmad, hvad gjorde du i går) hvor...) og i mindre omfang; Med hensyn til sprogproblemer kan de tale mindre flydende. Ud over kognitive problemer kan patienten være apatisk, deprimeret eller angst, hvor depression er meget almindelig, blandt andet fordi patienten er opmærksom på de vanskeligheder, sygdommen medfører. Følelser ændrer sig hurtigt, uregelmæssigt.

Ved demens efter slagtilfælde er patienter ofte ledsaget af tydelige fysiske symptomer, for eksempel: krydsede øjne, forvrænget mund, sløret tale/stivhed, hemiplegi osv., afhængigt af det berørte sted. Med genoptræning kan symptomerne blive bedre eller stabilisere sig i et stykke tid, især i de første seks måneder efter et slagtilfælde.

Hvad angår demens forårsaget af subkortikal karsygdom, er symptomerne mindre variable. Tab af blærekontrol sker ofte tidligt. Patienter kan have let svaghed på den ene side eller gå lettere falde, blive klodsede aktiviteter, uklar udtale, mindre ansigtsudtryk.

3.2. Avanceret og sen fase

Generelt vil vaskulær demens blive værre, selvom hastigheden og mønsteret af tilbagegang kan variere.

Slagtilfælde-relateret demens skrider ofte frem i trin. Det vil sige, at symptomer har en stabil periode og en periode med pludselig forværring af symptomer. Efterhånden som et slagtilfælde opstår, vil hjernen blive yderligere beskadiget, og symptomerne bliver værre.

Demens på grund af subkortikal vaskulær sygdom udvikler sig nogle gange i etaper, men da hvide stoflæsioner breder sig langsomt, forværres symptomerne normalt gradvist.

Med tiden bliver patienterne mere forvirrede, de ved ikke, hvor de er, hvilken dato og år det er nu, og glemmer endda, hvem de er. Og mange flere problemer såsom adfærdsforstyrrelser (patienter har mærkelig eller usædvanlig adfærd, oftest irritabilitet, agitation, aggression og søvnforstyrrelser), forvirringstro (at tro på ting, der ikke er ægte), hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er det) virkelig der), hvilket fører til, at de ikke er i stand til at gøre ting (som madlavning, rengøring) uden at støtte andre.

I de sene stadier har patienterne meget lidt bevidsthed om, hvad der sker omkring dem. Patienten har svært ved at gå, spise, bliver gradvist svag, efterhånden har alle aktiviteter, inklusive daglig personlig hygiejne, brug for en andens assistance.

Den gennemsnitlige person kan leve omkring fem år fra starten af ​​symptomer, og de fleste dør af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

4. Risikofaktorer

Der er mange kontrollerbare risikofaktorer, men nogle er det ikke. Nogle ukontrollerbare risikofaktorer omfatter:

• Alder:  Alder er den stærkeste risikofaktor for vaskulær demens, som er sjælden hos personer under 65 år. Risikoen fordobles hvert femte år efter 65 år.
• Gener: Forskere mener, at generne forbundet med vaskulær demens er gener forbundet med hjerte-kar-sygdomme. Hvis du har en pårørende, der har haft et slagtilfælde, hjertesygdom eller diabetes, øges din risiko for at udvikle det. Men genernes rolle er ikke meget.
• Køn: Mænd har en lidt højere risiko end kvinder.

Andre kontrollerbare risikofaktorer omfatter:

• Slagtilfælde, diabetes eller kardiovaskulær sygdom øger sandsynligheden for vaskulær demens.
• Søvnapnø, en tilstand, hvor vejrtrækningen stopper i et par sekunder eller minutter under søvn, kan også være en risikofaktor.
• Der er stærke beviser for, at depression også øger risikoen for vaskulær demens . Enhver, der tror, ​​de kan være deprimeret, bør se en psykiater tidligt.

5. Diagnose af vaskulær demens

Indtil nu er der ingen enkelt test, der kan diagnosticere demens, diagnosticering er stadig hovedsageligt baseret på klinisk evidens. Hvis du tror, ​​at din elskede kan have demens, så tag dem til lægen. Tidlig diagnose og behandling gavner patienten, herunder at forklare symptomer, få adgang til behandling, give råd og støtte og give patienten mulighed for at forberede sig på fremtiden og planlægge.

Du kan se en psykiater eller en ældrelæge, udover at tage en sygehistorie, familieanamnese, besøge som praktiserende læge, vil speciallægen vurdere symptomerne mere detaljeret. Hos patienter med vaskulær demens bliver koncentrationsevnen vurderet mere omhyggeligt, præcist og objektivt gennem test af tankeområder, patienten tænker ofte langsommere end mister hukommelsen.

Fordi symptomerne på vaskulær demens ligner dem på en hjernetumor eller væskeophobning i hjernen, er det vigtigt at undersøge hjernen med en CT-scanning, før man tænker på vaskulær demens. eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) for at udelukke disse tilstande . Rollen af ​​CT eller MR stopper ikke der, de viser også fokale slagtilfælde eller subkortikale læsioner, der hjælper med at diagnosticere årsagen til demens.

6. Behandling af vaskulær demens

Til dato er der ingen kur mod vaskulær demens . Der er dog måder, hvorpå en person kan leve med tilstanden, herunder medicin og ikke-medicin.

Hvis hjerte-kar-sygdomme er skyld i, kan god kontrol med disse tilstande bremse udviklingen af demens . For eksempel, efter et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald, kan behandling af forhøjet blodtryk (kendt i offentligheden som "forstærkning") reducere risikoen for at få endnu et slagtilfælde, reducere chancen for at udvikle demens intelligens og, hvis der er symptomer på demens , forlænger behandlingen varigheden af ​​sygdomsprogression.

I de fleste tilfælde omfatter behandlingen antihypertensive, anti-koagulations- og kolesterolsænkende medicin (en type fedt, hvor for meget ikke er godt for kroppen). Det er vigtigt, at patienten fortsætter med at tage medicinen og følger op på lægens råd.

Enhver, der er syg, rådes til at have en sund livsstil, især regelmæssig fysisk aktivitet (svømning, gåture, yoga eller enhver anden aktivitet, der passer til deres helbred). Mindst 30 minutter om dagen og mere end 5 dage om ugen), og hvis du ryger , bør du stoppe med det samme. Kosten er også meget vigtig, bør spise masser af grøntsager, frugt og fisk, men husk ikke for meget fedt og salt. Oprethold en sund vægt ( body mass index (BMI) mellem 18,5-23, BMI = vægt (kg)/ (højde(m)))^2), og hvis du drikker øl, så drik kun øl. Drik ikke mere end 2 dåser for mænd og ikke mere end 1 dåse for kvinder.

Fordi personer med demens kan miste evnen til at udføre hverdagens opgaver, kan der desuden være behov for støtte udefra. Og der er måder at hjælpe dem med at bevare uafhængighed og klare symptomer.

For eksempel gør det nemmere at gøre arbejdet ned i små trin, eller at arbejde i et mindre støjende miljø gør det lettere at fokusere. For personer med demens kan medicin på forhånd opdeles i pilleæsker og regelmæssig brug af apparater for at minde dem om at tage dem. Dette kan hjælpe patienten.

En sidste vigtig ting er, at patienten altid skal have en positiv, glad ånd, blive ved med at gøre de ting, de elsker, hvilket vil hjælpe med at forbedre hukommelsen og kommunikationsevnen.

Gennem artiklen om vaskulær demens håber jeg således, at læserne kan forstå mere om forebyggelse, symptomer og hvordan man kan støtte patienter, så de stadig kan leve med demens. Hvis du finder det nyttigt, så del det med dem omkring dig.